Behandeling van gastritis met hyperaciditeit

Systemische behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte, het verminderen van de productie van zoutzuur door de maag en daarmee het verlagen van de zuurgraad van het maagsap.

Dit helpt op zijn beurt de ontsteking van het maagslijmvlies te verlichten en creëert gunstige omstandigheden voor de regeneratie van de cellen.

Behandelingsregime voor gastritis met hoge zuurgraad

Het door gastro-enterologen gekozen behandelschema voor gastritis met een hoge zuurgraad moet allereerst rekening houden met de etiologie van de ziekte. De lijst met oorzaken van hyperacidale gastritis is vrij uitgebreid en omvat: infectie van het maagslijmvlies met de gramnegatieve bacterie Helicobacter pylori (H. pylori); parasitaire infecties (cytomegalovirussen); bepaalde medicijnen (iatrogene gastritis veroorzaakt door langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, enz.); chronische terugvloeiing van gal vanuit de twaalfvingerige darm naar de maag (refluxgastritis); alcohol; allergische reacties (eosinofiele gastritis); stressreacties; blootstelling aan straling; verwondingen; auto-immuunziekten (diabetes mellitus type 1, syndroom van Zollinger-Ellison, schildklieraandoening van Hashimoto).

De algemeen aanvaarde oorzaak #1 van gastritis met een hoge zuurgraad is de bacterie H. pylori. Deze bacterie koloniseert het maag-darmkanaal van meer dan de helft van de wereldbevolking, maar manifesteert zich niet bij iedereen. Geïnfecteerde mensen hebben echter een veel grotere kans op het ontwikkelen van een maagzweer en een twaalfvingerige darmzweer, en er is een verhoogd risico op maagkanker - MALT-lymfoom van de maag, adenocarcinoom van het corpus en het antrum van de maag. De ontdekking van Helicobacter heeft de aanpak van de behandeling van gastritis, maagzweren en alle hypersecretoire aandoeningen van het maag-darmkanaal radicaal veranderd.

Het huidige wetenschappelijk bewezen behandelregime voor gastritis met verhoogde zuurgraad geassocieerd met H. pylori is ontwikkeld dankzij de gecoördineerde inspanningen van vooraanstaande gastro-enterologen die zich twintig jaar geleden verenigden in de European H. pylori Study Group (EHSG). Het diagnostische systeem en het medicamenteuze behandelregime voor Helicobacter pylori hyperacid gastritis, getest in talloze klinische studies, maken het mogelijk om H. pylori volledig te vernietigen.

Gastro-enterologen voeren een dergelijke eradicatiekuur uit, dat wil zeggen een eradicatietherapie gedurende 14 dagen, met behulp van twee soorten antibiotica en medicijnen die de werking van zuur op de mucinelaag van het maagslijmvlies onderdrukken: protonpompremmers. Dit is een variant op een driecomponentenbehandeling, en bij een viercomponentenbehandeling worden ook bismutpreparaten voorgeschreven.

Aan het einde van de behandeling wordt de aanwezigheid van H. pylori gecontroleerd met een bloedtest op antilichamen, een ontlastingstest op antigenen en een ureumademtest met gelabeld ureum.

Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad: antibiotica

De antibacteriële behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad veroorzaakt door H. pylori bestaat uit het innemen van twee weken lang twee antibiotica, zoals amoxicilline, claritromycine, metronidazol en tetracycline.

Claritromycine wordt voorgeschreven in een dosering van 500 mg tweemaal daags en amoxicilline in een dosering van 1 g tweemaal daags. In plaats van amoxicilline kan metronidazol worden voorgeschreven in een dosering van 500 mg tweemaal daags. Bij een schema met vier geneesmiddelen schrijven artsen metronidazol voor - 500 mg driemaal daags en tetracycline - 500 mg viermaal daags - gedurende 10 dagen.

Het meest effectief tegen de H. pylori-bacterie zijn de zuurbestendige semi-synthetische penicilline amoxicilline (handelsnamen: Amoxiclav, Amofast, Augmentin, enz.) en de macrolide claritromycine (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, enz.). De biologische beschikbaarheid van laatstgenoemde is echter bijna de helft lager en het maximale effect wordt aangetoond in een alkalische omgeving.

Antibiotica dringen snel door in het slijmvlies van het antrum van de maag via de systemische bloedbaan en hopen zich daar op, waar ze een bactericide en bacteriostatisch effect hebben op de H. pylori-cellen. Bijwerkingen van antibiotica zijn onder meer misselijkheid en braken, diarree en pijn in de bovenbuik, duizeligheid en hoofdpijn, slaapstoornissen, oorsuizen, stomatitis, jeuk en huiduitslag.

Behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad: antisecretoire geneesmiddelen

Om de antibacteriële behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad veroorzaakt door een Helicobacter pylori-infectie (eradicatietherapie) effectiever te maken en ook om de pijn te verminderen door de synthese van zoutzuur in de maag te verminderen, worden antisecretoire geneesmiddelen van de benzimidazolgroep voorgeschreven, die de productie van zoutzuur remmen - protonpompremmers (PPI's).

Deze medicijnen binden waterstof-kalium-ATP (adenosinetrifosfatase) - een hydrolase-eiwitenzym (een zogenaamde protonpomp), dat zich op de membranen van de cellen van de fundusklieren van de maag bevindt en zorgt voor de overdracht van waterstofionen. Zo wordt de hydrofiele secretie van HCl gesuspendeerd, wat de zuurtegraad van het maagsap verlaagt en verdere schade aan het maagslijmvlies voorkomt.

Het behandelingsregime voor gastritis met een hoge zuurgraad maakt gebruik van de volgende PPI's: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, enz.) - 20 mg tweemaal daags; Rabeprazol (Zulbex) of Esomeprazol (Emanera) - 20 mg tweemaal daags; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg tweemaal daags; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg tweemaal daags. De behandeling duurt een week.

Bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder andere hoofdpijn en duizeligheid, een droge mond, stoelgangproblemen, misselijkheid, buikpijn en huiduitslag. Langdurig gebruik van deze medicijnen, vooral in hoge doseringen, kan leiden tot een verhoogd risico op botbreuken.

PPI's worden gebruikt bij de symptomatische behandeling van hyperacid refluxgastritis, gastro-oesofageale refluxziekte, alcoholische en eosinofiele gastritis en gastritis na langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Naast protonpompremmers wordt gastritis met een hoge zuurgraad behandeld met antisecretoire geneesmiddelen die histaminecelreceptoren blokkeren (histamine H2-receptorantagonisten). Volgens de American Gastroenterological Association verhoogt het gebruik ervan bij de behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad de effectiviteit van de therapie in 92-95% van de klinische gevallen.

Feit is dat de cytotoxinen en mucolytische enzymen die door H. pylori worden geproduceerd een reactie van het lichaam veroorzaken - activering van de ontstekingsmediator interleukine-1β. Als gevolg hiervan beginnen de pariëtale glandulocyten van het maagslijmvlies meer zoutzuur te synthetiseren. Het medicijn ranitidine (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, enz.), dat door de meeste gastro-enterologen wordt gebruikt, blokkeert selectief de histamine-H2-receptoren van de cellen van het maagslijmvlies en remt de HCl-productie. De standaarddosis is 400 mg tweemaal daags. Bijwerkingen van medicijnen in deze groep zijn onder meer diarree, duizeligheid en hoofdpijn, huiduitslag, vermoeidheid, een daling van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) en een lichte stijging van de creatininespiegel in het bloed. Langdurig gebruik van dit medicijn in hoge doses kan echter leiden tot hormonale stoornissen (gynaecomastie, amenorroe, impotentie).

Blijkbaar gebruiken Europese artsen, in tegenstelling tot Amerikaanse, geen histaminereceptorblokkers bij de behandeling van hyperaciditeit door Helicobacter gastritis vanwege de bijwerkingen. Bovendien remmen H2-blokkers de aanmaak van zoutzuur minder effectief dan protonpompremmers.

Van de antisecretoire geneesmiddelen die acetylcholinereceptoren blokkeren (anticholinergica) wordt momenteel alleen Gastrocepine (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren, enz.) gebruikt bij de behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad. Het dringt niet door in de BBB en heeft geen bijwerkingen zoals benzodiazepinederivaten met een vergelijkbare structuur. Door in te werken op de pariëtale cellen van de maag, vermindert dit medicijn de synthese van zoutzuur en pepsinepro-enzymen. De aanbevolen gemiddelde dosis is 50 mg tweemaal daags (een half uur voor de maaltijd). Gastrocepine heeft bijwerkingen zoals hoofdpijn, een droge mond, verwijde pupillen, constipatie, dysurie en een verhoogde hartslag.

Behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad: bismutpreparaten en andere antacida

Als het behandelingsregime voor gastritis met een hoge zuurgraad op basis van drie geneesmiddelen om de een of andere reden niet het verwachte resultaat oplevert, wordt de patiënt een vierde geneesmiddel voorgeschreven dat zouten van het zware metaal bismut bevat: bismutsubcitraat (bismuttrikaliumdicitraat, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol en andere merknamen). Dit is een omhullend en antacidum (anti-zuur) middel, dat ook bacteriedodende eigenschappen heeft. Door de vorming van een film op het slijmvlies (als gevolg van de interactie van bismutzout met maagzuur), creëert bismutsubcitraat een barrière tegen zuurdiffusie. En door zich te binden aan de sulfhydrylgroepen van eiwitten in de cellen van de Helicobacter pylori-bacterie, inactiveren bismutzouten hun enzymatisch systeem, waardoor de voortplanting stopt en pathogene micro-organismen sterven.

Het wordt aanbevolen om bismutsubcitraat tweemaal daags in te nemen in een dosering van 0,4 g of 0,12 g viermaal daags (een half uur voor de maaltijd); de minimale behandelperiode is 28 dagen, de maximale is 56 dagen. Bijwerkingen van dit medicijn zijn misselijkheid, braken, een verhoogde stoelgangfrequentie en donkere ontlasting. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn onder andere nierfunctiestoornissen, zwangerschap en borstvoeding, en ook kindertijd.

Antacida en alginaten worden beschouwd als symptomatische geneesmiddelen voor de traditionele behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad. Ze bieden patiënten kortdurende pijnverlichting. Het gebruik van antacida - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - helpt het maagzuur tijdelijk te neutraliseren. Het therapeutische effect van alginaten (Gaviscon) is gebaseerd op het feit dat ze een gelachtige beschermende laag vormen op het maagslijmvlies, zonder de zuurgraad van het maagsap te verlagen.

Antacida in de vorm van kauwtabletten, poeders en suspensies moeten na de maaltijd en voor het slapengaan worden ingenomen: kauw 1-2 tabletten of drink 1-2 theelepels - driemaal daags. Deze medicijnen hebben een kortdurend effect, maar veroorzaken vrijwel geen ongewenste bijwerkingen (zoals diarree, winderigheid en braken).

Gaviscon-tabletten moeten na de maaltijd worden gekauwd (2 tabletten); kinderen van 6-12 jaar wordt aangeraden de suspensie in te nemen – 5-10 ml. De maximale beschermende werkingsduur is gemiddeld ongeveer vier uur.

Iedereen die gastritis met een hoge zuurgraad heeft, moet zich tijdens de verergering houden aan therapeutisch dieet nr. 1b, dat voorziet in fractionele maaltijden (vijf keer per dag) en het uitsluiten van gefrituurde en pittige gerechten, vers brood, vet vlees en bouillon, peulvruchten, champignons, rauwe groenten, koffie, alcohol en koolzuurhoudende dranken. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om minstens 1,5 liter water per dag te drinken.

Behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad met behulp van traditionele methoden

Onder de aanbevelingen voor de behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad met behulp van traditionele methoden, zijn recepten voor afkooksels en infusies van medicinale planten de meest voorkomende. Deze helpen de effecten van zoutzuur op de maagwand te bestrijden. De oorzaken van de ziekte kunnen niet met traditionele medicijnen worden weggenomen.

Laten we eens kijken welke kruiden kunnen helpen bij de behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad. De meest gebruikte planten in de fytotherapie voor maagontstekingen zijn: kamille (bloemen), pepermunt, calendula (bloemen), moeraskruid, wilgenroosje, sint-janskruid, klis (wortel), zoethout (wortel en wortelstok).

Om een medicinaal aftreksel te bereiden volgens het eerste recept, neem je een eetlepel kamille, munt en wilgenroosje per 600 ml kokend water, laat je het mengsel 10 minuten op laag vuur sudderen, laat je het afkoelen en drink je er na elke maaltijd (na 45-60 minuten) een half glas van.

De volgende verzameling verlicht ook de aandoening bij hyperzure gastritis van verschillende etiologieën:

1 eetlepel munt, 2 eetlepels calendula en 4 eetlepels immortelle en sint-janskruid. Meng alle kruiden en neem een eetlepel van dit mengsel per glas kokend water, laat het trekken, dek af en laat het ongeveer een uur trekken. Het wordt aanbevolen om de infusie vóór de maaltijd in te nemen, 60-70 ml driemaal daags.

Een ander effectief volksmiddel tegen gastritis met een hoge zuurgraad is een infusie van kliswortel en zoethoutwortel (in gelijke verhoudingen). Deze kan het beste in een thermoskan worden bereid: maal het plantmateriaal fijn, doe het in een thermoskan (een eetlepel per 200 ml water), giet er kokend water over en sluit de thermoskan af. Na 6 uur is de infusie klaar voor gebruik: 100-120 ml, minstens vier keer per dag.

Het arsenaal aan medicamenteuze behandelingen voor hyperaciditeit is, zoals u zelf hebt gezien, behoorlijk effectief. Het belangrijkste is om een onderzoek te ondergaan, de werkelijke oorzaak van de ziekte te achterhalen en te beginnen met de behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad, zodat de maag en het hele spijsverteringsstelsel normaal kunnen functioneren.