Bacteriële urethritis

Bacteriële urethritis is een urologische ziekte waarbij de afscheiding uit de plasbuis verschillende soorten stafylokokken, streptokokken, E. coli, enterokokken en andere opportunistische micro-organismen bevat.

Bovendien is het mogelijk dat microben worden geïntroduceerd die niet op het slijmvlies van de urethra voorkomen. Het identificeren van de etiologische factor bij patiënten met bacteriële urethritis levert bepaalde problemen op, met name bij bacteriën van het geslacht Neisseria, die qua eigenschappen vergelijkbaar zijn met gonokokken.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken bacteriële urethritis

Bacteriële urethritis bij vrouwen is een ernstig probleem, aangezien infecties van de lagere urinewegen zelden geïsoleerd voorkomen. Bij vrouwen met een recidiverende urineweginfectie is in 56% van de gevallen gramnegatieve microflora aanwezig in de vaginale omgeving, terwijl dit bij vrouwen zonder voorgeschiedenis van een urineweginfectie slechts bij 24% van de onderzochte patiënten werd aangetroffen. Bij patiënten met een recidiverende urineweginfectie is de vagina zeer vaak gekoloniseerd met E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis en Klebsiella.

Tijdens de postmenopauze ontwikkelen vrouwen, door een daling van de oestrogeenspiegel, atrofie van de slijmvliezen in het urogenitale gebied. Het epitheel in de vagina en urethra wordt dunner, er treedt een glycogeentekort op, de melkzuurproductie neemt af en de vaginale pH stijgt. Deze veranderingen in de vaginale omgeving dragen bij aan de overmatige groei van niet-zure colibacteriën en het verdwijnen van lactobacillen, waardoor gunstige omstandigheden ontstaan voor de kolonisatie van de vagina door opportunistische en pathogene microflora. Tegelijkertijd neemt de frequentie van opstijgende infecties van de lagere urinewegen (inclusief laesies van de urethra) toe in de postmenopauzale periode.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen bacteriële urethritis

Symptomen van bacteriële urethritis veroorzaakt door bacteriën van de geslachten Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter en Providencia zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en kunnen niet worden onderscheiden van infecties veroorzaakt door andere bacteriën op basis van de symptomen en tekenen van de ziekte alleen.

Het is daarom zeer belangrijk om de infectieuze agens te bepalen, inclusief de soort en het type, de hoeveelheid in 1 ml verse urine en de gevoeligheid voor antibiotica. Dit alles is essentieel voor het bepalen van de pathogenese en het voorschrijven van een behandeling voor bacteriële urethritis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling bacteriële urethritis

Beschermde aminopenicillines, cefalosporinen van de tweede en derde generatie, fluorchinolonen en aminoglycosiden hebben een uitgesproken antimicrobieel effect op bacteriën van de familie Enterobacteriaceae. De gevoeligheid voor deze geneesmiddelen varieert echter per stam en moet daarom met behulp van laboratoriummethoden worden vastgesteld.

Een uitgesproken therapeutisch effect kan worden bereikt met een gelijktijdige combinatie van twee of meer antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de vastgestelde gevoeligheid ervoor en rekening houdend met de gemengde infectie. De behandeling van bacteriële urethritis omvat een combinatie van antibacteriële geneesmiddelen met geneesmiddelen die de werking van antibiotica versterken, de beschermende mechanismen van het lichaam van de patiënt versterken, de afgifte van antibacteriële middelen aan de laesies vergemakkelijken en hun therapeutische concentratie in weefsels en bloedserum garanderen.