Borstcarcinoom

Kwaadaardige tumor - carcinoom van de borst is een veelvoorkomende oncologische pathologie.

Dergelijke tumoren verschillen relatief laat in de diagnose, dus in veel gevallen kan de uitkomst van de ziekte negatief zijn. Wat is nodig om te weten over deze ziekte om deze in de beginfase van ontwikkeling te detecteren? Is het mogelijk om de ziekte te genezen en hoe? Over dit en nog veel meer - ons artikel.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken carcinoom van de borst

Op dit moment zijn de mogelijke oorzaken van mammacarcinoom onvoldoende onderzocht. Er wordt verondersteld dat het risico op maligne vorming hoger is bij die patiënten die vatbaar zijn voor enkele provocerende factoren. Deze omvatten:

• erfelijke aanleg. Deskundigen hebben bewezen dat in het geval dat directe familieleden ziek worden of aan een carcinoom lijden, de kans op ziek worden meerdere keren toeneemt. Het gaat allemaal om de genen die verantwoordelijk zijn voor de mogelijkheid om oncologie te ontwikkelen. De afwezigheid van dergelijke genen betekent echter niet dat een vrouw wordt beschermd tegen een kwaadaardige ziekte;
• eerder overgedragen tumortumoren. Als een vrouw al een tumor had, zelfs als deze met succes werd genezen, neemt het risico op de vorming van de andere borst toe;
• een individueel kenmerk van de seksuele functie van vrouwen. Het risico omvat vroege puberteit (10-11 jaar), late menopauze (op 60 jaar), zwangerschap na 35 jaar. Niet minder kwetsbaar zijn die vrouwen die nooit zwanger zijn of nooit borstvoeding hebben gekregen in hun leven;
• aanwezigheid van cystic mastopathie of fibroadenoma;
• het gebruik van voorbehoedsmiddelen voor meerdere jaren zonder onderbreking;
• het gebruik van hormonale therapie gedurende de menopauze gedurende 3 jaar of langer;
• blootstelling aan straling, zowel bij schadelijke productie, als wonen in radioactief-ongunstige zones;
• endocriene ziekten zoals verminderde schildklierfunctie, verschillende vormen van diabetes mellitus, metabole stoornissen (in het bijzonder overgewicht).

Natuurlijk, de factoren die de vorming van carcinoom veroorzaken - dit zijn slechts aannames. Maar om uzelf te beschermen tegen een sluipend kwaadaardige ziekte, is het belangrijk om aandacht te schenken aan deze factoren en, indien mogelijk, proberen ze te elimineren. Tenminste, die vrouwen die deze factoren hebben, moeten hun gezondheid van dichtbij volgen en regelmatig een artsenconsultatie ondergaan.

[5], [6], [7], [8]

Symptomen carcinoom van de borst

De klinische symptomen van carcinoom kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm van de oncologische pathologie (we zullen het hebben over de onderstaande formulieren), de fase van de ontwikkeling van het proces en de schaal ervan. Laten we de belangrijkste symptomen van mammacarcinoom benadrukken, nadat we hebben ontdekt welke, een vrouw onmiddellijk een arts zou moeten contacteren:

• In de borstkas is een dichte formatie van elke grootte voelbaar. Lokalisatie - vaker onder een tepel of op een ander deel van een thoracale klier;
• de huid op een van de klieren varieert verschijnt kreuken, kan de huid dichter te worden, verandering van kleur (roodheid kan optreden, geelheid of blauwheid van de huid), zweren kunnen worden weergegeven op het oppervlak, vaak in de pupil- regio;
• wanneer u in de spiegel kijkt, ziet u de discrepantie tussen de contouren van de twee klieren, dat wil zeggen, een van deze kan in grootte veranderen, convex worden of andersom worden getekend;
• de vergrote lymfeklieren in de onderarmzone worden geprobed. In de normale status worden de knooppunten niet getast. In de pathologie worden ze gevoeld als kleine, misschien pijnlijke, kleine ballen met een zachte of dichte consistentie;
• Druk op de tepel: met carcinoom kan toewijzing verschijnen. In de norm zouden ze niet moeten zijn (met uitzondering van de prenatale en lactatieperioden);
• carcinoom kan worden gevormd onder het mom van mastitis, erysipelas en andere ontstekingsziekten, dus deze pathologieën mogen niet onafhankelijk worden behandeld. Raadpleeg een arts in geval van een ontsteking in de borst.

Soms kan het carcinoom vrijwel zonder klinische symptomen optreden: een sluipende ziekte kan alleen worden waargenomen bij echografie of mammografie. Preventieve bezoeken aan de arts zijn daarom erg belangrijk voor de tijdige detectie van kwaadaardige pathologieën.

[9], [10], [11]

Vormen

Er zijn twee hoofdtypen van carcinoom: invasief en niet-invasief.

Niet-invasief carcinoom is de eerste fase van een kwaadaardig proces, dat het meest succesvol wordt behandeld. In dit stadium is de tumor nog niet verbonden met omringende weefsels, maar bevindt hij zich in het melkkanaal of in een afzonderlijke lob van de borst.

Invasief ductaal carcinoom van de borst is niet langer een geïsoleerd element, maar een proces dat andere klierweefsels aantast. Dit proces heeft een speciale kwaadaardige koers, het kwijtraken ervan zal moeilijker zijn.

Invasief mammacarcinoom is onderverdeeld in verschillende varianten van de cursus:

1. Het ductale carcinoom van de borstklier wordt gevormd binnen de wand van het melkkanalenkanaal (kanaal), uiteindelijk ontkiemend in het nabijgelegen borstweefsel. De meest voorkomende is infiltrerend ductaal carcinoom van de borst (deze naam komt overeen met het woord "invasieve" - ontkiemend) - een tumor kan worden gedetecteerd door een vrij dichte formatie met onduidelijke grenzen die worden gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Het zuiggebied valt vaak binnenin (ingetrokken). De foto's kunnen kalkaanslag detecteren: ze vormen zich op de plaats van dode cellen. Infiltrerend ductaal carcinoom van de borstklier kan verschillende grootten hebben en cellulaire structuren kunnen verschillende graden van agressiviteit hebben, hetgeen grotendeels de snelheid van verspreiding en groei van cellen bepaalt.
2. Lobulair carcinoom van de borstklier - beïnvloedt eerst het klierweefsel, en grijpt dan nieuwere en nieuwere nabijgelegen weefsels. Invasief lobulair carcinoom van de borst kan ook lobulair carcinoom worden genoemd. Deze naam kenmerkt een tumor die rechtstreeks groeit uit de lobulaire structuren van de borst, die verantwoordelijk zijn voor het produceren van melk van een vrouw. Vaak wordt een invasieve tumor niet op een mammogram gevonden. Niettemin kan in het bovenste buitenste deel van de borst een dichte formatie worden gesondeerd. Meer dan in een kwart van de gevallen verschijnt hetzelfde onderwijs op de tweede borst of in de vorm van multifocaal carcinoom (op verschillende plaatsen op één borst). Het meest duidelijk manifesteert de tumor zichzelf in de late stadia, wanneer er een verandering is in het oppervlak van de huid over de laesie. Vanwege de hormonale aard van de ziekte kan het infiltrerende lobulaire carcinoom van de borst zich uitbreiden naar de interne voortplantingsorganen - de baarmoeder en aanhangsels.
3. Buisvormig carcinoom van de borstklier - verschilt de penetrerende groei in vetweefsel. Zo'n tumor is nooit groot (tot 2 cm), heeft een buisvormige structuur met een uitgesproken lumen. Carcinoomcellen zijn monomorf, met zeer weinig tekenen van atypisch karakter. Tubulair carcinoom bevat een vrij grote hoeveelheid collageen: de tumor wordt gekenmerkt door langzame groei en kan aanvankelijk geen verdenking veroorzaken. Dit is de reden voor frequent onjuiste diagnoses, omdat dergelijke manifestaties mogelijk zijn voor adenose van de borst of voor radiale sclerotische veranderingen.
4. De ziekte van Paget van de tepel  is een intracellulair carcinoom van de borstklier, die zich manifesteert door de vorming van zweren of door de contouren van de tepel en de parasolzone te veranderen. Op het oppervlak van de tepel zien we peeling en roodheid, die soms alleen abrupt kunnen verdwijnen. De ziekte zelf verdwijnt echter niet. In de toekomst manifesteert het zich met pijn, een branderig gevoel en ontlading van de melkkanalen is mogelijk. Vaak lijkt het initiële verloop van deze ziekte op eczeem. De ziekte van Paget van de tepel kan zowel bij vrouwen als bij mannen voorkomen.
5. Carcinoma in situ van de borst is een niet-invasief kwaadaardig proces, dat wil zeggen niet verspreid naar nabijgelegen weefsels. Letterlijk de combinatie van "in situ" wordt vertaald als "op zijn plaats". Bij carcinoom in situ ontkiemen atypische tumorcellen niet in de omliggende klierweefsels, maar bevinden ze zich op één plaats. Dit is de gunstigste variant van de tumor, die in sommige gevallen zelfs conservatief wordt behandeld, zonder chirurgie. Het gevaar van niet-invasieve neoplasma is dat het op elk moment kan doordringen tot een infiltrerende (invasieve) vorm, die alle nabijgelegen weefsels aantast en de prognose van de ziekte aanzienlijk verergert.

Het infiltrerende carcinoom van de borst is op zijn beurt verdeeld in verschillende varianten van de cursus:

• pre-invasief ductaal carcinoom - wanneer het proces nog niet is overgegaan naar de omliggende weefsels, zich ontwikkelend in de melkkanalen, maar de kans is groot dat dit proces snel zal veranderen in een infiltratieve vorm;
• infiltratief ductaal carcinoom van de borstklier - vindt zijn oorsprong in de melkkanalen, wordt geleidelijk groter en schakelt over naar vetweefsel van de borst. De gedegenereerde cellen van een dergelijk carcinoom kunnen, in tegenstelling tot de niet-invasieve vorm, de bloed- en lymfevaten binnendringen en zich daardoor verspreiden naar andere organen en systemen.

Infiltratief mammacarcinoom is een van de meest verraderlijke en meest voorkomende varianten van het beloop van de ziekte. Zo'n tumor wordt gediagnosticeerd bij 80% van alle borstkankers. Deze kwaadaardige vorm verlaat de holte van het melkkanaal snel genoeg en ontspruit in gezond borstweefsel.

Van de meest kenmerkende symptomen van de ziekte kan worden genoemd:

• een licht dicht gedeelte met vage contouren, dat doet denken aan een kegel;
• De verdichting "loopt" niet tussen de weefsels, maar is duidelijk aan elkaar gelast;
• het parotide gebied wordt naar binnen getrokken (niet altijd, maar heel vaak);
• een mammogram traceert een aantal kleine calciumafzettingen rond de omtrek van de tumor.

Het infiltreren van borstcarcinoom volgens internationale normen wordt beoordeeld aan de hand van de volgende tabel:

TX	De initiële tumor kan niet worden geëvalueerd
T0	Geen tekenen van primaire tumor
Dat is het	Tekenen van carcinoma in situ
T1	Onderwijs met afmetingen tot 2 cm
T1mic	Micro-proliferatie - micro-invasie, tot 0,1 cm
T1a	Invasie van 0,1 cm tot 0,5 cm
T1b	Kieming groter dan 0,5 cm, maar minder dan 1 cm
T1c	Kieming van 1 cm tot 2 cm in het omliggende weefsel
T2	Onderwijs van 2 cm tot 5 cm
T3	Onderwijs meer dan 5 cm
T4	Elke formatie die zich heeft verspreid via de thorax en de huid
T4a	Kieming door de thorax
T4b	Wallen en zweren op het huidoppervlak
T4d	Zwelling met ontstekingsverschijnselen
NX	Carcinoom, beoordeling van de dichtstbijzijnde lymfeklieren is moeilijk
N0	Metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren werden niet gedetecteerd
N1	De dichtstbijzijnde mobiele lymfeklieren van de zijkant van de laesie werden gevonden
N2	De vaste dichtstbijzijnde lymfeklieren bevinden zich aan de zijkant van de laesie
N3	Metastasen worden gevonden in de binnenste dichtstbijzijnde lymfeklieren
MX	Het is onmogelijk om de mate van metastase te schatten
M0	Metastasen worden niet gedetecteerd
M1	Metastasen op afstand werden gevonden

Bij het diagnosticeren van ductaal of lobulair carcinoom wordt de agressie van de ontwikkeling van het onderwijs bepaald. De mate van agressie kan worden bepaald door de waarschijnlijkheid van kieming in de naaste weefsels. Ze wordt geëvalueerd op basis van een biopsie, met de nadruk op de volgende categorieën:

• GX - een verandering in de structuur van cellen is moeilijk te beoordelen;
• G1 is een sterk gedifferentieerd proces;
• G2 - redelijk gedifferentieerd proces;
• G3 is een laag gedifferentieerd proces;
• G4 - ongedifferentieerde.

Invasief mammacarcinoom G2 en G1 hebben een mindere mate van kieming en G3 en G4 zijn het hoogst.

Laag gedifferentieerd mammacarcinoom wordt gekenmerkt door een lage celgroeisnelheid, waarbij atypische cellen vrij veel lijken op gezonde cellen.

Een sterk gedifferentieerd proces verloopt met de snelle groei van tumorcellen, waarbij duidelijk onderscheid wordt gemaakt met gezonde cellen.

[12], [13]

Diagnostics carcinoom van de borst

De eerste schakel in de diagnose van mammacarcinoom is  mammografie  - een studie die lijkt op radiografie. Op het mammogram is het mogelijk om niet alleen een nieuwe formatie te zien, maar ook calciumafzettingen, karakteristiek voor de infiltratieve vorm.

Echografie maakt het mogelijk om de structuur van de tumor te bepalen, waardoor het carcinoom kan differentiëren van de cystische formaties van de borstklier.

Een dopplerscan is een evaluatie van de borstkanalen van de borst. In de studie wordt een speciale vloeistof in de kanalen geïntroduceerd, waarna de vrouw een röntgenfoto krijgt. Bij ductaal carcinoom wordt het gebied waardoor de vloeistof niet is gepasseerd duidelijk aangegeven op het röntgenogram.

Als na het bovenstaande onderzoek de aard van de tumor niet kon worden bepaald, schrijft de arts een biopsie voor, een diagnostische procedure die nauwkeurig de structuur van de tumor aangeeft. De biopsie wordt uitgevoerd met een dunne naald, die het weefsel van de borst in het aangetaste gebied doorboort, selecteer de benodigde hoeveelheid interne weefsels, die vervolgens microscopisch worden onderzocht. Met de microscoop kunt u zien welke cellen aanwezig zijn in het materiaal - gezond of kwaadaardig.

Soms is het niet mogelijk om het testmateriaal te verwijderen met een dunne naald. Gebruik in dergelijke gevallen een naald dikker of gebruik een chirurgische incisie van weefsels.

Arts een aantal aanvullende analyses bij detectie van maligne cellen schrijven: het bepalen van de gevoeligheid van deze cellen voor de oestrogenen en progesteron, beoordeling van celdeling rate, etc. Overzichtstudie de meest correcte schakeling verdere behandeling te bepalen ..

Als het stadium van de ziekte zodanig is dat het mogelijk is om de verspreiding van metastasen over het lichaam te vermoeden, wijs dan studies toe om ze te detecteren. Dergelijke studies omvatten röntgenfoto's, onderzoek van inwendige organen, CT, osteografie, enz.

[14], [15], [16], [17], [18],

Behandeling carcinoom van de borst

Voor de behandeling van mammacarcinoom moet onmiddellijk na de diagnostische procedures worden begonnen. Er zijn veel opties om de ziekte te behandelen, maar bij het kiezen van een therapeutisch effect, richt de arts zich primair op het verwaarlozen van kanker, de mate van verspreiding in weefsels en in het lichaam en de agressiviteit van de tumor. Laten we eens kijken naar de basismethoden van de behandeling.

1. Operatieve behandeling. Deze methode wordt het vaakst gebruikt, omdat dit de meest effectieve manier is. De operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van bestraling en chemotherapie. Chirurgie kan een resectie van de hele aangedane borst of een deel ervan inhouden. Tijdens de operatie kunnen de dichtstbijzijnde lymfeklieren ook van de zijkant van de laesie worden verwijderd om de herontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Gelijktijdig met de operatie of met extra tussenkomst kan de arts implantaten plaatsen die het externe defect van de verwijderde borst wegnemen.
2. Radiotherapie (bestraling) is een methode die vaak na een operatie wordt voorgeschreven. Radiotherapie is de procedure voor het bestralen van een plaats die wordt beïnvloed door neoplasma, en zich bevindt in de buurt van de lymfeknopen, die atypische cellen van de tumor kunnen bevatten.
3. Medicamenteuze behandeling (chemotherapie). Deze behandelingsmethode omvat het gebruik van speciale medicijnen die de vernietiging van zich ontwikkelende kwaadaardige cellen mogelijk maken of hun deling opheffen. Chemotherapie wordt  niet gebruikt als de enige therapiemethode, maar vormt een perfecte aanvulling op het effect van chirurgie en bestraling.

Als de belangrijkste geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik bij mammacarcinoom, kunt u Epirubicine, Cyclofosfamide, fluorouracil onderscheiden. De agent kiest de arts, met de nadruk op de effectiviteit van het medicijn en het waargenomen lichaam van de patiënt.

Met hormoonafhankelijke tumoren die verschillen in de aanwezigheid van receptoren die gevoelig zijn voor oestrogenen en progesteron, schrijft de arts geneesmiddelen voor die de aanmaak van hormonen remmen. Het is bewezen dat met dergelijke carcinomen, preparaten die hormonale synthese blokkeren zeer nuttig zijn. Het meest voorgeschreven medicijn is Tamoxifen. Het wordt lange tijd gebruikt, soms meerdere jaren.

Geneesmiddelen die monoklonale antilichamen bevatten, zijn een ander medicijn dat schadelijk is voor kwaadaardige cellen. Deze geneesmiddelen omvatten Herceptin. Het schema van ontvangst van Herceptin is exclusief door een specialist geschilderd.

Een oncoloog kan samen met een voedingsdeskundige een dieet voorschrijven  voor borstkanker.

Het voorkomen

Wat kan worden gedaan om de ontwikkeling van carcinoom in de borstklier te voorkomen? Echt waar, elke vrouw moet de basisprincipes kennen en vervullen, en haar zo veel mogelijk beschermen tegen een sluipende ziekte.

Vrouwen in bijna elke levensfase kunnen vatbaar zijn voor ziekten van de borstklier. Wat moet ik doen om het risico op letsel te verminderen?

1. Let op je eigen gewicht. Het is bewezen dat vrouwen met een groot lichaamsgewicht meer vatbaar zijn voor borstpathologieën. Bij obesitas is niet alleen de hormonale balans van een vrouw verstoord, maar wordt er ook een overmatige werkbelasting op de organen gecreëerd. Herzie uw dieet en als u het niet aan kunt, kunt u het advies van een diëtist raadplegen.
2. Vergeet alcohol drinken. Wetenschappers hebben bewezen dat vrouwen die alcohol drinken, het risico op carcinoom met meer dan 20% verhogen. Misschien wel de reden hiervoor - allemaal dezelfde hormonale veranderingen die optreden tegen de achtergrond van alcoholgebruik. Als u alcoholische dranken niet volledig kunt laten liggen, verlaag dan het gebruik tot een minimum.
3. Leid een actieve levensstijl, ga sporten. Fysieke cultuur helpt om zichzelf in vorm te houden, versterkt de immuniteit, stabiliseert de hormonale achtergrond.
4. Als er in uw familie (aan uw lijn) vrouwen zijn die ooit kwaadaardige borstaandoeningen hebben gehad, dan is het gevaar groter voor u dan voor anderen. Wat kan ik adviseren? Het is vaak een bezoek aan een arts en een profylactische echografie om de toestand van de borstklieren te controleren.
5. Na de geboorte van de baby, mag u borstvoeding niet negeren. Voed je baby voor minimaal 1 jaar. Je versterkt dus niet alleen het lichaam van de pasgeborene, maar vermindert ook het risico op carcinomen.
6. Vitamine D heeft een goed preventief effect en het is bewezen dat deze vitamine zelfs de groei van kwaadaardige cellen in het lichaam kan remmen.
7. Besteed aandacht aan uw dieet. Vleesproducten van rund- en varkensvlees kunnen het best worden vervangen door wit kip- of kalkoenvlees. Experts beweren dat in plaats van vlees in de meeste gevallen het beter is om zeevis en zeevruchten te gebruiken. Daarnaast moet het aantal groenten, bessen, kruiden en fruit, peulvruchten en noten, evenals plantaardige oliën, het zogenaamde dieet tegen kanker worden verhoogd in het menu  .
8. Onderzoek periodiek de borstklieren. Maak er een gewoonte: na de maandelijkse menstruatie (5-6 dagen) na het nemen van een douche, check de prostaat voor mogelijke wijzigingen: zeehonden, knopen, maceratie, pijn, afscheiding uit de tepels, enz. Als je iets verdachts vinden. Noodzakelijkerwijs afdalen of naar de receptie gaan naar de gynaecoloog of  mammologu,  maak de VS.

Vergeet niet om ziekten van de melkklieren en het genitale gebied tijdig te behandelen. Als u alle bovenstaande regels volgt, kunt u niet alleen uw schoonheid, maar ook uw gezondheid redden.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognose

Ongetwijfeld, met de constante ontwikkeling van de wereldgeneeskunde en professionele ontwikkeling van specialisten, evenals met de opkomst van moderne technische medische apparatuur, kan de voorspelling van borstcarcinomen in 95% van de gevallen succesvol zijn. Men moet echter niet vergeten dat de tijdigheid van het contact opnemen met een arts en het vinden van een tumor in een vroeg stadium, asymptomatische stadia van ontwikkeling een grote rol spelen in de effectiviteit van de behandeling.

Ook in de prognose van de ziekte is de aanwezigheid en prevalentie van metastasen belangrijk. Carcinoom, waarvan het succes afhangt van de aanwezigheid van metastasen, is veel moeilijker te reageren op therapeutische effecten als er meer dan vier metastasen aanwezig zijn in de lymfeklieren. Tegelijkertijd, hoe verder van de primaire tumormetastasen, hoe slechter de prognose wordt.

Volgens statistieken spreidt carcinoom met afmetingen tot 20 mm metastasen uit tot 15% van de gevallen; carcinoom met afmetingen tot 50 mm - tot 60% van de gevallen; een tumor met een grootte van meer dan 50 mm metastaseert in bijna 80%.

Specialisten uit verschillende landen hebben vastgesteld dat de prognose van de ziekte mogelijk slechter kan zijn in hormoononafhankelijke tumoren, dat wil zeggen patiënten zonder gevoelige receptoren voor geslachtshormonen.

Belangrijk voor het beoordelen van de prognose van carcinoom is de definitie van oncomarkers. Zo'n bloedtest kan nu in bijna elk laboratorium worden uitgevoerd. Indicatoren van oncomarkers, die een overmaat van de norm van 1,5-2 maal aangeven, verergeren de prognose en verhogen het risico van de vorming van herhaald carcinoom of de verspreiding van metastasen.

Wees niet verlegen bij een verdachte gelegenheid om naar een dokter te gaan. Een borstcarcinoom kan een te ernstige uitkering voor onvoorzichtigheid worden, dus laat het niet ontwikkelen en hou van jezelf!

[24], [25], [26], [27],