Antibiotica voor zwelling van het been, onderbeen, arm, gezicht

De lezer is waarschijnlijk wel eens mensen op straat tegengekomen met ontstoken, gezwollen, paarse vlekken op de huid van hun gezicht, armen of benen. Deze ziekte wordt erysipelas genoemd vanwege de dieproze tint die de huid aanneemt. Het verschijnen van een heldere vlek geeft aan dat het aangetaste weefsel ernstig ontstoken is, en de oorzaak van deze aandoening is een infectie die via een klein wondje het weefsel is binnengedrongen. En aangezien elke bacteriële infectie alleen met antimicrobiële middelen kan worden behandeld, vormen antibiotica voor erysipelas de basis van de behandeling.

Wat is erysipelas?

Erysipelas is een aandoening van het zachte weefsel die wordt veroorzaakt door een bacteriële ziekteverwekker die het lichaam binnendringt via een beschadigde huid. De verwekker van deze aandoening wordt beschouwd als een streptokokkengroep A, die enzymen en toxines afscheidt die bijdragen aan de ontwikkeling van een heftig ontstekingsproces op de huid en slijmvliezen.

Het ontstekingsproces begint op de plaats waar pathogene micro-organismen binnendringen en verspreidt zich naar omliggende gebieden. Ontstekingshaarden zijn in de meeste gevallen te zien op de handen en voeten van patiënten, evenals in het gezicht, van waaruit de ontsteking zich geleidelijk verspreidt naar de slijmvliezen en de huid in de nek. Verschillende antibioticagroepen helpen de verdere verspreiding van het proces bij wondroos te stoppen en voorkomen dat de ziekte terugkeert, wat bij een chronisch beloop zeer waarschijnlijk is (er zijn gevallen bekend waarbij tot wel zes keer per jaar terugkeer optrad).

Hoewel de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, is er geen sprake van een epidemie. De infectie wordt niet van mens op mens overgedragen. Patiënten hoeven dus niet in quarantaine te worden geplaatst.

Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen. Mannen worden minder vaak getroffen door de ziekte. De meeste patiënten zijn ouder dan 40-50 jaar en hebben overgewicht. Velen krijgen de diagnose diabetes of prediabetes, waarbij een wond zeer moeilijk geneest, waardoor het risico op infectie lang aanhoudt.

Overigens kan bij langdurig niet-genezende wonden, zoals bij diabetes, niet één, maar meerdere soorten pathogene micro-organismen in de wond worden aangetroffen, hetgeen het verloop van de ziekte compliceert en het gebruik van breedspectrum antimicrobiële middelen noodzakelijk maakt.

Erysipelas is een aandoening die niet alleen het uiterlijk negatief beïnvloedt en psychisch ongemak veroorzaakt, maar ook gevaarlijk is vanwege de complicaties. In het gebied van erysipelas kunnen pus en weefselnecrose ontstaan, wat gevaarlijk is vanwege de ontwikkeling van sepsis (bloedvergiftiging). In het ontstekingsgebied treedt ernstige zwelling op, worden de weefsels samengedrukt, is de lymfestroom en de mobiliteit van de ledematen verminderd (elephantiasis). Chronische vormen van de aandoening kunnen in sommige gevallen zelfs leiden tot een ernstige afname van de prestaties en een handicap.

Behandeling van erysipelas met antibiotica

De mensheid heeft nog geen effectievere manier gevonden om bacteriële infecties te bestrijden dan met antimicrobiële middelen. Stel dat antibiotica ooit voor dit doel zijn ontwikkeld, en hun actieve gebruik bij wondroos, een infectieziekte, is dan ook volkomen logisch.

Ja, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden (GCS) kunnen ontstekingen bestrijden, maar ze kunnen niet voorkomen dat de ziekte terugkomt, omdat ze niet voldoende antibacteriële werking hebben.

Het feit dat erysipelas wordt veroorzaakt door een veelvoorkomende bacterie als streptokokken, maakt de behandeling van deze pathologie veel eenvoudiger. Vrijwel alle antibiotica zijn namelijk werkzaam tegen deze ziekteverwekker: van de vertrouwde penicilline tot de nieuwste ontwikkelingen in de farmaceutische industrie op het gebied van antibacteriële middelen.

Het probleem, zoals in veel andere gevallen, is de ontwikkeling van antibioticaresistentie bij pathogene micro-organismen als gevolg van ongecontroleerd gebruik van antibiotica die door een arts zijn voorgeschreven en niet door een arts, en het ontstaan van nieuwe resistente stammen van al lang bekende bacteriën door mutaties. Deze situatie leidt ertoe dat het niet altijd mogelijk is om tussen de vele antibiotica het antibioticum te vinden dat schadelijk is voor de ziekteverwekker.

Voorheen kon erysipelas effectief worden behandeld met natuurlijke en semi-synthetische penicillines of cefalosporines, die goed werken bij streptokokkeninfecties. Bètalactamantibiotica zijn echter niet opgewassen tegen de nieuwe stammen die een speciaal enzym produceren, bètalactamase, dat het antimicrobiële middel vernietigt.

De moderne aanpak van de behandeling van erysipelas omvat het gebruik van beschermde penicillines en combinatie-cefalosporinen, waarbij de integriteit van het bètalactam-antibioticum wordt beschermd door een speciaal bestanddeel (meestal clavulaanzuur).

Artsen twijfelen er niet aan dat wondroos zich ontwikkelt onder invloed van streptokokken. Vaak voegen zich echter andere ziekteverwekkers bij deze ziekteverwekker, waardoor artsen de voorkeur geven aan breedspectrumantibiotica. Dit geldt met name wanneer wondroos zich ontwikkelt tegen de achtergrond van diabetes mellitus of blaasjesontsteking met de vorming van meerdere blaasjes. De aanwezigheid van pus in de wond kan ook wijzen op een rijke bacteriële samenstelling van de laesie.

Ondanks de ontwikkeling van nieuwe, effectieve groepen antibiotica, beschouwen veel artsen penicilline-antibiotica nog steeds als de beste antibiotica voor erysipelas. Onder de penicilline-antibiotica zijn penicilline, amoxicilline en ampicilline in combinatie met clavulaanzuur en oxacilline populair.

De cefalosporine-antibiotica die voor erysipelas worden gebruikt, bestaan uit cefalexine, cefradine en antibiotica van latere generaties, ter beoordeling van de behandelend arts. De resistentie van het antibioticum tegen de verwekker van de ziekte kan worden vastgesteld met behulp van bacteriële analyse, wat de behandeling effectiever maakt.

Effectieve antibiotica tegen streptokokken zoals penicillines en cefalosporines (waaronder bètalactamaseresistente geneesmiddelen) hebben echter één belangrijk nadeel: ze veroorzaken vaak ernstige intolerantiereacties, waardoor ze niet voor iedereen geschikt zijn. In dat geval moeten artsen zoeken naar effectieve geneesmiddelen binnen andere groepen antibiotica: macroliden (azitromycine, olethetrine, oleandomycine, enz.), sulfonamiden (syntomycine), carbapenems (imipenem), nitrofuranen, tetracyclines, enz. Daarnaast kunnen lincosamiden, zoals clindamycine, die het toxische effect van streptokokkenbacteriën verminderen, in het behandelplan worden opgenomen.

Soms nemen artsen hun toevlucht tot gecombineerde antibiotica (bijvoorbeeld olethetrine, een combinatie van tetracyclines en macroliden) en antibiotica uit nieuwe, voorheen onbekende groepen (daptomycine, oxazolidonen: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routec). Fluorochinolonen worden niet gebruikt bij erysipelas, omdat deze groep antibiotica voornamelijk wordt gebruikt bij ernstige gevallen van purulente infecties.

Antibiotica voor wondroos kunnen zowel systemisch (tabletten en injecties) als lokaal (voornamelijk crèmes en zalven) worden gebruikt. Het gaat immers om een aandoening van de huid en de onderliggende weke delen. Tot de effectieve lokale antimicrobiële middelen behoren tetracycline-, erytromycine- en syntomycinezalven.

Het moet meteen gezegd worden dat de keuze voor een effectief medicijn door de arts wordt gemaakt, ongeacht de lokalisatie van het pathologische proces. Dat wil zeggen, bij erysipelas van de arm, het been, het scheenbeen of het gezicht, inclusief de slijmvliezen, kunnen dezelfde antibiotica worden gebruikt. Het is belangrijk dat het door de arts gekozen antibioticum bestand is tegen de streptokokkeninfectie die de ontsteking van de weke delen veroorzaakt, en tegen andere pathogene micro-organismen die het lichaam via een wond kunnen binnendringen.

Het antwoord op de vraag of antibiotica voor erysipelas kunnen worden vervangen, is bevestigend. Antimicrobiële middelen worden vervangen als het gebruikte antibioticum geen positief resultaat geeft of als een bacteriële analyse aantoont dat de ziekteverwekker resistent is tegen het eerder voorgeschreven middel.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het gebruik van specifieke antimicrobiële geneesmiddelen kunnen zijn:

• een nauwkeurige diagnose van erysipelas - een infectieziekte waarvan de effectieve behandeling alleen mogelijk is met behulp van antibiotica,
• ineffectiviteit van de behandeling van ziekten met populaire antimicrobiële middelen.

Namen en beschrijvingen van systemische antibiotica die worden gebruikt bij erysipelas

Zoals de lezer al heeft begrepen, zijn er talloze antibiotica die een arts kan voorschrijven voor de behandeling van wondroos. Het heeft geen zin om ze allemaal te beschrijven. Lezers zijn al meer dan eens in hun leven met veel van deze medicijnen in aanraking gekomen, omdat ze worden voorgeschreven voor diverse infectieziekten, waaronder veelvoorkomende luchtwegaandoeningen. Laten we het hebben over minder bekende en nieuwe antimicrobiële middelen die een arts kan opnemen in een antibioticakuur.

Laten we beginnen met antibacteriële middelen uit de cefalosporineserie. In tegenstelling tot de namen van populaire penicillines, die bij elke stap van de behandeling worden genoemd, zijn de namen van effectieve cefalosporines niet bij iedereen bekend. Laten we eens stilstaan bij een paar van de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van erysipelas.

Cefalexine

"Cefalexine" is een semi-synthetisch antibioticum uit de cefalosporinegroep dat, in tegenstelling tot de meeste geneesmiddelen uit deze groep, oraal kan worden ingenomen.

Vrijgaveformulier. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van korrels, waaruit een medicinale suspensie wordt bereid. In de apotheek zijn ook capsules voor orale toediening met dezelfde naam verkrijgbaar.

Farmacodynamiek. De werkzame stof van het geneesmiddel is cefalexine in monohydraatvorm, wat een bacteriedodende werking heeft op veel bacteriestammen. Het heeft een schadelijk effect op de meeste soorten en stammen streptokokken. Het wordt gebruikt voor de behandeling van huid en weke delen die zijn aangetast door een bacteriële infectie.

Farmacokinetiek. Het antibioticum wordt zeer snel en vrijwel volledig opgenomen in het maag-darmkanaal, ongeacht de voedselinname, en dringt gemakkelijk door in verschillende fysiologische omgevingen. De maximale concentratie in het bloed wordt 1-1,5 uur na inname van het geneesmiddel gedetecteerd. Het wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.

Toedieningswijze en dosering. Het antibioticum dient dagelijks te worden ingenomen in een dosering van 0,5 tot 1 gram, afhankelijk van de toestand van de patiënt. De dagelijkse dosis dient te worden verdeeld over 2-3 innames.

Voor erysipelas wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 250 mg (1 capsule) met tussenpozen van 6 uur of 500 mg om de 12 uur. In ernstige gevallen van de ziekte kan de dosering worden verdubbeld.

Contra-indicaties voor gebruik. Het antibioticum wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor penicillines en cefalosporines, intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, porfyrie en infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de hersenen.

Gebruik tijdens de zwangerschap. Het geneesmiddel is alleen goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van zwangere vrouwen in ernstige gevallen, aangezien het effect op de ontwikkeling van de foetus nog niet voldoende is onderzocht. Antibioticatherapie tijdens de lactatie vereist dat de baby overgaat op kunstmatige voeding.

Bijwerkingen. De lijst met bijwerkingen van het medicijn is vrij lang. We zullen er slechts enkele noemen. Dit zijn veranderingen in de bloedkenmerken, allergische reacties, waaronder anafylaxie, hoofdpijn, flauwvallen, hallucinaties, toevallen, geelzucht en hepatitis. Omdat het medicijn door het maag-darmkanaal gaat, kan inname gepaard gaan met misselijkheid en braken, stoelgangproblemen (diarree), dyspeptische verschijnselen, buikpijn met de ontwikkeling van gastritis, colitis en stomatitis. Symptomen van omkeerbare schade aan de nieren en gewrichten kunnen optreden.

Het gebruik van antibiotica kan leiden tot het ontstaan van vaginale candidiasis en kan gepaard gaan met jeuk aan de anus en de genitaliën.

Overdosering. Het innemen van grote doses antibioticum kan misselijkheid, braken, maagpijn, diarree en krampen veroorzaken. Eerste hulp: maagspoeling en actieve kool. Het medicijn wordt uitgescheiden tijdens hemodialyse.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het is niet raadzaam om cefalexine en bacteriostatische antibiotica tegelijkertijd te gebruiken.

Het antibioticum kan de toxische werking van potentieel nefrotoxische geneesmiddelen versterken wanneer deze gelijktijdig worden ingenomen.

"Probenecide" verlengt de halfwaardetijd van "Cefalexine". "Cefalexine" zelf leidt tot de ophoping van metformine in het lichaam.

Het medicijn, als vertegenwoordiger van de cefalosporine-reeks, vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva.

Bewaarcondities. Het wordt aanbevolen om het antibioticum in de originele verpakking bij kamertemperatuur te bewaren, beschermd tegen direct zonlicht. Buiten bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid. Het geneesmiddel kan 3 jaar bewaard worden, de bereide suspensie slechts 2 weken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cephradine

Het antibioticum "Cefradine" wordt ook beschouwd als een cefalosporine met een bacteriedodende werking. Het is effectief bij infectieziekten van de huid en het onderliggende weefsel, waaronder erysipelas. Het is resistent tegen de meeste bètalactamasen.

Het is een van de weinige cefalosporinen die oraal kunnen worden ingenomen. Het is echter wel verkrijgbaar als injectie- en infuusvorm.

Het antibioticum in tabletvorm wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1-2 g, verdeeld over 2-4 doses. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 4 g. De dosis voor de behandeling van jonge patiënten wordt berekend op basis van de verhouding: 25-50 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht. Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis in 2 doses te verdelen.

Intramusculaire en intraveneuze infusie van antibacteriële oplossing wordt vier keer per dag uitgevoerd. Een enkele dosis kan variëren van 500 mg tot 1 g (niet meer dan 8 g per dag).

Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica zijn voornamelijk een negatieve reactie van het lichaam op cefalosporine en penicilline. Gebruik van het geneesmiddel tijdens zwangerschap en borstvoeding is verboden.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dit geneesmiddel aan pasgeborenen, patiënten met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen en enterocolitis.

Mogelijke bijwerkingen: allergische reacties (zowel oppervlakkig als ernstig), hoofdpijn en duizeligheid, nierfunctiestoornissen, maagklachten, tekenen van dysbacteriose en candidiasis, leverproblemen, stomatitis, veranderingen in de bloedkenmerken. Bij toediening via injectie zijn irritatiereacties en zwelling op de injectieplaats mogelijk.

Bij het voorschrijven en gebruiken van antibiotica moet rekening worden gehouden met de interacties met andere geneesmiddelen. Het gelijktijdig voorschrijven van bactericide antibiotica is mogelijk, maar niet van bacteriostatische antibiotica vanwege de afnemende effectiviteit van de antibiotische therapie.

Gecombineerd gebruik met diuretica, vincomycine en clindomycine versterkt het toxische effect van cephradine op de nieren. Een identieke situatie doet zich voor bij gelijktijdig gebruik van de beschreven antibiotica en antibacteriële middelen uit de aminoglycosidegroep.

Het medicijn is niet verenigbaar met ethanol.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Laten we ook aandacht besteden aan een antimicrobieel geneesmiddel uit de carbapenemgroep, die ook wel bètalactamantibiotica worden genoemd, maar die resistenter zijn tegen specifieke enzymen die door streptokokken worden geproduceerd. We hebben het over een geneesmiddel genaamd "Imipenem".

Dit effectieve antimicrobiële geneesmiddel, dat een bacteriedodende werking heeft, wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de bereiding van een oplossing, die onmiddellijk wordt gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

Het medicijn werkt snel. De maximale concentratie van het antibioticum in het bloed wordt na 15-20 minuten bereikt. Het medicijn behoudt zijn werking tot 5 uur na opname in het lichaam.

Antibioticumgebruik: De oplossing kan zowel intramusculair als via infusen worden toegediend. Dit laatste wordt alleen toegepast in ernstige gevallen met sepsis als complicaties.

Diepe intramusculaire injecties zijn toegestaan voor volwassenen en jonge patiënten vanaf 12 jaar. De dagelijkse dosis varieert van 1000 tot 1500 mg. Het wordt aanbevolen om de injecties tweemaal daags toe te dienen.

De dagelijkse dosering voor intraveneuze toediening varieert van maximaal 1000 tot 4000 mg. Druppelaars dienen elke 6 uur te worden toegediend. Voor kinderen jonger dan 12 jaar en ouder dan 3 maanden wordt de dosering berekend op basis van de verhouding: 60 mg per kilogram lichaamsgewicht.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan patiënten die overgevoeligheidsreacties hebben gehad op bètalactamantibiotica. Het is gevaarlijk om infusen of injecties voor te schrijven aan kinderen bij wie nierfalen is vastgesteld.

Het gebruik van het antibioticum tijdens de zwangerschap is niet verboden bij acute indicaties waarbij er gevaar is voor het leven van de moeder. Borstvoeding tijdens de behandeling met het geneesmiddel is onaanvaardbaar.

De bijwerkingen van het medicijn zijn vergelijkbaar met die van Cephradine, maar in sommige gevallen werden er ook extra aanvallen opgemerkt die leken op epileptische aanvallen en spierkrampen.

Interactie met andere geneesmiddelen. Verhoogde aanvalsactiviteit wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik van imipenem en geneesmiddelen zoals cilastatine of ganciclovir.

Oxacilline

Laten we teruggaan naar de bekende penicillines. De nieuwe generatie van deze antibiotica, effectief tegen wondroos, onderscheidt zich door een verhoogde resistentie tegen bacteriële bètalactamasen, wat een obstakel vormt voor de ontwikkeling van antibioticaresistentie. Een van deze geneesmiddelen is "Oxacilline".

Het antibioticum heeft een uitgesproken antimicrobiële werking tegen de meeste verwekkers van wondroos van de streptokokken- en andere groepen.

Het antimicrobiële preparaat in de vorm van een lyofilisaat is bedoeld voor de bereiding van een oplossing, die vervolgens wordt gebruikt voor intramusculaire injecties of infusen. Het geneesmiddel voor injectie wordt verdund met water voor injecties (3 g per flesje antibioticum). Intramusculaire injecties moeten worden toegediend in het binnenste kwadrant van de bil.

Voor intraveneuze injecties wordt water voor injectie of zoutoplossing (5 ml) aan het lyofysilaat toegevoegd in een dosis van 0,25-0,5 g. De injectie wordt langzaam toegediend, gedurende 10 minuten.

Bij infusie wordt lyofisilaat opgelost in een zout- of glucoseoplossing. Het infuus wordt gedurende 1-2 uur geplaatst.

Een enkele dosis van het geneesmiddel, toegediend via injectie, varieert van 0,25 mg tot 1 g. Het wordt aanbevolen om de injecties elke 6 uur toe te dienen.

De behandeling duurt meestal 1-3 weken of langer.

Bij langdurige toediening van grote doses van het geneesmiddel kan een overdosis optreden, die gepaard gaat met bloedingen en het ontstaan van gevaarlijke superinfecties. De nierfunctie kan ook worden aangetast door de toxische werking van het antibioticum.

Beperkingen op het gebruik: "Oxacilline" mag niet worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met een overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica, of bij patiënten met een neiging tot allergieën.

Bijwerkingen van het medicijn kunnen zich uiten in de vorm van allergische reacties, waaronder anafylaxie en bronchospasme. In dit geval wordt de therapie aangevuld met antihistaminica.

Tijdens het innemen van het medicijn kunnen misselijkheid en braken, darmklachten, lever- en nierproblemen, het ontstaan van candidiasis van de huid en slijmvliezen, pseudomembraneuze colitis, etc. worden waargenomen.

Geneesmiddelinteracties: Oxacilline behoort tot de categorie bactericide antibiotica, wat betekent dat bacteriostatische antimicrobiële middelen de effectiviteit ervan kunnen verminderen.

Gebruik met Probenecid kan leiden tot een verhoging van de serumconcentraties van het antibioticum, wat een negatief effect heeft op de nieren.

Om het werkingsspectrum van oxacilline te verbreden, is het raadzaam het te combineren met AMP's van het penicilline-type, zoals ampicilline en benzylpenicilline.

Bewaarcondities. De optimale temperatuur is 15-25 graden. Droge, donkere ruimtes zijn geschikt voor het bewaren van het geneesmiddel. Buiten bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid: Als het geneesmiddel goed wordt bewaard, blijft het 2 jaar effectief en relatief veilig.

Clindomycin

Volgens de aantekening bij het geneesmiddel uit de lincosamidegroep, genaamd "Clindomycin", kan dit antibioticum ook met succes worden gebruikt bij de behandeling van erysipelas.

Farmacodynamiek. Dit antimicrobiële en antiprotozoaire middel heeft in lage concentraties een bacteriostatische werking, d.w.z. het remt de groei en voortplanting van bacteriën, maar een verhoging van de concentratie van het antibioticum leidt tot een snelle dood van de bacteriën (bactericide werking).

Farmacokinetiek. Wordt snel in het bloed opgenomen na orale inname, maar voedselinname kan dit proces enigszins vertragen. Verspreidt zich gemakkelijk door verschillende lichaamsvloeistoffen en -weefsels, inclusief wondvocht. Nieren en darmen zijn betrokken bij de verwijdering van het geneesmiddel uit het lichaam.

Het medicijn is verkrijgbaar bij apotheken in de vorm van tabletten (capsules) voor inwendig gebruik, injectievloeistoffen, vaginale tabletten en gel voor uitwendig gebruik.

Toepassing van het medicijn: Antibioticacapsules worden tussen de maaltijden ingenomen met een glas water. Dit helpt het maagslijmvlies te beschermen tegen irritatie. De dagelijkse dosering voor volwassenen varieert van 4 tot 12 capsules, afhankelijk van de ernst van de infectie. De innamefrequentie is 3-4 keer per dag.

Voor kinderen ouder dan 6 jaar wordt de dosering berekend op basis van de verhouding: 8-25 mg per kilogram lichaamsgewicht. Voor jongere kinderen wordt het medicijn via een injectie toegediend.

Om de effectiviteit van antibiotica te vergroten, wordt aanbevolen om dit antimicrobiële middel te combineren met penicilline. In dit geval zal de dosis lager zijn en dus ook het toxische effect van het middel.

Contra-indicaties. Systemisch gebruik van het antibioticum is verboden in geval van intolerantie voor het geneesmiddel, overgevoeligheid voor lincomycine, infectieuze meningitis, regionale enteritis, colitis ulcerosa, darmontsteking tegen de achtergrond van antibiotische therapie. Myasthenie, ernstige lever- en nieraandoeningen. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf de leeftijd van 1 maand.

Gebruiksmogelijkheden tijdens de zwangerschap: Hoewel clindamycine de placenta kan binnendringen en zich kan ophopen in de lever van de foetus, zijn er geen negatieve effecten op het zich ontwikkelende organisme of het verloop van de zwangerschap vastgesteld. Daarom kan het antibioticum tijdens de zwangerschap worden gebruikt volgens de instructies van de arts. Borstvoeding is echter beter te vermijden.

Bijwerkingen. Het gebruik van het geneesmiddel kan veranderingen in de bloedsamenstelling veroorzaken. Snelle intraveneuze toediening van het geneesmiddel is ongewenst, omdat het symptomen van hartfalen, collaps en arteriële hypotensie kan veroorzaken.

Orale toediening van het geneesmiddel kan gepaard gaan met pijn in de bovenbuik, het ontstaan van colitis ulcerosa, misselijkheid en darmklachten. Lever- en nierfunctiestoornissen worden soms waargenomen. Er ontstaat een metaalachtige smaak in de mond.

Allergische reacties zijn meestal mild tot matig. Anafylaxie kan alleen optreden bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Interactie met andere geneesmiddelen. Er is onverenigbaarheid van "Clindamycine" met geneesmiddelengroepen zoals aminoglycosiden en barbituraten. Het antibioticum mag niet worden gemengd met oplossingen die B-vitaminen bevatten. Dit antibioticum is ook onverenigbaar met geneesmiddelen op basis van ampicilline, fenytoïne, aminofylline, calciumgluconaat en magnesiumsulfaat.

Bij gebruik in combinatie met erytromycine en chlooramfenicol bestaat het vermoeden dat er sprake is van geneesmiddelantagonisme, waardoor de therapie onwerkzaam wordt.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van antibiotica en spierverslappers vanwege het risico op een verstoorde neuromusculaire geleiding.

Opioïde pijnstillers die tijdens een antibioticakuur met clindamycine worden ingenomen, kunnen de ademhalingsfunctie sterk verminderen en apneu veroorzaken.

Het gecombineerde gebruik van antibiotica en medicijnen tegen diarree kan de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis veroorzaken.

Bewaarcondities. Het antibioticum kan bij kamertemperatuur worden bewaard, beschermd tegen direct zonlicht en kinderen.

De fabrikant garandeert dat, indien het geneesmiddel volgens de bewaarvoorschriften wordt bewaard, het zijn antibacteriële eigenschappen gedurende 3 jaar behoudt.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrine

Een ander antibioticum met een bacteriostatische werking, dat toepassing heeft gevonden bij de behandeling van erysipelas, is "Oletetrin". Dit geneesmiddel behoort niet tot een specifieke groep antibiotica, aangezien het een combinatie is van de macrolide oleandomycine en tetracycline, wat helpt de ontwikkeling van antibioticaresistentie tegen het geneesmiddel te verminderen.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met verschillende doseringen (125 en 250 mg).

Toedieningswijze en dosering. Het wordt aanbevolen om het antibioticum na de maaltijd in te nemen om de irritatie van de tabletten op het maag-darmslijmvlies te verminderen. Om dezelfde reden is het raadzaam om het geneesmiddel met voldoende vloeistof in te nemen.

Een enkele dosis voor volwassenen is 250 mg. De toedieningsfrequentie is 4 keer per dag. Voor kinderen ouder dan 8 jaar wordt een effectieve en veilige enkele dosis berekend op basis van de verhouding: 5-7 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt bij dezelfde toedieningsfrequentie. De behandelingsduur is gewoonlijk 1-1,5 week.

Contra-indicaties voor gebruik. "Oletetrin" mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, of aan patiënten die lijden aan leukopenie of mycose. Het is gevaarlijk om dit antibioticum voor te schrijven aan patiënten met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen.

In de kindergeneeskunde wordt het medicijn vanaf 8 jaar gebruikt.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet toegestaan.

Bijwerkingen. Het gebruik van de tabletten kan bij verschillende patiënten gepaard gaan met maag-darmklachten, zoals verlies van eetlust, misselijkheid met braken, stoelgangproblemen en pijn in de bovenbuik. Er zijn ook gevallen gemeld van ontsteking van het tongweefsel (glossitis) en allergische reacties. Er bestaat een kans op baarmoederbloedingen bij het gebruik van orale anticonceptiva.

Kan de kleur van kindertanden aantasten, met onomkeerbare gevolgen.

Langdurig gebruik van het medicijn kan de interne microflora verstoren en spruw veroorzaken. Langdurige antibioticatherapie kan leiden tot een tekort aan B-vitamines in het lichaam of verhoogde lichtgevoeligheid.

Interactie met andere geneesmiddelen. Zuurremmers, ijzerbevattende geneesmiddelen en zuivelproducten belemmeren de opname van deze antimicrobiële stof in het spijsverteringskanaal.

Een antibioticum met een bacteriostatische werking mag niet gelijktijdig met bacteriedodende middelen worden gebruikt, omdat dit de effectiviteit van de antibiotische behandeling vermindert.

Oletetrin mag niet samen met retinol worden ingenomen. Dit kan een sterke stijging van de intracraniale druk veroorzaken. Gelijktijdige toediening met methoxyfluraan draagt bij aan een toename van het toxische effect van methoxyfluraan op het lichaam, wat de nierfunctie beïnvloedt.

Bewaarcondities. De optimale bewaartemperatuur voor het antibioticum is 15 tot 25 graden Celsius. Onder deze omstandigheden behoudt het zijn eigenschappen tot 2 jaar na de productiedatum.

Het is tijd om te praten over de nieuwste ontwikkelingen in de farmaceutische industrie, die artsen actief beginnen te integreren in de behandeling van erysipelas, naast oude medicijnen. Het is belangrijk om te begrijpen dat nieuwe generaties en variëteiten antibiotica die effectief zijn bij erysipelas en andere infectieuze laesies van de huid en spieren, zijn ontwikkeld met inachtneming van mutaties in de omgeving van pathogene micro-organismen, wat heeft geleid tot de opkomst van nieuwe bacteriestammen die resistent zijn tegen veel antimicrobiële middelen. Het is niet voor niets dat artsen de voorkeur geven aan innovatieve ontwikkelingen, omdat deze effectief zijn, zelfs waar andere antibiotica geen resultaat opleveren vanwege de ontwikkeling van antibioticaresistentie.

Linezolid

Linezolid is dus een synthetisch geneesmiddel uit een nieuwe groep antibiotica (oxazolidonen) met een uniek werkingsmechanisme (farmacodynamiek), dat nog niet volledig is onderzocht. Het is alleen bekend dat linezolid de eiwitsynthese kan verstoren. Het bindt zich aan bacteriële ribosomen en verstoort de vorming van een complex dat verantwoordelijk is voor de overdracht van genetisch materiaal naar toekomstige generaties. Kruisresistentie van het antibioticum, momenteel de enige vertegenwoordiger van oxazolidonen, met andere antibiotica wordt niet waargenomen vanwege het feit dat hun werkingsmechanisme verschilt van dat van andere antibiotica.

Het medicijn wordt actief gebruikt bij ernstige infecties op de huid en in zachte weefsels. Het enige nadeel van het medicijn is de hoge prijs.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt gekenmerkt door een biologische beschikbaarheid van bijna 100 procent, zelfs in tabletvorm, wat vrij zeldzaam is. Het geneesmiddel kan gemakkelijk doordringen in verschillende weefsels van het lichaam, met uitzondering van wit vetweefsel en botten. Het wordt gemetaboliseerd in de lever en voornamelijk uitgescheiden door de nieren.

Vrijgaveformulier. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor infusies en tabletten van 600 mg.

Toedieningswijze en dosering. Het antibioticum wordt tweemaal daags intraveneus toegediend via een infuus, met een tussenpoos van 12 uur bij volwassenen en 8 uur bij kinderen. De infusieduur bedraagt een half uur tot 2 uur.

Een enkele dosis voor patiënten ouder dan 12 jaar bedraagt 600 mg linozolide (300 ml oplossing); voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt de dosis berekend als 10 mg per kilogram lichaamsgewicht van het kind.

De therapeutische kuur duurt 10 tot 14 dagen. Zodra de patiënt zich beter voelt, wordt overgegaan op orale toediening van het medicijn in dezelfde dosering.

Contra-indicaties voor gebruik. De infuusoplossing wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf 5 jaar, tabletten vanaf 12 jaar. Druppelaars worden niet voorgeschreven bij intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Het gebruik van tabletten is beperkt in gevallen van ongecontroleerde hypertensie, feochromocytoom, carcinoïd, thyrotoxicose, bipolaire stoornis, schizofrenie en stemmingsstoornissen, acute aanvallen van duizeligheid.

Gebruik tijdens de zwangerschap. Het medicijn is nog niet uitgebreid onderzocht, maar er zijn redenen om het als potentieel gevaarlijk voor de foetus en pasgeborene te beschouwen. Dit betekent dat behandeling met het medicijn niet wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen. De meest voorkomende onaangename symptomen die tijdens een antibioticakuur worden waargenomen, zijn hoofdpijn, misselijkheid met braken, diarree, het ontstaan van schimmelinfecties, een metaalachtige smaak in de mond, leverfunctiestoornissen en veranderingen in de bloedkwaliteit. In zeldzame gevallen zijn er gevallen van verschillende vormen van neuropathie waargenomen.

Interactie met andere geneesmiddelen. Dit innovatieve antibioticum kan worden geclassificeerd als een zwakke MAO-remmer, waardoor het niet raadzaam is het gelijktijdig te gebruiken met geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect.

"Linezolid" in de vorm van een oplossing voor druppelaars kan worden gemengd met de volgende samenstellingen:

• 5% glucose-oplossing,
• zoutoplossing,
• Ringers oplossing.

Meng Linezolid niet met andere geneesmiddelen dan hierboven vermeld in dezelfde infuuscontainer.

Antagonisme kan optreden als Linezolid gelijktijdig met de volgende geneesmiddelen wordt ingenomen:

• ceftriaxon,
• amfotericine,
• chloorpromazine,
• diazepam,
• trimethoprim-sulfamethoxazol.

Hetzelfde geldt voor pentamidine, fenytoïne en erytromycine.

Bewaarcondities: Bewaar het antimicrobiële middel op een droge plaats, uit de buurt van zonlicht, bij kamertemperatuur.

De houdbaarheid van het geneesmiddel bedraagt, ongeacht de vrijgavevorm, 2 jaar.

Cubicin

Een ander volledig nieuw antimicrobieel geneesmiddel dat met succes kan worden gebruikt bij de behandeling van ernstige erysipelas, heeft een werkzame stof genaamd daptomycine. Er is een antibioticum op de markt uit de groep van cyclische lipopeptiden van natuurlijke oorsprong, genaamd "Kubitsin".

Vrijgavevorm. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat, waaruit een infuusoplossing wordt bereid (injectieflacons van 350 of 500 mg).

Farmacodynamiek. Dit antibioticum is geschikt voor de bestrijding van grampositieve micro-organismen. Het heeft een snelle bacteriedodende werking, waardoor de toestand van de patiënt in korte tijd kan worden genormaliseerd.

Farmacokinetiek. Het wordt vrij snel en goed verspreid in weefsels die rijkelijk van bloedvaten zijn voorzien. Het kan de placenta binnendringen. Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden.

Toedieningswijze en dosering. Het geneesmiddel is bedoeld voor gebruik in druppelaars. Het moet gedurende ten minste een half uur worden toegediend. De dagelijkse (enkele) dosis van het geneesmiddel voor volwassen patiënten wordt berekend op 4 mg per kilogram lichaamsgewicht. De behandelingsduur is 1-2 weken.

Overdosering. Bij toediening van grote doses van het medicijn kunnen de bijwerkingen toenemen. De behandeling is symptomatisch. Het antibioticum kan uit het lichaam worden verwijderd via hemodialyse of peritoneale dialyse.

Contra-indicaties voor gebruik. De belangrijkste contra-indicatie voor behandeling met dit geneesmiddel is overgevoeligheid voor de bestanddelen. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dit antibioticum aan patiënten met ernstige nier- of leverfunctiestoornissen, obesitas en mensen ouder dan 65 jaar.

Bijwerkingen. Het gebruik van het medicijn kan leiden tot superinfecties: schimmelinfecties en urineweginfecties. Ook worden soms veranderingen in de bloedsamenstelling, stofwisselingsstoornissen, angst en slaapproblemen, hoofdpijn en duizeligheid, verslechtering van de smaakwaarneming, gevoelloosheid in de ledematen en een versnelde pols waargenomen. Sommige patiënten klagen over blozen in het gezicht, maag-darm-, nier- en leveraandoeningen, jeuk en huiduitslag, spierpijn, hyperthermie en zwakte.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het geneesmiddel dient met extra voorzichtigheid te worden voorgeschreven als de patiënt wordt behandeld met geneesmiddelen die myopathie kunnen veroorzaken of mogelijk nefrotoxische geneesmiddelen.

Het is mogelijk om daptomycine te gebruiken in combinatie met geneesmiddelen zoals aztreonam, ceftazidim, ceftriaxon, gentamicine, fluconazol, levofloxacine, dopamine, heparine en lidocaïne.

Bewaarcondities: De infuusoplossing moet op een koele plaats worden bewaard bij een temperatuur van 2 tot 8 graden.

Vervaldatum: Binnen 3 jaar gebruiken.

Een van de gevaarlijke gevolgen van systemische antibioticatherapie is de ontwikkeling van dysbacteriose. Antimicrobiële geneesmiddelen hebben namelijk geen selectieve werking, wat betekent dat ze zowel de nuttige als de pathogene microflora vernietigen. U kunt de ontwikkeling van dysbacteriose in het lichaam voorkomen door vanaf de eerste dagen van de antibioticabehandeling medicijnen te nemen die de nuttige microflora en de beschermende functies van het lichaam herstellen.

Lokale antibiotische therapie voor erysipelas

Tot nu toe hebben we het gehad over systemische medicijnen die de verspreiding van infecties in het lichaam voorkomen. Wondroos heeft echter specifieke uitwendige manifestaties in de vorm van ernstige roodheid en zwelling van de huid, waardoor je in dit geval niet zonder externe middelen met een antibacteriële werking kunt.

Antibiotica voor lokale behandeling van wondroos zijn niet uniek. Meestal worden erytromycine-, syntomycine- en tetracyclinezalven voorgeschreven, die een breed scala aan toepassingen hebben bij diverse huidaandoeningen.

Erythromycine zalf

Erytromycinezalf is een lokaal antibioticum met bacteriostatische werking dat al lang wordt gebruikt voor de behandeling van acne en puistjes. Het is echter ook zeer effectief bij de behandeling van andere ontstekingsziekten van de huid en weke delen, veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Het geneesmiddel in de vorm van een zalf mag alleen uitwendig worden gebruikt. Het moet 2 tot 3 keer per dag in een dunne laag op het ontstoken weefsel worden aangebracht. De kuur met lokale antibiotica zal minimaal 1,5 maand duren.

Het verhogen van de dosering of de frequentie van het aanbrengen van de zalf kan leiden tot ernstigere bijwerkingen.

De enige contra-indicatie voor het gebruik van de zalf is overgevoeligheid voor de samenstelling ervan. Omdat de werkzame stof van de zalf diep in de lichaamsweefsels, waaronder de placenta, kan doordringen, mag deze tijdens de zwangerschap uitsluitend volgens strikte aanwijzingen worden gebruikt. Artsen adviseren om tijdens de behandeling te stoppen met borstvoeding.

Roodheid, branderigheid, schilfering en jeuk kunnen optreden op de plaats waar de zalf is aangebracht. Huiduitslag en milde allergische reacties kunnen voorkomen.

Geneesmiddelinteracties: Erytromycine is onverenigbaar met antimicrobiële middelen zoals lincomycine, clindamycine en chlooramfenicol. Het kan de effectiviteit van bactericide geneesmiddelen verminderen.

Bij de behandeling van de huid met erythromycinezalf mogen geen schurende middelen worden gebruikt.

De zalf moet bewaard worden bij temperaturen boven nul, maar niet hoger dan 20 graden. Erytromycinezalf is 3 jaar houdbaar vanaf de productiedatum.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetracycline zalf 3%

"Tetracycline" 3% - een antibiotische zalf voor de behandeling van erysipelas en andere huidaandoeningen veroorzaakt door een infectieuze factor. Het is een geneesmiddel met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit en een bacteriostatische werking.

In tegenstelling tot erythromycinezalf wordt tetracycline als uitwendig middel vrijwel niet door de intacte huid opgenomen en komt het niet in de systemische bloedbaan terecht, waardoor het veilig te gebruiken is tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Beperkingen bij het gebruik van antibiotische zalf zijn onder meer overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel en een leeftijd jonger dan 11 jaar.

Het wordt uitsluitend gebruikt voor lokale behandeling van de huid. Het moet 1 of 2 keer per dag in een dunne laag op de aangedane weefsels worden aangebracht. Het is toegestaan om er een steriel verband overheen te leggen.

Ze verschijnen voornamelijk op de plaats waar de zalf is aangebracht. Roodheid, branderigheid, zwelling of jeuk op de met zalf bedekte huid zijn mogelijk.

Het externe middel in de vorm van een zalf moet bij kamertemperatuur worden bewaard gedurende maximaal 3 jaar vanaf de productiedatum.

Een ander effectief uitwendig middel tegen wondroos is een lokaal aan te brengen zalf op basis van chlooramfenicol, genaamd "Synthomycin". Meestal schrijven artsen een 10% zalf met een antibioticum voor.

Het actieve bestanddeel van de zalf, chlooramfenicol, is een bacteriostatisch antibioticum, werkzaam tegen stammen die in de loop van de evolutie resistentie hebben ontwikkeld tegen penicillines en tetracyclines.

Het liniment kan eens per 1 tot 3 dagen rechtstreeks op de wond of onder een verband worden aangebracht.

Contra-indicaties voor het gebruik van de zalf zijn onder andere overgevoeligheid voor de bestanddelen, porfyrineziekte, die gepaard gaat met een verstoring van het pigmentmetabolisme, en schimmelinfecties van de huid. Niet gebruiken op een huid met tekenen van eczeem of psoriasis. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van de zalf aan patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie, bij wie een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase is vastgesteld, en aan pasgeborenen.

Artsen raden het gebruik van uitwendige producten op basis van chlooramfenicol af tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De behandeling met syntomycinezalf kan gepaard gaan met allergische reacties, evenals veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Geneesmiddelinteracties: Chlooramfenicol kan de antibacteriële werking van bepaalde geneesmiddelen (penicillines, cefalosporines) verminderen.

De instructies bevelen het gelijktijdig gebruik van dit antibioticum met macroliden en lincosamiden (clindamycine, lincomycine, erytromycine) niet aan.

Fabrikanten adviseren om de zalf te bewaren bij een temperatuur van maximaal 20 graden Celsius. Het medicijn kan 2 jaar gebruikt worden.

Volgens artsen mogen antibiotica voor erysipelas alleen worden gebruikt in de actieve infectiefase. De voorkeur gaat meestal uit naar penicilline-antibiotica. De belangrijkste voorwaarde voor een effectieve antibioticatherapie was en blijft echter de overeenstemming van het door de arts gekozen antibioticum met de in het lichaam aangetroffen ziekteverwekker. Anders zal de behandeling geen positief resultaat opleveren en alleen maar bijdragen aan het toch al urgente probleem van antibioticaresistentie.