Catatonische opwinding

Een van de manifestaties van acute psychose is agitatie – overmatige en inadequate motorische activiteit, die zich in verschillende mate uit: van overmatige drukte en spraakzaamheid tot destructieve impulsieve handelingen. In dit geval heeft de patiënt een uitgesproken affectstoornis. Katatone agitatie is een vorm van hyperkinetische acute psychose met specifieke manifestaties: motorische rusteloosheid wordt gekenmerkt door chaos, gebrek aan doelgerichtheid, stereotiepe, soms grillige bewegingen, en betekenisloze en onsamenhangende spraak. In ernstige gevallen van katatone agitatie is er geen spraak. Kenmerkend is plotselinge en ongemotiveerde woede gericht op anderen, autoagressie, wanneer de patiënt een reëel gevaar vormt voor zichzelf en anderen.

Iedere uiting van catatonie - zowel sufheid als opwinding - wordt beschouwd als een indicatie van de ernst van een psychische stoornis.

Epidemiologie

Statistieken over de incidentie van katatonie zijn onbekend, aangezien deze aandoening zich bij totaal verschillende ziekten ontwikkelt. Onderzoeksgegevens lopen sterk uiteen.

Het is alleen bekend dat er in psychiatrische ziekenhuizen één of twee patiënten met een katatoon syndroom zijn op elke tien patiënten. Bij schizofrenen worden katatone symptomen minder vaak waargenomen dan bij één op de tien patiënten. Hoewel katatonie geassocieerd wordt met schizofrenie, komt dit syndroom drie keer zo vaak voor bij autisten en negen tot tien keer zo vaak bij stemmingsstoornissen. [ 1 ]

Oorzaken Catatonische opwinding

Katatonische agitatie is een van de manifestaties van dit syndroom, waarvan de naam afkomstig is van het Oudgriekse woord catatonie, wat een gespannen, gestreste toestand betekent. Momenteel wordt het niet als een op zichzelf staande ziekte beschouwd, aangezien de ontwikkeling van het syndroom wordt waargenomen bij diverse psychische stoornissen, neurologische en lichamelijke (somatische) aandoeningen, intoxicaties en hersenletsel. Aangenomen wordt dat de symptomen van katatonie de ernst van de toestand van de patiënt aangeven.

Lange tijd werd het voornamelijk geassocieerd met schizofrenie. De moderne psychiatrie erkent dat de ontwikkeling van het syndroom mogelijk en zelfs waarschijnlijker is bij andere psychische stoornissen. Het is al vastgesteld dat katatone opwinding veel vaker voorkomt bij stemmingsstoornissen, met name manie, en een gevolg is van de neurotoxische werking van bepaalde stoffen: psychotrope geneesmiddelen - neuroleptica, anticonvulsiva en dopaminerge middelen, benzodiazepinen; geneesmiddelen uit andere groepen - glucocorticosteroïden, het antibioticum ciprofloxacine, minder vaak - andere. Katatonie manifesteert zich vaak door intoxicatie met opiaten, cocaïne, amfetaminen; vergiftiging met koolmonoxide of uitlaatgassen. De nieuwe ICD-11-classificatie kent aparte codes toe aan de meest voorkomende gevallen van katatonie: veroorzaakt door psychische aandoeningen, psychoactieve stoffen, waaronder drugs, en secundaire katatonie bij ernstige vormen van neurologische en lichamelijke aandoeningen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van katatone agitatie worden vermeld in de ziekten en aandoeningen waarbij de ontwikkeling van het katatone syndroom werd waargenomen, het zogenaamde "katatone spectrum". Dit betekent niet dat de symptomen van katatonie zich niet in andere gevallen kunnen manifesteren; zelden blijven de oorzaken onbekend en wordt de patiënt gediagnosticeerd met idiopathische katatonie.

Psychische stoornissen waarbij katatone agitatie zich het vaakst ontwikkelt, zijn onder meer: stemmingsstoornissen (vooral manisch), schizofrenie en autismespectrumstoornissen; stoornissen in de mentale status na trauma en bevalling; hysterie. Katatone agitatie is ook typisch voor kinderen met een verstandelijke beperking en ontwikkelingsstoornissen. [ 2 ]

Het spectrum van neurologische aandoeningen waarbij dit symptoomcomplex zich ontwikkelt, omvat oncontroleerbare tics (syndroom van Gilles de la Tourette), epilepsie, gevolgen van encefalitis, beroerte, traumatisch hersenletsel, neoplasmata en andere afwijkingen van de hersenstructuren (basale kernen, thalamus, frontale en pariëtale zones van de hersenschors).

Orgaanpathologieën en aandoeningen die de pathogenese van katatone agitatie veroorzaken, zijn gevarieerd. Bijna elke somatische ziekte die in ernstige vorm voorkomt, kan leiden tot complicaties - stoornissen van neurochemische processen in de structuren van de hersenen, wat leidt tot verhoogde activiteit van exciterende neurotransmitters. De lijst met ziekten van het katatone spectrum omvat acute en chronische cerebrale circulatiestoornissen, endocrinopathieën en auto-immuunprocessen die leiden tot metabole stoornissen, vitaminetekorten, met name cyanocobalamine, minerale stoffen, bijvoorbeeld natriumtekort, overschotten aan adrenaline, schildklierhormonen, calcium. Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van psychomotorische agitatie vergroten, zijn onder meer ernstige virale en bacteriële infecties, complicaties van gedecompenseerde diabetes mellitus (ketoacidose), ernstig nier- en leverfalen, alle aandoeningen die leiden tot hypoxie, hitteberoerte. [ 3 ]

Pathogenese

Er bestaan veel theorieën over het mechanisme achter de ontwikkeling van katatone excitatie, maar deze bevinden zich nog allemaal in het domein van speculatie. Het is duidelijk dat exciterende neurotransmitters worden geactiveerd en remmende neurotransmitters worden onderdrukt, wat leidt tot de ontwikkeling van specifieke psychomotorische symptomen. Motorische stoornissen worden verklaard door verstoringen in de neurotransmitteruitwisseling in de basale kernen, met name door onderdrukking van de activiteit van γ-aminoboterzuur. Deze aanname is gebaseerd op de uitgesproken effectiviteit van benzodiazepines, die de activiteit van deze mediator verhogen. Hypothetisch gezien zou hyperactiviteit van het glutamaterge systeem ook ten grondslag kunnen liggen aan katatone excitatie.

De ineffectiviteit van neuroleptica bij katatone agitatie leidde tot de hypothese dat deze wordt veroorzaakt door een massale blokkade van het dopaminerge systeem. Deze medicijnen, die dopaminereceptoren blokkeren, stoppen met succes psychomotorische agitatie van andere oorsprong, maar in gevallen van katatonie kunnen ze de toestand van de patiënt verergeren, wat wordt verklaard door een dubbel effect: het effect van het medicijn wordt gesuperponeerd op een acuut dopaminetekort veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. [ 4 ]

Men vermoedt dat de katatonische opwinding die optreedt na het stoppen met clozapine, dat de cholinerge en serotonine-receptoren blokkeert, het gevolg is van een toename in de activiteit van deze systemen.

Bij patiënten met chronische katatonie met mutisme lieten tomogrammen bilaterale stoornissen zien in het neurotransmittermetabolisme in de thalamische zone en de frontale kwabben van de hersenen.

Katatone agitatie wordt niet apart beschouwd. Bij het gelijknamige syndroom wordt het meestal afgewisseld met een toestand van sufheid.

Symptomen Catatonische opwinding

Katatone agitatie ontwikkelt zich volgens de observaties van vooraanstaande Sovjetpsychiaters AV Snezhnevsky, OV Kerbikov en vele andere auteurs in fasen. Het ene type ontwikkelt zich tot een ander, complexer type.

De eerste tekenen zijn verwarde en zielige opwinding. Gedurende deze periode voert de patiënt veel zeer expressieve handelingen uit die gekarakteriseerd kunnen worden als reacties op externe stimuli. Deze handelingen zijn onlogisch, maar de objecten worden wel gebruikt waarvoor ze bedoeld zijn. Patiënten openen en sluiten bijvoorbeeld deuren en ramen, maar deze handeling is situationeel gezien onlogisch; postzegels worden geplakt, maar niet op enveloppen, maar op de muur of op hun voorhoofd. In dit stadium sluit de patiënt zijn mond praktisch niet, zijn uitlatingen zijn betekenisloos, verscheurd, enthousiast zielig. Patiënten zingen vaak of dragen oprecht gedichten voor, de handelingen lijken op een "one-man-show" die enorm overacteert. Tegelijkertijd is de patiënt zelf merkbaar verward, alsof hij zich iets niet kan herinneren of begrijpen. Hij kan objecten die in zijn gezichtsveld vallen onderzoeken en voelen, ze gooien of uit de handen van anderen rukken.

Dan neemt de opwinding toe en komen de symptomen van hebefrenie erbij – grimassen, ongemotiveerde vreugde, kinderachtigheid, dwaas, belachelijk gedrag, ongegrond lachen, dansen. Impulsieve handelingen en euforie zijn mogelijk. In dit stadium is de patiënt nog bij bewustzijn, maar hij kan al plotselinge en hevige woede uiten. [ 5 ]

Naarmate de symptomen toenemen, begint een periode van impulsieve acties, die van zeer agressieve aard zijn, gevaarlijk voor de patiënt zelf, aangezien zijn agressie vaak op hemzelf is gericht. Hij kan voorwerpen in de buurt grijpen, ze naar ramen gooien, naar staande mensen, voorwerpen uit de handen van anderen rukken, proberen ergens heen te rennen, iemand slaan. De spraak van de patiënt bestaat uit geschreeuw, hij herhaalt vaak zinnen of individuele woorden na anderen, hun acties, gebaren en houdingen. Op dit punt vormt de patiënt ook een ernstig gevaar voor anderen. Hij kan spiegels, glas in ramen of deuren beginnen te breken, geïmproviseerde voorwerpen naar anderen grijpen en gooien, van een hoge verdieping springen, enz. [ 6 ]

Dan volgt de meest ernstige fase – stille opwinding (de hoogste graad van impulsiviteit), waarin de patiënt in stilte en woedend destructieve, zinloze handelingen verricht en zich woedend verzet tegen verbale en fysieke beïnvloeding om hem te stoppen. De ritmiek van de bewegingen van de patiënt is kenmerkend en doet denken aan choreische hyperkinesie of de dans van St. Vitus.

Niet alle psychiaters zijn het eens met deze syndroomkinese. Sommigen geloven dat de impulsieve en zelfs stomme fase kan optreden zonder een voorafgaande verwarde-pathische fase. Hoewel het misschien gewoon onopgemerkt voorbijgaat. Katatonische opwinding kan ook eindigen in de eerste of tweede fase, vooral als de patiënt tijdig medische hulp krijgt. Het kan vrij gematigd verlopen of zeer intens zijn, maar in ieder geval blijft de patiënt geen seconde rusten. Perioden van opwinding kunnen in elke fase worden vervangen door periodes van stupor (substupor), waarbij de patiënt bevriest en stilvalt. [ 7 ]

Katatone agitatie is een toename van de psychomotorische activiteit met klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor katatonie: echo-effecten - herhaling van woorden en zinsdelen na andere (echolalie), gelaatsuitdrukkingen (echomimie), bewegingen en handelingen (echopraxie); negativisme - actieve of passieve weerstand tegen invloeden van buitenaf; passieve ondergeschiktheid; wasachtige flexibiliteit (cataleptische verschijnselen); verschillende stereotypen - motoriek, spraak, enz.

Katatone opwinding kan optreden met vertroebeling van het bewustzijn (oneiroïde vorm) of zonder (lucide). Hebefrene, extatische opwinding kan in twee vormen voorkomen: impulsief en stil - in de oneiroïde vorm.

In de prodroom- en beginfase van katatone opwinding worden duidelijke symptomen van autonome stoornissen waargenomen: veranderingen in pupilgrootte (afwisselend miosis en mydriasis) en skeletspierspanning, aritmie en tachycardie. Het gezicht van de patiënt wordt bleek en plotseling rood, met een zwetende en droge huid. Laboratoriumonderzoek kan hyper-/hypoglykemie, lichte leukocytose, azotemie en waakzaamheid aantonen. Ook worden bloeddrukstijgingen waargenomen. Dit complex van somatische symptomen wordt compensatiesyndroom genoemd.

In het klinische beeld van dodelijke katatonie treedt eerst de excitatiefase op. Katatone excitatie zelf wordt niet geclassificeerd als kwaadaardige katatonie, maar kan zich ontwikkelen tot de laatste fase – stupor. Een alarmerend symptoom is hyperthermie en de volgende manifestaties: een constante en continue toename van symptomen met een indrukwekkende toename van fysieke mogelijkheden is kenmerkend, wat leidt tot destructieve gevolgen, ritmische bewegingen, logorroe. De armen en benen van de patiënt zijn ijskoud en nat, de huid erop is blauwachtig. Snel vergelende blauwe plekken verschijnen op het lichaam op de plaatsen van stoten en druk. Op het moment van excitatie stijgen de bloeddruk en lichaamstemperatuur van de patiënt (tot hyperpyretische waarden met koude extremiteiten). Wanneer de patiënt uitgeput raakt en de bloeddruk en temperatuur beginnen te dalen, verandert excitatie in stupor. Zonder behandeling treedt de dood in. [ 8 ] Postmortale studies onthullen geen fysiologische veranderingen die wijzen op de doodsoorzaak van de patiënt. [ 9 ]

Katatone agitatie bij kinderen

Psychotische toestanden in de kindertijd uiten zich meestal in spraakmotorische stoornissen die vergelijkbaar zijn met katatone agitatie. Het is moeilijk om schizofrenie met zekerheid te diagnosticeren bij kinderen van drie tot vier jaar, door waanideeën of hallucinaties te identificeren. Daarom stellen de meeste studies vast dat katatone agitatie zich op jonge leeftijd ontwikkelt met organische hersenschade en exogene psychoses, evenals met ernstige oligofrenie. Kenmerkend zijn stereotypen, ritmisch repeterende bewegingen en huilen, onnozelheid, echo-effecten, wasachtige flexibiliteit en mutisme.

Het katatoon syndroom bij kinderen, vooral op jonge leeftijd, manifesteert zich meestal in opwinding. Hoewel er beschrijvingen zijn van subsuforeuze toestanden en stupor, vooral bij autistische mensen, merken ouders dat hun kinderen steeds trager worden.

Op oudere leeftijd (na 10 jaar) gaat katatone opwinding bij kinderen vaak vooraf aan snelle degradatie en een toestand van emotionele sufheid tijdens de ontwikkeling van juveniele maligne schizofrenie. Katatonische stoornissen komen vaker voor dan hebefrenie. Tijdens hun ontwikkeling doorlopen ze een fase van melancholische stemming, manische, katatone opwinding, vertroebeld bewustzijn en een eindpunt in de laatste fase van stoornis.

Katatone agitatie bij kinderen manifesteert zich meestal in impulsief rennen, doelloos bewegen van het ene object naar het andere, stereotiepe bewegingen, impulsieve aandrang, wegrennen, weggooien of beschadigen van voorwerpen. Na verloop van tijd gaat de spraak van kinderen achteruit en ontwikkelt zich een ernstige verstandelijke beperking.

Het katatone syndroom is zeldzaam bij kinderen, dus steekproeven omvatten gewoonlijk een klein aantal pediatrische patiënten. De auteurs merken op dat er in de premorbide periode sprake is van stoornissen in de driften, en na 4 jaar - uitputting van emoties, monotone spelletjes en katatone agitatie. Akinetische stoornissen (stupor) zijn niet typisch voor kinderen. Hoewel de algemene symptomen bij kinderen en volwassenen vrijwel hetzelfde zijn. Kleine kinderen maken voornamelijk monotone, repetitieve bewegingen: rondjes rennen, met hun hoofd tegen de vloer of muur bonken, aan kleding friemelen, op hun nagels bijten. Op oudere leeftijd verschijnen symptomen van choreische hyperkinesie, maniertjes, grimassen, negativisme en mutisme. [ 10 ]

Over het algemeen is er momenteel onvoldoende informatie over het katatoon syndroom bij kinderen; er zijn geen duidelijke beschrijvingen van de kenmerken van spraakmotorische stoornissen in termen van leeftijd; ze zijn met andere woorden zeer onduidelijk.

Complicaties en gevolgen

Katatone agitatie is een teken van een ernstig beloop van verschillende ziektebeelden die speciale zorg- en behandelingsmaatregelen vereisen. Het kan de gezondheid en het leven van zowel de patiënt als de mensen die in direct contact met hem staan, bedreigen. Patiënten met een vertroebeld bewustzijn zijn bijzonder gevaarlijk, met wie contact moeilijk is. Hun impulsieve handelingen zijn bijna onmogelijk te voorspellen. [ 11 ]

Bij de eerste tekenen van de ontwikkeling is het noodzakelijk om spoedeisende gespecialiseerde psychiatrische hulp in te schakelen. Patiënten met katatone agitatie worden meestal in het ziekenhuis opgenomen.

Diagnostics Catatonische opwinding

Het team dat ter plaatse komt, moet het stadium van katatone agitatie en de mate van agressiviteit van de patiënt beoordelen. Daarnaast is het noodzakelijk om agressie die rechtstreeks op anderen en zichzelf gericht is, te vermijden. Patiënten zijn doorgaans niet sociaal, dus prehospitale diagnostiek wordt visueel uitgevoerd op basis van klinische verschijnselen.

Familieleden kunnen de situatie verduidelijken en de weg wijzen naar het onderzoek door te vertellen of de patiënt eerder last heeft gehad van katatonie, of hij een psychiatrische of neurologische ziekte heeft, verslaafd is, wat er direct voorafging aan het optreden van de symptomen van katatonische agitatie (gebruik van drugs, andere psychoactieve stoffen, opgelopen verwondingen, mogelijke vergiftiging, enz.).

Naast het vaststellen dat de patiënt in katatone opwinding verkeert, wordt de belangrijkste diagnostiek - het type en de bepaling van de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening - uitgevoerd tijdens observatie van de patiënt in het ziekenhuis en na het uitvoeren van onderzoeken - laboratorium en hardware. Klinische en biochemische bloedtesten worden voorgeschreven, de functie van de nieren, lever en schildklier, het niveau van glucose, auto-antilichamen en CO2, zware metalen in het bloed, creatinefosfokinase en narcotische stoffen in de urine worden onderzocht. Bloed- en urinekweektesten kunnen worden voorgeschreven, de patiënt wordt getest op HIV-infectie en syfilis. [ 12 ]

Een elektro-encefalogram wordt gebruikt om de activiteit van bepaalde hersengebieden te beoordelen, een elektrocardiogram wordt voorgeschreven om de werking van het hart te beoordelen, een echografie van de inwendige organen, CT- en MRI-scans en andere onderzoeken die nodig zijn om de oorzaak van katatone agitatie te identificeren, kunnen worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Er wordt een differentiële diagnose gesteld tussen de oorzaken die tot het ontstaan van het syndroom hebben geleid. Dit is van belang voor de keuze van de behandelmethode en de plaatsing van de patiënt op een psychiatrische of somatische afdeling.

Allereerst worden katatone schizofrenie en autisme uitgesloten, evenals affectieve stoornissen in de manische fase. Daarnaast worden unipolaire stoornissen onderscheiden van intermitterende manische en depressieve episodes ( bipolaire stoornis ). Poststress-toestanden vereisen eveneens een onderscheid met psychische aandoeningen, en de ernst van de reactie op de stressfactor geeft aan welke maatregelen moeten worden genomen. [ 13 ]

Exogeen delirium, veroorzaakt door de inname van psychoactieve stoffen en waarvoor neutralisatie van de werking ervan vereist is, wordt onderscheiden van aandoeningen die door andere oorzaken worden veroorzaakt - trauma, neuro-infecties, epilepsie en tumoren. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) maakt het mogelijk om hersentumoren, de gevolgen van traumatisch letsel en neurochemische aandoeningen uit te sluiten of te bevestigen. Laboratoriumonderzoek - intoxicatie, hormonale en metabole aandoeningen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij epileptische aanvallen (op basis van elektro-encefalografische gegevens) en andere manifestaties van hyperkinetische syndromen bij psychische stoornissen.

Katatone agitatie wordt, in tegenstelling tot andere vormen van psychomotorische agitatie (affectief, waanvoorstellingen, hallucinaties, manisch), gekenmerkt door zinloosheid van de handelingen en een volledig gebrek aan motivatie.

De patiënt voert automatisch ongerelateerde, doelloze en onsamenhangende handelingen uit. Deze kunnen gericht zijn op externe objecten of op de patiënt zelf. Het is moeilijk te bepalen of hij zelfbewustzijn behoudt of zijn lichaam als een extern object waarneemt.

Lucide katatonie wordt onderscheiden van de oneiroïde toestand. Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen de katatoon-hebefrene fase en hebefrene opwinding, waarbij de patiënt zich ook affectief gedraagt, onnozel doet, kinderachtig is en emotionele labiliteit vertoont.

Na uitgebreid onderzoek krijgt de patiënt een behandelplan voorgeschreven dat aansluit bij de vastgestelde pathologie. Soms blijft de oorzaak van de katatonie onbekend (idiopathische katatonische agitatie).

Behandeling Catatonische opwinding

De algemene tactiek van het ambulanceteam dat wordt opgeroepen voor een patiënt met katatonische agitatie, beperkt zich tot preventieve maatregelen om de veiligheid van de patiënt, zijn omgeving en het medisch personeel te waarborgen. In grote steden arriveert een gespecialiseerd psychiatrisch team bij de melding, in kleine steden en op het platteland vaker een lineair team.

De belangrijkste taak in de prehospitale fase is om de patiënt veilig naar een psychiater te brengen voor consult. De aanpak is symptomatisch. Katatone agitatie heeft een aantal specifieke kenmerken: monotonie van bewegingen en uitspraken, hun zinloosheid, automatische herhaling. Spoedeisende hulp omvat fysieke fixatie van de patiënt, indien nodig - fixatie en farmacotherapie. Bovendien verdienen fysieke effecten de voorkeur, aangezien farmacotherapie de symptomen kan "vervagen" en verdere diagnostiek op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis kan compliceren. [ 14 ]

Acute katatone agitatie en de ernst ervan worden gedetecteerd tijdens pogingen om een eerste contact te leggen en vertrouwen op te bouwen met de patiënt. Tijdens deze pogingen worden de tactieken voor verdere acties bepaald, wat soms de mogelijkheid biedt om de medicatie te vervangen of de patiënt wat te kalmeren en dit mogelijk te maken. Medisch personeel dat bij een patiënt in acute psychose arriveert, mag echter geen seconde de "psychiatrische waakzaamheid" verliezen, aangezien het gedrag van de patiënt op elk moment diametraal kan veranderen.

De handelingen van de verpleegkundige bij katatone opwinding moeten volledig overeenkomen met die van de arts. Zorg ervoor dat er zich geen voorwerpen in de directe omgeving van de patiënt bevinden die geschikt zijn voor een aanval of zelfbeschadiging. Als de patiënt agressief is, is het beter om dichter bij de deur te staan, die niet op slot mag zijn, en mag de patiënt niet in de buurt van het raam komen. Het is raadzaam om de hulp in te roepen van familieleden, politieagenten, ambulancepersoneel, ambulancechauffeurs, enz.

Bij het toedienen van medicatie dient de verpleegkundige een intramusculaire injectie toe of, indien mogelijk, dient het medicijn oraal in. Hierbij let de verpleegkundige erop dat de patiënt dit doorslikt.

Bij katatone agitatie is het beter om kalmeringsmiddelen uit de benzodiazepinegroep te gebruiken. De medicijnen worden gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties met een 0,25% lorazepamoplossing in een enkele dosis van 2 tot 8 ml of een 0,5% diazepamoplossing van 2 tot 6 ml. Als de patiënt meewerkt, kunt u hem de medicijnen in tabletten geven om te slikken: lorazepam van 5 tot 20 mg of diazepam van 10 tot 30 mg. [ 15 ]

Dezelfde medicijnen worden in lage doses gebruikt voor verdere behandeling van katatonie in het ziekenhuis. Soms verdwijnen de katatonische verschijnselen al na inname van één dosis. [ 16 ]

Patiënten die niet reageren op benzodiazepinen krijgen elektroconvulsietherapie voorgeschreven.

In het ziekenhuis wordt, na een volledig onderzoek van de patiënt, op basis van de diagnose verdere behandeling voorgeschreven.

Het voorkomen

Katatone opwinding wordt veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam, dus preventieve maatregelen zijn algemeen. Ten eerste is het een verantwoordelijke houding ten opzichte van je gezondheid, zowel mentaal als fysiek: het uitroeien van slechte gewoonten, het vergroten van stressbestendigheid en positivisme, het nastreven van een actieve levensstijl en het optimaliseren van de dagelijkse voeding. Dit kan zelfstandig worden gedaan, maar als het niet lukt, is er een uitgebreid netwerk van psychotherapeutische hulpverlening, evenals gezondheidsgroepen, voedingsdeskundigen en psychosomatiek. Dergelijke maatregelen zullen het risico op zowel psychische als fysieke aandoeningen aanzienlijk verminderen.

Mensen uit de risicogroep, d.w.z. mensen die lijden aan aandoeningen van het katatone spectrum, moeten zich regelmatig laten onderzoeken door de behandelend arts en zijn aanbevelingen opvolgen om de toestand van remissie te handhaven. Zoals de praktijk laat zien, verdwijnt acute katatone opwinding zeer snel, soms met één dosis van de juiste medicijnen. Daarom is het bij de eerste symptomen van problemen noodzakelijk om professionele hulp in te schakelen.

Prognose

Over het algemeen hebben de meeste patiënten die last hebben van katatone agitatie een goede prognose, vooral als de onderliggende oorzaak wordt weggenomen.

De acute klinische fase kan vrij snel worden gestopt. Er bestaat echter een risico op recidieven van katatonische episodes en de ontwikkeling van cognitieve achterstanden in de toekomst bij patiënten met chronische aandoeningen zoals schizofrenie, epilepsie en ernstige klinische depressie. De prognose op lange termijn hangt af van de pathologie die de katatonie heeft veroorzaakt.