^

Gezondheid

A
A
A

Catatonische opwinding

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 28.02.2021
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Een van de manifestaties van acute psychose is opwinding - overmatige en ontoereikende fysieke activiteit, uitgedrukt in verschillende mate: van buitensporige onrust en breedsprakigheid tot destructieve impulsieve acties. In dit geval heeft de patiënt een uitgesproken affectstoornis. Catatonische agitatie is een vorm van hyperkinetische acute psychose met specifieke manifestaties: motorische rusteloosheid wordt gekenmerkt door chaos, gebrek aan doelgerichtheid, stereotiepe, soms pretentieuze bewegingen, zinloze en onsamenhangende spraak. In ernstige gevallen van katatonische opwinding is spraak afwezig. Gekenmerkt door plotselinge en ongemotiveerde woede gericht op anderen, auto-agressie, wanneer de patiënt een reëel gevaar vormt voor zichzelf en anderen.

Elke manifestatie van catatonie - zowel verdoving als agitatie wordt beschouwd als een indicator van de ernst van de psychische stoornis.

Epidemiologie

/health/catatonisch-syndroom_129053i15956.html

De statistieken van gevallen van de ontwikkeling van catatonie zijn niet bekend, omdat deze aandoening zich ontwikkelt met totaal verschillende ziekten. Onderzoeksgegevens lopen sterk uiteen.

Het is alleen bekend dat er in psychiatrische ziekenhuizen één of twee patiënten zijn met catatonisch syndroom per 10 patiënten. Bij schizofrenen komen katatonische symptomen minder vaak voor dan een op de tien. Hoewel catatonie wordt geassocieerd met schizofrenie, komt het syndroom drie keer vaker voor bij autistische mensen en 9-10 keer vaker voor bij stemmingsstoornissen. [1]

Oorzaken catatonische opwinding

Catatonische agitatie is een van de manifestaties van het syndroom, waarvan de naam komt van het oud-Griekse woord catatonie, wat een gespannen, gespannen toestand betekent. Momenteel wordt het niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, omdat de ontwikkeling van het syndroom wordt waargenomen bij verschillende psychische stoornissen, neurologische en lichamelijke (somatische) ziekten, intoxicaties en hersenletsel. Er wordt aangenomen dat de symptomen van catatonie de ernst van de toestand van de patiënt aangeven.

Het werd lange tijd voornamelijk geassocieerd met schizofrenie. De moderne psychiatrie erkent dat de ontwikkeling van het syndroom mogelijk is en zelfs waarschijnlijker bij andere psychische stoornissen. Het is al vastgesteld dat katatonische opwinding veel vaker voorkomt bij de schending van affect, vooral manie, en een gevolg is van het neurotoxische effect van bepaalde stoffen: psychotrope geneesmiddelen - neuroleptica, anticonvulsiva en dopaminerge geneesmiddelen, benzodiazepines; geneesmiddelen van andere groepen - glucocorticosteroïden, het antibioticum ciprofloxacine, minder vaak anderen. Catatonie manifesteert zich vaak door verdovende middelen met opiaten, cocaïne, amfetaminen; vergiftiging met koolmonoxide of uitlaatgassen. In de nieuwe ICD-11-classificatie zijn aparte codes toegewezen aan de meest voorkomende gevallen van catatonie: veroorzaakt door mentale pathologieën, psychoactieve stoffen, waaronder medicinale, en secundaire catatonie bij ernstige vormen van neurologische en lichamelijke ziekten.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van catatonische opwinding worden samengevat in een lijst van ziekten en aandoeningen waarbij de ontwikkeling van catatonisch syndroom werd waargenomen, het zogenaamde "catatonische spectrum". Dit betekent niet dat de symptomen van catatonie niet kunnen optreden in andere gevallen, eerder zelden blijven de oorzaken ervan onopgemerkt, waarna bij de patiënt de diagnose idiopathische catatonie wordt gesteld.

Psychische stoornissen waarbij katatonische agitatie zich het vaakst ontwikkelt, zijn onder meer: stemmingsstoornissen (vooral manisch), schizofrene en autistische spectrumstoornissen; psychische stoornissen na trauma en bevalling; hysterie. Ook is catatonische opwinding kenmerkend voor kinderen met een verstandelijke handicap en ontwikkelingsstoornissen. [2]

Het spectrum van neurologische aandoeningen waarin dit symptoomcomplex zich ontwikkelt, omvat ongecontroleerde tics (syndroom van Turrett), epilepsie, de gevolgen van encefalitis, beroerte, traumatisch hersenletsel, neoplasma's en andere laesies van hersenstructuren (basale kernen, visuele heuvels, frontale en pariëtale cortex ) hersenen). 

Orgaanpathologieën en aandoeningen die de pathogenese van katatonische opwinding veroorzaken, zijn divers. Bijna elke somatische ziekte die in een ernstige vorm voorkomt, kan leiden tot complicaties - stoornissen van neurochemische processen in de hersenstructuren, die leiden tot verhoogde activiteit van neurotransmitters van excitatie. De lijst met ziekten van het catatonische spectrum omvat acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, endocrinopathieën en auto-immuunprocessen die leiden tot stofwisselingsstoornissen, tekorten aan vitamines, in het bijzonder cyanocobalamine, mineralen, bijvoorbeeld natriumtekort, adrenaline, schildklierhormonen, calcium. Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van psychomotorische agitatie vergroten, zijn onder meer ernstige virale en bacteriële infecties, complicaties van gedecompenseerde diabetes mellitus (ketoacidose), ernstig nier- en leverfalen, alle aandoeningen die leiden tot hypoxie, zonnesteek. [3]

Pathogenese

Er zijn veel theorieën over het ontwikkelingsmechanisme van catatonische opwinding, maar ze liggen allemaal nog op het gebied van aannames. Het is duidelijk dat exciterende neurotransmitters worden geactiveerd en remmende neurotransmitters worden geremd, wat leidt tot de ontwikkeling van specifieke psychomotorische symptomen. Ze proberen motorische stoornissen te verklaren door stoornissen van het metabolisme van neurotransmitters in de basale kernen, in het bijzonder door remming van de activiteit van γ-aminoboterzuur. Deze aanname is gebaseerd op de uitgesproken effectiviteit van geneesmiddelen uit de benzodiazepinegroep, die de activiteit van deze mediator verhogen. Hypothetisch kan hyperactiviteit van het glutamaterge systeem ook ten grondslag liggen aan catatonische opwinding.

De ondoelmatigheid van neuroleptica in een toestand van katatonische opwinding deed de hypothese ontstaan dat het wordt veroorzaakt door een massale blokkade van het dopaminerge systeem. Deze medicijnen, die dopamine-receptoren blokkeren, stoppen met succes de psychomotorische agitatie van een andere genese, maar in gevallen van catatonie kunnen ze de toestand van de patiënt verergeren, wat wordt verklaard door het dubbele effect - het effect van het medicijn wordt bovenop een acute dopamine gelegd tekort veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. [4]

Catatonische opwinding die optreedt na het staken van clozapine, dat cholinerge receptoren en serotoninereceptoren blokkeert, wordt beschouwd als het gevolg van een sterke toename van de activiteit van deze systemen.

Bij patiënten met chronische catatonie met mutisme vertoonde het tomogram bilaterale stoornissen van het metabolisme van neurotransmitters in de thalamische zone en frontale hersenkwabben.

Catatonische opwinding wordt niet afzonderlijk beschouwd. Met het syndroom met dezelfde naam wordt het meestal afgewisseld met een toestand van verdoving.

Symptomen catatonische opwinding

Catatonische agitatie, volgens de waarnemingen van de vooraanstaande Sovjetpsychiaters A.V. Snezhnevsky, O.V. Kerbikov en vele andere auteurs ontwikkelen zich in fasen. Het ene type verandert in een ander, complexer type.

De eerste tekenen verschijnen als verwarde, zielige opwinding. Gedurende deze periode voert de patiënt veel zeer expressieve acties uit, die kunnen worden gekarakteriseerd als reacties op externe stimuli, en ze slaan niet op, maar de objecten worden gebruikt voor het beoogde doel. Patiënten openen en sluiten bijvoorbeeld deuren en ramen, maar in de situatie is deze actie onredelijk; postzegels worden geplakt, maar niet op enveloppen, maar op de muur of op je voorhoofd. In dit stadium sluit de patiënt praktisch zijn mond niet, zijn uitspraken zijn zinloos, gescheurd, enthousiast en zielig. Patiënten zingen of reciteren gedichten vaak soulvol, de acties lijken op "theater met één acteur", dat sterk overschat. Tegelijkertijd is de patiënt zelf merkbaar in de war, alsof hij zich iets niet kan herinneren en begrijpen. Hij kan voorwerpen die in zijn gezichtsveld vallen inspecteren en voelen, ze weggooien of uit de handen van anderen trekken.

Verder groeit de opwinding en komen de symptomen van hebephrenie erbij - capriolen, ongemotiveerd plezier, kinderachtigheid, dwaze, belachelijke acties, baldadig lachen, dansen. Impulsieve acties, verhoging zijn mogelijk. In dit stadium is de patiënt nog bij bewustzijn, maar hij kan al plotselinge en intense woede vertonen. [5]

Met een toename van de symptomen begint een periode van impulsieve acties, die zeer agressief van aard zijn, gevaarlijk voor de patiënt zelf, omdat zijn agressie vaak op hemzelf gericht is. Hij kan voorwerpen grijpen die dichtbij zijn, ze naar ramen gooien, naar staande mensen, voorwerpen uit de handen van anderen trekken, proberen ergens heen te rennen, iemand slaan. De toespraak van de patiënt bestaat uit geschreeuw, hij herhaalt vaak zinnen of individuele woorden na anderen, hun acties, gebaren en houdingen. Op dit punt vormt de patiënt ook een ernstig gevaar voor anderen. Hij kan beginnen met het breken van spiegels, glas in ramen of deuren, het grijpen en gooien van geïmproviseerde objecten naar de omgeving, springen van een hoge verdieping, etc. [6]

Dan komt de moeilijkste fase - stille opwinding (de hoogste graad van impulsiviteit), wanneer de patiënt stilletjes en gewelddadig destructieve, zinloze acties uitvoert, zich fel verzet tegen verbale en fysieke pogingen om hem te stoppen. De ritmiek van de bewegingen van de patiënt is kenmerkend en doet denken aan choreische hyperkinese of de dans van St. Vitus.

Niet alle psychiaters zijn het met dit syndroom eens. Sommigen geloven dat een impulsieve en zelfs domme fase kan komen zonder een voorafgaande verwarde-pathetische fase. Hoewel ze misschien gewoon onopgemerkt voorbijging. Catatonische agitatie kan ook eindigen in de eerste of tweede fase, vooral als de patiënt tijdig medicatie krijgt. Het kan vrij gematigd verlopen of heel intens zijn, maar de patiënt blijft in ieder geval geen seconde rusten. Perioden van opwinding in elk stadium kunnen worden vervangen door perioden van verdoving (sub-stupor), wanneer de patiënt bevriest en stil wordt. [7]

Catatonische agitatie is een toename van psychomotorische activiteit met klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor catatonie: echo-effecten - herhaling van woorden en zinnen achter de omgeving (echolalie), gezichtsuitdrukkingen (echomimie), bewegingen en acties (echopraxie); negativisme - actieve of passieve weerstand bieden tegen invloeden van buitenaf; passieve gehoorzaamheid; wasachtige flexibiliteit (kataleptische manifestaties); verschillende stereotypen - motoriek, spraak, enz.

Catatonische opwinding kan voortgaan met bewustzijnsverlies (oneiroid-vorm) of zonder (lucide). Hebephrenic, extatische opwinding kan in twee vormen voorkomen, impulsief en stom - in oneiric.

In het prodroom en de beginfase van catatonische opwinding zijn er duidelijke symptomen van autonome stoornissen - veranderingen in de grootte van de pupil (afwisseling van miosis en mydriasis) en skeletspiertonus, aritmie en tachycardie. De bleekheid van het gezicht van de patiënt wordt vervangen door zijn scherpe roodheid, zweten - door een droge huid. Laboratoriumtests kunnen de aanwezigheid van hyper / hypoglykemie, lichte leukocytose, azotemie en tijdens waakzaamheid aantonen. Er zijn ook sprongen in bloeddruk. Dit complex van somatische symptomen wordt compensatiesyndroom genoemd.

In het klinische beeld van dodelijke catatonie begint het stadium van opwinding eerst. Op zichzelf wordt catatonische opwinding niet geclassificeerd als kwaadaardige catatonie, maar het kan in de laatste fase gaan - verdoving. Een alarmerend symptoom is hyperthermie en de volgende manifestaties: gekenmerkt door een constante en voortdurende toename van symptomen met een indrukwekkende toename van fysieke vermogens, wat leidt tot destructieve gevolgen, ritme van bewegingen, logoria. De handen en voeten van de patiënt zijn koud en vochtig, en de huid erop is cyanotisch. Snel vergelende kneuzingen verschijnen op het lichaam op plaatsen van stoten en druk. Op het moment van opwinding nemen de bloeddruk en de lichaamstemperatuur van de patiënt toe (tot hyperpyretische waarden bij koude ledematen). Wanneer de patiënt zwak wordt en de druk en temperatuur beginnen af te nemen, verandert de opwinding in een verdoving. Zonder behandeling treedt de dood op. [8] Postmortale onderzoeken brengen geen fysiologische veranderingen aan het licht die de doodsoorzaak van de patiënt aangeven. [9]

Catatonische opwinding bij kinderen

Psychotische aandoeningen in de kindertijd manifesteren zich meestal door spraak- en motorische stoornissen, vergelijkbaar met katatonische agitatie. Kinderen van drie tot vier jaar oud vinden het moeilijk om met vertrouwen schizofrenie te diagnosticeren door waanideeën of hallucinaties in hen te identificeren. Daarom wordt in de meeste onderzoeken opgemerkt dat zich op jonge leeftijd katatonische opwinding ontwikkelt met organische hersenschade en exogene psychose, evenals met ernstige oligofrenie. Gekenmerkt door manifestaties als stereotypen, ritmische repetitieve bewegingen en geschreeuw, dwaasheid, echo-effecten, wasachtige flexibiliteit, mutisme.

Catatonisch syndroom bij kinderen, vooral jonge kinderen, manifesteert zich meestal door agitatie. Hoewel er beschrijvingen zijn van toestand van onderdrukking en verdoving, vooral bij autistische mensen, wanneer ouders merken dat hun kinderen langzamer en langzamer worden.

Op oudere leeftijd (na 10 jaar) gaat katatonische opwinding bij kinderen vaak vooraf aan snelle afbraak en een toestand van emotionele saaiheid bij de ontwikkeling van juveniele maligne schizofrenie. Catatonische aandoeningen komen vaker voor bij hebephrenie. In hun ontwikkeling passeren ze in fasen een fase van melancholische stemming, manische, catatonische opwinding, verduisterd bewustzijn en het resultaat in de laatste defecte fase.

Catatonische opwinding bij kinderen manifesteert zich meestal door impulsief rennen, doelloze beweging van het ene object naar het andere, stereotiepe bewegingen, impulsieve driften, vluchten, weggooien of beschadigen van objecten. Na verloop van tijd neemt de spraak bij kinderen af en vormt zich een diep mentaal defect.

Bij kinderen wordt catatonisch syndroom zelden waargenomen, dus meestal is een klein aantal pediatrische patiënten bij de monsters betrokken. De auteurs merken op dat impulsstoornissen worden waargenomen in de premorbide periode en na 4 jaar - verarming van emoties, monotone spelletjes en katatonische opwinding. Akinetische stoornissen (verdoving) zijn niet typisch voor kinderen. Hoewel de algemene symptomen bij kinderen en volwassenen praktisch hetzelfde zijn. Kleine kinderen maken over het algemeen eentonige repetitieve bewegingen: ze rennen in cirkels, slaan met hun hoofd op de vloer of muur, friemelen met kleren en bijten op hun nagels. Op oudere leeftijd verschijnen symptomen van choreische hyperkinese, maniertjes, grimassen, negativisme en mutisme. [10]

Over het algemeen is er momenteel niet genoeg informatie over het catatonisch syndroom bij kinderen, er zijn geen duidelijke beschrijvingen van de kenmerken van spraak- en motorische stoornissen in het leeftijdsaspect, dat wil zeggen dat ze erg dubbelzinnig zijn.

Complicaties en gevolgen

Catatonische agitatie is een teken van een ernstig beloop van een verscheidenheid aan pijnlijke aandoeningen die speciale zorg en behandeling vereisen. Het kan de gezondheid en het leven van zowel de patiënt zelf als mensen die met hem in contact staan bedreigen. Vooral gevaarlijk zijn patiënten met een zwak bewustzijn, contact met wie is moeilijk. Hun impulsieve acties zijn bijna niet te voorspellen. [11]

Bij de eerste tekenen van zijn ontwikkeling is het noodzakelijk om gespecialiseerde psychiatrische noodhulp te zoeken. Patiënten in een toestand van katatonische opwinding worden meestal in het ziekenhuis opgenomen.

Diagnostics catatonische opwinding

Het team dat bij de oproep arriveerde, moet het stadium van catatonische opwinding en de mate van agressiviteit van de patiënt beoordelen. Bovendien moet u proberen agressie te vermijden die rechtstreeks op anderen en uzelf is gericht. Patiënten hebben meestal geen contact, daarom wordt de preklinische diagnose visueel uitgevoerd volgens klinische manifestaties.

Familieleden kunnen helpen de situatie te verduidelijken en de richting van de zoektocht aangeven door te vertellen of de patiënt al eerder manifestaties van catatonie heeft gehad, of hij een psychiatrische of neurologische aandoening heeft, afhankelijkheid, die onmiddellijk voorafging aan het optreden van symptomen van katatonische agitatie (drugsgebruik, andere psychoactieve stoffen, gewond raken, de mogelijkheid van vergiftiging etc.).

Naast het feit dat de patiënt in katatonische opwinding verkeert, wordt de hoofddiagnose - het type en de bepaling van de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening - uitgevoerd bij het observeren van de patiënt in een ziekenhuis en na het uitvoeren van onderzoek - laboratorium en hardware. Er wordt een klinische en biochemische bloedtest voorgeschreven, de functie van de nieren, lever en schildklier, het glucosegehalte, auto-antistoffen en CO₂, zware metalen in het bloed, creatinefosfokinase en geneesmiddelen in de urine worden onderzocht. Er kunnen bloed- en urinecultuurtests worden besteld en de patiënt wordt gecontroleerd op hiv en syfilis. [12]

Met behulp van een elektro-encefalogram wordt de activiteit van bepaalde delen van de hersenen beoordeeld, wordt een elektrocardiogram voorgeschreven om het werk van het hart te beoordelen, echografie van interne organen, CT en MRI en andere onderzoeken die nodig zijn om de oorzaak van catatonische opwinding te identificeren kan worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Er wordt een differentiële diagnose gesteld tussen de redenen die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakten, wat belangrijk is voor de keuze van de behandeltactiek en de bepaling van de patiënt op een psychiatrische of somatische afdeling.

Allereerst zijn catatonische schizofrenie en autisme uitgesloten , evenals affectieve stoornissen in de manische fase. Bovendien worden monopolaire episodes onderscheiden van intermitterende manische en depressieve episodes ( bipolaire stoornis ). De toestand na stress moet ook worden onderscheiden van een psychische aandoening, en de ernst van de reactie op de stressfactor geeft aan welke actie moet worden ondernomen. [13]

Exogeen delier veroorzaakt door de inname van psychoactieve stoffen en waarvoor neutralisatie van hun werking vereist is, onderscheidt zich van een aandoening die wordt veroorzaakt door andere oorzaken - trauma, neuro-infecties, epilepsie, tumoren. Magnetische resonantie beeldvorming maakt het mogelijk hersentumoren, de gevolgen van traumatisch letsel en neurochemische aandoeningen uit te sluiten of te bevestigen. Laboratoriumonderzoek - intoxicatie, hormonale en stofwisselingsstoornissen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met aanvallen van epilepsie (volgens elektro-encefalografische gegevens), andere manifestaties van hyperkinetische syndromen bij psychische stoornissen.

Catatonische opwinding wordt, in tegenstelling tot andere vormen van psychomotorische agitatie (affectief, waanvoorstellingen , hallucinerend, manisch), gekenmerkt door zinloosheid van acties en een volledig gebrek aan motivatie. 

De patiënt voert automatisch niet-gerelateerde, doelloze en ongelijksoortige handelingen uit. Ze kunnen worden gericht op externe objecten of op de patiënt zelf. Tegelijkertijd is het moeilijk te bepalen of hij het bewustzijn van zichzelf behoudt of dat hij zijn lichaam als een extern object waarneemt.

Lucide catatonie is gedifferentieerd van de oneirische toestand. Het levert bepaalde moeilijkheden op om onderscheid te maken tussen de catatonisch-hebefrene fase en de hebefrene opwinding, waarin de patiënt ook voor de gek weet te spelen, kinderachtigheid en emotionele labiliteit vertoont.

Na een uitgebreid onderzoek krijgt de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven in overeenstemming met de geïdentificeerde pathologie. Het komt voor dat de oorzaak van catatonie onbekend blijft (idiopathische katatonische agitatie).

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling catatonische opwinding

De algemene tactiek van de acties van het ambulanceteam, die met katatonische agitatie naar de patiënt wordt geroepen, is beperkt tot preventieve maatregelen om de veiligheid van hemzelf, anderen en medisch personeel te waarborgen. In grote steden komt een gespecialiseerd psychiatrisch team ter plaatse, in kleine en landelijke gebieden - vaker een lineair team.

De hoofdtaak in de preklinische fase wordt teruggebracht tot het veilig afleveren van de patiënt voor consultatie bij een psychiater. De aanpak is symptomatisch. Catatonische opwinding heeft een aantal specifieke kenmerken: de eentonigheid van bewegingen en uitspraken, hun zinloosheid, automatische herhaling. Spoedeisende zorg omvat fysieke fixatie van de patiënt, indien nodig fixatie en farmacotherapie. Bovendien verdienen lichamelijke invloeden de voorkeur, aangezien farmacotherapie de symptomen kan "smeren" en de verdere diagnose op de eerste hulp van het ziekenhuis kan bemoeilijken. [14]

Acute catatonische opwinding en de ernst ervan worden gedetecteerd wanneer wordt geprobeerd het eerste contact te leggen en een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand te brengen, waarbij tactieken voor verdere actie worden bepaald, waardoor het soms mogelijk is om medicatie te vervangen of de patiënt enigszins te kalmeren en mogelijk te maken. Desalniettemin mogen de medische staf die een patiënt in een acute psychose opriep, hun "psychiatrische waakzaamheid" geen seconde verliezen, aangezien het gedrag van de patiënt op elk moment diametraal kan worden veranderd.

De acties van de verpleegster met katatonische opwinding moeten volledig overeenkomen met de acties van de arts. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er in de directe omgeving van de patiënt geen voorwerpen zijn die geschikt zijn voor aanvallen of zelfbeschadiging. Als de patiënt agressief is, is het beter om dichter bij de deur te zijn, die niet op slot mag, en mag de patiënt niet bij het raam komen. Het is raadzaam om de hulp in te roepen van familieleden, politieagenten, een verpleger, een ambulancechauffeur, enz.

Bij het toedienen van medicatie geeft de verpleegkundige een intramusculaire injectie of, indien mogelijk, een oraal medicijn, waarbij hij ervoor zorgt dat de patiënt het heeft ingeslikt.

Bij katatonische agitatie verdient het de voorkeur om kalmerende middelen van de benzodiazepinegroep te gebruiken. Geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties van een 0,25% oplossing van lorazepam in een enkele dosis van 2 tot 8 ml of een 0,5% oplossing van diazepam - van 2 tot 6 ml. Als de patiënt in contact komt, kunt u hem het geneesmiddel in tabletten geven om door te slikken: lorazepam van 5 tot 20 mg of diazepam van 10 tot 30 mg. [15]

Dezelfde medicijnen in lage doses worden gebruikt bij de verdere behandeling van katatonie in het ziekenhuis. Soms verdwijnen catatonische manifestaties na inname van slechts één dosis. [16]

Patiënten die niet reageren op geneesmiddelen van de benzodiazepinegroep, krijgen elektroconvulsietherapie voorgeschreven.

In het ziekenhuis wordt na een volledig onderzoek van de patiënt verdere behandeling voorgeschreven op basis van de diagnose.

Het voorkomen

Catatonische opwinding wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen van het lichaam, daarom zijn preventieve maatregelen van algemene aard. Allereerst is het een verantwoordelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid, mentaal en fysiek: het elimineren van slechte gewoonten, een toename van stressbestendigheid en positivisme, het volgen van een actieve levensstijl en het optimaliseren van de dagelijkse voeding. Het is mogelijk om dit alleen te doen, maar als het niet lukt, is er een breed netwerk van psychotherapeutische hulp, evenals gezondheidsgroepen, voedingsdeskundigen en psychosomatiek. Dergelijke maatregelen zullen het risico op zowel mentale als fysieke aandoeningen aanzienlijk verminderen.

Mensen uit de risicogroep, dat wil zeggen degenen die lijden aan ziekten van het catatonische spectrum, moeten regelmatig worden onderzocht door de behandelende arts en zijn aanbevelingen volgen om de staat van remissie te behouden. Zoals de praktijk laat zien, wordt acute catatonische opwinding zeer snel verwijderd, soms met een enkele dosis van de juiste medicijnen, daarom is het bij de eerste symptomen van problemen noodzakelijk om professionele hulp te zoeken.

Prognose

Over het algemeen is de prognose gunstig voor de meerderheid van de patiënten die katatonische opwinding hebben ervaren. Zeker als de oorzaak is weggenomen.

De acute klinische fase kan snel genoeg worden gestopt. Er is echter een risico op herhaling van catatonische episodes en de ontwikkeling van cognitieve gebreken in de toekomst bij patiënten met chronische ziekten - schizofrenie, epilepsie, ernstige klinische depressie. De prognose op lange termijn hangt af van de pathologie die het optreden van catatonie veroorzaakte.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.