Allergische otitis media

Allergische aandoeningen vormen de meerderheid van de KNO-ziekten van de afgelopen 2-3 decennia. Deze worden in verband gebracht met verslechterende omgevingsomstandigheden, het verschijnen van een groot aantal verschillende kunstmatige voedingsadditieven in voedselproducten en een algemene afname van de immuniteit als gevolg van veel ongunstige oorzaken.

Aan het begin van de tweede helft van de 20e eeuw werd allergische otitis media geïdentificeerd als een onafhankelijke vorm, maar een beschrijving van deze ziekte "in zijn zuivere vorm" is praktisch onmogelijk, omdat het optreedt tegen een algemene allergische achtergrond en in de meeste gevallen verwijst naar een systemisch ontstekingsallergisch proces gelokaliseerd in de neuskeelholte, gehoorbuis en trommelholte, d.w.z. in die anatomische formaties waar een allergotroop substraat aanwezig is, d.w.z. het slijmvlies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken van allergische middenoorontsteking

Bij het bestuderen van de pathogenese van allergische otitis media worden twee parallelle processen beschouwd: allergische veranderingen in het slijmvlies van de trommelholte, waardoor de immuuneigenschappen afnemen, en de introductie van een infectieus agens erin. De infectie kan het middenoor rechtstreeks binnendringen vanuit de gehoorbuis, lymfogeen en hematogenetisch vanuit zowel nabijgelegen als verre infectiehaarden. De interactie en wederzijdse versterking van twee processen – inflammatoir en allergisch – geeft allergische otitis media enkele belangrijke klinische kenmerken. De ontwikkeling van acute allergische otitis media wordt voorafgegaan door allergisch oedeem van het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte en het verschijnen van sereus secreet en transsudaat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen van allergische middenoorontsteking

Bij allergische middenoorontsteking is het typische klinische beeld van een acute middenoorontsteking niet waarneembaar. Het trommelvlies is bleek, verdikt, licht bol, de oorcontouren zijn gladgestreken en de lichaamstemperatuur is normaal of licht subfebriel. Het pijnsyndroom dat kenmerkend is voor een banale acute middenoorontsteking is afwezig. De patiënt heeft last van oorcongestie, ruis en gehoorverlies. Oorpijn treedt alleen op bij een secundaire ontstekingsreactie.

Diagnose van allergische middenoorontsteking

Tijdens paracentese van het trommelvlies komt viskeus slijm met een groot aantal eosinofielen vrij uit de trommelholte. Vergelijkbare vloeistof wordt aangetroffen in de cellen van de processus mastoideus. Tijdens een secundaire infectie vormt zich mucopurulente inhoud met de aanwezigheid van polymicrobiota in de trommelholte, maar het ontstekingsproces is traag, langdurig en moeilijk te behandelen, en resistent tegen antibiotica. Allergische otitis media komt voor bij patiënten met bronchiale astma, allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen en kinderen met diathese, verzwakt door infecties in de kindertijd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van allergische middenoorontsteking

De behandeling van allergische middenoorontsteking wordt bepaald door het klinische beeld van deze vorm van acute middenoorontsteking en komt meestal neer op lokale ingrepen tegen een achtergrond van algehele desensibilisatie van het lichaam. Chirurgische behandeling wordt toegepast bij een risico op complicaties en bij een langdurig ontstekingsproces.