Angina bij HIV-infectie

Angina HIV-infectie begrepen in klasse vulgaris angina sinds angina werkwijze die in de keel, betrekking op een secundaire ziekte als gevolg van AIDS veroorzaakt door T-lymfotroop humaan influenzavirus type 3, waardoor de snelle ontwikkeling van de zogenaamde opportunistische infecties, overvloed vegeteren in het slijmvlies van de keelholte en de limfoadenoidnyh formaties.

[1], [2], [3], [4], [5],

Wat veroorzaakt angina bij HIV?

. Barr virus, cytomegalovirus en andere hulpmiddelen in volledig ontwikkelde klinisch evidente graad van het secundair infectieuze of neoplastische processen - samen met een banale pyogenic infectie, kan de bovenste luchtwegen laesies in AIDS schimmels, Pneumocystis, herpesvirussen, Epstein veroorzaken.

Symptomen van angina bij HIV

Zoals opgemerkt door verschillende auteurs, in 30-50% van de patiënten na 3-6 weken na de besmetting, in wezen in de latente periode van HIV, het ontwikkelen fenomeen, die doet denken aan een zere keel bij de ziekte van Pfeiffer: koorts tot 38-39,5 ° C, ontsteking limfoadenoidnyh formaties keelholte, regionale lymfadenitis, vergrote lever en milt, evenals inflammatoire foci in andere organen. Symptomen van angina verdwijnen snel, maar de lymfopenie die optreedt tijdens deze periode is een indirecte aanwijzing voor de mogelijkheid van een HIV-infectie.

In de latente periode neemt het gehalte aan antilichamen tegen HIV toe. Terzelfder tijd geobserveerd en lymfadenopathie ondergaan verdere wijzigingen karakteriseren stap aanhoudende gegeneraliseerde adenopathy, dat een lange tijd (maanden of jaren) de enige manifestatie van AIDS kan zijn. Ongunstige omstandigheden, alimentaire dystrofie, vitaminegebrek, alcoholisme, drugsverslaving, bijkomende besmettelijke ziekten verergeren de klinische voortgang van de hiv-infectie en leiden tot een generalisatie van een opportunistische infectie die zich ontwikkelt in de richting van full-scale klinische ziekte in elke derde patiënt in de komende vijf jaar.

Diagnose van angina bij HIV

In principe moet elke banale ontsteking van de slijmvliezen en lymfoïde pharyngeaal-apparaat de arts te waarschuwen voor de aanwezigheid van AIDS, zodat elke patiënt, in het bijzonder in de aanwezigheid van acute ontsteking in de keel en op hetzelfde moment - lymfopenie moet krijgen speciale hematomancy HIV.

[6], [7]

Behandeling van angina pectoris met HIV

Behandeling van angina bij het HIV-complex met de benoeming van een intensieve immunomodulatorische behandeling, geneesmiddelen die de algehele weerstand van het lichaam verhogen en antivirale middelen die werkzaam zijn tegen HIV-1 en HIV-2. Deze geneesmiddelen omvatten zidovudine en zalcitabine.

Zidovudine werkt in op virale DIC-polymerase (reverse transcriptase), waardoor de synthese van viraal DNA wordt verstoord en de virale replicatie wordt verminderd. De reverse transcriptase van HIV is 20 tot 30 keer gevoeliger voor het remmende effect van zidovudine dan het polymerase van zoogdiercellen. Het medicijn wordt goed geabsorbeerd in de darm en penetreert de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen, inclusief in de hersenvocht, waar de concentratie 60% van het serumgehalte bereikt.

Het is geïndiceerd voor vroeg gebruik (met een T4-celtelling van minder dan 500 / μl) en late stadia van HIV-infectie, evenals voor het voorkomen van transplacentaire HIV-infectie van de foetus.

Hoe te gebruiken: per os; Volwassenen met een begindosis van 200 mg om de 4 uur (1200 mg / dag). Het doseringsbereik is 500-1500 mg / dag. De onderhoudsdosis is 1000 mg / dag in 4-5 ontvangsten.

Zalcitabine is vooral actief in de vroege stadia van AIDS. Het mechanisme van zijn werking is te wijten aan de remming van de synthese van viraal DNA en de onderdrukking van virale replicatie. Het penetreert door de BBB en wordt gevonden in de hersenvocht. Gevormd onder invloed van de geneesmiddelmetaboliet intracellulaire virus reverse transcriptase wordt gebruikt als substraat concurreren met dioksitsidintrifosfatom, wat leidt tot de biosynthese van viraal DNA onderzoeken tussen de ketens fosfodiesternyh bruggen nodig is voor verlenging, worden uitgesloten.

De hoge werkzaamheid van de behandeling, die vroeg is ingezet, rechtvaardigt de noodzaak van behandeling van HIV-geïnfecteerde patiënten bij afwezigheid van AIDS-symptomen. Bij langdurige (meer dan 1 jaar) behandeling bij een klein aantal patiënten neemt de werkzaamheid van het geneesmiddel af. Stabiliteit van het virus wordt verklaard door puntmutaties van het virale genoom in het gebied van het reverse transcriptase-gen. Mogelijke kruisresistentie tegen zidovudine, stavudine en lamivudine, ook gebruikt tegen HIV-infectie.

Het geneesmiddel wordt geïndiceerd voor HIV-infectie bij volwassenen met klinische verschijnselen zoals acute exacerbaties van chronische tonsillitis, recidiverende candidiase farynx en tonsillen, harige leukoplakie, orale of onverklaarde chronische koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies. Met ongevoeligheid voor zidovudine of verminderde activiteit van de laatste, wordt zalcitabine gebruikt als een monotherapeutisch middel.

Wijze van toediening: volwassenen per os met een klinisch uitgesproken stadium van HIV-infectie, 0,75 mg elke 8 uur (monotherapie). De dagelijkse dosis van 2,25 mg. Behandeling van een primaire infectie wordt gedurende ten minste 6 maanden aanbevolen. Gecombineerde behandeling met zidovudine: 1 tablet (0,75 mg) zalcitabine samen met 200 mg zidovudine om de 8 uur De dagelijkse dosis geneesmiddelen is respectievelijk 2,25 mg en 600 mg.

Ook in het gebruik van verschillende combinaties van immunoglobulinen tegen megalovirusov (pitotek), immunomodulatoren (interferon metilglukemina acridon acetaat tsikloferon, timogen) antivirale middelen (abacavir, didanosine, zidovudine, en vele anderen. Al.) HIV-infectie.

Wat is de prognose van angina pectoris met HIV?

Met vroege start van specifieke behandeling, in combinatie met andere behandelingen, heeft angina bij HIV een relatief gunstige prognose, met gevorderde stadia - twijfelachtig.