Cervicale leukoplakie

Van de vele gynaecologische pathologieën neemt cervicale uteriene leukoplakie een speciale positie in. Factoren van het begin van deze ziekte zijn nog niet volledig opgehelderd.

Wat is gevaarlijke cervicale leukoplakie? Waarom ontstaat deze pathologie en hoe kom ik er vanaf? We zullen dit en vele andere dingen in dit artikel bespreken.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken cervicale leukoplakie

Volgens de wetenschappelijke studies kunnen de oorzaken van leukoplakie nogal veel zijn. Dit zijn eerder aanwezige infecties in het lichaam, immunodeficiëntiestoornissen, hormonale stoornissen, ongeschoolde cervicale aandoeningen, trauma van de baarmoederhals tijdens de bevalling of met kunstmatige abortus en andere factoren.

Er wordt aangenomen dat het risico op het krijgen van leukoplakie bij een vrouw met een menstruatiecyclusstoornis of met een ontstekingsziekte van de voortplantingsorganen, meerdere malen hoger is dan die van de rest.

De impuls voor de ontwikkeling van de ziekte kan dienen als infectie van het genitale gebied, virale laesies (waaronder herpes), promiscue seksleven. Risicofactoren omvatten ook verschillende medische manipulaties: diathermocoagulatie van erosie, schrapen, installatie van een spiraalvormig anticonceptiemiddel.

[6], [7], [8],

Symptomen cervicale leukoplakie

Simpele leukoplakie van de baarmoederhals heeft geen kenmerkende symptomen: pathologie wordt meestal gevonden bij gynaecologisch onderzoek. Sommige soorten leukoplakie hebben echter nog steeds enkele tekenen, na het ontdekken van welke, het mogelijk is om de ontwikkeling van de ziekte te vermoeden.

Een gezonde baarmoederhals heeft een epitheliale bedekking, zoals alle huidintegumenten. Een dergelijke coating is echter niet in staat tot verhoorning, zodat de nek kan uitrekken tijdens de bevalling. Als de weefsels nog gekeratiniseerd zijn, is dit een pathologie en wordt het leukoplakie genoemd.

Focale leukoplakie van de cervix is een pathologie, waarbij een vlak verschijnt op het niveau van het slijmvlies, de laesie. Zo'n site is alleen te vinden tijdens de colposcopieprocedure. Dit is de gunstigste vorm van leukoplakie, omdat structurele aandoeningen alleen in de oppervlaktelaag van weefsels worden waargenomen. De uitbraak kan geïsoleerd lijken of zich in een groep bevinden.

Uitgebreide leukoplakie van de baarmoederhals kan overgaan op andere delen van de geslachtsdelen: vaak wordt dit verspreidingsverschijnsel waargenomen op de gewelven van de vagina. Uitgebreide pathologie ligt dicht bij maligniteit, het kan worden gecombineerd met cicatriciale veranderingen en cervicale hypertrofie. Deze vorm van leukoplakie kan gepaard gaan met ernstige jeuk (vooral 's nachts tijdens de slaap), pijn en ongemak met seksueel contact, het verschijnen op de huid van microscheuren en een gevoel van strakheid.

Dunne leukoplakie van de cervix wordt gekenmerkt door het verschijnen van de fijnste schubben op het oppervlak van het epitheel (bijzondere dunne films), die zelfs tijdens preventief onderzoek over het hoofd kunnen worden gezien. Om deze vorm van pathologie te diagnosticeren, kunnen aanvullende laboratoriumtesten nodig zijn.

Het is ook mogelijk om een wrattenachtige vorm van de ziekte te ontwikkelen, die optreedt als gevolg van eenvoudige leukoplakie. Deze complicatie manifesteert zich in de vorm van duidelijke, schilferige gebieden van keratinisatie, die doen denken aan het verschijnen van wratten.

[9], [10],

Cervicale leukoplakie en zwangerschap

Leukoplakie, gevonden tijdens de zwangerschap, heeft geen directe invloed op het proces van de zwangerschap, de ontwikkeling van het embryo en veroorzaakt niet de vorming van pathologieën bij de foetus. Er bestaat echter nog steeds enig gevaar voor de vrouw zelf: de ziekte kan verergeren, waardoor er complexere aandoeningen ontstaan, waaronder degeneratie tot een kwaadaardig proces. Dit wordt vergemakkelijkt door een afname van de immuniteit, een verandering in de balans van hormonen tijdens de zwangerschap, evenals arbeid, waarbij de weefsels van de cervix worden onderworpen aan ernstige mechanische effecten, rekken en beschadigen.

Ongetwijfeld, als leukoplakie van de cervix werd gevonden vóór de zwangerschap of in het planningsproces, is het nodig om de ziekte al voor het begin van de zwangerschap te laten verdwijnen, hoewel pathologie geen invloed heeft op het proces van conceptie zelf. Voorafgaand aan het uitvoeren van IVF wordt leukoplakie voorlopig onderworpen aan een behandeling zonder falen.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen van leukoplakie van de baarmoederhals ernstig zijn: ten eerste het verschijnen van atypische cellen, wat het begin is van de maligniteit van het proces.

[11], [12]

Diagnostics cervicale leukoplakie

Complexe diagnose van cervicale leukoplakie kan bestaan uit een klinisch, cytologisch en colposcopisch onderzoek. Op individuele basis kan een arts morfologische, bacteriologische en bacterioscopische analyse voorschrijven. De meest onthullende zijn de onderzoeken naar morfologie en colposcopie.

De methode van colposcopie biedt de mogelijkheid om de aard en de omvang van de laesie te beoordelen, om de algemene toestand van epitheliale weefsels in de vagina en baarmoederhals van de baarmoeder te onderzoeken. De colposcoop is dezelfde microscoop, maar met een meer significante toename, in staat om de kleinste veranderingen in de structuur van weefsels te bekijken.

Tijdens colposcopie is het mogelijk om een zogenaamde Schiller-test uit te voeren - een pijnloze test die kan helpen bij de juiste diagnose. De essentie van de methode bestaat uit het kleuren van het oppervlak van de cervix met 3% van de formule van Lugol (de oplossing bestaat uit kaliumjodide, zuiver jodium en gedestilleerd water). Met deze methode kan de afwezigheid van glycogeen in het integument-epitheel worden bepaald, wat wijst op atypische en niet-conforme gebieden van epitheliale weefsels. Als gevolg van kleuren, wordt het gezonde weefsel bruin-donker en veranderen de aangetaste delen van de kleur niet.

Vroegtijdige diagnose van de ziekte kan worden uitgevoerd op basis van speciale swabs met cervicaal epitheelweefsel.

Analyse voor cytologie wordt uitgevoerd met een speciale spatel of borstel. Tegelijkertijd worden wattenstaafjes verwijderd uit het gebied van de cervix, dichter bij de vagina en het onderste deel van het cervicale kanaal. In de vlakke vorm van leukoplakie worden keratine, een groep cellen van het oppervlakkig epitheel en een groot aantal discaratocyten in dergelijke assays gevonden.

Cervicale biopsie met leukoplakie omvat de verwijdering van een monster van het oppervlakkig epitheel van de laesieplaats, gevolgd door cytologisch en histologisch onderzoek. Tegelijkertijd kan men de omvang van de pathologie beoordelen, de aanwezigheid van degeneratie en kwaadaardig weefsel controleren. In het geval dat de histologische analyse de dysplasie van de oppervlaktebedekking bevestigt, kan de ziekte worden gediagnosticeerd als een precancereuze fase van het proces. De biopsieprocedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een elektrocoagulatiesysteem.

Onlangs is voor een grondig onderzoek van het cervicale weefsel en het cervicale kanaal de methode van microcampohysteroscopie met succes toegepast. Deze procedure is niet erg pijnlijk, het biedt een mogelijkheid om gelijktijdig de toestand van de oppervlaktebedekking te beoordelen, de aanwezigheid van atypische weefsels te bepalen en een gerichte biopsie uit te voeren.

Macroscopisch manifesteert leukoplakie zich in de vorm van witte witachtige plaques, in verschillende vormen en maten, gelegen op de achtergrond van ongewijzigde epitheliale bedekking.

De verhoorning van het platte epitheel is een gevolg van de toegenomen functionele activiteit van de epitheelcellen, die afwezig is in de omstandigheden van normale vitale activiteit van het epitheel.

Het histologische beeld met leukoplakie wordt gekenmerkt door:

1. proliferatie van cellen van meerlagig planaire epitheel;
2. ongelijke verdikking als gevolg van een significante toename van het aantal tussenliggende (sub-) cellen);
3. acanthosis;
4. onvolledige keratinisatie;
5. volledige keratinisatie van het epitheel (parakeratosis);
6. lymfocytische infiltratie van het stroma.

Achtergrondprocessen omvatten leukoplakie zonder tekenen van atypisme van epitheelcellen.

Leukoplakie en papilloma vormen een speciale vorm van cervicale ziekte - dyskeratose.

[13]

Differentiële diagnose

Bij het differentiëren van pathologieën van de baarmoederhals, moet aandacht worden besteed aan het type beschadigd weefsel. Het kan epitheliaal weefsel zijn, of bindweefsel of spierweefsel. De aanwezigheid van trofische en innervatie-aandoeningen speelt ook een rol.

Cervicale dysplasie en leukoplakie zijn soortgelijke pathologieën die geen kenmerkend ziektebeeld hebben. Het latente verloop van het proces, de afwezigheid van pijn en externe symptomen van de ziekte vormen een gevaar voor verdere progressie van pathologie, evenals kwaadaardige celdegeneratie. Er is ook een gecombineerd beloop van deze ziekten, waarvoor in elk geval complexe therapeutische maatregelen vereist zijn.

Leukoplakie en erosie van de cervix hebben ook enkele soortgelijke tekenen. Erosie is echter een defect, meestal veroorzaakt door de werking van chemische middelen (detergenten of geneesmiddelen, agressieve stoffen), mechanische schade. Bij een dergelijke ziekte is de aangedane cervicale regio opgezwollen en helder hyperemisch, met tekenen van bloeding. Daarnaast kunnen er klachten zijn over de aanwezigheid van kleine bloederige afscheiding, vooral na geslachtsgemeenschap.

Behandeling cervicale leukoplakie

In moderne tijden worden veel methoden voor de behandeling van leukoplakie van de baarmoederhals aangeboden. Het beste effect kan echter alleen worden bereikt met een geïntegreerde benadering van de behandeling, met de gelijktijdige toepassing van verschillende methoden voor therapeutische behandeling. Het kan medicamenteuze en lasertherapie, koude behandeling en diathermocoagulatie en andere methoden zijn.

In het geval dat leukoplakie wordt gevonden tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, is de eerste stap het elimineren van de ontstekingsreactie. Voor dit doel, antibiotica voorschrijven (meestal een breed scala aan effecten), evenals indicaties antitrihomonadnyh, anti-schimmel, anti-virus en Chlamydia drugs door het vergelijken van het doel van deze fondsen met de resultaten van het uitstrijkje tests of op virussen en chlamydia.

Het wordt niet aanbevolen om medicijnen voor te schrijven die de stofwisselingsprocessen in weefsels beïnvloeden en deze stimuleren. Dergelijke geneesmiddelen (aloë, fibs, plasmol, duindoorn, rozenbottel) kunnen de proliferatie versterken en bijdragen aan de ontwikkeling van dysplasie.

Zeer populair en effectief gebruik van chemische stolling. Deze methode omvat het gebruik van een dergelijk medicijn aangezien solkagine een chemische verbinding is van zuren van organische en anorganische oorsprong die dienen als een coagulatiemiddel van een zuiver cilindrisch epitheel dat geen gezonde weefsels beïnvloedt. Dit soort therapie is pijnloos en vernietigt effectief veranderde weefsels. Volgens de statistieken bedraagt het herstel van patiënten als gevolg van deze behandeling ongeveer 75%.

Cauterisatie van cervicale leukoplakie wordt vrij vaak gebruikt, maar deze methode heeft verschillende negatieve bijwerkingen. Deze ontwikkeling van endometriose implantatie het risico op bloedingen bij de afstoting van gecoaguleerde weefsel, de mogelijkheid van terugkeer of verergering van een chronisch ontstekingsproces van de eierstokken, aandoeningen van de menstruatiecyclus, lange herstelperiode, de kans op re-schade weefsel.

Als de meest effectieve methoden die op dit moment worden gebruikt in de strijd tegen leukoplakie, kun je cryotherapie en lasermethoden noemen.

Koude behandeling (cryotherapie) bevordert de necroticatie van aangetaste weefsels door blootstelling aan lage temperaturen. De procedure wordt uitgevoerd contact, meestal een keer, gedurende twee tot vijf minuten. De methode is pijnloos, het effect van een dergelijke behandeling is tot 95%. Het enige nadeel van deze methode kan worden beschouwd als de mogelijkheid van een herontwikkeling van de ziekte, meestal treft deze patiënten met verschillende stoornissen van de menstruatie.

Laserbehandeling van cervicale leukoplakie is een modernere en succesvol toegepaste methode. De enorme voordelen van deze procedure zijn contactloosheid, pijnloosheid, aseptische aard van dergelijke therapie. Laserbehandeling laat snel en zonder het gevaar van bloeden toe om te voorzien in coagulatie van beschadigde weefsels, waardoor voldoende bescherming van de wond tegen de penetratie van de bacteriële flora wordt gevormd. Meestal wordt laserbehandeling uitgevoerd in ambulante, zonder anesthesie, op de 5e-6e dag van de menstruatiecyclus. Vlak voor de ingreep wordt de baarmoederhals behandeld met de oplossing van Lugol, waarmee u de veranderde weefsels die onderhevig zijn aan laserstraling, nauwkeurig kunt bepalen.

Als de prevalentie van pathologie hoog is, is het mogelijk om lasertherapie in verschillende stadia aan te wijzen, met geleidelijke coagulatie van de getroffen gebieden. De uiteindelijke genezing gebeurt meestal binnen drie tot vijf weken, wat afhangt van de omvang van de pathologische laesie.

Verwijdering van cervicale leukoplakie wordt chirurgisch uitgevoerd in een laat stadium van het proces, vergezeld van hypertrofische en deformatieve veranderingen in de baarmoederhals. De operatie kan mes- of laserconformatie omvatten, amputatie van de cervix met verdere plastische chirurgie en orgelreconstructie. Dit is een ingrijpende operatie, die alleen in extreme gevallen wordt gebruikt.

Behandeling met radiogolven van cervicale leukoplakie kan worden aanbevolen voor jonge nulliparous meisjes met een grootschalige manifestatie van de ziekte. Dit is een relatief nieuwe procedure waarbij contactloze radiogolven worden uitgevoerd die de rol van een soort scalpel vervullen. De essentie van de methode is als volgt: een speciale elektrode wordt geïnjecteerd in het cervicale kanaal, dat hoogfrequente ontladingen produceert. Onder invloed van deze ontladingen lijken de weefsels aangetast door pathologie te verdampen als gevolg van de hoge temperatuur. De methode wordt als vrij spaarzaam beschouwd, herstel na behandeling is relatief snel en pijnloos.

Medisch specialisten raden sterk af om alternatieve remedies voor cervicale leukoplakie te gebruiken. Leukoplakie is een ziekte die kan degenereren tot een kwaadaardige pathologie en het is buitengewoon onredelijk om een gekwalificeerde behandeling met een dergelijke diagnose uit te stellen. Pogingen om de ziekte alleen te genezen kunnen niet alleen schade toebrengen, maar laten je ook de tijd voorbij waarin je de pathologie kwijt zou kunnen raken. Bovendien, het gebruik van irriterende weefsels van infusies, het gebruik van tampons en spuiten, die in staat zijn om mechanische schade aan weefsels te veroorzaken, verergeren meestal de situatie en leiden tot complicaties van de ziekte. Leukoplakie van de baarmoederhals is niet het geval wanneer het gebruik van alternatieve methoden aan te raden is.

Gedurende de volledige behandelingsperiode en tot 45 dagen daarna worden geslachtsgemeenschap en het gebruik van chemische anticonceptiva niet aanbevolen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn vooral gericht op de tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, evenals aandoeningen van de hormonale balans en de maandelijkse cyclus. Die vrouwen die om wat voor reden dan ook diathermocoagulatie of cryotherapie in de cervicale regio hadden ondergaan, moeten regelmatig een arts bezoeken voor een colposcopische controle.

Onder preventieve maatregelen kan een stabiel seksleven worden genoemd, het gebruik van anticonceptiemethoden voor onwil om zwanger te worden, evenals een periodiek bezoek aan de arts voor een medisch onderzoek.

Met de neiging tot inflammatoire pathologieën van voortplantingsorganen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• vermijd stressvolle situaties, onderkoeling, overwerk;
• volg de regels van persoonlijke hygiëne;
• gebruik hoogwaardige ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen;
• Herzie hun dieet, met uitzondering van alcohol, pittige gerechten, augurken en snoep;
• rook niet.

Voeg meer vitamines toe aan uw dieet: het ondersteunt uw immuunsysteem en voorkomt dat de ziekte zich ontwikkelt.

[14], [15], [16]

Prognose

Op voorwaarde dat de arts tijdig wordt doorverwezen naar de arts, kan de prognose van de ziekte gunstig zijn. Met de ontwikkeling van zwangerschap na de recente behandeling van leukoplakie, is het noodzakelijk om constant de toestand van de baarmoederhals te controleren.

Leukoplakie van de cervix is een ziekte die moeilijk te diagnosticeren is. De tijdige detectie van pathologie maakt het echter mogelijk de ziekte te genezen zonder gevaarlijke gevolgen voor het leven en de gezondheid van een vrouw.

[17], [18]