Angina bij HIV-infectie

Angina pectoris bij een HIV-infectie valt onder de klasse van vulgaire angina pectoris, omdat het angina-proces dat in de keelholte plaatsvindt verwijst naar secundaire ziekten die worden veroorzaakt door AIDS, veroorzaakt door het humaan T-lymfotroop virus type 3, wat resulteert in de snelle ontwikkeling van de zogenaamde opportunistische infectie, die overvloedig vegetatief is in het slijmvlies van de keelholte en de lymfeklieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wat veroorzaakt keelpijn bij HIV?

Naast de banale pyogene infectie kunnen letsels van de bovenste luchtwegen bij AIDS worden veroorzaakt door schimmels, pneumocysten, herpesvirussen, Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirussen, enz. AIDS in een volledig klinisch ontwikkeld stadium manifesteert zich door secundaire infectieuze of tumorale processen.

Symptomen van keelpijn bij hiv

Zoals door verschillende auteurs is opgemerkt, ontwikkelt 30-50% van de patiënten 3-6 weken na infectie, in wezen in de latente periode van de hiv-infectie, symptomen die lijken op angina pectoris bij mononucleosis: koorts tot 38-39,5 °C, ontsteking van de lymfeklieren in de keelholte, regionale lymfadenitis, vergroting van de lever en milt, evenals ontstekingshaarden in andere organen. De symptomen van angina pectoris verdwijnen snel, maar de lymfopenie die in deze periode optreedt, is een indirecte indicatie voor een mogelijke hiv-infectie.

Tijdens de latente periode neemt het aantal antilichamen tegen hiv toe. Tegelijkertijd wordt een toename van de lymfeklieren waargenomen, die vervolgens veranderingen ondergaan die kenmerkend zijn voor het stadium van aanhoudende gegeneraliseerde adenopathie, wat gedurende lange tijd (maanden en jaren) de enige manifestatie van aids kan zijn. Ongunstige externe omstandigheden, voedingsdystrofie, vitaminetekort, alcoholisme, drugsverslaving en bijkomende infectieziekten verergeren het klinische beloop van de hiv-infectie en leiden tot generalisatie of opportunistische infectie, die zich bij een op de drie patiënten in de komende vijf jaar ontwikkelt tot een klinisch gevorderde ziekte.

Diagnose van keelpijn bij HIV

In principe moet elke banale ontsteking van het slijmvlies en het lymfestelsel in de keelholte de arts waarschuwen voor de aanwezigheid van AIDS. Daarom moet elke patiënt, vooral bij een acuut ontstekingsproces in de keelholte en gelijktijdig lymfopenie, een speciaal hematologisch onderzoek ondergaan voor een HIV-infectie.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van keelpijn bij HIV

De behandeling van angina pectoris bij hiv is complex en bestaat uit het voorschrijven van intensieve immunomodulerende therapie, medicijnen die de algehele weerstand van het lichaam verhogen en antivirale middelen die actief zijn tegen hiv-1 en hiv-2. Deze medicijnen omvatten zidovudine en zalcitabine.

Zidovudine werkt in op viraal DIC-polymerase (reverse transcriptase), waardoor de synthese van viraal DNA wordt verstoord en de virale replicatie wordt verminderd. HIV-reverse transcriptase is 20-30 keer gevoeliger voor de remmende werking van zidovudine dan polymerase in zoogdiercellen. Het geneesmiddel wordt goed opgenomen in de darm en dringt door in de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder de cerebrospinale vloeistof, waar de concentratie 60% van de hoeveelheid in het bloedserum bereikt.

Geïndiceerd voor gebruik in vroege (met T4-celtelling minder dan 500/μl) en late stadia van HIV-infectie, evenals voor de preventie van transplacentaire HIV-infectie van de foetus.

Toedieningswijze: per os; voor volwassenen is de aanvangsdosis 200 mg om de 4 uur (1200 mg/dag). De dosering varieert van 500-1500 mg/dag. De onderhoudsdosis is 1000 mg/dag verdeeld over 4-5 doses.

Zalcitabine is vooral actief in de vroege stadia van aids. Het werkingsmechanisme berust op de remming van de virale DNA-synthese en de onderdrukking van de virale replicatie. Het dringt door in de BBB en wordt aangetroffen in het hersenvocht. De intracellulaire metaboliet die onder invloed van het geneesmiddel wordt gevormd, wordt door de virale reverse transcriptase gebruikt als substraat en concurreert met dioxycidinetrifosfaat, waardoor de biosynthese van viraal DNA en de vorming van fosfodiesterbruggen tussen de DNA-ketens, die nodig zijn voor verlenging, onmogelijk worden.

De hoge effectiviteit van de behandeling, die zo vroeg mogelijk wordt gestart, rechtvaardigt de noodzaak om hiv-geïnfecteerde patiënten te behandelen, zelfs bij afwezigheid van aids-symptomen. Bij langdurige behandeling (meer dan 1 jaar) ervaart een klein aantal patiënten een afname van de effectiviteit van het medicijn. De resistentie van het virus wordt verklaard door puntmutaties van het virale genoom in de regio van het reverse transcriptase-gen. Kruisresistentie tegen zidovudine, stavudine en lamivudine, die ook worden gebruikt tegen hiv-infectie, is mogelijk.

Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van een hiv-infectie bij volwassenen met klinische verschijnselen zoals exacerbaties van chronische tonsillitis, recidiverende candidiasis van de keelholte en amandelen, harige leukoplakie in de mondholte, chronische of onverklaarbare koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies. Bij ongevoeligheid voor zidovudine of verminderde activiteit van zidovudine wordt zalcitabine als monotherapeutisch middel gebruikt.

Toedieningswijze: Volwassenen per os met een klinisch geëxprimeerd stadium van hiv-infectie: 0,75 mg om de 8 uur (monotherapie). Dagelijkse dosis: 2,25 mg. Het wordt aanbevolen de behandeling van de primaire infectie gedurende ten minste 6 maanden voort te zetten. Combinatietherapie met zidovudine: 1 tablet (0,75 mg) zalcitabine samen met 200 mg zidovudine om de 8 uur. De dagelijkse doses van de geneesmiddelen zijn respectievelijk 2,25 mg en 600 mg.

Bovendien is bij HIV-infectie het gebruik van immunoglobulinen tegen megalovirussen (pitotek), immunomodulatoren (interferon, methylglucamine acridonacetaat, cycloferon, thymogeen) en antivirale middelen (abacavir, didanosine, zidovudine, enz.) in verschillende combinaties geïndiceerd.

Wat is de prognose van tonsillitis bij HIV?

Bij een vroege start van een specifieke behandeling in combinatie met andere behandelmethoden heeft angia bij HIV een relatief gunstige prognose. In latere stadia is de prognose twijfelachtig.