Aneurysmata van de takken van de aorta

Aneurysmata kunnen zich in een belangrijke tak van de aorta ontwikkelen. Dergelijke aneurysmata komen veel minder vaak voor dan de aneurysmata van de abdominale of thoracale aorta. Risicofactoren zijn atherosclerose, hypertensie, roken en oudere leeftijd. Gelokaliseerde infectie kan mycotische aneurysmata veroorzaken.

Aneurysma's van de subclavia-slagader worden soms geassocieerd met de aanwezigheid van de cervicale ribben of het syndroom van de bovenste opening van de thorax.

Aneurysma's van de slagaders van de organen zijn zeldzaam. Ongeveer 60% ontwikkelt zich in de milt slagader, 20% in de leverarteriën, 5,5% in de oplopende mesenteriale slagader. Milt slagader-aneurysma's ontwikkelen zich voornamelijk bij vrouwen (4: 1).

[1], [2], [3]

Oorzaken van aneurysmata van de takken van de aorta

De oorzaken omvatten fibromusculaire dysplasie van de media, portale hypertensie, meerlingzwangerschappen, penetrerend of stompe abdominale trauma's, pancreatitis en infectie. Aneurysma's van de leverslagader ontwikkelen zich voornamelijk bij mannen (2: 1). Ze kunnen het gevolg zijn van eerder abdominaal trauma, intraveneus drugsgebruik, mediadegeneratie of periarteriële inflammatie. Aneurysma's van de nierslagaders kunnen worden gedelamineerd of gescheurd, wat acute occlusie veroorzaakt.

[4], [5]

Symptomen van aneurysma van de aorta

De symptomen variëren. Aneurysma subclavia veroorzaken lokale pijn, kloppende sensatie, veneuze trombose of zwelling (als gevolg van compressie van aangrenzende aders), tekenen distale ischemie symptomen van transiënte ischemische aanvallen, beroerte, heesheid of stoornis van motorische en sensorische functies (als gevolg van compressie van de terugkerende larynx zenuw of brachiale plexus). Aneurysmata van de superieure mesenteriale slagader kunnen buikpijn en ischemische colitis veroorzaken.

Ongeacht lokalisatie kunnen mycotische of inflammatoire aneurysma's lokale pijn en complicaties van systemische infectie veroorzaken (bijv. Koorts, algemene zwakte, gewichtsverlies).

Diagnose van aneurysmata van de aorta

De meeste aorta-aneurysmata worden niet gediagnosticeerd voorafgaand aan een breuk, hoewel verkalkte asymptomatische aneurysma's kunnen worden gezien op röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken die om andere redenen zijn uitgevoerd. Echografie of CT-scan wordt meestal gebruikt om aneurysma's van de aortortakken te detecteren of te bevestigen. Angiografie helpt wanneer het nodig is om de verbinding van symptomen van de perifere vaten of weefsels te bepalen als gevolg van de aanwezigheid van een aneurysma of embolische complicaties.

[6], [7], [8], [9]

Behandeling van aneurysma van de aortatakken

De behandeling omvat chirurgische verwijdering van aneurysma en protheses. Bij asymptomatische aneurysmata wordt de beslissing genomen om de prothese te nemen, rekening houdend met het risico van scheuring, grootte, aneurysma-lokalisatie en peri-operatief risico.

Chirurgische behandeling van aneurysma van de aortische takken van subclavia aneurysma's kan het verwijderen van de cervicale ribben (indien aanwezig) vóór prothesen omvatten.

Voor aneurysma's van orgaanslagaders is het risico op scheuren en overlijden ongeveer 10% en is met name hoog bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij patiënten met aneurysma's in de leverslagader (> 35%). Absolute indicaties voor chirurgische behandeling van aneurysma's van orgaanslagaders worden bepaald voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, patiënten van andere leeftijdsgroepen met aneurysmata met klinische symptomen en een aneurysma van de leverslagader. Met aneurysma van de milt slagader kan de operatie bestaan uit ligatie zonder arteriële reconstructie of excisie van het aneurysma. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma kan splenectomie noodzakelijk zijn.

Met mycotische aneurysmata is intensieve antibiotische behandeling aangewezen, gericht op een specifiek pathogeen micro-organisme. In het algemeen vereist een aneurysma van dit type chirurgische behandeling.