Acute gastritis

Acute gastritis is een acute ontstekingsreactie van het maagslijmvlies, veroorzaakt door bepaalde schadelijke factoren.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten is acute gastritis ICD 10 geclassificeerd:

• klasse XI – ziekten van de spijsverteringsorganen (K00-K93)
• ziekten met dislocaties in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (K20-K31)
• K29 – gastritis en duodenitis;
• K29.1 – andere acute gastritis.

Andere manifestaties van de ziekte zijn onder meer acute gastritis met bloeding (K29.0), alcoholische gastritis (K29.2), hypertrofische granulomateuze gastritis (K29.6) en niet-gespecificeerde gastritis (K29.7).

Oorzaken van acute gastritis

Ontsteking van de maagwand kan door verschillende factoren worden veroorzaakt:

• voedingsfouten (het eten van grof, pittig, zuur of te heet voedsel);
• allergische reacties op voedingsmiddelen (in dit geval gaat gastritis gepaard met andere tekenen van allergie);
• Het drinken van grote hoeveelheden sterke koffie (vooral oploskoffie) of alcohol. Sterke alcohol en koffie irriteren de maagwand en beschadigen deze geleidelijk;
• inname van verschillende chemische stoffen met voedsel (ethylalcohol, methylalcohol, azijnzuur of ander zuur, alkalische oplossingen, zouten van zware metalen, enz.);
• Overdosering van geneesmiddelen, vooral langdurig gebruik (bijvoorbeeld salicylzuurderivaten, antibacteriële middelen). Dergelijke geneesmiddelen kunnen de slijm- en barrièrefunctie van de maag aantasten, de bloedsomloop verstoren en de vorming van maagsapenzymen verhinderen;
• functionele stoornissen van het spijsverteringsstelsel veroorzaakt door brandwonden, verwondingen, operaties en de vorming van maagtumoren;
• infectieuze laesie van de spijsverteringsorganen (stafylokokkeninfectie, salmonellose, dysenterie, griep, mazelen, tyfus, enz.);
• stofwisselingsstoornissen;
• blootstelling aan straling ('stralingsgastritis').

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenese van acute gastritis

Ontsteking van het maagslijmvlies kan worden toegeschreven aan een aantal aandoeningen die worden veroorzaakt door diverse etiologische oorzaken. Deze oorzaken omvatten:

• exogene (externe) factoren – slechte voeding, te veel eten, droogvoer eten, alcohol drinken, enz. Gastritis kan worden veroorzaakt door het banaal slecht kauwen van voedselstukken, “snel” eten;
• Endogene factoren (die het lichaam rechtstreeks aantasten) zijn stofwisselingsziekten (schildklieraandoeningen, diabetes mellitus), psychogene oorzaken (stress, emotionele spanningen die stoornissen van de secretoire functies en de motiliteit van de maag veroorzaken), vergiftigingen (zuren, logen, hoge concentraties alcoholische dranken), enz.

Onder de acute vormen van gastritis kunnen de volgende verloopvarianten worden onderscheiden:

• Acute erosieve gastritis. Dit is een van de vormen van exogene gastritis. De symptomen ervan verschillen enigszins van andere vormen van de ziekte. Het optreden van dit type gastritis wordt geassocieerd met het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit of een te lage dosering van medicijnen (salicylaten, broom, jodium, enz.). De eerste tekenen van de ziekte zijn dyspepsie (misselijkheid, maagklachten), pijn in de bovenbuik en maagbloedingen. Soms beperken de symptomen zich tot bloedingen alleen. Bloedingen ontstaan door de vorming van erosieve ulcera op het oppervlak van het maagslijmvlies. Bloedingen kunnen voornamelijk worden vastgesteld door onderzoek van het braaksel: meestal hebben ze een bruinachtige of roodachtige tint.
• Acute hemorragische gastritis is de tweede naam voor erosieve gastritis met duidelijke tekenen van maagbloedingen; deze termen worden vaak door elkaar gebruikt.
• Acute catarrale gastritis - soms wordt het ook wel "eenvoudige" gastritis of alimentaire gastritis genoemd. De ziekte is een acute vorm van ontsteking in het slijmvlies van de maag, veroorzaakt door een eetstoornis of stressvolle situaties. De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn: overeten, ongezonde voeding, droogvoer en langdurig hongergevoel. Catarrale gastritis is gemakkelijk te detecteren en de behandeling is conservatief.
• Acute ulceratieve gastritis - heeft veel gemeen met erosieve gastritis en manifesteert zich in een stoornis in de functionaliteit van het slijmvlies. Eerdere maagerosies ontwikkelen zich geleidelijk tot een ulceratieve pathologie van het spierweefsel. Een dergelijke ziekte kan, naast voedingsstoornissen, ook worden veroorzaakt door bepaalde infectieziekten: difterie, longontsteking, hepatitis, tyfus, enz.
• Acute oppervlakkige gastritis - ook wel "antrale" gastritis genoemd. Dit is een hypersecretoire aandoening, een ontstekingsproces met een verhoogde zuurgraad van het maagsap. Het kan ontstaan als gevolg van een bacteriële infectie van het slijmvlies. Bij deze vorm van gastritis worden voornamelijk de cellen van het oppervlakkige epitheel van het maagslijmvlies aangetast.
• Acute infectieuze gastritis – ontwikkelt zich in aanwezigheid van infectieuze haarden in het lichaam (mazelen, griep, tyfus, longontsteking). Het klinische beeld van infectieuze gastritis wordt gekenmerkt door uitgesproken dyspepsie en een verminderde secretoire functie van de maag.

Symptomen van acute gastritis

De belangrijkste symptomen van acute gastritis:

• dyspeptische verschijnselen (eetstoornissen, winderigheid, darmstoornissen);
• brandend maagzuur, onaangenaam boeren;
• scherpe pijn en een zwaar gevoel in het gebied van de maagprojectie;
• pijn bij palpatie van de epigastrische regio;
• verminderde speekselproductie;
• aanvallen van misselijkheid, tot en met braken (maaginhoud, slijm, gal of zelfs bloed);
• tekenen van bloedarmoede (verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, bleke huid, duizeligheid, hoofdpijn);
• temperatuurstijging van 37 naar 39 C;
• de aanwezigheid van een vuile, grijze aanslag op het oppervlak van de tong.

Een acute aanval van gastritis manifesteert zich meestal binnen 5-10 uur na directe irritatie van het slijmvlies door een schadelijke factor. Daarom zouden de eerste symptomen al reden moeten zijn om contact op te nemen met een arts.

De temperatuur bij acute gastritis schommelt van subfebriel (37-38 ^° C) tot koorts (38-39 ^° C). Het optreden van hoge koorts kan een gevolg zijn van ernstige infectieuze complicaties. Neem daarom in dergelijke gevallen onmiddellijk contact op met een arts.

Acute pijn bij gastritis kan langdurig zijn en meerdere dagen aanhouden. Meestal gaat deze pijn gepaard met een zwaar gevoel in de maag, misselijkheid en zure oprispingen. Naarmate de acute fase van het proces overgaat in de chronische fase (zonder de juiste behandeling), wordt de pijn zeurend en sloom.

Bij gastritis treedt de pijn meestal kort na het eten op (15-20 minuten) en kan ongeveer 2 uur aanhouden. De pijn is heviger als er pittige gerechten, augurken, frisdrank of alcoholische dranken zijn geconsumeerd.

Soms kan pijn veroorzaakt worden door emotionele stress, roken of ontstekingen van nabijgelegen organen.

Acute gastritis bij kinderen

Meestal wordt de ontwikkeling van acute gastritis waargenomen bij kinderen, van 5 tot 12 jaar oud - dit is de periode van actieve groei en ontwikkeling van de systemen en organen van het kind.

De ontstekingsreactie van het maagslijmvlies kan primair en secundair zijn. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de primaire ziekte zijn onder meer de pathologische werking van bacteriën en toxische stoffen, geneesmiddelen op de maagwand, voedingsfouten en allergieën voor bepaalde voedingsmiddelen.

Secundaire gastritis kan het gevolg zijn van andere pathologieën: acute virale infecties van de luchtwegen, difterie, septische infectie, nierfalen, mazelen.

De belangrijkste symptomen van gastritis bij een kind kunnen zijn: algemene zwakte, misselijkheid, speekselvloed, symptomen van intoxicatie, pijn in de maagstreek, verhoogde pols en mogelijk een lichte daling van de bloeddruk.

Naast de algemene klinische symptomen kunnen er ook tekenen van vergiftiging, nierfunctiestoornissen en een opgeblazen gevoel optreden.

Bij een ernstig verloop van acute gastritis raakt het kind in shock, zakt het in elkaar en kan er zelfs perforatie van de maagwand optreden en peritonitis ontstaan.

Als u symptomen van acute gastritis heeft, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Geef uw kind vooraf geen eten of medicijnen, zodat het beeld van de ziekte niet vertroebeld wordt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicaties van acute gastritis

Acute gastritis die is opgelopen en niet behandeld, kan, vooral als het terugkomt, chronisch worden.

Als gastritis door vergiftiging wordt veroorzaakt, kunnen littekens ontstaan in de slokdarm en in de maagholte. Herstel van het slijmvlies na blootstelling aan toxische stoffen is niet altijd mogelijk. In ernstige gevallen kunnen in de eerste dagen na de vergiftiging shock, perforatie van de maagwand, bloedingen en een overgang van ontstekingspathologie naar de buikholte (peritonitis) optreden.

Bij ernstige vormen van gastritis (vooral bij kinderen) kunnen algemene intoxicatie en hartstoornissen ontstaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose van acute gastritis

Naast het ondervragen, onderzoeken en palperen van de patiënt worden vaak verschillende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt: oesofagogastroduodenoscopie, pH-metrie van de maagomgeving, fluoroscopie, duodenumulcus, etc.

• Laboratoriumtests. Volledig bloedbeeld, biochemie, volledige urineanalyse, ontlastingsonderzoek, fecaal occult bloedonderzoek, bepaling van de infectieuze Helicobacter pillory, bloedonderzoek naar pepsine en pepsinogeen, immuniteitstest.
• Röntgenonderzoek. Bepaalt de aanwezigheid van ulceraties van het slijmvlies, degeneratieve processen, breuken van de slokdarmopening, kwaadaardige gezwellen, poliepen, enz.
• pH-meting van de maaginhoud. Evalueert de toestand van de secretoire functie en de balans van de maagomgeving (de pH van een lege maag moet 1,5-2,0 zijn).
• Elektrogastroenterografische methode. Bepaalt de motorische en evacuatiecapaciteit van het spijsverteringskanaal.
• Echografie. Bepaalt of er sprake is van schade aan de maagwand en eventuele bijkomende aandoeningen (cholecystitis, hepatitis, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van acute gastritis

De behandeling van de belangrijkste groep patiënten vindt poliklinische plaats.

De behandelingsmaatregelen worden door de arts individueel gekozen, afhankelijk van de oorzaken en het stadium van de ziekte.

Eerste hulp bij acute gastritis moet gericht zijn op het elimineren van de factor die de ontstekingsreactie in het slijmvlies heeft veroorzaakt. Daarom moet de patiënt worden aangezet tot braken of, in geval van een mogelijke infectieuze of toxische oorzaak van de ziekte, moet de maag worden gespoeld met een zwakke oplossing van zuiveringszout of zoutoplossing.

Hierna mag de patiënt de eerste dagen niets eten. Alleen warme dranken zijn toegestaan in de vorm van gezoete thee, rozenbottelinfusie en alkalisch mineraalwater (zonder koolzuur).

Voeding bij acute gastritis

De voeding bij acute gastritis hangt af van het stadium van de ziekte. Twee tot drie dagen na het begin van de behandeling krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven bestaande uit gezeefde pap van granen, slijmerige soepen, zetmeelrijke, niet-zure kusjes en gekookte eieren.

Na ongeveer een week krijgt de patiënt dieet nr. 5a voorgeschreven. Dit dieet bestaat uit mechanisch en chemisch zacht voedsel.

Wat kun je eten bij acute gastritis?

• Een slijmerige soep gemaakt van griesmeel, gerst, havermout, rijst en gemalen boekweit.
• Magere kwark, gepureerd.
• Gekookt vetarm vlees (kip, kalkoen, kalfsvlees).
• Magere vis (filet zonder graten, gestoomd).
• Groenten pureren (wortelen, zoete aardappelen, aardappelen, courgette).
• Gedroogd witbrood.
• Bijgerechten van granen, gemalen in een blender, kunnen geserveerd worden met toevoeging van melk (in een verhouding van 50/50 met water).
• Afkooksel van rozenbottel en kamille.

Je moet regelmatig eten, 5 à 6 keer per dag.

Een streng dieet bij acute gastritis duurt meestal 7-12 dagen.

Wat is verboden bij gastritis?

• Vers brood, bolletjes en bruin brood.
• De pasta is van durumtarwe of niet gaar.
• Gefrituurde gerechten, zoals cheesecakes, pannenkoeken en beignets.
• Rijke bouillons, koolsoep en borsjt met kool.
• Vet vlees, gevogelte, vis, reuzel, gerookte en ingeblikte voedingsmiddelen.
• Roerei, omelet, harde en gesmolten kaas.
• Kool, ingemaakte en ingeblikte groenten, rapen, knoflook, uien, mierikswortel, druiven.
• Zure vertegenwoordigers van bessen en fruit.
• Koolzuurhoudend water.
• Chocolade, koffie, cacao.
• Fastfood en halffabrikaten.
• Te warm eten en ijs.

Menu voor acute gastritis (voorbeeld):

• Ontbijt. Rijstpap van vloeibare melk met een beetje boter, thee met toegevoegde melk, witte beschuit.
• Tussendoortje. Gebakken zoete appel zonder schil, rozenbottelthee, cracker.
• Lunch. Gezeefde groentesoep, havermoutgelei, wit beschuit.
• Middagsnack. Kamillethee, kwark (gezeefd).
• Diner. Gestoomde kipfilet, aardappelpuree, thee.
• Een kopje melk of verse kefir.

Recepten voor acute gastritis kunnen zeer divers zijn, maar ze zouden allemaal één gemeenschappelijke aandoening moeten hebben:

• het eten mag niet zout, peperig, vet, heet, koud, zuur of ruw zijn;
• alle ingrediënten dienen zoveel mogelijk fijngehakt te zijn, dus het menu dient bij voorkeur gepureerde pap, roomsoepen, diverse soufflés en puddingen te bevatten;
• voeding mag niet bestaan uit onverteerbare deeltjes (fruit- en groenteschillen, grove vezels);
• Voedsel mag geen alcohol of andere stoffen bevatten die de maagwand irriteren.

Bovendien moet worden vermeld dat bij gastritis overeten en chaotische consumptie van voedsel ten strengste verboden zijn: er moet een dieet en rustregime worden gevolgd.

Behandeling van acute gastritis met medicijnen

In eerste instantie kan de pijn worden verlicht met een warm kompres of een warmtekussen op de bovenbuik. Het is ook belangrijk om in bed te blijven.

De arts zal vervolgens beslissen over het gebruik van de volgende medicijnen:

• ontgiftingstherapie – intraveneuze toediening van zoutoplossing, glucose of vitamines;
• pijnstillende therapie – gebruik van anticholinergica (platifillin, atropine), spasmolytica (baralgin, papaverine), narcotische pijnstillers;
• Antiallergische therapie - gebruikt voor allergische etiologie van de ziekte, antihistaminica worden gebruikt. Dergelijke geneesmiddelen omvatten fenkarol, diazoline, tavegil, suprastine, diprazine en difenhydramine. Alle genoemde geneesmiddelen kunnen inwendig worden gebruikt (in tabletten, capsules, siropen) of rectaal in de vorm van zetpillen. Bij ernstige allergische manifestaties wordt injectie van geneesmiddelen gebruikt;
• hemostatische therapie - bij bloedingen uit erosies en ulcera; histamine-receptorblokkers worden gebruikt (Zantac intraveneus 100 mg, daarna oraal tweemaal daags 150 mg, of Quamatel, Losek intraveneus 40 mg, daarna tweemaal daags 20 mg); gelijktijdig wordt sucralfaat 6 mg voorgeschreven;
• Antibacteriële therapie – voorgeschreven bij infectieuze etiologie van de ziekte; afhankelijk van de gevoeligheid van de bacteriële flora worden antibiotica gebruikt, evenals adsorberende medicijnen (geactiveerde kool, sorbex).

Overigens wordt de belangrijkste behandelingsmethode voor gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori beschouwd als de vernietiging ervan in de maagholte. Hiervoor worden verschillende medicijnen gebruikt, waaronder antibiotica. Wetenschappelijke experimenten hebben aangetoond dat de Hp-bacterie gevoeliger is voor penicillinederivaten - amoxicilline, carfecilline, ampicilline, mecilline. Er is echter ook vastgesteld dat deze antibacteriële middelen niet alle bacteriën doden: ongeveer 20% van de microben behoudt zijn activiteit en blijft een schadelijk effect hebben op de maagwand. Houd er ook rekening mee dat in de zure omgeving van de maag de werking van antibiotica enigszins verminderd is.

In dit verband gingen specialisten op zoek naar vergelijkbare middelen die Helicobacter pylori voor 100% vernietigen, zelfs bij de agressieve, zure pH van de maag. De oplossing bleek een gecombineerde behandeling met penicillinederivaten, nitronidazolderivaten (tinidazol, metronidazol) en tetracyclines (doxycycline) te zijn. In gevorderde stadia is een combinatie van geneesmiddelen met nitrofuranderivaten (furadonine, furazolidon) mogelijk - deze middelen worden relatief zelden gebruikt vanwege hun hoge toxiciteit.

Het medicijn De-nol wordt momenteel actief gebruikt bij de behandeling van gastritis met Helicobacter. Het is een colloïdaal trikaliumbismutdicitraat, dat zeer goed oplosbaar is in water en bestand is tegen de werking van maagzuur. De belangrijkste eigenschap van het medicijn is de vernietiging van Helicobacter-schandknobbels, aangezien de werkzame stof van De-nol, bismut, giftig is voor dit type bacterie. Bismutionen dringen door in de slijmlaag van de maagwand, vullen alle holtes en plooien van het orgaan en vernietigen de ziekteverwekker. Het medicijn heeft zelden bijwerkingen, die meestal pas optreden bij langdurig gebruik: dyspeptische stoornissen, donkere plaque op de tong, verkleuring van de ontlasting en in ernstige gevallen van overdosering - encefalopathie.

Bij antimicrobiële therapie voor acute gastritis worden de volgende medicatieregimes het vaakst gebruikt:

• gebruik van De-nol in een dagelijkse dosering van 480 mg, verdeeld over 4 doses (gedurende 28 dagen), metronidazol in een dagelijkse dosering van 2 g, verdeeld over 4 doses (gedurende 10 dagen) en amoxicilline in een dagelijkse dosering van 2 g, verdeeld over 4 doses (gedurende een week);
• gebruik van De-nol in een dagelijkse dosis van 480 mg, verdeeld over 4 doses (28 dagen), tinidazol 2 g per dag, verdeeld over 3 doses (gedurende een week), oxacilline 2 g per dag, verdeeld over 4 doses (gedurende 10 dagen).

De-nol wordt een half uur vóór de maaltijd gebruikt, andere medicijnen ná de maaltijd.

Soms wordt de medicatiekuur, op advies van de arts, na enkele maanden herhaald.

Een daling van de zuurgraad van de maag-pH wordt tegengegaan door het voorschrijven van enzymatische middelen (om de vertering van voedsel te verbeteren). Dergelijke middelen zijn festal, enzistal, mezim en panzinorm, en worden ingenomen in een tablet bij de maaltijd.

Als de zuurgraad daarentegen verhoogd is, wordt het gebruik van dergelijke middelen afgeraden. In dergelijke gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de agressie van de maagomgeving neutraliseren en de secretoire activiteit remmen: magnesiumoxide, almagel, fosfalugel en calciumcarbonaat zijn geïndiceerd. Hier zijn enkele populaire en effectieve middelen tegen een verhoogde zuurgraad:

• Maymagel - bestaat uit magnesium- en aluminiumhydroxide met menthol. Het wordt 2-3 theelepels tot 4 keer per dag ingenomen, voor of na de maaltijd;
• Maalox is een analoog van Almagel en bestaat uit magnesium- en aluminiumhydroxide. Neem 1-2 tabletten direct na de maaltijd (kauwen of in de mond laten smelten);
• Gastralugel - bevat zoethout en silica. Het product wordt gebruikt in de hoeveelheid van 1-2 tabletten tijdens de maaltijd;
• Alumag is een analoog van Maalox, maar met een lagere dosering werkzame stoffen; neem 3-4 tabletten per keer.

De duur van de behandeling en de mogelijkheid om aanvullende medicijnen te gebruiken, worden per specifiek geval door de arts bepaald.

Behandeling van acute gastritis met volksremedies

Behandeling met traditionele geneeskunde moet worden overeengekomen en goedgekeurd door de behandelend arts.

De volgende opties voor mengsels van medicinale planten worden aangeboden:

• bij gastritis met onvoldoende afscheiding van maagsap - meng alsem, kalmoes en karwij in gelijke delen, laat het trekken en neem een half glas een half uur voor elke maaltijd;
• bij dyspeptische stoornissen - venkel, kalmoes en valeriaanwortel, munt, kamille, in gelijke delen mengen, na de lunch en 's avonds een glas van het afkooksel innemen;
• bij maagkrampen - laat anijs, venkel, karwij en munt trekken in kokend water en drink dit met kleine slokjes gedurende de dag;
• als de zuurgraad stijgt, drink dan linde- of muntthee; versgeperst wortelsap of aardappelsap, een half kopje vóór elke maaltijd, helpt ook;
• tegen een opgeblazen gevoel - een aftreksel van Sint Janskruid, venkel en munt.

Omdat gastritis vaak darm- en galblaasproblemen veroorzaakt, is het nuttig om geneeskrachtige kruiden zoals kamille, duizendguldenkruid en weegbree te gebruiken. Salie, eikenschors, bonenkruid en duizendblad hebben ook een ontstekingsremmende werking.

Preventie van acute gastritis

Preventie van acute ontstekingen van het maagslijmvlies is gebaseerd op een reeks specifieke maatregelen:

• het afleren van slechte gewoonten (alcohol drinken, roken);
• Een evenwichtige, regelmatige voeding met hoogwaardige en verse producten, zonder overeten en vasten. Het is belangrijk om het eten goed te kauwen, vermijd gehaast eten en droog voedsel;
• vermijd te zoute en pittige voedingsmiddelen, fastfood, conserveermiddelen en kleurstoffen, frisdranken en gefrituurde voedingsmiddelen;
• ontwikkeling van stressbestendigheid, actieve sporten, verharding van het lichaam.

Acute gastritis is een veelvoorkomende ziekte. Het is voornamelijk te wijten aan onze levensstijl en slechte voeding. In het huidige hectische leven vinden we vaak geen tijd om vers voedsel te bereiden, normaal en rustig te eten en te genieten van de smaak en het proces. We pakken snel eten, eten fastfood of sandwiches, instantnoedels of blikvoer. We vergeten voor onze gezondheid te zorgen tot het moment dat ons lichaam het uitschreeuwt van de pijn.

Acute gastritis is een waarschuwing voordat de ziekte chronisch wordt. En als u de juiste conclusies trekt en uw dieet aanpast, zal de ziekte afnemen en niet terugkeren.