Angina bij infectieuze mononucleose

Als zelfstandige infectieziekte werd infectieuze mononucleosis voor het eerst beschreven door N.F. Filatov in 1885 onder de naam "idiopathische ontsteking van de cervicale lymfeklieren". In 1889 beschreef E. Pfeiffer het klinische beeld van dezelfde ziekte onder de naam "klierkoorts".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaak van keelpijn bij infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer) wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus uit de herpesvirusfamilie. De bron van de infectieuze ziekteverwekker is een ziek persoon en een virusdrager. De ziekteverwekker wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht. Factoren die bijdragen aan de infectie zijn onder andere het gebruik van servies, handdoeken, beddengoed, enz. De ziekte is licht besmettelijk. De immuniteit is onvoldoende onderzocht. Er zijn geen gevallen van terugkerende ziekte beschreven.

Symptomen en klinisch beloop van angina pectoris bij infectieuze mononucleosis

De incubatietijd is 4 tot 28 dagen, vaker 7-10 dagen. De ziekte ontwikkelt zich meestal acuut met lichte koude rillingen. De temperatuur is subfebriel, soms oplopend tot 39-40 °C. De koorts kan golvend, terugkerend zijn en 2-3 dagen tot 3-4 weken duren, vaker 6-10 dagen. De intoxicatie is matig. Uitgesproken zweten is mogelijk. In het bloed - matige leukocytose - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenie, overheersing van lymfocyten en monocyten (40-80%), een verschuiving in de leukocytenformule naar links, het verschijnen van atypische mononucleaire cellen met breed licht protoplasma. Veranderingen in het bloed houden 2-4 maanden of langer aan na normalisatie van de lichaamstemperatuur. De milt is bijna altijd vergroot, de lever - zeer vaak.

Klinische vormen van angina pectoris bij infectieuze mononucleosis

Typische symptomen van de ziekte van Pfeiffer zijn keelpijn, vergrote lymfeklieren, vooral de occipitale, cervicale en submandibulaire lymfeklieren (deze zijn elastisch en pijnloos bij palpatie), lever en milt.

Angina pectoris bij infectieuze mononucleosis kan optreden vóórdat de lymfeklieren reageren, in andere gevallen kan het veel later optreden dan deze reactie. Klinisch manifesteert het zich in drie vormen: pseudoulcera, asthenische en adenopathische.

Pseudoulcer angina pectoris wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal leukocyten in het bloed en tekenen van acute leukemie, wat de diagnose van mononucleosis infectiosa compliceert, vooral in de eerste week van de ziekte. In dit verband moet worden benadrukt dat "acute leukemieën", waarbij volledig herstel optreedt, niets anders zijn dan ongespecificeerde monocytaire angina pectoris, vooral als ze gepaard gaan met bucofaryngeale bloedingen en bloedingen.

De asthenische vorm van monocytaire angina pectoris kan worden beschouwd als een manifestatie van agranulocytose, wanneer de bloedtest niet de gebruikelijke leukocytose voor infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer) aantoont, maar juist een significante afname van het aantal polynucleaire cellen aantoont, wat leidt tot het optreden van elementen van het asthenisch syndroom - een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, zwakte, verhoogde vermoeidheid en een onstabiele stemming, slechte slaap en diverse psychopathische manifestaties. Bij infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer) zijn de psychonatische componenten afwezig.

De adenopathische vorm wordt gekenmerkt door een overheersende reactie van de lymfeklieren en simuleert vaak adenopathiekoorts bij kinderen, waarbij naast angina pectoris en regionale lymfadenitis ook een polyadenopathiesyndroom optreedt met een toename van de lymfeklieren op afstand, terwijl er geen veranderingen in het bloed worden gevonden die kenmerkend zijn voor mononucleosis infectiosa. De definitieve diagnose voor deze vorm van mononucleosis infectiosa wordt gesteld aan de hand van een specifieke serologische reactie op mononucleosis van Paul en Bunnell.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose van keelpijn bij infectieuze mononucleosis

De diagnose mononucleosis infectiosa wordt gesteld op basis van het klinische beeld, de resultaten van bloedonderzoek en positieve serologische tests. Infectieuze mononucleosis in de asthenische vorm wordt onderscheiden van paratyfus, waarbij asthenie gepaard gaat met een stijging van de lichaamstemperatuur en een significante vergroting van de milt. Bij de pseudoulcera-vorm van tonsillitis met uitgebreide, dunne afzettingen op de amandelen wordt onderscheid gemaakt tussen difterie van de keelholte, Simanovsky-Plaut-Vincent-angina en vulgaire angina pectoris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van keelpijn bij infectieuze mononucleosis

Bij milde gevallen van de ziekte en de mogelijkheid om de patiënt te isoleren, kan de behandeling thuis plaatsvinden (bedrust, het drinken van citroenthee, vitamines, eiwitrijk en koolhydraatrijk voedsel, vruchtensappen). In ernstige gevallen vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis voor infectieziekten (antivirale middelen, antibiotica ter voorkoming van secundaire bacteriële complicaties, prednisolon).

Preventie

Preventie bestaat uit vroege opsporing en isolatie van patiënten. Ze worden pas uit de instelling ontslagen nadat de klinische symptomen zijn verdwenen (gemiddeld 2-3 weken na het begin van de ziekte).

Wat is de prognose van tonsillitis bij infectieuze mononucleosis?

De prognose is meestal gunstig.