Bijschildklieradenoom

Het hormonale goedaardige neoplasma dat is ontstaan in de regio van de bijschildklier is een adenoom van de bijschildklier.

Deze klieren bevinden zich achter de schildklier. Het menselijk lichaam is voorzien van een paar bovenste en onderste klieren. Overweldigend wordt het bijschildklieradenoom gepresenteerd als een harde bundel van een geelachtig bruine tint met een duidelijk omlijnde contour, met geconjugeerde formaties in de vorm van cysten. Meestal is het doel van infectie van deze ziekte een paar klieren van de onderste gehechtheid. Aanzienlijk minder vaak zie je het verlies van twee paar klieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van bijschildklieradenoom

Artsen zijn geneigd om onderscheid te maken, twee hoofdoorzaken van bijschildklieradenoom:

• De degeneratie van eiwitcellen, die verantwoordelijk zijn voor het transport van een chemisch element van calcium in de bijschildklier. De gemuteerde cel deelt ongecontroleerd en groeit zeer snel. Dit is de trigger voor het optreden van bijschildklieradenoom. Het is genoeg om één gen te muteren zodat het tumorgroei-mechanisme wordt gestart.
• Gebrek aan calcium in het lichaam is ook in staat om een verandering in de structuur van de cel en zijn snelle verdeling teweeg te brengen. Het resultaat is hetzelfde.

De oorzaak of trigger van deze mutaties kan trauma zijn, of de stralingsdosis straling die een persoon in nek en hoofd heeft ontvangen. De degeneratie van adenoom naar kwaadaardige formatie is onwaarschijnlijk, maar het is mogelijk dat het ongeveer 2% van de gevallen is.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen van bijschildklieradenoom

Adenoma van kleine omvang manifesteert zich in de regel praktisch niet. Daarom kan het klinische beeld van de ziekte niet onmiddellijk worden overwogen. Ja, en de symptomatologie is enigszins onduidelijk, wazig, iets anders bij verschillende patiënten. Maar het is niettemin mogelijk om de dominante manifestaties eruit te halen:

• Verhoogd zweten van de huid (activering van klieren die zweet afscheiden).
• Het vrijkomen van druppels vocht op de huid, zelfs in een rustige, niet stressvolle toestand.
• Hartslag verhogen.
• Slaperigheid.
• Afname van vitale tonus, snelle vermoeidheid.
• Enigszins later, zelfs visueel, zonder echografie, kan men een toename in het volume van de schildklier (struma) waarnemen.

Wanneer deze symptomen optreden, dient u een arts te raadplegen en, in geval van bevestiging van de diagnose, onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Als dergelijke manifestaties eerder zijn ontstaan, is het de moeite waard om te zien hoe lang ze duren (vooral voor ouderen). Als de symptomen de hele tijd aanwezig zijn - moet u een alarm laten klinken.

Diagnose van bijschildklieradenoom

Als de symptomen van parathyreoïde adenoom aanwezig zijn, is een urgent onderzoek van de patiënt noodzakelijk, terwijl de arts niet moet worden ontslagen, dat soortgelijke symptomen bij sommige ziekten worden waargenomen en moeten worden gedifferentieerd. Deze afwijkingen, secundaire tekenen, kunnen bijvoorbeeld wijzen op ziekten die verband houden met het nier- of botsysteem.

De diagnose van parathyreoïde adenoom wordt uitgevoerd met behulp van:

• Visueel onderzoek van de patiënt.
• Een analyse van zijn klachten.
• Anamnesis-verzameling.
• Echografie (echografie): de detectie van afwijkingen in de grootte van de schildklier, de locatie van pathologielokalisatie.
• Klinisch laboratoriumonderzoek: een bloedtest voor het gehalte aan fosfor en calcium, waarmee de hoeveelheid calcium die per dag door de urine wordt verloren, kan worden bepaald.
• Echografie van de buikholte: het is noodzakelijk om veranderingen in de structuur van de alvleesklier, nefritis en andere ziekten geassocieerd met de nieren uit te sluiten.
• Substractiescintigrafie - differentiatie van bijschildklieradenoom, de locatie.
• Radiografie. Uitsluiting van pathologie van botweefsel, cyste ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Het is noodzakelijk om ulceratieve manifestaties en gastritis uit te sluiten.
• Biopsie. Bemonstering van de weefsels van de cervicale lymfeklieren.
• Een van de belangrijkste indicatoren, bij het bevestigen van de diagnose van adenoom, is de aanwezigheid van de overblijfselen van een gezonde klier naast de tumor.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling van bijschildklieradenoom

Behandeling van bijschildklieradenoom is op unieke wijze alleen een operatie, maar voordat een operatie wordt gestart, is het noodzakelijk om een therapeutische behandeling van hypercalciëmie uit te voeren:

• Geforceerde diurese is een methode van ontgifting die vaak wordt gebruikt, namelijk de uitscheiding van toxines uit het lichaam van toxines door versnelde methoden. Grote hoeveelheden excretie kunnen worden verkregen door gelijktijdige toediening van een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof en geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben.

• Gipotiazid

Verwijst naar thiazidediuretica. Dosering is individueel.

Voor volwassenen wordt een dagelijkse dosis van 25 tot 50 mg in één dosis aanbevolen. Maar met individuele aandacht kan de arts voor sommige patiënten de dosering verlagen en tot 12,5 mg of, omgekeerd, tot 100 mg verhogen, maar niet meer. De dagelijkse dosis mag dit aantal niet overschrijden. De loop van de opname wordt ook vastgesteld door de behandelende arts.

De dosering voor kinderen is vastgesteld op 1 - 2 mg per kilogram van het gewicht van de baby of 30 - 60 mg van het geneesmiddel per 1 m ² lichaamsoppervlak van het kind. Het wordt eenmaal daags ingenomen. De totale dosis van het geneesmiddel die door kinderen wordt ingenomen, is 37,5-100 mg.

Bijwerkingen en contra-indicaties van dit medicijn zijn essentieel:

• ernstige manifestaties van nier- en leverinsufficiëntie;
• diabetes mellitus;
• het ontbreken van kalium, calcium en natrium in het lichaam van de patiënt;
• De ziekte van Addison;
• individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• het wordt niet aanbevolen om kinderen minder dan drie jaar toe te schrijven;
• met de nodige voorzichtigheid bij het toepassen van oudere mensen;
• vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap (in het tweede en derde trimester, alleen indien essentieel);
• het geven van borstvoeding.

• furosemide

Verwijst naar sterkere "lisdiuretica"

Bij het benoemen van dit geneesmiddel, houdt de behandelende arts de dosering voor elke patiënt afzonderlijk in, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de klinische indexen en het doel dat hij tracht te bereiken.

De aanvangsdosering voor een volwassene varieert van 20 tot 80 mg, die indien nodig kan stijgen tot 600 mg.

De startdosis van dit medicijn wordt berekend aan de hand van de verhouding 1-2 mg per kilogram van het gewicht van de baby. Indien nodig neemt de dosering toe, maar mag deze niet hoger zijn dan 6 mg per kilogram lichaamsgewicht.

Voor volwassenen wordt het medicijn in een ader of spier geïnjecteerd. De dagelijkse aanvangsdosering mag niet meer zijn dan 40 mg en slechts in zeldzame gevallen wordt deze op 80 mg gebracht, maar deze wordt niet eenmalig maar in twee doses verdeeld.

Wanneer furosemide zwanger is, kunt u een zeer beperkte tijd in beslag nemen. Als de patiënt lijdt aan ziekten zoals stenose van de urethra, hyperurikemie, urolithiasis excretie-darmkanaal, nierfalen en drugime, wordt dit medicijn niet aan te raden over te nemen.

• Infusie van fosfaten

80-85% fosfaten, die zijn opgenomen in het lichaam, die in het bot en het gebrek aan (hypofosfatemie) significante invloed op de botaandoening, maar tegelijkertijd beïnvloedt het endocriene processen.

• Natriumfosfaat

Het medicijn wordt van binnen voorgeschreven. Voer langzaam in, met een snelheid van 2,5 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt. Contra-indicaties kunnen een overgevoeligheid voor de bestanddelen van de remedie zijn.

• Tijdens de hele behandeling is het noodzakelijk om de activiteit van het hart te controleren.
• Een constante monitoring van het calciumgehalte in plasma is ook noodzakelijk.
• Chirurgie wordt uitgevoerd.

Na een succesvolle operatie is het calciumgehalte in het bloed binnen twee dagen normaal, maar er is een mogelijkheid om hypocalciëmie te ontwikkelen (extreem laag calciumgehalte in het lichaam). In dit geval begint de patiënt parathyroïd hormoon te krijgen.

• Paratgormon

Neem dit geneesmiddel in doseringen die afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt en zijn geslacht, een vrouw in een vergelijkbare situatie krijgt een dosering die iets lager is.

• Op de leeftijd van 22 jaar is de dosering van het geneesmiddel van 12 pg / ml tot 95 pg / ml.
• Als de patiënt valt in de categorie van 23 tot 70 jaar - varieert de dosis van 9,5 tot 75 pg / ml.
• De patiënt van 71 jaar oud - de resulterende dosis - 4,7 tot 117 pg / ml.
• Na de operatie krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven dat de inname van voedsel dat rijk is aan calcium beperkt, terwijl maaltijden en voedingsmiddelen die grote hoeveelheden fosfor bevatten welkom zijn.
• Na de operatie worden diuretica toegeschreven. Alleen niet van thiazidediuretica, omdat zij integendeel de accumulatie bevorderen, en niet het terugtrekken van calcium uit het lichaam. Bijvoorbeeld

• Gigrotan

Verwijst naar de oxodolines.

De dagelijkse aanvangsdosering van het medicijn is 100 - 120 mg, het geneesmiddel wordt om de dag ingenomen, in ernstige gevallen - elke dag. Bij verhoging van de dosering boven 120 mg is er geen significante verbetering van de urineproductie. Indien nodig, verlaagt de arts, na een paar dagen opname, de dosering volgens het schema van 100 - 50 - 25 mg per dag, naar de ondersteunende hoeveelheid.

Het overwogen geneesmiddel mag niet worden gebruikt voor mensen die overgevoelig zijn voor de stoffen die het geneesmiddel vormen; ernstige nier- en leverinsufficiëntie, gebrek aan kalium in het lichaam, diabetes, jicht en anderen.

• Indapamid

Het geneesmiddel wordt oraal, 's ochtends, 1,25 tot 1,5 mg per dag geconsumeerd. Als het resultaat na een maand behandeling niet erg zichtbaar is, moet u een ander behandelingsprotocol selecteren. Het verhogen van de dosering zal tot niets leiden, alleen zal het diuretisch effect toenemen.

Contra-indicatie voor het gebruik van indapamide kan dienen als lever- en nierfalen, jicht, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel.

• Ook wordt een dergelijke patiënt vitamine D3 getoond in tabletten en in de vorm van zonnebaden.
• Therapeutische gymnastiek.
• Massages.
• Wanneer er sprake is van een hypercalciëmecrisis, wordt de patiënt onderworpen aan een dringende hospitalisatie. In dit geval wordt drie tot vier liter isotone natriumchloride-oplossing intraveneus toegediend binnen 24 uur. Dit medicijn stimuleert de productie van renale secretie. Als er geen nierfalen is, wordt een complexe behandeling op basis van furosemide, natriumchloride, kaliumchloride en 5% glucose gebruikt. Al deze inspanningen worden toegepast voor de snelle verwijdering van calcium uit het lichaam van de patiënt.

Werking met bijschildklieradenoom

Deze chirurgische interventie kan worden toegeschreven aan complexe operaties. Vanwege zijn specificiteit, moet het worden uitgevoerd door een endocrinoloog-chirurg in een gespecialiseerde, in plaats van algemene, chirurgische afdeling.

Voorbereidende fase

De patiënt moet weten dat er geen fundamenteel verschil is, op welk tijdstip van het jaar de operatie wordt uitgevoerd voor bijschildklieradenoom, nee. Uitstel van de chirurgische ingreep kan alleen een exacerbatie van chronische of de opkomst van infectieziekten zijn. De operatie wordt uitgesteld tot het moment van behandeling. Vóór de chirurgische ingreep ondergaat de patiënt een volledig onderzoek met de aflevering van alle noodzakelijke klinische tests.

Directe bediening

Operatie met adenoom van de bijschildklier onder algemene anesthesie, die wordt geïntroduceerd door een anesthesist. Hij controleert ook de toestand van de patiënt tijdens de operatie (puls, druk ...). De duur van resectie van parathyroid adenoom hangt grotendeels af van de hoeveelheid werk die de chirurg zal moeten doen, maar gemiddeld duurt het een uur tot honderd minuten. Er zijn gevallen waarin de operatie vier tot zes uur duurt. Vaak gebeurt dit met pathologie van de lymfeklieren van de nek. De duur hangt ook af van het soort operatie dat wordt uitgevoerd voor een specifieke patiënt.

Alle radicale interventies voor bijschildklieradenoom kunnen in verschillende groepen worden weergegeven:

• Volledige resectie van de schildklier. Of omdat haar naam een thyreoïdectomie bij een arts is.
• Resectie van één lob van de klier is hemithyroidectomie.
• Bij resectie laat de chirurg een kleine hoeveelheid (enkele grammen) van de schildklier achter - subtotale verwijdering.
• Bij resectie van slechts één landengte met de schildklier - verwijdering van de landengte.

De opererende chirurg bepaalt zelf tot welke groep de specifieke pathologie behoort, uitgaande van de volumes tumorverspreiding en de nederlaag van de bijbehorende organen.

[19]

Verwijdering van bijschildklieradenoom

Verwijdering van parathyroid adenoom is radicaal, maar vaak de enige manier om de patiënt van dit probleem te bevrijden. Enkele tumoren worden zonder fouten verwijderd. Maar tijdens het chirurgisch ingrijpen moet de endocrinoloog-chirurg alle klieren zorgvuldig onderzoeken om niet het begin van een nieuw adenoom van de bijschildklier te missen, maar van een andere lokalisatie. Een andere mogelijke asymmetrische hyperplasie of de aanwezigheid van verschillende adenomen.

In geval van detectie van adenoomlaesie van alle klieren, verwijdert de chirurg drie van hen volledig en gedeeltelijk de vierde (subtotale parathyroidectomie). De arts redt ongeveer 100 milligram van het lichaam, dat, perfect voorzien van bloed, in staat is om een norm van parathyroïdhormoon te handhaven. Na het uitvoeren van een dergelijke operatie zijn terugvallen minimaal, slechts 5% van alle gevallen.

Er zijn ook verschillende methoden voor toegang tot de plaats van lokalisatie van het parathyroid adenoom:

• Klassieke directe toegang tot de bedieningslocatie, die overal wordt toegepast.
• Resectie met een mini-toegang tot de locatie van de tumor. Deze methode is milder voor het lichaam van de patiënt.
• Resectie met video-assist. Deze techniek beschadigt het lichaam van de patiënt minimaal. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt innovatieve toegangstechnologie gebruikt met behulp van moderne technologie. Video-endoscopieapparaat penetreert naar de plaats van operatie via een kleine incisie. En de resectie zelf wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal medisch instrument en optische systemen. Tegelijkertijd nemen de voorwaarden voor postoperatieve revalidatie aanzienlijk af. Geminimaliseerd pijnsyndroom, het blijkt een geweldig cosmetisch aspect te zijn, wat erg belangrijk is, vooral voor vrouwen.

De nek is een vrij specifieke plaats in het menselijk lichaam, waardoor er bloedvaten zijn die de hersenen voeden, zenuwuiteinden, spieren die de schedel ondersteunen. Daarom zorgt de chirurg er tijdens operaties voor dat je niet bijzonder korte spieren, zoals sterno-schildklier, sternoclaviculaire ...

De bedieningschirurg zorgt er ook voor dat de stemzenuwen en het spraakapparaat als geheel niet visueel worden beschadigd. Tijdens de operatie wordt een modern, organisch polymeermateriaal gebruikt om de naad te fixeren, die hypo-allergene eigenschappen heeft en uiteindelijk oplost. De buitenste naad is cosmetisch gemaakt, dus het is niet zo opvallend voor buitenstaanders, waardoor voormalige patiënten zich comfortabeler voelen in het dagelijks leven.

Preventie van bijschildklieradenoom

Preventie van parathyreoïde adenoom, hoofdzakelijk, vermindert de levenswijze van de patiënt en beoordeelt hun culinaire voorkeuren.

• Het is noodzakelijk om de inname van fosfor in het lichaam te minimaliseren en de hoeveelheid calcium te verhogen. In dit licht hebben zuivelproducten in het bijzonder de voorkeur.
• Eet veel fruit en groenten in rauwe en gestoofde of gebakken vorm. Het lichaam moet een volledige set vitamines en sporenelementen ontvangen.
• Je hebt het lichaam en vitamine D3 nodig, die je kunt aanvullen met tabletten of "baden" in zonnebaden. Het belangrijkste is om het niet te overdrijven met de dosering, het krijgen van ultraviolette stralen.

Voedingsprioriteiten:

• Algen met een hoog gehalte aan jodium.
• Vette variëteiten van vis. De positieve eigenschappen van visolie worden gebruikt.
• Verminder het verbruik van boter, kazen en vette melk. Melk is erg handig, maar met een klein percentage vet.
• Ergocalciferol. De bron kan dienen als een soort boschampignons, vooral cantharellen. Schimmels gekweekt onder kunstmatige omstandigheden geven niet het gewenste effect.

Prognose van het leven met bijschildklieradenoom

Na de operatie is de prognose van het leven met bijschildklieradenoom meestal positief. De revalidatieperiode duurt kort, waarbij het calciumgehalte in het bloed en het cardiovasculaire systeem wordt bewaakt. In de meeste gevallen wordt het calciumniveau in het plasma genormaliseerd aan het einde van de tweede dag. En slechts enkele patiënten hebben te maken met transitionele hypocalciëmie (niet meer dan 5% van de gevallen), die moeten worden behandeld met complexe methoden (medicatie, voeding ...). Na een paar maanden verdwijnen ook de symptomen van botziekte. Het algemene welzijn van de patiënt is genormaliseerd.

Als u symptomen waarneemt die afwijken van de norm en bang zijn om naar de polikliniek te gaan, is dit tevergeefs. Tot op heden wordt het parathyreoïde adenoom eenvoudig behandeld. In dit geval wordt het beschadigde organisme geminimaliseerd. Het belangrijkste is om het moment waarop de ziekte te ver gaat en die moet resecteren niet een klein gebied, maar het hele lichaam te missen. Wees daarom meer aandachtig voor jezelf en je gezondheid. Het is tenslotte geen geheim dat een gezond organisme een volwaardig sociaal leven in de samenleving en een rustige, stille ouderdom is.