Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad

Systemische behandeling van gastritis met hoge zuurgraad is gericht op het uitroeien van de oorzaak van de ziekte, het verminderen van de productie van zoutzuur door de maag en daardoor het verminderen van de zuurgraad van maagsap.

En dit maakt het op zijn beurt mogelijk om de ontsteking van het slijmvlies van de maag te verwijderen en gunstige omstandigheden te creëren voor de regeneratie van zijn cellen.

Het schema voor de behandeling van gastritis met hoge zuurgraad

Gastro-enterologen selecteerden behandelingsregime voor gastritis met hoge zuurgraad, in de eerste plaats moet rekening worden gehouden met de etiologie van de ziekte. De lijst met oorzaken van hyperacidale gastritis is behoorlijk uitgebreid en het lijkt erop: infectie van het maagslijmvlies met een Gram-negatieve bacterie Helicobacter pylori (H. Pylori); parasitaire infecties (cytomegalovirus); sommige geneesmiddelen (iatrogene gastritis veroorzaakt door langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, enz.); chronische reflux van gal van de twaalfvingerige darm naar de maag (reflux gastritis); alcohol; allergische reacties (eosinofiele gastritis); reactie op stress; blootstelling aan straling; trauma; auto-immuunpathologieën (Type I diabetes mellitus, Zollinger-Ellison-syndroom, Hashimoto's thyroïditis).

De algemene oorzaak # 1 voor de ontwikkeling van gastritis met hoge zuurgraad is de H. Pylori-bacterie, die meer dan de helft van de wereldbevolking in het maagdarmkanaal koloniseert, maar zich niet ver van iedereen manifesteert. Echter, besmette mensen hebben veel meer kans om een maagzweer of duodenale ulcera te ontwikkelen, maar ook omdat er een verhoogd risico op maagkanker - MALT-lymfoom van de maag, het lichaam adenocarcinoom en maag antrum. De ontdekking van helikobacteriën veranderde radicaal de benaderingen voor de behandeling van gastritis, maagzweren en alle hypersecretoire ziekten van het maag-darmkanaal.

Het bestaat vandaag de dag een wetenschappelijk onderbouwde behandeling regime van gastritis met een hoge zuurgraad geassocieerd met H. Pylori, ontwikkeld door gecoördineerde inspanningen van de belangrijkste specialisten op het gebied van gastro-enterologie, twee decennia geleden verenigd in de Europese Groep voor de Studie van H. Pylori (EHSG). Goedgekeurd door talrijke klinische onderzoeken, laat het diagnostische systeem en het schema van medicamenteuze therapie voor helicobacteriële hyperzuurgastritis H.Pylori volledig vernietigen.

Gastroenterologen zodanig uitgevoerd eradicatiepercentage, d.w.z. Uitroeien therapie binnen 14 dagen, met behulp van twee soorten antibiotica preparaten en onderdrukkende werking op zure mucinelaag van het maagslijmvlies - protonpompremmers. Dit is een variant van het driedelige behandelingsregime en met het quadrocomponentenschema worden zelfs bismutpreparaten voorgeschreven.

Nadat de behandeling is voltooid, moet H. Pylori worden gecontroleerd met bloed op antilichamen, analyse van feces op antigenen en urease respiratoire test met gelabeld ureum.

Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad: antibiotica

Antibiotische behandeling van gastritis met een zuurtegraad veroorzaakt door H. Pylori is een twee weken durende toediening van twee antibiotica zoals amoxicilline, claritromycine, metronidazol en tetracycline.

Claritromycine wordt 500 mg 2 maal daags en Amoxicilline 1 g 2 maal per dag toegediend. In plaats van Amoxicilline, kan 2 maal per dag Metronidazol 500 mg worden voorgeschreven. In het geval van een vier-geneesmiddelenregime, geven artsen driemaal daags met metronidazol-500 mg en viermaal daags tetracycline-500 mg-gedurende 10 dagen.

De meest effectieve ten opzichte van H. Pylori bacterie zuur-erkende semi-synthetische penicilline amoxicilline (Amoksiklav, Amofast, Augmentin et al. Handelsnamen) en de macrolide claritromycine (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid et al.). De biologische beschikbaarheid van deze laatste met bijna de helft lager en het maximale effect vertoont in een alkalisch milieu.

Antibiotica door de systemische bloedbaan dringen snel het slijmvlies van het deel van de maag in en vormen zich daar, met een bacteriedodend en bacteriostatisch effect op H. Pylori-cellen. Bijwerkingen van antibiotica zijn misselijkheid en braken, diarree en pijn in de epigastrische pijn, duizeligheid en hoofdpijn, slaapstoornissen, oorsuizen, stomatitis, huid jeuk en huiduitslag.

Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad: antisecretoire geneesmiddelen

Antibacteriële behandeling van gastritis met een hoge zuurgraad als gevolg helikobakteritozom (eradicatie) was effectiever, maar ook om pijn te verminderen door de chloorwaterstofsynthese in de maag antisecretorische geneesmiddelen benzimidazoolgroep remming van de zuurproductie toegewezen - protonpompremmers (PPI).

Deze geneesmiddelen binden waterstof-kalium-ATP (adenosine trifosfatase) - hydrolase enzym eiwit (genoemd protonpomp), dat zich op de membranen van de maag fundic kliercellen en verschaft de overdracht van waterstofionen. Aldus wordt de hydrofiele secretie van HC1 gesuspendeerd, hetgeen het niveau van zuur in het maagsap vermindert en verdere schade aan het maagslijmvlies voorkomt.

Het behandelingsregime voor gastritis met verhoogde zuurgraad maakt gebruik van dergelijke IPP's als: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Tserol, enz.) - tweemaal daags voor 20 mg; Rabeprazol (Zulbek) of Esomeprazol (Emanera) - tweemaal daags voor 20 mg; Lansoprazol (Lansal) - tweemaal daags voor 30 mg; Pantoprazol (Protonix) - tweemaal daags voor 40 mg. De duur van de therapie duurt een week.

Bijwerkingen van deze geneesmiddelen komen tot uitdrukking in de vorm van hoofdpijn en duizeligheid, droge mond, schendingen van de ontlasting, misselijkheid, buikpijn, huiduitslag. Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen, vooral in hoge doses, kan leiden tot een verhoogd risico op beenbreuken.

PPI worden in symptomatische behandeling hyperacid reflux gastritis, gastro-oesofageale refluxziekte, alcohol en eosinofiele gastritis, gastritis en ook na langdurig gebruik van NSAIDs.

Naast protonpompremmers, wordt de behandeling van gastritis met verhoogde zuurgraad uitgevoerd met behulp van antisecretoire geneesmiddelen die histaminereceptoren van cellen blokkeren (antagonisten van histamine H2-receptoren). Volgens de American Gastroenterological Association verhoogt het gebruik ervan bij de behandeling van gastritis met verhoogde zuurgraad de effectiviteit van de behandeling in 92-95% van de klinische gevallen.

Immers door H. Pylori cytotoxinen en mucolytische enzymen leiden tot een reactie van het lichaam - het activeren van de inflammatoire mediator interleukine-1β. Hierdoor maagslijmvlies pariëtale glandulotsity gaan langer zoutzuur synthetiseren. Gebruikt door de meeste gastro geneesmiddel Ranitidine keuze blokkeren van histamine H2-receptoren maagslijmvlies cellen en remt het productieproces HCl standaarddosis (Atsideks, Gistak, Zantac, Ranigast, Ranitab enz.) - 400 mg tweemaal daags. Bijwerkingen van geneesmiddelen in deze groep omvatten diarree, duizeligheid, hoofdpijn, huiduitslag, vermoeidheid, vermindering van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), een lichte stijging van serumcreatinine. Echter, kan langdurig gebruik van het geneesmiddel bij hoge doses leiden tot hormonale stoornissen (gynaecomastie, amenorroe, impotentie).

Het is duidelijk dat Europese artsen, in tegenstelling tot de VS, histamine-receptorblokkers niet opnemen in de behandeling van hyperacidale helicobacteriële gastritis vanwege bijwerkingen. Bovendien verminderen H2-blokkers de synthese van zoutzuur minder efficiënt dan protonpompremmers.

Momenteel, onder antisecretorische geneesmiddelen die acetylcholinereceptoren (anticholinergica) blokkeren, gebruikt bij de behandeling van gastritis met een zuurtegraad vindt alleen Gastrotsepin (Gastropin, gastritis, pirenzepine, Pyrene et al.), Welke niet doordringen in de BBB en heeft geen bijwerkingen zoals vergelijkbaar in structuur met benzodiazepine derivaten. Werkend op parientalnye maagcellen het geneesmiddel vermindert de synthese van zoutzuur en pepsine pro-enzymen. De aanbevolen gemiddelde dosering is 50 mg tweemaal daags (een half uur voor de maaltijd). Gastrotsepin heeft dergelijke bijwerkingen zoals hoofdpijn, gevoel van droge mond, pupilverwijding, constipatie, dysurie, verhoogde hartslag.

Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad: bismutpreparaten en andere antacida

Als het regime gastritis met een zuurtegraad op basis van de drie formuleringen voor een of andere reden niet de verwachte resultaten, de patiënten toegewezen aan de vierde formulering ontvangen die zware bismuthmetaalzout - bismuthsubcitraat (Bismuth trikalium dicitratobismuthate, Bisnol, ventrisol, Vis-Nol, Gastro -Norm, De-Nol, Tribimbol en andere handelsnamen). Deze omhullende en antacida (antacida) middelen, die ook bactericide eigenschappen. Door vorming van een film op het slijmvlies (als gevolg van interactie bismut zouten met maagzuur) bismutsubcitraat een belemmering om diffusie van zuur. Een sulfhydrylgroepen door bindingseiwit bacteriecellen Helicobacter Pylori bismutzouten inactiveren enzymsysteem, waardoor stoppen van de voortplanting en de dood van pathogene micro-organismen.

Bismut-subcitraat wordt aanbevolen om 4 maal daags 0,4 g tweemaal daags of 0,12 g (een half uur vóór de maaltijd) te nemen; de minimale behandelingskuur is 28 dagen, het maximum - 56 dagen. Onder de bijwerkingen van dit medicijn: misselijkheid, braken, meer stoelgang en donkerdere ontlasting. En contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn nierstoornissen, zwangerschap en borstvoeding, en ook de leeftijd van kinderen.

Antacida en alginaten worden beschouwd als simtomatische geneesmiddelen voor de traditionele behandeling van gastritis met hoge zuurgraad, waarvan de taak is om op korte termijn verlichting van de patiënten te bieden, waardoor het pijnsyndroom wordt verminderd. Inname van antacida - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - helpt een tijdje om het zuur in de maag te neutraliseren. En het therapeutische effect van alginaten (Gaviscon) is gebaseerd op het feit dat ze een gelachtige beschermende laag op het slijmvlies van de maag vormen, maar de zuurgraad van het maagsap neemt niet af.

Antacida in de vorm van kauwtabletten, poeders en suspensies dienen te worden ingenomen na de maaltijd en vóór het slapen gaan: kauwen op 1-2 tabletten of 1-2 theelepels drinken - driemaal daags. Deze medicijnen hebben een kortdurend effect, maar veroorzaken bijna geen ongewenste bijeffecten (er zijn diarree, winderigheid en braken).

Gaviscon-tabletten moeten na het eten worden gekauwd (2 st.); Kinderen van 6-12 jaar worden aanbevolen om een suspensie te nemen - 5-10 ml. De maximale duur van de beschermende actie is gemiddeld ongeveer vier uur.

Iedereen die gastritis met een hoge zuurgraad, tijdens de acute noodzaak om zich te houden aan een medische voeding №1b, die split maaltijden biedt (vijf keer per dag) en de uitsluiting uit de voeding van gebakken en kruidige gerechten, vers brood, vet vlees en soepen, groenten, paddestoelen heeft , rauwe groenten, koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken. Het is noodzakelijk om minstens 1,5 liter water per dag te drinken

Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad door alternatieve methoden

Onder de aanbevelingen voor de behandeling van gastritis met verhoogde zuurgraad door alternatieve methoden, meestal recept recepten en infusies van medicinale planten die helpen om de impact van zoutzuur op de wanden van de maag te bestrijden. De oorzaken van de ziekte worden niet geëlimineerd door middel van alternatieve geneeswijzen.

Laten we eens kijken, welke behandeling van een gastritis met de verhoogde zuurgraad door grassen kan zijn. De meeste planten gebruikt in de kruidengeneeskunde ontsteking van de maag: kamille (bloemen), pepermunt, calendula officinalis (bloemen), moerassig (moeras), Cyprus uzkolisty, St. Janskruid, klit (root), zoethout (wortel en wortelstok).

Voor de bereiding van de eerste therapeutische afkooksel voorschrift 600 ml kokend water eetlepel kamille, pepermunt en willowherb moet nemen, kook het mengsel over een laag vuur 10 minuten vast te houden aan koeling en een deciliter drank na elke maaltijd (45-60 minuten) .

Ook vergemakkelijkt de aandoening met hyperzuur gastritis van verschillende etiologie dergelijke verzameling:

1 eetlepel munt, 2 eetlepels calendula bloemen en 4 eetlepels komkommer en sint-janskruid. Alle te verwijderen kruiden en een glas kokend water nemen een eetlepel van dit mengsel, brouwen, bedekken en laten ongeveer een uur staan. Infusie wordt aangeraden om voor de maaltijd 60-70 ml driemaal gedurende de dag in te nemen.

En een effectief alternatief middel voor gastritis met hoge zuurgraad is de infusie van kliswortel en zoethoutwortels (in gelijke verhoudingen). Het is het beste om te koken in een thermoskan: vermaal plantaardige grondstoffen, plaats in een thermoskan voor een snelheid van een eetlepel voor elke 200 ml water, giet kokend water en sluit. Na 6 uur is de infusie klaar voor gebruik: minimaal 100-120 ml vier keer per dag.

Het arsenaal aan geneesmiddelen voor de behandeling van hyperacidale gastritis, zoals je zag, is vrij krachtig. Het belangrijkste is om te slagen voor het onderzoek, om de ware oorzaak van de ziekte te onthullen en om de behandeling van gastritis met hoge zuurgraad te starten, zodat de maag en alle spijsverteringssystemen normaal werken.