Bronchiale astma en zwangerschap

Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, waarin veel cellen en cellulaire elementen een rol spelen. Chronische ontsteking veroorzaakt een gelijktijdige toename van de hyperreactiviteit van de luchtwegen, wat leidt tot herhaalde episodes van piepende ademhaling, kortademigheid, beklemming op de borst en hoesten, vooral 's nachts of' s morgens vroeg. Deze episodes worden meestal geassocieerd met een gemeenschappelijke, maar veranderende ernst van bronchiale obstructie, reversibel spontaan of onder invloed van de behandeling.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiologie van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

De incidentie van bronchiale astma is de afgelopen drie decennia aanzienlijk toegenomen en volgens deskundigen van de WHO wordt het beschouwd als een van de meest voorkomende chronische ziekten bij de mens. Bij 8-10% van de volwassen populatie wordt bronchiaal astma gedetecteerd, en bij kinderen, afhankelijk van de regio, van 5 tot 15%. Tegelijkertijd groeit het aantal zieke kinderen elk jaar. In ons land treft deze ziekte meer dan 8 miljoen mensen.

Vrouwen hebben 2 keer vaker last van bronchiale astma dan mannen. De ziekte manifesteert zich in de regel op jonge leeftijd, wat zeker leidt tot een toename van het aantal patiënten met AD in de vruchtbare leeftijd.

Prevalentie van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

De prevalentie van bronchiale astma bij zwangere vrouwen varieert van 1 tot 8%. Het is bewezen dat bronchiale astma leidt tot een gecompliceerd verloop van de zwangerschap. De meest frequente complicaties zijn gestosis (46,8%), dreiging van zwangerschapsafbreking (27,7%), foetoplacentale insufficiëntie (53,2%). Bij pasgeborenen wordt intra-uteriene groeiachterstand gedetecteerd bij 28,9%, cerebrale circulatie van hypoxische genese bij 25,1%, intra-uteriene infectie bij 28%.

Symptomen van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Klinische diagnose "Bronchiaal astma" is vastgesteld in aanwezigheid van de volgende symptomen: episodische dyspneu, piepende ademhaling, een gevoel van beklemming op de borst. De aanwezigheid in de familiegeschiedenis van bronchiale astma en atopische ziekte helpt ook bij het diagnosticeren van bronchiale astma.

Omdat de symptomen van bronchiale astma variabel genoeg zijn, kunnen de resultaten van een lichamelijk onderzoek soms geen pathologie onthullen. Meestal zijn bij auscultatie droge rales te horen. Ondanks het feit dat fluiten droge rales behoren tot de meest voorkomende symptomen van astma, kunnen zij afwezig zijn bij patiënten met ernstige exacerbatie ( "stille light") zijn. In deze toestand, patiënten onthullen andere symptomen die de ernst van exacerbaties weerspiegelen: tachycardie, cyanose, bijgewoond door meer spieren in de handeling van de ademhaling, het terugtrekken van de tussenribruimtes, slaperigheid, moeilijk spreken.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap - Symptomen

Diagnose van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Evaluatie van de longfunctie, met name de reversibiliteit van de stoornissen, biedt de meest accurate beoordeling van luchtwegobstructie. Meting van de variabiliteit van de snelheidsindicatoren maakt een indirecte beoordeling van de hyperreactiviteit van de luchtwegen mogelijk.

Het belangrijkste voor het evalueren van de mate van beperking van de luchtstroom zijn: het volume werd gevormd expiratie 1 s (FEV1) en de bijbehorende geforceerde vitale capaciteit (FVC) en PSV. Meting van FEV1 en FVC wordt uitgevoerd met behulp van een spirometer (spirometrie). De juiste waarden van de indicatoren worden bepaald door de resultaten van bevolkingsonderzoeken op basis van de leeftijd, het geslacht en de groei van de patiënt. Aangezien een aantal ziekten, bovendien leidt bronchiale obstructie kan leiden tot een afname in FEV1, is het handig om de verhouding van FEV1 FVC gebruiken. Met een normale longfunctie is dat> 80%. Lagere waarden suggereren bronchiale obstructie. Een toename in FEV1 met meer dan 12% duidt op een overheersing van de functionele component van de obstructie en bevestigt de diagnose van bronchiale astma. Meting van PEF met behulp van een piekmeter (peakflowmetry) maakt thuismonitoring en een objectieve beoordeling van de mate van longfunctiedisfunctie mogelijk. De ernst van astma weerspiegelt niet alleen het gemiddelde niveau van bronchiale obstructie, maar ook schommelingen in de PSV voor 24 uur. De PSV moet worden gemeten in de ochtend, toen de index op het laagste niveau, en in de avond wanneer PSV doorgaans het hoogst. Dag scatter PEF van meer dan 20% moet worden beschouwd als een diagnostische teken van bronchiale astma, en de grootte van de afwijking is recht evenredig met de ernst van de ziekte.

Behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Een van de belangrijkste doelstellingen van de behandeling van astma bij zwangere vrouwen zijn de normalisering van de respiratoire functie, het voorkomen van exacerbaties van astma, eliminatie van bijwerkingen van anti-astma middelen, cupping de astma die wordt beschouwd als de sleutel tot het recht van ongecompliceerde zwangerschap en een gezonde baby.

Therapie van bronchiale astma bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als niet-zwangere. Basic Principles - toename of afname in de intensiteit van de behandeling verandert naarmate de ernst van de ziekte, rekening eigenaardigheden van de zwangerschap, de gewenste controle over het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling peak flow methode, de voorkeur gebruik van de inademing route van toediening van geneesmiddelen.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap - Behandeling

Preventief onderhoud van bronchiale astma bij zwangerschap

Bronchiale astma is de meest voorkomende ernstige ziekte die het verloop van de zwangerschap bemoeilijkt. Astma kan voor de eerste keer debuteren of gediagnosticeerd worden tijdens de zwangerschap, en de ernst van de cursus kan veranderen in de loop van de zwangerschap. Ongeveer 1/3 van de vrouwen rapporteert verbetering, 1/3 - noteer veranderingen in het beloop van de ziekte tijdens de zwangerschap, 1/3 - duiden op een verslechtering van de aandoening. Meer dan de helft van de zwangere vrouwen ervaart een verergering van de ziekte tijdens de zwangerschap. In dit geval treden meestal exacerbaties op in het tweede trimester van de zwangerschap. Bij de daaropvolgende zwangerschap ervaart 2/3 van de vrouwen dezelfde veranderingen in het verloop van de ziekte als in de eerste zwangerschap.

Oorzaken van een gecompliceerd verloop van zwangerschap en perinatale pathologie

De ontwikkeling van complicaties van zwangerschap en perinatale pathologie is geassocieerd met de ernst van bronchiale astma, de aanwezigheid van exacerbaties van bronchiale astma tijdens de zwangerschap en de kwaliteit van de therapie. Het aantal complicaties van de zwangerschap neemt toe in verhouding tot de ernst van de ziekte. Bij ernstige bronchiale astma worden perinatale complicaties 2 keer vaker geregistreerd dan bij mild astma. Het is belangrijk op te merken dat vrouwen die een verergering van astma tijdens de zwangerschap hadden, perinatale pathologie ontmoeten 3 keer vaker dan bij patiënten met stabiele ziekte.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap - Preventie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]