Chronische catarrahlinitis

Chronische catarrale rhinitis - rhinitis vorm die wordt gekenmerkt door chronische catarrale ontsteking van het neusslijmvlies de voornaamste kenmerken waarvan meer of minder overvloedig loopneus en verminderde neusademhaling.

[1], [2]

Oorzaken van chronische catarrahlinitis

Meestal chronische catarrale rhinitis is het resultaat van herhaalde acute rhinitis zoals hierboven beschreven. Bij kinderen gaat deze vorm van rhinitis vaak gepaard met chronische adenoïditis en chronische tonsillitis. Factoren die bijdragen tot het ontstaan van chronische catarrale rhinitis zijn hypo- en beriberi en tekorten aan micronutriënten, allergieën, diverse diathese, hypofyse syndroom en anderen. Bij volwassenen waren de factoren die bijdragen tot chronische acute rhinitis zijn atmosferische beroepsmatige blootstellingen, roken, alcoholisme, drugsverslaving. Bij de pathogenese van chronische catarrale rhinitis hoofdrol drastische reductie van het zuurstofgehalte in de neusholte en de zogenaamde broeikaseffect beschreven Ya.A.Nakatisom (1996) zich in de gesloten ruimte van de holte.

Microbiologisch chronische catarrale rhinitis wordt gekenmerkt door polymorfisme van pyogene microbiota. Onderscheid tussen chronische catarrahlinitis bij kinderen en volwassenen.

[3], [4],

Chronische catarrahlinitis bij kinderen

Symptomen van chronische catarrale rhinitis bij kinderen zijn voortdurend in loopneus, waardoor maceratie van de huid van de bovenlip, moeite met neusademhaling, zijn er nasale en hese stem, frequente verkoudheden, aanhoudende hoest, frequent acute rhinitis, laryngitis, tracheitis, slechte eetlust, laag energieverbruik, algemene lethargie en m. P. Lange termijn chronische catarrale rhinitis tot dysmorphia aangezichtsskelet (adenoid lettertype), verstoring van occlusie soms schendingen van de thorax. Zulke kinderen zijn altijd bleek, een achterstand in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van hun collega's, ze vaak onthullen gehoorverlies op basis van catarrale salpingootita. Wanneer rinoskopii vertonen muco-purulente afscheiding, purulente nasale korsten op de drempel, soms oppervlakkige epitheliale lesies ingevoerd in de neus en bovenlip, die voortdurend hyperemic en verdikt ter hoogte van de neus vestibule. Het slijmvlies van de neus, hyperemie, zwelling, turbinate vergroot bedekt met muco-purulente afscheiding, die de aanwezigheid van chronische sinusitis kunnen wijzen. Gewoonlijk nasale chronische catarrale rhinitis een onaangename geur, maar de aanwezigheid van deze laatste kan een stagnatie van uitscheidingen in de neusholten of chronische sinusitis of adenoiditis geven. Putrid adem kan chronische kaasachtige amandelontsteking, adenoïden of cariës te geven. Radiologisch vaak bepaald mucosale oedeem vrhnechelyustnoy sinus.

De diagnose wordt gesteld op basis van de hierboven beschreven symptomen. Chronische catarrale rhinitis onderscheiden van vreemde lichamen dienen holte chronische purulente sinusitis nasale, uit de eerste fase ozeny, chronische adenoiditis, alsook gedeeltelijk of volledig congenitale choanal atresie.

Complicaties: acute en chronische ontstekingsziekten van de neusbijholten, gehoorbuis en middenoor, poliepen van de neus, neusbloedingen. Chronische catarrahlinitis draagt bij tot de opkomst van acute laryngitis, amandelontsteking, tracheobronchitis en infectie met longtuberculose. Kinderen die hun neus niet kunnen blazen, slikken de afscheiding uit de neus en infecteren zo het spijsverteringskanaal, waardoor ze chronische gastritis, gastroduodenitis, colitis en appendicitis kunnen ontwikkelen. Als gevolg van piofagie bij kinderen die lijden aan chronische catarrale rhinitis, wordt lipped tongue, aerophagia, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree met stinkende geur waargenomen.

[5], [6], [7]

Chronische catarree-rhinitis bij volwassenen

Een belangrijke rol bij het ontstaan van chronische catarrale rhinitis bij volwassenen uit te spelen terugkerende coryza kinds, een aantal anatomische en constitutionele dysmorfie binnenste neus, chronische ontstekingsziekte van de lymfoïde inrichting van de bovenste luchtwegen. Zoals opgemerkt V.Racoveanu (1964), chronische catarrale rhinitis gaat vaak gepaard met spijsvertering, cardiovasculaire en endocriene systemen, autonome dysfunctie, debilizm et al. Bijdragende vaak en onderliggende oorzaken van chronische catarrale rhinitis bij volwassenen zijn fysisch-chemische en microbiologische professional atmosferische gevaren (aanwezig in de ingeademde lucht corrosieve chemicaliën, stofdeeltjes, en verblijf in de atmosfeer of gekoelde overmatig verbuiging etogo lucht).

Bij de pathogenese van chronische catarrale rhinitis speelt een belangrijke rol in de lokale zuurstoftekort neusholte, gefaciliteerd door dergelijke dysmorphia hoe smal de neus, nasale septum afwijking, posttraumatische vervorming van de interne structuren van de neus et al., Evenals latent optreden sinusitis. De meest voorkomende zijn mensen die leven in streken met een vochtig, koud klimaat.

Op basis van het bovenstaande, moet worden benadrukt dat chronische catarrale rhinitis in de pathogene aspect niet worden toegeschreven aan een zuiver plaatselijke ziekte, als het zich voordoet, een belangrijke rol gemeenschappelijke pathofysiologische processen als gevolg van disfunctie van de meerdere systemen (vegetatieve, endocriene, gistogematicalkie et al.), Disfuncties kan spelen die geëxtrapoleerde eenheden organisme met de laagste weerstand tegen externe pathogene factoren bepaalde morfologische en anatomische misvormingen en constitutionele aanleg voor de ontwikkeling van de "eigen" pathologische omstandigheden. Derhalve de behandeling van chronische catarrale rhinitis uitgaan van de opgegeven positie.

[8], [9]

Pathologische anatomie

Metaplasie cilindrische trilhaarepitheel in het neusslijmvlies gestratificeerd squameus, oedeem en infiltratie van lymfocyten en histiocyten choroiditis, acinaire cellen hypertrofie, verhoogde podhoroidalnyh vasculaire netwerken, afname permeabiliteit en oedeem van de verbindingselementen van het neusslijmvlies, waarvan het oppervlak is bekleed met visceus exsudaat droogt trudnootdelyaemoy schil. Sommige auteurs beschouwen chronische catarrale rhinitis als een fase die voorafgaat aan de chronische hypertrofische en atrofische rhinitis.

Symptomen van chronische catarree-rhinitis bij volwassenen

Symptomen van chronische catarrahlinitis zijn onderverdeeld in subjectief en objectief.

Subjectieve symptomen: klachten over de lengte van de huidige koude, waarvan de symptomen beginnen meestal in de herfst, winter, versterkte, verminderde de lente en de zomer kan plaatsvinden in het droge warme weer; obstructie van de neusademhaling; permanente afscheiding uit de neus van de slijmvlies- of mucocutane aard, stromend langs de achterwand van de keelholte; gevoel van vreemd lichaam in de nasopharynx; een afname van de ernst van de reukzin, vaak - en smaakgevoeligheid, evenals hypoacusie. Van algemene subjectieve klachten dient te worden opgemerkt terugkerende hoofdpijn, vooral in perioden van acute ziekte, verhoogde psycho-intellectuele vermoeidheid, en ook een verscheidenheid aan hart- en vaatziekten, hart-en gastro-pulmonaliye syndromen. Patiënten klagen vaak over een gevoel van constante kou in de voeten en handen, palmvocht, overmatig zweten en gevoeligheid voor kou.

Objectieve tekenen: aan de ingang van de neusholte en het aanbreken van de neus worden waargenomen sporen sycosis of steenpuisten, scheuren en vlekken van maceratie, verschillende soorten dermatitis en zkzematidy verschijnsel.

Wanneer rinoskopii gedetecteerd mucus die de neus cellen en daarin propageren in de vorm van strengen snijden de neus en grijze deksel stevig gesoldeerde delen van atrofische mucosa. Het slijmvlies is hyperemisch, ontstoken, vaak oerdematisch met een cyanotische tint, in andere gevallen - bleek en verdund. Nasale conchaes, vooral de lagere, worden vergroot door de parese van de veneuze plexus, ze geven gemakkelijk toe aan druk door een knoopsonde en herstellen snel het volume wanneer de druk stopt. Het invetten van de schaal met een oplossing van adrenaline leidt tot een onmiddellijk vasospastisch effect, een afname van het volume en een verbetering van de neusademhaling.

Aan de achterzijde rhinoscopie en pharyngoscope vaak onthulde tekenen van chronische adenoiditis, vooral bij kinderen, chronische amandelontsteking, hypertrofische faryngitis, een ontsteking van lingual tonsillen en andere tekenen van chronische ontsteking.

Radiografie van de neusbijholten veroorzaakt vaak oedeem van het slijmvlies van de neusbijholten, vaak de aanwezigheid van transudaat daarin.

Met otoscopie zijn er vaak tekenen van chronische tubootitis (retractie van het trommelvlies en hyperemie van zijn bloedvaten) of chronische oortische keelontsteking. Bij dergelijke patiënten (zowel bij kinderen als bij volwassenen) treedt vaak een acute ontsteking van het middenoor op en vaker dan bij anderen wordt chronische purulente otitis media waargenomen.

Complicaties treden voornamelijk in de regio en manifeste chronische ontstekingsziekten van het strottenhoofd, luchtpijp en bronchus, dysfunctie van het spijsverteringsstelsel, verschillende cardiovasculaire syndromen, ziekten van de lever, nier, endocriene systeem en anderen.

Diagnose van chronische catarrahlinitis bij volwassenen

Diagnose in typische gevallen is niet moeilijk en is gebaseerd op de hierboven beschreven symptomen. In atypische gevallen doen zich echter bepaalde moeilijkheden voor bij differentiële diagnose. Primair dient chronische catarrale rhinitis worden van hypertrofische (hyperplastisch) rhinitis, die het verschil ligt in het feit dat ten werkelijke hypertrofie turbinates niet onder invloed van vaatvernauwende middelen worden gereduceerd, en bij een druk om te zwellen probe vilt dichtheidskengetallen. Chronische catarrale rhinitis onderscheiden van ozeny ook, vooral in de beginfase, toen het klinische beeld van deze ziekte is niet zo uitgesproken. Tekens identificeren Ozen specifiek (stinkende) geur uit de neus, geelgroene schil die de intranasale oppervlak, atrofie van de interne structuren van de neusholte uitgesproken hyposphresia, anosmie vaak begeleidende atrofische faryngitis. Chronische catarrahlinitis moet ook worden onderscheiden van verschillende vormen van allergische rhinitis - periodiek seizoensgebonden en permanent. In sommige gevallen passeren beide vormen in elkaar en kunnen de resulterende seizoenscrisissen resulteren in tekenen die kenmerkend zijn voor chronische catarrahl-rhinitis. Bovendien kunnen vaak latente vormen van sinusitis symptomen manifesteren chronische catarrale rhinitis, maar verandert vaak in de neusholte corresponderen met ipsilaterale sinus.

Bij specifieke infecties waarvoor er kunnen een aantal veel voorkomende chronische catarrale rhinitis symptomen zij opgemerkt allereerst tertiaire syfilis en tuberculose van de neus, die verschillen in localisatie is unilateraal en pathoanatomical kenmerken. In dit geval wordt het klinische beloop van deze aandoeningen van de neus gekenmerkt door hoge specificiteit en snelle ontwikkeling.

Differentiatie van chronische catarrahlinitis volgt uit rhinolithiasis en vreemde lichamen van de neusholte. Belangrijke onderscheidende symptomen van deze ziekten zijn eenzijdige laesie, en ishorous purulente afscheiding uit de ene helft van de neus, de obstructie, pijn in de getroffen helft van de neus, hoofdpijn.

De prognose is over het algemeen gunstig, maar kan in geval van complicaties ernstig zijn.

[10]

Behandeling van chronische catarrahlinitis

Behandeling van chronische catarrahlinitis moet primair gericht zijn op het identificeren van de oorzaken die de opkomst van chronische catarrahl-rhinitis hebben veroorzaakt. Vaak leidt het elimineren van deze oorzaken, bijvoorbeeld beroepsziekte of een bepaalde chronische ziekte, tot een verbetering van de toestand van de patiënt en verhoogt deze de effectiviteit van de behandeling sterk. Over het algemeen is de behandeling van ernstige vormen van chronische catarrahl-rhinitis verlengd, waardoor een constante toepassing van verschillende methoden vereist is en het resultaat vaak onstabiel is.

Lokale behandeling is verdeeld in symptomatische en pathogenetische. Symptomatische behandeling bestaat uit het gebruik van vasoconstrictoren ter verbetering van de neusademhaling, die slechts een tijdelijk effect hebben. Bij langdurig gebruik, ze verergeren het klinisch beloop van chronische catarrale rhinitis, het bevorderen van het uiterlijk van hypertrofische en sclerotische fenomenen in neusschotten beschreven getiteld rhinitis medicamentosa, gekenmerkt door de zogenaamde "rebound" syndroom. Dit laatste manifesteert zich door een scherpe obstructie van de neusholtes met de annulering van een of ander nasaal decongestivum. Deze geneesmiddelen zijn essentieel Sanorin, Naphazoline, epinefrine gemengd met novocaine of dikainom en een aantal moderne producten, geproduceerd door binnen- en buitenlandse farmaceutische primyshlennom. De laatste omvatten geneesmiddelen uit de groep van a-adrenomimetica (nafazoline, trisoline).

Van groot belang bij de behandeling van chronische catarrale rhinitis gezien de complexiteit van de etiologie pathogenese en individuele klinische verloop geven pathogenetische behandeling, waarbij gebruik aitigistaminnye drugs (acrivastine, loratodin), decongestivum (xylometazoline, oxymetazoline), glucocorticoïden-DY (bstametazop, mometasone, Nazoneks ) en regeneratoren reparants (natrium deoxyribonucleate, derinat), mestcelstabilisatoren (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya acid), tetracycline antibiotica Vågå (methacycline) en cefalosporine (cefadroxil, cefuroxime) series. Enkele positieve effecten kan geven en homeopathische middelen zoals traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C met anti-inflammatoire, herstellende, anti-allergische eigenschappen.

Ook deze preparaten kunnen worden gebruikt met verschillende mengsels van etherische oliën van pepermunt, eucalyptus, Thuja et al., Gunstig waardoor de trofie van het neusslijmvlies, normaliseren de vaattonus en functie klierstelsel. Lokale fysiotherapeutische methoden omvatten UFO- en lasertherapie, thermische installaties van verschillende oplossingen. In overvloed in de neusgangen viskeuze slijm afzettingen en korsten uitgevoerd lavage van de neusholte met een oplossing van een proteolytisch enzym of een mengsel van klassieke Lermuaye natriumbisulfaat 10 g gedestilleerd water en glycerine, 50 g; toepassen in de vorm van thermische installaties in de neusholte in de verdunning van 1 theelepel per 1 liter water 1-2 keer per dag.

Bij de behandeling van chronische catarrale rhinitis belang dat normalisatie van functies van de inwendige organen, mineraalmetabolisme, cytologische en biochemische indices bloed, vitamine, per os doel van minerale zouten en sporenelementen, immunomodulatie (aanduiding). Pas ook methoden van dieettherapie toe, sluit het gebruik van acute extragenische gerechten uit, het roken van tabak, het drinken van alcohol.

Als er chronische foci van infectie in de KNO-organen zijn, verrichten anatomische veranderingen in de neusholte die interfereren met nasale ademhaling, een niet-operatieve of chirurgische behandeling.

Van groot belang bij de behandeling van resistente gevallen van chronische catarrale rhinitis geven balneologische en sanatoriumbehandeling bijdraagt aan de weerstand van het organisme, verrijking met zuurstof, normalisatie van metabolisme en de functies van het centrale zenuwstelsel.