Sarcoom van de baarmoeder

Het niet-epitheliale maligne neoplasma, gevormd uit de basis van de slijmvliezen, bindweefsel en spiervezels van de baarmoederwanden, wordt uterussarcoom genoemd.

Sarcoom van de baarmoeder is een zeldzame, maar nogal verraderlijke ziekte. Het is een kwaadaardige tumor die op de tragische lijst van progressieve oncologische ziekten verschijnt. Sarcomen van de baarmoeder zijn goed voor ongeveer 3-5% van alle kwaadaardige tumoren van de baarmoeder, bovendien komt de ziekte in het baarmoederlichaam ongeveer driemaal vaker voor dan in de baarmoederhals. Volgens de statistieken worden vrouwen met sarcomen beïnvloed door de leeftijd van 45 tot 57 jaar. Het is onmogelijk om niet zo'n triest feit te constateren dat zelfs met de tijdige detectie van sarcomen in de beginfase van de ziekte, zeer zelden een positief resultaat van de behandeling wordt waargenomen.

De ziekte is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van ontwikkeling. De combinatie van behandeling en de juiste aanpak heeft echter een effect in de strijd tegen de ziekte.

[1], [2], [3], [4], [5],

Oorzaken van baarmoeder sarcoom

De etiologische en pathogenetische kenmerken van de ziekte zijn niet voldoende bestudeerd. Experts suggereren dat de vorming van een sarcoom een poly-therapeutisch proces is dat schade aan de celstructuren van herstellende weefsels zou kunnen veroorzaken.

Sarcomatomevorming wordt vaak voorafgegaan door andere pathologieën:

• goedaardig fibromioom, dat verscheen als gevolg van hormonaal falen;
• aandoeningen van de embryonale ontwikkeling;
• traumatisering tijdens arbeidsactiviteit;
• schending van de integriteit van de weefsels van de baarmoeder na een kunstmatige abortus of schrapen voor diagnostische doeleinden;
• aandoeningen van weefselproliferatie (ontwikkeling van endometriosepoliepen, pathologische proliferatie van het endometrium).

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van Kaposi's toneelstuk verslavingen (nicotine, alcohol, te grote afhankelijkheid van drugs), in het bijzonder beroepsactiviteit (aanwezigheid van intoxicatie, schadelijke productie), ecologie, radiotherapie.

Omdat pathologie vaak voorkomt bij vrouwen in de menopauze, kan het uiterlijk ervan worden geassocieerd met het stoppen van de eisprong, verhoogd oestrogeengehalte in het lichaam, neuro-endocriene stoornissen.

Vrouwen met een risico op sarcoomaandoeningen kunnen zijn:

• die oncologie van de borst had;
• met het late begin van de menopauze (na 50 jaar);
• lijden aan polycystisch ovariumsyndroom;
• nooit bevallen.

Een grote rol kan worden toegeschreven aan erfelijkheid, evenals genetische aanleg voor verschillende tumoren. Sarcoom beïnvloedt die weefsels en organen die eerder gewond zijn geraakt. In een risicozone kunnen er vrouwen zijn die chemotherapie hebben ondergaan, evenals vrouwen die lijden aan het herpesvirus. Er is sprake van chronische intoxicatie, beroepsziekten, slechte gewoonten, zoals roken en overmatige alcoholverslaving, evenals overgewicht.

[6], [7], [8], [9]

Symptomen van sarcomen van de baarmoeder

Zoals hierboven al opgemerkt, lopen vrouwen op de leeftijd van 43 tot 55 risico's. Deze leeftijd suggereert de overgang van de menopauze, of deze is al gekomen. Daarom moeten alle vrouwen ouder dan 40 jaar hun gezondheid nauwlettend in de gaten houden en onmiddellijk een arts raadplegen als de eerste symptomen zich voordoen. Als de ziekte in de beginfase wordt gedetecteerd, is er meer kans op herstel.

Opgemerkt moet worden dat met sarcoom van de baarmoeder, zeer zelden zijn er typische symptomen die een vrouw kunnen waarschuwen. Sarcoom wordt beschouwd als een "stille tumor", omdat zelfs in het laatste stadium van de ziekte deze sluipende ziekte niet tot uiting komt. Sarcoom ontwikkelt zich in het myomotische knooppunt en vormt zich als baarmoederfibroid. Bij het starten van een bloederige vaginale afscheiding, menstruele aandoeningen, bloeden, pus of wit, er aanvallen van zeurende pijn in het bekken, kan worden aangenomen dat de ziekte verplaatst buiten de baarmoeder. In dit stadium van de ziekte verandert het uiterlijk van de vrouw, de gelaatsuitdrukking, zwakte, verlies van eetlust, wat leidt tot uitputting van het lichaam, bloedarmoede en de structuur van het bloed verandert ook.

In de beginfase van de ziekte kan een lange tijd onopgemerkt blijven, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Als het sarcoom wordt gevormd binnen de fibromateuze nodulaire formaties, kunnen de symptomen lijken op het klinische beeld van een van de vormen van de baarmoederboom (goedaardige tumor).

Snelle ontwikkeling van het sarcoom kan zich manifesteren door de volgende tekenen:

• stoornis van de maandelijkse cyclus;
• pijn in de onderbuik;
• het verschijnen van een uitgesproken waterige afscheiding, die meestal een onaangename geur heeft.

De meest levendige symptomatologie wordt waargenomen bij de vorming van endometriose sarcoom of bij het verslaan van submukeuze nodulaire formaties.

In latere stadia worden de tekenen van sarcoom duidelijk. Deze omvatten:

• malokrovie;
• verlies van eetlust, vermoeidheid;
• symptomen van intoxicatie van het lichaam, ophoping van vocht in de buikholte.

Wanneer er uitzaaiingen verschijnen, kunnen hepatitis, pleuritis, ruggenmergletsel en andere pathologieën ontstaan, afhankelijk van het orgaan waarin de dochtercellen van de tumor zijn overgebracht.

Rassen van baarmoeder sarcoom

De Wereldgezondheidsorganisatie kent een voldoende groot aantal variëteiten van uterussarcoom toe. Ze hebben allemaal een verschillende lokalisatie in relatie tot het orgaan, evenals het verloop en de snelheid van de groei.

Overweeg de meest voorkomende soorten sarcomen.

Sarcoom van de cervix

Een zeldzame soort tumor, die begint met de ontwikkeling van de cellen van het spier- en bindweefsel, van het lichaam van vleesbomen, bloedvaten of slijmvliezen. Als we zo'n tumor in een sectie beschouwen, lijkt het op het soort "gekookte vis", en van buiten heeft de formatie een matte structuur met kleine necrotische zones en bloedingen. Vaak kan sarcoom worden verward met een poliep, die in staat is tot ulceratie. Maternaal sarcoom kan ontstaan uit de slijmvliezen: in dergelijke gevallen lijkt de formatie op een tros druiven.

Sarcoom van de cervix komt veel minder vaak voor dan sarcoom van de baarmoeder. In dergelijke gevallen meestal vast te stellen de diagnose van "baarmoederhalskanker", omdat tijdens de inspectie van sarcoom is zeer vergelijkbaar met kanker, en alleen wanneer de histologisch onderzoek richtte een nauwkeurige diagnose "cervicale sarcoom." De tumor groeit binnen de voorste en / of achterste lip, met het fenomeen van onomkeerbare veranderingen in de cellen, het metabolisme wordt verbroken, wat de cel tot degeneratie (necrobiosis) kan leiden. Gewoonlijk vindt de ontwikkeling van een tumor plaats in het cervicale kanaal. De ontwikkeling van de ziekte wordt voorafgegaan door fibroom van de baarmoederhals of poliepen.

Met betrekking tot de duur van het verloop van de ziekte kan worden gezegd dat de patiënten vanaf het moment van de eerste tekenen van sarcoom van de baarmoederhals gemiddeld ongeveer 2 jaar oud zijn. Patiënten sterven aan sarcomateuze pneumonie, omdat metastasen de longen binnendringen. Elkaar kunnen overvloedig bloeden uteriene of abdominale, pielonefrit, uremie (knijpen ureters), peritonitis (gap sarcoom in de buik) en naar leverfalen zijn.

Sarcoom van het lichaam van de baarmoeder

Sarcoom van het baarmoederlichaam (leukemisarcoom) is een vrij veel voorkomende vorm van sarcoom die verschijnt op de gladde spieren van de baarmoeder, die wordt gecombineerd met baarmoederhormoon. Deze verraderlijke ziekte treft vrouwen van 43 tot 52 jaar. De tumor is gelokaliseerd in de wand of in de baarmoederholte, minder vaak - gelegen onder het slijmvlies van de baarmoeder, of komt voor in het buitenste deel van de baarmoeder, naar de lagere holte van het bekken. De tumor verspreidt zich in de interne en pariëtale organen van het peritoneum en geeft metastasen. Later verschijnen er uitzaaiingen in de longen, botten, lever, etc.

Deze ziekte begint zijn ontwikkeling in de weefsels van het endometrium of myometrium, in de baarmoeder. Geleidelijk breidt zo'n tumor zich uit, spreidt zich uit in het bekkengebied, ontkiemt in de parameter en stuurt metastasen naar de eierstokken. In afwezigheid van behandeling gaat de metastase verder in het lymfatische systeem, de externe genitaliën.

Stromal uterus sarcoom

Een tumor die groeit uit het stroma van de slijmvliezen van de baarmoeder. Het beloop van deze ziekte kan zowel agressief als relatief goedaardig zijn, wat te wijten is aan de biologische kenmerken van het neoplasma (parameters, genomische stoornissen, snelheid van progressie). Endometriaal stromaal uterinesarcoom, volgens de meest voorkomende versie van specialisten, ontwikkelt zich van stromale cellen in de op komst, of verschijnt als een resultaat van metaplasie van neoplastische cellen. Zo'n tumor komt klinisch tot uiting door bloedige afscheiding uit de vagina, een onderzoek met twee handen kan een vergroting van de baarmoeder aantonen, soms met een niet-uniforme consistentie.

Endometriaal stromaal baarmoeder sarcoom onderscheidt zich door een hoge mate van maligniteit. Er is een agressief beloop van de ziekte, waardoor extra tumorknopen kunnen verschijnen, zowel in nabije als in verre organen (metastase). De doodsoorzaak bij ongeveer 90% van de kankerpatiënten is geen tumor, maar een metastase. Endometriaal stromaal uterussarcoom wordt gekenmerkt door een tamelijk ongunstige prognose met een hoge mate van hematogene lokalisatie, waardoor het sarcoom zich via de bloedvaten naar alle menselijke organen verspreidt. Het aantal mitosen voor een vergrote microscoop is meer dan 10 op 10 zichtvelden. Endometriaal uterussarcoom wordt waargenomen bij vrouwen in de leeftijd van 45 tot 50 jaar. De ziekte vordert, voornamelijk tijdens de menopauze en is een tumor in de vorm van een ecofytische vorm. Met endometriaal stroma-sarcoom van de baarmoeder worden cellen van het enkele type gevormd die lijken op normale stromale cellen van het endometrium. In de geneeskunde zijn er drie soorten endometriale sarcomen. Dit is een endometriale stromale knobbel, endometrium stroma-sarcoom met hoge en lage maligniteit. De gevaarlijkste graad is een endometriaal sarcoom van de lagere graad, omdat in dit stadium de tumor zich al merkbaar over het kleine bekken verspreidt en actief door de weefselbarrières dringt.

Metastasen met baarmoeder sarcoom

Sarcomen kunnen metastasen verspreiden met een stroom van bloed of lymfe, of uitgroeien tot naburige organen.

De ontwikkeling van sarcomen uit soepele spieren is het traagst, zodat ze later wat kunnen uitzaaien. Dergelijke uteriene sarcomen werpen hun deeltjes in het bloed, van waaruit ze het ademhalings- en botsysteem, de lever, de uitwendige genitaliën binnenkomen. Wanneer de dochtercellen zich uitbreiden naar de longen, wordt de linkerzijde vaker aangetast: de rechterlong lijdt minder vaak. De metastatische laesie van de peritoneale en glandulaire weefsels gaat meestal gepaard met de ophoping van vocht in de buikholte.

Meestal wordt het sarcoom uitgezaaid naar de aanhangsels: deze aandoening komt vooral veel voor bij endometrium sarcomen, iets minder vaak - met een gemengde vorm van mesodermale formatie.

Het proces van het verspreiden van metastasen kan snel een fatale afloop veroorzaken. Verspreiding van metastasen kan chaotisch zijn, de volgorde van een dergelijk proces is moeilijk te bepalen.

Diagnose van uterussarcoom

Sarcoom van de baarmoeder is uiterst moeilijk te diagnosticeren, alleen gebaseerd op de verzamelde geschiedenis en het klinische beeld van de ziekte. De totaliteit van de karakteristieke symptomen van de ziekte moet worden bevestigd door andere aanvullende onderzoeken die voor meer accurate informatie zorgen.

Onderzoek van de uitwendige toestand van de geslachtsorganen, spiegel en tweehandig onderzoek kan wijzen op de aanwezigheid van oncologische pathologie. Deze conclusie wordt vergemakkelijkt door de definitie van nodale formaties en knobbels in de baarmoeder, dochterneoplasmata in de vagina.

[10], [11], [12], [13]

Sarcoom van de baarmoeder op echografie

Echografie is misschien wel de meest populaire vorm van studie en verdere controle van myoma-groei, bepaling van de grootte van de pathologie, mate van vervorming en schade aan de baarmoederwanden. Een sarcoom van de baarmoeder op echografie geeft geen duidelijk beeld van de tumor die zou zijn vereist: een dergelijke pathologie heeft geen heldere akoestische symptomen. Echter, stabiele groei van tumoren tijdens het onderzoek in de dynamiek (schijnbare ontwikkeling van een tumor voor jaar), evenals veranderingen in de structuur van fibromateuze knobbeltjes gelijktijdig met karakteristieke klinische kenmerken de reden voor het gebruik van de operatie. Echografie helpt bovendien om de toestand van nabijgelegen lymfeklieren en organen te bewaken en de mogelijkheid van metastase te evalueren.

Natuurlijk is het onmogelijk om sarcoom duidelijk te definiëren met deze methode, maar je kunt een toename van de focus van de tumor opmerken tijdens een controle, bijvoorbeeld gedurende het jaar met een hoeveelheid die overeenkomt met de draagtijd van ongeveer 5 weken. In dit geval wordt een snelle groei van de tumor overwogen. Ook kunt u met behulp van echografie zien hoe de fibromateuze knopen veranderen tijdens de menopauze en tijdens de postmenopauze. Echografisch onderzoek geeft een duidelijke definitie voor het nemen van een beslissing voor chirurgische interventie, en helpt ook bij het onderzoeken van aangrenzende organen voor een tumor. De echografie methode in sarcoom van de baarmoeder bepaalt pathologische veranderingen, lokalisatie, de grootte van de knopen en herkent de baarmoeder misvorming.

De methode van aspiratiebiopsie met de daaropvolgende cytologie van secreties maakt het mogelijk om de geëxfolieerde elementen van het neoplasma te detecteren.

De methode van hysteroscopie biedt de mogelijkheid om aandacht te besteden aan de pathologische veranderingen in de weefsels: u kunt tumoren met een ander patroon van contouren detecteren en ook een gerichte biopsie van de formatie uitvoeren.

De methode van histologie is de "gouden standaard" bij de diagnose van kwaadaardige tumoren in de baarmoeder. Noodzakelijke materiaal voor analyse kan worden afgevoerd via colposcopic excisie biopsie, curettage en anderen. Soms bezit afzonderlijke analyseresultaten mucosale schrapen de baarmoederholte, met name deze werkwijze tijdens kieming endometriale weefsel op endometriale stromale tumoren relevant. In andere varianten van tumorlocatie worden veranderingen in de structuur van de binnenschaal van de baarmoeder niet gedetecteerd. Illustratief is immunohistochemische studie: maligne sarcoom cellen positief voor vimentine geprogrammeerd (bijna 96%) als lokaal - actine. Markers van mesenchymale differentiatie worden weergegeven door desmine, cytokeratinen, actine, type IV collageen, vimentine.

Onder de helper methoden kan een MRI of CT-scan bekken borstRöntgenstraal, colonoscopie, rektosigmoskopiyu, bloedanalyse (anemie) onderscheiden.

De uiteindelijke diagnose kan alleen worden vastgesteld op basis van histologie na verwijdering van het sarcoom.

Behandeling van baarmoeder sarcoom

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van baarmoeder sarcoom, maar de meest voorkomende kan worden beschouwd als een chirurgische methode gevolgd door chemo-radiotherapie. Chirurgische behandeling stelt u in staat om eerst het stadium van de ziekte te bepalen met de daaropvolgende verwijdering van het grootste deel van de tumor. Deze behandelingsmethode wordt in een vroeg stadium van de ziekte gebruikt. In andere gevallen, wanneer de ziekte laat wordt ontdekt, is chirurgie niet genoeg. Andere behandelingsmethoden zijn hier nodig. Wat betreft bestralingstherapie is dit momenteel een van de meest effectieve manieren om uterussarcoom te behandelen. Opgemerkt moet worden dat chirurgische behandeling of alleen chemotherapie geen positieve resultaten zal opleveren. Deze behandelmethode "werkt" alleen in een complex. De combinatie van deze twee behandelingsmethoden stelt je in staat om de wortels van de tumor te verwijderen. De populaire methode voor de behandeling van baarmoeder sarcoom wordt veel gebruikt. Er is een enorme variëteit aan recepten voor alternatieve geneeswijzen, maar er zijn verschillende gevallen. Zeer hopeloze patiënten die alle mogelijke soorten behandeling voor baarmoederarcoom hebben geprobeerd, herstellen bijvoorbeeld door dit of dat recept van alternatieve genezers toe te passen. Heel vaak wordt het aangeraden om een scharlakenrode bloem te gebruiken. Deze opmerkelijke plant kan een antitumoreffect hebben, terwijl het immuunsysteem wordt hersteld. Neem een groot vel scharlaken, maal het en giet een liter alcohol. Infundeer gedurende twee weken, waarna het nodig is om drie keer per dag vóór de maaltijd een eetlepel voor de maaltijd in te nemen.

Als therapeutische maatregelen in sarcoom van de baarmoeder meestal gebruikt chemotherapie, chirurgische verwijdering van de tumor, of gecombineerde gecombineerde therapie van pathologie.

Gezien het feit dat sarcoom de neiging heeft tot ongehinderde lymfogene metastase, wordt de beste behandelingsoptie door de specialisten beschouwd als de chirurgische methode. Het is een grootschalige extirpatie van de baarmoeder met eierstokken, mogelijk met een groot omentum (een grote mogelijkheid om metastasen te verspreiden). Lymfeknopen kunnen ook worden verwijderd.

Afhankelijk van het stadium kan extra bestraling en / of chemotherapie worden voorgeschreven.

Chemotherapie voor sarcomen van de baarmoeder

Chemotherapie voor sarcoom van de baarmoeder wordt veroorzaakt door het gebruik van therapeutische schema's met het gebruik van anthracyclines - de zogenaamde antitumorantibiotica. Deze geneesmiddelen omvatten daunorubicine, doxorubicine, idarubicine of epirubicine, actief gebruikt in de wereld. Voor deze periode wordt het effect en de aanwezigheid van een positief effect van het geneesmiddel Ifosfamide, het gebruik ervan zowel in monotherapie als in combinatie met andere antitumormiddelen bestudeerd.

De positieve dynamiek met dergelijke chemotherapie kan 15-30% zijn.

Het gebruik van combinatietherapie is meestal echter effectiever en toxischer. Een positief effect wordt waargenomen bij de gecombineerde behandeling van docetaxel en gemcitabine (53% efficiëntie), mogelijk herhaalde controlebehandeling in geval van een vermoedelijke terugkeer van de tumor.

In sommige gevallen is het gebruik van hormoontherapie, progestagenen en anti-oestrogeenbereidingen, grote doseringen van progesteron voor de diagnose van stroma-sarcoom met een lage maligniteit toegestaan.

Gecombineerde bestralingstherapie en de rol ervan in de effectiviteit van het genezen van baarmoeder sarcoom is niet voldoende bestudeerd.

[14], [15], [16], [17]

Preventie van baarmoeder sarcoom

Allereerst is de preventie van baarmoeder sarcoom een regelmatig preventief onderzoek door een gynaecoloog. Als een goedaardige baarmoedertumor wordt gevonden, is het noodzakelijk om tijdig te worden behandeld, maar als de ziekte niet wordt gevonden, wordt het aanbevolen om ongeveer 2-3 keer per jaar advies in te winnen. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan alle voorschriften en aanbevelingen van een arts in de behandeling van vrouwelijke ziekten, vooral als het om hormonale stoornissen gaat. Specialisten adviseren ook om niet uit te stellen met de bevalling, bij voorkeur twee of drie kinderen te baren. Als uw plannen niet de geboorte van kinderen omvatten, moet u moderne methoden van bescherming tegen ongewenste zwangerschap gebruiken, niet om abortussen toe te staan. Je moet ook vasthouden aan het dieet, het gebruik van dierlijke vetten beperken. Eet meer fruit en groenten. En, natuurlijk, we kunnen niet anders dan de gezonde manier van leven noemen. Vermijd slechte gewoonten, zoals roken, alcohol drinken, meer uit de frisse lucht halen en sporten.

Preventieve maatregelen omvatten regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog, medische onderzoeken, zowel in de kindertijd als in de menopauze. Het is op tijd van belang om neuro-endocriene stoornissen, ontstekingsprocessen van de baarmoeder en aanhangsels, fibromen en polypose te detecteren en te behandelen.

Een uitgebalanceerde hormonale achtergrond speelt ook een rol bij de preventie van de ziekte, dus het is noodzakelijk om de volgende principes te volgen:

• correct kies contraceptieve medicijnen, altijd in overleg met de arts;
• Sta het verschijnen van ongewenste zwangerschap niet toe, vermijd kunstmatige abortus;
• om een volwaardig actief seksleven te ontwikkelen;
• vermijd stressvolle situaties, werk niet overbelast, leid een gezonde levensstijl;
• tijdige behandeling van besmettelijke en ontstekingsziekten.

Prognose van uterussarcoom

Voorspelling uterus sarcoom dubbelzinnig: de tumor, die gevormd zijn uit fibromateuze nodules (wanneer geen uitgebreide metastasen) zijn geschikt voor, maar endometrial sarcoom een positieve trend verschilt. Volgens statistieken is de overlevingskans van patiënten gedurende de periode van vijf jaar als volgt:

• bij de eerste graad van sarcoom - 47%;
• in de tweede graad - ongeveer 44%;
• in de derde graad - 40%;
• in de vierde graad van een tumor - slechts 10%.

Intensieve studies, momenteel uitgevoerd door specialisten in moleculaire genetica, laten ons hopen dat we in de nabije toekomst een antwoord zullen krijgen op de vele vragen die verband houden met de diagnose van uterussarcoom. Wetenschappers werken er hard aan om het medicijn in staat te stellen het verloop van de pathologie te beheersen, de adequaatheid van therapeutische maatregelen te vergroten en het leven van patiënten te behouden en te verlengen.