Acute otitis media bij mazelen

Mazelen is een acute infectieziekte van virale oorsprong, gepaard gaand met kenmerkende koorts (38-39 ° C), catarrale ontsteking van het slijmvlies van de ogen, neusholte, keelholte en bovenste luchtwegen, specifieke uitslag op het slijmvlies van de mondholte, maculopapulaire uitslag op de huid. De veroorzaker van mazelen is het RNA-bevattende paramyxovirus Polynosa morbillorum. De bron van de ziekteverwekker is een persoon die ziek is van mazelen, die besmettelijk is voor anderen in de laatste 1-2 dagen van de incubatieperiode (10 dagen). In landen waar geen specifieke preventie wordt uitgevoerd, vormen degenen die mazelen hebben gehad 80-90% van de bevolking, wat te wijten is aan de bijna absolute vatbaarheid van mensen voor deze infectie. De ziekte laat in de regel levenslange immuniteit achter. Herhaalde ziekten komen voor bij 1-2% van de mensen en worden geassocieerd met het ontbreken van de productie van virusneutraliserende antilichamen in het lichaam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van acute otitis bij mazelen

Otitis bij mazelen komt bijna even vaak voor als otitis bij roodvonk, in elk stadium van de ontwikkeling van de mazeleninfectie, maar meestal in een laat stadium, gelijktijdig met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de keelholte en het bronchopulmonale systeem. Een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden zou het vermoeden van otitis bij mazelen moeten doen rijzen. De gedetecteerde ontstekingsveranderingen in het trommelvlies zijn een indicatie voor een onmiddellijke paracentese, aangezien het achterwege laten van deze procedure leidt tot dezelfde destructieve veranderingen in de formaties van de trommelholte als bij otitis bij roodvonk. Unilaterale otitis bij mazelen heeft meestal een tubulaire, bilaterale hematogene oorsprong.

Otitis bij mazelen begint met hevige unilaterale of bilaterale oorpijn, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, snel gevolgd door spontane perforatie van het trommelvlies. Tijdige en adequate lokale en algemene behandeling zorgt in de regel voor volledig morfologisch en functioneel herstel. Otitis die in het hypertoxische stadium optreedt, brengt echter het risico van meningo-encefalitis met zich mee, zelfs in het allereerste begin van otitis bij mazelen of de overgang naar een chronisch purulent proces van het middenoor.

Er bestaat ook een necrotische vorm van mazelenotitis, die qua klinisch beloop vergelijkbaar is met een vergelijkbare vorm van roodvonkotitis, maar dan minder uitgesproken. Bij mazelenotitis kan het mazelenvirus het oorlabyrint binnendringen, terwijl er geen duidelijke tekenen van mastoïditis worden waargenomen. In dit geval worden de haarcellen van de cochlea aangetast, wat leidt tot volledige doofheid, en met bilaterale schade bij kinderen jonger dan 3 jaar tot doofstomheid, waarvan de oorzaak in 3-4% van de gevallen mazelenotitis is. Unilaterale schade aan het evenwichtsorgaan veroorzaakt een heftig vestibulair syndroom, kenmerkend voor sereuze of purulente labyrintitis, dat zich manifesteert door duizeligheid en spontane nystagmus richting het gezonde oor, verminderde coördinatietests, misselijkheid en braken. Bij bilaterale schade aan het evenwichtsorgaan zijn de bovengenoemde symptomen minder uitgesproken of helemaal afwezig, maar treedt er een scherpe verstoring van de statica op, waarvan de compensatie maanden duurt en nooit volledig is. De schade aan het gehoorlabyrint door het mazelenvirus is onomkeerbaar.

Behandeling van otitis bij mazelen

De behandeling van mazelen-otitis omvat het gebruik van een hele reeks maatregelen (algemene en lokale procedures en manipulaties, tot en met een chirurgische ingreep), die worden gebruikt bij ernstige vormen van acute purulente otitis media.