Botmetastasen

Botmetastasen zijn tumoren die secundair zijn aan kwaadaardige tumoren zoals myeloom, borstkanker, prostaatkanker, longkanker, nierkanker, schildklierkanker en non-Hodgkin-lymfoom.

Oncologen beweren dat de vorming van metastasen in het skelet het vaakst wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het maag-darmkanaal, de eierstokken, de baarmoederhals en de zachte weefsels.

Metastasering is het proces waarbij kwaadaardige tumorcellen binnendringen en via de bloed- en lymfevaten alle organen en weefsels, waaronder ook botweefsel, bereiken.

Wanneer een patiënt gezond is, wordt botweefsel in het lichaam vernieuwd. Dit proces wordt gekenmerkt door cyclische afbraak en botvorming. Dit proces wordt veroorzaakt door twee soorten cellen: osteoclasten, die botweefsel vernietigen of absorberen, en osteoblasten, die verantwoordelijk zijn voor de vorming ervan.

Het is onwaarschijnlijk dat iemand veel tijd hoeft te besteden aan het bewijzen van het belang en de rol van botten en botweefsel in het menselijk lichaam, maar we kunnen wel een aantal van hun belangrijkste doelen schetsen:

• de functie van het frame in het menselijk lichaam;
• de functie van het opslaan van mineralen die nodig zijn voor het lichaam – calcium, magnesium, natrium, fosfor;
• Het beenmerg produceert en bewaart de meeste bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes).

Wanneer kankercellen botweefsel binnendringen, wordt de botfunctie aangetast, worden gezonde cellen verdrongen, wordt de interactie tussen componenten zoals osteoclasten en osteoblasten verstoord en wordt hun werk gescheiden. Afhankelijk van de pathogenese vindt de deling van botmetastasen plaats in osteolytisch (osteoclasten worden geactiveerd, osteoblasten doen niets, wat leidt tot pathologische botresorptie) en osteoblastisch (osteoblasten worden geactiveerd en er vindt pathologische botvorming plaats). Bij gemengde metastasen worden osteoclasten en osteoblasten gelijktijdig geactiveerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van botkankermetastasen

De belangrijkste symptomen van kankeruitzaaiingen naar de botten zijn:

• aanwezigheid van botpijn;
• beperkte mobiliteit in het door metastasen aangetaste gebied.

Daarnaast treedt vaak compressie van het ruggenmerg op, wat leidt tot gevoelloosheid in de ledematen en de buikstreek. Patiënten klagen vaak over problemen met plassen en er is een toename van tekenen van hypercalciëmie, waardoor de patiënt last krijgt van misselijkheid, dorst, verminderde eetlust en toegenomen vermoeidheid. De pathogenese van botmetastasen kan volledig anders zijn, waardoor klinische verschijnselen in sommige gevallen zelfs kunnen ontbreken.

Botmetastasen bij nierkanker

Wanneer bij een patiënt nierkanker wordt vastgesteld, uiten botmetastasen zich als pijn op de plaats waar het aangetaste bot zich bevindt. Daarnaast komen pathologische botbreuken voor, raakt het ruggenmerg bekneld en worden bij palpatie botmetastasen zichtbaar.

Botmetastasen bij longkanker

Longkanker wordt vaak gecompliceerd door uitzaaiingen naar de botten, met name naar de wervelkolom. De bloedtoevoer naar het lichaam beïnvloedt grotendeels het botweefsel, aangezien de bloedstroom verschillende micro-elementen naar het bot brengt, waaronder tumorcellen, die het botweefsel binnendringen en het vervolgens snel beginnen te vernietigen. De vernietiging van botweefsel maakt het kwetsbaar, waardoor botbreuken zo vaak voorkomen.

Botmetastasen komen meestal voor op plaatsen waar er een goede bloedtoevoer is: dit zijn de ribben, het opperarmbeen en de ribben, de schedel, het bekken en de wervels. Het gevaarlijkste is dat er in eerste instantie geen symptomen zijn en dat het te laat kan zijn als er pijn optreedt. Botmetastasen bij longkanker manifesteren zich meestal door hypercalciëmie, waarna de patiënt last heeft van een droge mond, misselijkheid, braken en overmatige urineproductie, wat het bewustzijn verstoort.

Borstkanker en botmetastasen

Via de lymfe- en bloedvaten metastaseert de kankertumor naar verschillende organen, waaronder verschillende botdelen.

Botweefsel is de plaats waar borstkankermetastasen vaak ontstaan, maar ook de eierstokken, longen, hersenen, lever, etc.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prostaatkanker en botmetastasen

Een van de meest voorkomende lokalisaties van kanker, waardoor uitzaaiingen in de botten ontstaan, is de prostaat. Primaire uitzaaiingen in de botten door prostaatkanker komen echter zeer zelden voor. Uitzaaiingen door prostaatkanker treden op wanneer de tumor zich al in een vergevorderd stadium bevindt.

Metastasen van prostaatkanker tasten meestal het dijbeen, de lendenwervelkolom, de borstwervelkolom, het bekken, enzovoort aan.

Metastasen naar de botten van de wervelkolom

Indien er uitzaaiingen in de botten van de wervelkolom zijn opgetreden, is alle fysieke activiteit gecontra-indiceerd, is het tillen van zware voorwerpen ten strengste verboden en is het noodzakelijk om meerdere keren per dag rust te nemen.

Uitzaaiingen naar de botten van de heup en het bekken

Wanneer er uitzaaiingen in het dijbeen of bekken zijn ontstaan, is het belangrijk om belasting van het aangetaste been te vermijden. Het is raadzaam om in deze periode een wandelstok of krukken te gebruiken.

Uitzaaiingen zijn vaak gelokaliseerd in het bekken en de heupgewrichten. Dit gebied staat, na de wervelkolom, op de tweede plaats wat betreft botmetastasen. Wanneer bij een patiënt prostaatkanker wordt vastgesteld, zijn de bekkenbeenderen het eerste gebied dat door uitzaaiingen wordt aangetast, soms zelfs vóór de wervelkolom. Dit gebied is de plaats waar uitzaaiingen voorkomen van vormen van kanker zoals borstkanker, kwaadaardige tumoren van de schildklier en bijschildklieren, prostaatkanker, longkanker, leverkanker, lymfeklierkanker, nierkanker, baarmoederkanker en kanker van de urinewegen.

Metastasen naar de botten van de ledematen

De extremiteiten zijn het derde meest voorkomende gebied waar kanker van verschillende vormen uitzaait. De schouderstreek wordt het vaakst getroffen door schildklierkanker en kwaadaardige borsttumoren, longkanker, darm- en endeldarmkanker, leverkanker en galwegkanker. Een pathologische fractuur in de schouderstreek kan het eerste "alarmsignaal" zijn voor de bovengenoemde aandoeningen. De humerus kan ook uitgezaaid zijn wanneer de patiënt lijdt aan melanoom, kanker van de urinewegen, maligne chemodectoom (paraganglioom) of lymfogranulomatose.

De radius en ulna worden voornamelijk aangetast wanneer een kankergezwel in de borst, longen en nieren wordt vastgesteld. De hand kan uitgezaaid zijn wanneer een kankergezwel de schildklier en borstklieren, de dikke darm, de nieren, de lever, de prostaat en de blaas aantast. Daarnaast kunnen melanoom, lymfogranulomatose, maligne heodectoom, primair periostaal sarcoom (dat uitgaat van de kaken, of preciezer gezegd het onderste gedeelte), en liposarcoom in de weke delen de oorzaak zijn van dergelijke uitzaaiingen.

Het scheenbeen wordt het vaakst aangetast door longkanker, het kuitbeen door kanker aan de dikke darm en prostaat. Borstkanker kan uitzaaien naar de botten van de voet.

Metastasen naar de schedelbeenderen

Bij uitzaaiingen in de schedel worden vooral het schedeldak en de schedelbasis aangetast, vaak in combinatie met schade aan de botten van het gezicht. Vaak worden uitzaaiingen al ontdekt vóór de primaire kwaadaardige tumor wordt ontdekt. In de meeste gevallen gebeurt dit pas wanneer nierkanker later wordt vastgesteld.

Metastasen in de botten van het gewelf en de basis, via hematogene weg, veroorzaken meestal kwaadaardige tumoren van de borstklieren, kanker van de schildklier en bijschildklieren, dikke darm, prostaat, longen, evenals de aanwezigheid van sympathoblastoom, retinoblastoom bij de patiënt.

Wanneer een enkele uitzaaiing in de schedelbotten wordt vastgesteld, raden specialisten sterk aan om andere organen te onderzoeken om de mogelijkheid dat deze ook zijn aangetast, direct uit te sluiten. Als het dan nog steeds niet bekend is waar de primaire kwaadaardige tumor is aangetast, vermoeden ze in eerste instantie dat de nieren, borstklieren, schildklier en lever door kanker zijn aangetast. Als een kind een vergelijkbare situatie heeft meegemaakt, vermoeden ze retinoblastoom en medulloblastoom.

Wanneer uitzaaiingen zich vormen in de benige delen van het gezicht, worden de bijholten, de boven- en onderkaak en de oogkassen aangetast. Uitzaaiingen in de bijholten worden meestal veroorzaakt door nierkanker.

Ook in de bovenkaak kunnen schedelmetastasen voorkomen. Meestal zijn beide kaken niet tegelijkertijd aangetast.

De oogkas kan worden aangetast door uitzaaiingen van borstkanker, nierkanker, schildklierkanker, bijnierkanker en melanoom. Op een röntgenfoto lijken dergelijke uitzaaiingen meestal op een retrobulbaire tumor.

Diagnose van botkankermetastasen

Om kankermetastasen in de botten, hun prevalentie en de mate van verwaarlozing te diagnosticeren, wordt skeletscintigrafie uitgevoerd. Dankzij deze techniek kunnen botmetastasen in elke hoek van het menselijk skelet worden opgespoord. Bovendien is een dergelijk onderzoek zelfs op zeer korte termijn effectief, op een moment dat er nog niet veel stofwisselingsstoornissen in de botten zijn. Bisfosfonaten kunnen daarom op tijd, of zelfs van tevoren, worden voorgeschreven, omdat scintigrafie een uiterst belangrijke rol speelt.

Wat röntgenonderzoek betreft, zullen de eerste stadia van metastasering onvoldoende informatie opleveren. De grootte van de laesie en de exacte locatie ervan in de botten kunnen pas worden bepaald wanneer de metastasen rijp zijn, en dit gebeurt wanneer de botmassa al voor de helft is vernietigd.

Röntgenonderzoek van botmetastasen maakt het mogelijk om tijdens de diagnose de soorten metastasen te differentiëren. De aanwezigheid van donkere vlekken (losse zones) in grijswit botweefsel wijst op de aanwezigheid van lytische metastasen. Met witte vlekken op de beelden, die iets lichter van kleur zijn dan het botweefsel (met een dicht of sclerotisch gebied), kunnen we concluderen dat we te maken hebben met blastische metastasen.

Bij een radio-isotopenonderzoek van de skeletbotten (osteoscintigrafie) wordt een gammacamera gebruikt om het oppervlak van het hele lichaam te bestuderen. Twee uur daarvoor wordt een specifiek osteotroop radiofarmacon Rezoskan 99m Tc toegediend. Met behulp van deze diagnostische technologie worden pathologische foci van hyperfixatie van dit geneesmiddel in de botten vastgesteld. Het is ook mogelijk om te visualiseren hoe wijdverspreid of geïsoleerd het metastatische proces is en om de aanwezigheid van dynamische controle te garanderen, hoe de behandeling met biofosfonaten wordt uitgevoerd.

Daarnaast wordt computertomografie gebruikt om kankermetastasen in botten te diagnosticeren. CT-biopsie wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie, maar kan alleen osteliale haarden detecteren.

Magnetic resonance imaging wordt ook gebruikt om kankermetastasen in botten op te sporen.

Met behulp van laboratoriumonderzoek kunnen markers voor botresorptie in de urine (de verhouding van N-terminale telopeptide tot creatinine in de urine) en de hoeveelheid calcium en alkalische fotofosfatase in het bloedserum worden bepaald.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van botmetastasen van kanker

Als botmetastasen tijdig worden behandeld, komen nieuwe botmetastasen minder vaak voor en neemt de overlevingskans van de patiënt toe. Doordat skeletcomplicaties (pijnsyndroom, pathologische fracturen, ruggenmergcompressie, hypercalciëmie) minder vaak voorkomen, wordt het voor hen veel gemakkelijker om te leven, wat eveneens een belangrijke prestatie is.

Systemische medicamenteuze therapie omvat antitumortherapie (gebruik van cytostatica, hormoontherapie, immunotherapie) en onderhoudstherapie - behandeling met biofosfonaten en pijnstillers. Lokaal worden botmetastasen behandeld met radiotherapie, chirurgie, radiofrequente ablatie en cementoplastie.

Patiënten met botmetastasen worden met totaal verschillende methoden behandeld; er is geen universele. Elke patiënt krijgt zijn eigen behandeling voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met het verloop van de ziekte en waar de metastasen zich precies bevinden.

Fysiotherapeutische handelingen worden niet uitgevoerd. Fysieke oefeningen zijn alleen toegestaan in gevallen waarin de arts hiervoor toestemming heeft gegeven.

Pijnverlichting bij botmetastasen van kanker

Wanneer botweefsel in één of twee gebieden botmetastasen bevat, is radiotherapie de meest effectieve behandelmethode, die ook een pijnstillend effect heeft. In 85 procent van de gevallen waarin radiotherapie is toegepast, houdt het pijnstillende effect vrij lang aan. Bovendien zijn ontstekingsremmers en opioïden zeer effectief gebleken wanneer er metastasen in het bot worden gevonden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chemotherapie voor botmetastasen

Chemotherapie voor botmetastasen, hormonale therapie, doelgerichte therapie - al deze methoden worden ook gekenmerkt door een positief effect. Specialisten raden ook aan om deze methoden te combineren, met daarnaast radiotherapie, die meestal één of meer botmetastasen treft en daardoor de meeste pijn veroorzaakt. Radiotherapie kan ook in deze vorm worden uitgevoerd, waarbij radioactief strontium-89 intraveneus wordt toegediend, waardoor de botmetastasen het beginnen te absorberen. Het gebruik van geneesmiddelen zoals "Zometa" en "Aredia" verlicht ook de pijn van kankermetastasen in de botten door de botstructuur te verbeteren. Ze passen een methode toe zoals het immobiliseren (immobiliseren) van het zieke ledemaat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandeling van botmetastasen met biofosfonaten

Bij de behandeling van botmetastasen worden intraveneuze en orale biofosfonaten gebruikt. De geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend, zijn onder andere Zometa (zoledroninezuur) en Bondronate (ibandroninezuur). Orale toediening omvat Bonefos (clodroninezuur) en Bondronate in tabletten.

Behandeling van botmetastasen met Zometa

Zometa is het meest effectieve geneesmiddel uit de groep biofosfonaten en is een intraveneus stikstofhoudend biofosfonaat van de derde generatie. Het is werkzaam bij alle bekende soorten metastasen: lytische, blastische en gemengde metastasen in de botten. Zometa is ook effectief bij patiënten met hypercalciëmie als gevolg van tumorontwikkeling en osteoporose.

Zometa wordt gekenmerkt door een selectieve werking, die merkbaar is bij botmetastasen. Zometa penetreert in botweefsel, concentreert zich rond osteoclasten, veroorzaakt apoptose en vermindert de secretie die optreedt door lysosomale enzymen. Door de werking van het geneesmiddel wordt de hechting van tumorcellen in botweefsel verstoord en de tumorresorptie in bot verstoord. Een belangrijk verschil met andere geneesmiddelen uit de biofosfonaatklasse is dat Zometa vasculaire neoplasmata in tumorcellen remt (de aanwezigheid van een anti-ageogeen effect) en daardoor ook apoptose veroorzaakt.

Zometa wordt meestal geleverd als concentraat voor infusies. Eén fles bevat gewoonlijk vier milligram van de werkzame stof (zoledroninezuur). Dit is de dosis die in één keer wordt toegediend. Voordat het concentraat aan de patiënt wordt toegediend, wordt het verdund met honderd milliliter zoutoplossing. Intraveneuze infusie vindt plaats binnen vijftien minuten. Als de oplossing vooraf is bereid, maar niet is gebruikt, kan deze vierentwintig uur worden bewaard bij een temperatuur van +4 - +8 °C. De frequentie en ernst van de bijwerkingen van Zometa zijn vergelijkbaar met die van andere intraveneuze biofosfonaten; de hele geneesmiddelengroep wordt gekenmerkt door vergelijkbare bijwerkingen. Bij gebruik van Zometa kan in zeldzame gevallen de temperatuur stijgen en kunnen spieren en rugpijn optreden. Griepachtige symptomen worden opgemerkt gedurende de eerste twee dagen na de infusie met Zometa. Deze symptomen kunnen echter gemakkelijk worden gestopt als u niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Het maag-darmkanaal kan reageren op Zometa, wat misselijkheid en braken kan veroorzaken. In zeer zeldzame gevallen zijn roodheid en zwelling waargenomen op de plaats waar Zometa intraveneus werd geïnjecteerd. De symptomen verdwijnen binnen één tot twee dagen.

Botmetastasen zijn een diagnose waarvoor een medicijn zoals Zometa een van de meest gebruikte is. Het geeft niet alleen goede resultaten bij lytische en gemengde metastasen, maar ook bij blastische haarden.

Zometa wordt direct voorgeschreven nadat botmetastasen zijn vastgesteld. Dit medicijn wordt langdurig gebruikt, meestal in combinatie met andere behandelmethoden voor botmetastasen - chemotherapie, hormoontherapie, radiotherapie.

De door de American Society of Clinical Oncologists aanbevolen behandeling met Zometa is:

• twee jaar, wanneer prostaatkanker met botmetastasen wordt waargenomen;
• één jaar bij borstkanker met botmetastasen, en indien er multipel myeloom wordt waargenomen;
• negen maanden als de botmetastasen door verschillende andere belangrijke tumoren worden veroorzaakt.

Intraveneuze infusen met Zometa 4 mg worden elke drie tot vier weken toegediend.

Effecten die worden waargenomen als gevolg van het gebruik van het medicijn Zometa:

• anesthesie;
• het verlengen van de tijd die verstrijkt voordat de eerste botcomplicatie optreedt;
• het verminderen van de frequentie van complicaties in botweefsel en de waarschijnlijkheid dat deze zullen optreden;
• verlenging van het interval tussen het optreden van de eerste complicatie en het optreden van de tweede;
• De antiresorptieve eigenschappen van Zometa en het vermogen om de werking van antitumormedicijnen te versterken, helpen de duur van het leven te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren van patiënten die kampen met botmetastasen.

Behandeling van botmetastasen met Bondronat

Bondronat (ibandroninezuur) is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van biofosfonaten en wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met uitzaaiingen in botweefsel als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Samen met Zometa en Bonefos is het een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor deze diagnose. Een belangrijk voordeel van Bondronat ten opzichte van andere biofosfonaten is de mogelijkheid om het zowel intraveneus als oraal toe te dienen.

Bondronat wordt voorgeschreven als de patiënt gemetastaseerde botletsels heeft om het risico op hypercalciëmie en pathologische fracturen te verminderen; ook om de pijn te verminderen en de noodzaak van radiotherapie te verminderen als er sprake is van pijnsyndroom en een risico op fracturen; de aanwezigheid van hypercalciëmie bij kwaadaardige tumoren.

Bondronat bestaat in twee vormen: intraveneus en oraal. Bij intraveneuze toediening worden in ziekenhuizen infuusinfusen gebruikt. Bondronat wordt verdund om een speciale oplossing te verkrijgen. Om het te bereiden, is 500 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% dextrose-oplossing nodig, waarin Bondronat-concentraat is verdund. De infusie vindt één tot twee uur na bereiding van de oplossing plaats.

Bondronat-tabletten moeten een half uur vóór een maaltijd of drankje worden ingenomen, net als andere medicijnen. De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt en met een glas water worden doorgeslikt. De patiënt moet daarbij zitten of staan en mag een uur daarna niet meer horizontaal liggen. Het kauwen en zuigen op tabletten is gecontra-indiceerd, omdat er orofaryngeale ulcera kunnen ontstaan. Bovendien mogen deze tabletten niet met mineraalwater worden doorgeslikt, aangezien dit een grote hoeveelheid calcium bevat.

Wanneer Bondronat wordt gebruikt voor gemetastaseerde botlaesies bij borstkanker, wordt het medicijn meestal toegediend als infuus, waarbij 6 mg intraveneus gedurende vijftien minuten wordt toegediend, om de drie tot vier weken. Het concentraat voor de bereiding van een infuusoplossing wordt verdund in 100 ml 0,9% natriumchloride- of 5% dextrose-oplossing.

Voor de behandeling van hypercalciëmie bij kankertumoren worden intraveneuze infusen toegediend gedurende een periode van één tot twee uur. De behandeling met Bondronat start na voldoende hydratatie met een 0,9% natriumchloride-oplossing. De ernst van de hypercalciëmie bepaalt de dosering: bij ernstige hypercalciëmie wordt 4 mg Bondronat toegediend, bij matige hypercalciëmie is 2 mg nodig. De maximale dosis die een patiënt tegelijk kan krijgen, is 6 mg van het geneesmiddel, maar een verhoging van de dosis versterkt het effect niet.

Het voornaamste verschil met Zometa en een belangrijk voordeel ten opzichte van dit medicijn, is de afwezigheid van negatieve effecten van Bondronat op de nieren.

Behandeling van botmetastasen met Bonefos

Bonefos is een botresorptieremmer. Het remt botresorptie bij tumoren en botmetastasen. Het helpt de osteoclastactiviteit te onderdrukken en de serumcalciumspiegel te verlagen. Bij patiënten met botmetastasen vermindert de pijn, wordt de progressie van het metastaseproces vertraagd en ontwikkelen zich geen nieuwe botmetastasen. Het gebruik van Bonefos kan worden veroorzaakt door osteolyse als gevolg van maligne neoplasmata: myeloom (multipel myeloom), kankermetastasen naar het bot (borstkanker, prostaatkanker, schildklierkanker), hypercalciëmie bij kwaadaardige neoplasmata.

Bonefos is een krachtig middel voor de behandeling van uitzaaiingen bij borstkanker. Het helpt botpijn te verminderen en de kans op ernstige hypercalciëmie te verkleinen. Bonefos wordt gekenmerkt door een goede gastro-intestinale tolerantie en een gebrek aan nefrotoxiciteit.

Bij hypercalciëmie veroorzaakt door tumorprocessen wordt Bonefos intraveneus toegediend via infusen in een hoeveelheid van 300 mg gedurende de dag. Hiervoor wordt een speciale oplossing bereid uit de inhoud van de ampul en 500 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing. De infusie wordt dagelijks gedurende twee uur toegediend gedurende vijf dagen, maar niet langer dan een week.

Nadat het serumcalciumgehalte is genormaliseerd, wordt Bonefos oraal ingenomen in een dosering van 1600 mg per dag.

Als hypercalciëmie met Bonefos tabletten of capsules wordt behandeld, begint de behandeling doorgaans met hoge doses van ongeveer 2400-3200 mg per dag. De arts verlaagt de dagelijkse dosis geleidelijk tot 1600 mg.

Bij osteolytische veranderingen in de botten, veroorzaakt door het optreden van kwaadaardige tumoren zonder hypercalciëmie, bepaalt de specialist de dosering van Bonefos op individuele basis. Meestal wordt begonnen met 1600 mg oraal, soms wordt de dosis geleidelijk verhoogd, maar deze wordt zo berekend dat deze niet hoger is dan 3600 mg per dag.

Bonefos 400 mg capsules en tabletten worden in hun geheel doorgeslikt. Tabletten van 800 mg kunnen in tweeën worden gedeeld om ze gemakkelijker te kunnen doorslikken, maar het fijnmaken en oplossen ervan wordt niet aanbevolen. 1600 mg Bonefos wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen; de tabletten moeten met een glas water worden doorgeslikt. Gedurende twee uur na inname van het geneesmiddel dient u zich te onthouden van eten en drinken, evenals van het gebruik van andere geneesmiddelen. Bij een dosis van meer dan 1600 mg wordt deze in twee doses verdeeld. De tweede dosis moet tussen de maaltijden worden ingenomen, zodat er twee uur na de maaltijd of een uur vóór de maaltijd is verstreken. Melk, evenals voedsel dat calcium of andere tweewaardige kationen bevat die de absorptie van clodronzuur, het hoofdbestanddeel van het geneesmiddel, belemmeren, zijn ten strengste verboden. Als de patiënt lijdt aan nierfalen, mag de dagelijkse orale dosis Bonefos niet hoger zijn dan 1600 mg.

Prognose voor botmetastasen

Er is een tabel met de frequentie van botmetastasen bij patiënten met verschillende tumoren. Volgens deze tabel:

• bij borstkanker bedraagt de incidentie van uitzaaiingen 65-75%, de overleving vanaf het moment dat botmetastasen worden ontdekt bedraagt negentien tot vijfentwintig maanden;
• Wanneer bij een patiënt prostaatkanker wordt vastgesteld, kunnen zich bij 65-75% uitzaaiingen ontwikkelen en kan de patiënt nog een jaar tot vijfendertig maanden leven;
• Bij longkanker ontstaan in dertig tot veertig procent van de gevallen uitzaaiingen. De overlevingskans na ontdekking bedraagt zes tot zeven maanden.

Levensverwachting met botmetastasen

• Bij nierkanker worden botmetastasen vastgesteld, waardoor de patiënt nog ongeveer een jaar te leven heeft. De incidentie van metastasen bij deze vorm van kanker bedraagt twintig tot vijfentwintig procent.
• Botmetastasen van schildklierkanker komen in zestig procent van de gevallen voor. In dat geval bedraagt de mediane overleving van de patiënt achtenveertig maanden;
• De incidentie van bloedmetastasen bij melanoom varieert van veertien tot vijfenveertig procent en de mediane overleving vanaf het moment dat de aanwezigheid van botmetastasen wordt vastgesteld, bedraagt zes maanden.

Uitzaaiingen van botkanker zijn een vervelende en levensbedreigende situatie, maar ze vormen geen definitief oordeel. Het belangrijkste bij botuitzaaiingen is dat je beseft dat dit niet het einde is. Als ze op tijd worden ontdekt, is het mogelijk om het leven van een kankerpatiënt te redden en hem of haar in staat te stellen volledig te functioneren, werken, enz. Dit kan alleen als je de arts volledig vertrouwt en alles opvolgt wat hij of zij voorschrijft. Gebruik de voorgeschreven medicijnen op tijd, zorg voor een goed slaappatroon en eet goed.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]