Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische faryngitis
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Chronische faryngitis is een groep aandoeningen van het slijmvlies van de keelholte en de diffuus gelegen slijmklieren en lymfekliergranula. Afhankelijk van de diepte van de beschadiging van de slijmvlieselementen en de prevalentie ervan, kan Chronische faryngitis worden gedefinieerd als diffuus, beperkt, catarraal, granulair, hypertrofisch, atrofisch en gecombineerd.
Wat veroorzaakt chronische faryngitis?
Chronische faryngitis wordt veroorzaakt door een reeks bacteriën die zich nestelen in de crypten en het parenchym van de lymfeklieren in de neus-keelholte en de keelholte. Deze bacteriën worden geactiveerd na een infectie met een adenovirus, waardoor de lokale weefselimmuniteit ernstig wordt verzwakt.
Pathogenese van chronische faryngitis
De pathogenese van chronische faryngitis hangt grotendeels af van de oorzaken van de ziekte en een aantal bijdragende factoren. De oorzaken van chronische faryngitis kunnen lokaal en algemeen zijn. De meest voorkomende lokale oorzaken die een belangrijke pathogene rol spelen bij het ontstaan van chronische faryngitis zijn chronische rhinitis en sinusitis, chronische adenoïditis en tonsillitis. Algemene oorzaken en bijdragende factoren zijn onder andere stofwisselingsziekten, constitutionele aanleg voor aandoeningen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en het lymfeklierapparaat van de keelholte, hemodynamische stoornissen in de bovenste luchtwegen (congestie die leidt tot hypoxie en hyponutrie van hun structuren) veroorzaakt door overeenkomstige aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel, de lever, de nieren en de longen. In gevaarlijke productieomstandigheden spelen sterke temperatuurschommelingen, droge, hete lucht, atmosferische stofvorming (cement, klei in de porseleinproductie, meel in de maalderij) en dampen van diverse stoffen met vrije radicalen, sterk oxiderende, alkaliserende en bepaalde toxische eigenschappen een belangrijke rol bij de beschadiging van de weefsels van de bovenste luchtwegen. Huishoudelijke risico's (roken, misbruik van sterke alcoholische dranken, met name surrogaten, consumptie van pittige, pittige gerechten) spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen, met name chronische faryngitis.
Diffuse catarrale chronische faryngitis
In werkelijkheid is chronische faryngitis een totale catarrale ontsteking van de keelholte, inclusief het slijmvlies van de neuskeelholte, vaak de gehoorgang en vooral de uitscheidingsbuizen van de voorste neusbijholten. Chronische faryngitis komt vaker voor bij kinderen vanwege de sterkere ontwikkeling van het lymfeklierapparaat – de bron van chronische infectie – en minder vaak bij volwassenen, bij wie dit apparaat aanzienlijk is geatrofieerd.
In de pathogenese van de ziekte spelen infectie van de neusholte en een verstoorde neusademhaling een belangrijke rol. Dit sluit de beschermende functies van het neusslijmvlies uit tijdens het ademhalen en zorgt ervoor dat de lucht die de luchtwegen binnenkomt in contact komt met het slijmvlies van de keelholte. Mondademhaling is een belangrijke fysiologische factor die veel weefselprocessen in de keelholte negatief beïnvloedt, wat uiteindelijk leidt tot verstoringen van de lokale stofwisseling, hypoxie en uitdroging van de beschermende slijmlaag met biologisch actieve stoffen die de slijmvliezen van de keelholte beschermen tegen schadelijke atmosferische factoren. Dit alles leidt uiteindelijk tot een verstoring van de cellulaire homeostase en een tekort aan lokale immuniteit. Al deze factoren, die inwerken op verschillende slijmvliezen, leiden tot diverse pathomorfologische veranderingen, die tot uiting komen in de klinische namen van verschillende vormen van faryngitis.
Symptomen van chronische faryngitis
Symptomen van chronische faryngitis zijn gebaseerd op de klachten van de patiënt en zijn algemene en lokale objectieve toestand. Subjectieve tekenen van chronische diffuse catarrale faryngitis, afgezien van exacerbaties, zijn afwezig bij kinderen; bij volwassenen manifesteren ze zich door matige klachten zoals keelpijn, viskeuze, moeilijk op te hoesten afscheiding, een toegenomen kokhalsreflex met korstvorming en hoesten. Patiënten gorgelen vaak 's nachts. In de ochtenduren zijn de bovengenoemde symptomen meer uitgesproken.
Hoe herken je chronische faryngitis?
Tijdens faryngoscopie worden, tegen de achtergrond van algemene, niet erg heldere hyperemie van het slijmvlies aan de achterwand van de keelholte en het zachte gehemelte, viskeuze slijmafzettingen vastgesteld, die moeilijk met een pincet te verwijderen zijn. In het koude seizoen neemt de hyperemie van het slijmvlies toe, neemt de hoeveelheid slijmafscheiding toe en wordt deze vloeibaarder.
Wanneer de keelholte geïnfecteerd is met adenovirussen of bacteriën (hun eigen opportunistische microbiota), wordt de slijmafscheiding mucopurulent en vertoont de ontsteking klinische verschijnselen van acute of subacute bacteriële diffuse faryngitis. Hoofdpijn, een lage lichaamstemperatuur en alle tekenen van matige intoxicatie treden op.
Behandeling van diffuse catarrale chronische faryngitis
De behandeling van chronische diffuse catarrale faryngitis bestaat voornamelijk uit het aanpakken van de onderliggende oorzaak van de ziekte - chronische sinusitis of chronische adenoïditis - en van pathologisch veranderde resten van de palatinale amandelen, indien deze in het verleden zijn verwijderd. Bij een verergering van het ontstekingsproces wordt dezelfde behandeling toegepast als bij acute catarrale faryngitis.
Hypertrofische chronische faryngitis
Chronische hypertrofische faryngitis is meestal de volgende fase in de ontwikkeling van chronische diffuse catarrale faryngitis, veroorzaakt door de hierboven beschreven oorzaken. Meestal wordt hypertrofie van de lymfeklierformaties in de farynx geïnterpreteerd als een compenserende (beschermende) reactie die het volume van lokale cellulaire immuunstructuren vergroot.
Symptomen van chronische faryngitis
Klinisch gezien wordt chronische hypertrofische faryngitis beschouwd als adenofaryngitis die wordt veroorzaakt en in stand wordt gehouden door dezelfde chronische rhinosinus- of adenoïdinfectie. Langdurig contact van het slijmvlies van de keelholte met mucopurulente afscheidingen, gedurende vele maanden en jaren, die afbraakproducten van bloedcellen, slijm en interstitieel weefsel bevatten, die toxische-allergische eigenschappen hebben ten opzichte van het slijmvlies, leidt niet alleen tot hypertrofie van de oppervlakkige weefsels van de keelholte, maar ook van het onderliggende spier- en interstitieel weefsel. Hierdoor lijkt de neuskeelholte vernauwd, het slijmvlies dikker en de neuskeelholtes "begraven" in oedeem en hypertrofisch weefsel. Deze veranderingen hebben een negatieve invloed op de functie van de gehoorbuis, waardoor veel mensen met chronische hypertrofische faryngitis ook klagen over gehoorverlies.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Hoe herken je hypertrofische chronische faryngitis?
Tijdens faryngoscopie is het slijmvlies van de keelholte, het zachte gehemelte en de palatinale bogen hyperemisch, bedekt met een dunne mucopurulente afscheiding die uit de neuskeelholte stroomt. De palatinale bogen en laterale randen van de keelholte zijn verdikt. Onder de afscheiding wordt een hyperemisch slijmvlies vastgesteld, dat na verloop van tijd op bepaalde kleine plaatsen bleek en dun begint te worden, wat in wezen de overgang markeert naar het volgende stadium van chronische faryngitis: atrofische faryngitis. Op weg naar dit stadium treedt bij de helft van de patiënten zogenaamde granulaire chronische faryngitis op, wat wijdverspreid is bij atrofische faryngitis.
Granulaire chronische faryngitis
Granulaire chronische faryngitis manifesteert zich door hypertrofie van de lymfoïde korrels die de achterwand van de farynx bedekken. Het proces van hypertrofie van de korrels begint met een verandering in de mucopurulente afscheidingen die langs de achterwand van de farynx naar beneden stromen; naarmate het proces zich verder ontwikkelt, worden ze viskeus, dicht en drogen ze uit tot korsten die moeilijk te verwijderen zijn. In dit stadium wordt het slijmvlies van de achterwand van de farynx bleek, nemen de korrels in omvang toe en worden ze rood. Deze korrels vormen kleine eilandjes van lymfoïde weefsel op de achterwand van de farynx, die in wezen analogen zijn van geïnfecteerde korrels van de palatinale amandelen, maar dan in een verspreide toestand, en veroorzaken dezelfde lokale en algemene pathologische verschijnselen als chronische tonsillitis.
Aan de laterale wanden van de farynx, achter de achterste bogen van het zachte gehemelte, verenigen de haarzakjes zich tot laterale lymfoïde plooien van de farynx, die eveneens geïnfecteerd en gehypertrofieerd raken, waardoor de indruk ontstaat van extra achterste gehemeltebogen. Hun ontsteking en hypertrofie worden gedefinieerd als laterale faryngitis, wat in feite slechts één van de symptomen is van chronische hypertrofische faryngitis.
Mucopurulente afscheidingen die langs de achterwand van de keelholte naar beneden stromen, bereiken het strottenhoofdgedeelte van de keelholte en met name de interarytenoidale ruimte. Daar macereren ze het slijmvlies van de ingang van de larynx en hebben daar hetzelfde pathologische effect als op de rest van het slijmvlies van de keelholte. Ze drogen uit, vormen korstjes en irriteren de zenuwuiteinden van de nervus laryngeus superior, wat hoesten en heesheid veroorzaakt.
Later ontwikkelt chronische faryngitis zich tot een stadium met uitgesproken weefseldystrofische processen.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Chronische epifaryngitis
Chronische epipharyngitis, de oorzaak van acute en chronische ontstekingsprocessen in de onderste delen van de keelholte, kan optreden als een onafhankelijke ziekte, waarbij de adenoidale vegetaties een "voedende" bron van infectie vormen (chronische adenoïditis), of worden veroorzaakt door een chronische rhinosinusinfectie. Het slijmvlies van de neuskeelholte is, in tegenstelling tot het slijmvlies van de keelholte, bedekt met respiratoir epitheel, dat gevoeliger is voor infectieuze agentia en altijd sterker reageert op infectie dan het meerlagige (platte) epitheel dat het slijmvlies van de mondkeelholte bedekt.
Chronische epifaryngitis manifesteert zich in het eerste stadium als chronische catarrale ontsteking van het slijmvlies, dat hyperemisch is en bedekt met mucopurulente afscheiding. De patiënt klaagt over droogheid en een gevoel van een vreemd voorwerp achter het zachte gehemelte, vooral 's ochtends. Deze sensaties ontstaan door de vorming van droge korstjes in de neuskeelholte 's nachts, die zelfs met aanzienlijke inspanning van de patiënt moeilijk te verwijderen zijn. Het indruppelen van alkalische of oliedruppels in de neus helpt om deze korstjes te verzachten en te verwijderen. Chronische epifaryngitis veroorzaakt vaak diepe hoofdpijn, die doet denken aan die bij chronische ontsteking van de achterste bijholten.
In het tweede stadium verdikt het slijmvlies, met name ter hoogte van de tuba tonsillen, waardoor de neuskeelholte er vernauwd uitziet en gevuld met mucopurulente afscheiding die langs de achterwand van de keelholte stroomt. Ontsteking van de faryngeale tonsillen en chronische tubootitis bij chronische epifaryngitis is een veelvoorkomend verschijnsel, dat het klinische beeld van de algemene ziekte verergert met gehoorverlies, pijn in de neuskeelholte en periodieke exacerbaties van chronische adenoïditis. Dit stadium van chronische epifaryngitis gaat meestal gepaard met chronische hypertrofische rhinitis.
De derde fase van chronische epifaryngitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofische verschijnselen, die na vele jaren optreden en het vaakst worden waargenomen bij ouderen, maar ook bij mensen met een schadelijk beroep, mensen met een vocaal beroep, jongeren met een zwaktesyndroom, mensen in de pre-tuberculosefase, na roodvonk en difterie. Chronische epifaryngitis kan echter ook primair als constitutionele ziekte voorkomen. Het slijmvlies in de atrofiefase ziet er bleek, vlak en bedekt met droge korstjes uit, die lijken op korstjes in ozena, maar die zich daarvan onderscheiden doordat ze geen specifieke geur afgeven.
Chronische rokersfaryngitis
Chronische faryngitis bij rokers komt voor bij mensen die vroeg zijn begonnen met roken en deze schadelijke gewoonte praktisch hun hele leven voortzetten. Tabaksrook (nicotinisme) is een van de meest voorkomende vormen van drugsverslaving in huis, veroorzaakt door de nicotineafhankelijkheid van het lichaam. Bij het roken vindt droge destillatie van tabak plaats, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid verschillende producten ontstaat: nicotine, waterstofsulfide, azijnzuur, mierenzuur, blauwzuur en boterzuur, pyridine, koolmonoxide, enz. Deze stoffen zijn door hun chemische samenstelling toxines; ze zijn van nature lichaamsvreemd en veroorzaken schade wanneer ze het lichaam binnendringen, met gevolgen voor verschillende organen en systemen.
Roken is geen fysiologische behoefte van het lichaam. Zoals L.V. Brusilovsky (1960) opmerkt, is het eerder een pathologische handeling, eerst veroorzaakt door imitatie, en vervolgens door verder roken, waardoor het lichaam chronisch wordt vernietigd. Zonder in te gaan op de schade die nicotine aan het lichaam toebrengt, zullen we alleen opmerken dat de negatieve impact ervan vrijwel alle vitale organen en systemen aantast (het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het endocriene en bronchopulmonale systeem, het voortplantingsstelsel, het maag-darmkanaal, de lever, de nieren, de pancreas, het interstitieel weefsel). Alle vormen van metabolisme, de adaptief-trofische functie van het autonome zenuwstelsel en de immuniteit worden in meer of mindere mate verstoord. Dystrofische processen doen zich voor in de bovenste luchtwegen, de keelholte, de slokdarm, enz.
Nicotine werkt direct in op het slijmvlies van mond, neus, keelholte en strottenhoofd en heeft daar een uitgesproken schadelijk effect. Tanden zijn meestal bedekt met een specifieke gele aanslag en raken snel aangetast door cariës. Roken veroorzaakt vaak speekselvloed en een slechte adem. Bij pijprokers leidt irritatie van de lippen door het mondstuk vaak tot kanker van de onderlip. Rokers lijden vaak aan verschillende aandoeningen van het mondslijmvlies. Schade aan de keelholte door nicotine uit zich in een ernstige hyperemie en droogheid van het slijmvlies (rokerskeelholte), wat leidt tot een constante hoest en een stroperige, grijze afscheiding in de vorm van moeilijk op te hoesten sputum, vooral 's ochtends. Stoppen met roken normaliseert het slijmvlies van de keelholte binnen 3-4 weken.
Nicotine tast het slijmvlies van de slokdarm, maag en darmen rechtstreeks aan, waardoor bij deze personen chronische catarrale ontstekingen van deze organen ontstaan. Bij personen die bijzonder gevoelig zijn voor nicotine kunnen maagzweren of zelfs kanker ontstaan. Volgens een aantal onderzoekers veroorzaakt langdurige inhalatie van tabaksrook bij proefdieren destructieve veranderingen in het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel. Bij werknemers die jarenlang in de tabaksindustrie hebben gewerkt, ontwikkelt zich naast schade aan de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel een neurologisch complex dat lijkt op tabes dorsalis (volgens A. Strumpell, "nicotine tabes").
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Beroepsgerelateerde chronische faryngitis
Beroepsmatige chronische faryngitis wordt waargenomen bij bijna alle werknemers in industrieën die te maken hebben met de uitstoot van stofdeeltjes en dampen van agressieve stoffen in de atmosfeer. De eerste fase - catarrale ontsteking bij een nieuwkomer in de productie - duurt niet langer dan 3-5 maanden. Daarna volgt de fase van het atrofische proces met korstvorming en periodieke neus- en keelbloedingen uit kleine bloedvaten. Vaak ontwikkelen werknemers, in aanwezigheid van idiosyncrasie voor bepaalde industriële risico's, zogenaamde intolerantiefaryngitis.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Chronische faryngitis met idiosyncratische oorsprong
Chronische faryngitis van idiosyncratische oorsprong wordt gekenmerkt door diffuse roodheid van het slijmvlies van de keelholte, een gevoel van droogheid en branderigheid, en onaangename gewaarwordingen bij het slikken. Deze chronische faryngitis treedt enkele minuten op na direct contact van het slijmvlies met een reactogene stof (een geneesmiddel, een bepaalde specerij of drank met een bepaald conserveermiddel, enz.) of hematogene door absorptie van de stof via de bovenste luchtwegen of het maag-darmkanaal. In dit geval kan de reactie binnen 10-15 minuten optreden. Chronische faryngitis van idiosyncratische oorsprong wordt geclassificeerd als allergisch of toxisch. Het meest voorkomende type toxische faryngitis is chronische faryngitis bij alcoholisten, veroorzaakt niet zozeer door het lokale brandende en uitdrogende effect van sterke alcoholische dranken, maar door de aanwezigheid van ernstige alcoholavitaminose (A, B6, PP en C) bij deze categorie patiënten.
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
Chronische seniele faryngitis
Seniele chronische faryngitis, veroorzaakt door leeftijdsgebonden involutieprocessen, is een van de syndromen van systemische veroudering van het organisme, een algemeen biologisch patroon dat inherent is aan alle levende wezens. Volgens de definitie van Yu.N. Dobrovolsky (1963): "Ouderdom is de laatste fase in de ontwikkeling van het verouderingsproces, de laatste periode van ontogenese, die voorafgaat aan de voltooiing van de levenscyclus - de dood." Seniele chronische faryngitis treedt in de regel niet in een uitgesproken vorm op tijdens fysiologische veroudering, die moet worden begrepen als een natuurlijk optredend en zich geleidelijk ontwikkelend proces van leeftijdsgebonden veranderingen, gepaard gaand met een afname van het niveau (maar geen verstoring!) van de stofwisseling, een verandering in het aanpassingsvermogen van het organisme, wat leidt tot een afname van de tolerantie van het organisme voor omgevingsfactoren, medicijnen, enz., evenals de overheersing van natuurlijk weefselverval ten opzichte van hun voortplanting. SPBotkin wees op de noodzaak om onderscheid te maken tussen het concept van fysiologische veroudering en vroegtijdige veroudering. Dit concept heeft brede erkenning gekregen van vooraanstaande figuren uit de Russische biologie (II Mechnikov, I.P. Pavlov, A.A. Bogomolets, A.V. Nagorny, enz.), die met hun werk pioniers waren in de wereldwetenschap van de ouderdom. Vroegtijdige veroudering moet worden geclassificeerd als een pathologisch fenomeen dat optreedt als gevolg van de invloed op het lichaam van een aantal schadelijke factoren, waarvan de oorsprong te wijten is aan de levensstijl van het individu, verworven ziekten, verwondingen, intoxicaties of een erfelijke aanleg voor de versnelling van fysiologische verouderingsprocessen. Bij vroegtijdige (pathologische) veroudering worden karakteristieke tekenen van subatrofische en atrofische faryngitis (rhinitis, laryngitis, oesofagitis, tracheitis, enz.) waargenomen, die deel uitmaken van de algemene morfologische veranderingen in alle weefsels van een ouder wordend organisme.
Een karakteristiek kenmerk van involutieprocessen die plaatsvinden in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen is selectieve atrofie van de elementen van het slijmvlies, waarbij de slijmklieren hun functie behouden en hun activiteit verhogen onder invloed van nachtelijke activering van de nervus vagus (klachten van ouderen over de overvloed aan slijm in de neus, keelholte, larynx 's nachts), tegelijkertijd treedt atrofie op van het trilhaarepitheel, interstitieel weefsel, submucosale laag en lymfoïde elementen. Overdag ziet het slijmvlies er droog en bleek uit, met vaten erdoorheen zichtbaar. Granules op de achterwand van de keelholte ontbreken, de palatinale amandelen en laterale kammen zijn praktisch niet bepaald. Door atrofie van de spierlagen van de keelholte, het zachte gehemelte, de palatinale bogen, de keelholte en de faryngeale holte zijn vergroot. Reflexen van sensorische zenuwen zijn verminderd of afwezig.
[ 43 ]
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van chronische faryngitis
De behandeling van chronische faryngitis wordt bepaald door de klinische vorm van het pathologische proces en het stadium waarin deze klinische vorm zich bevindt.
De behandeling van chronische diffuse catarrale en hypertrofische faryngitis dient, net als elke andere ziekte, ongeacht de etiologie en pathogenese, alomvattend, zo mogelijk etiotroop, in de meeste gevallen pathogenetisch en altijd symptomatisch te zijn. Aangezien chronische diffuse catarrale faryngitis in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door ontstekingsziekten van de neusholte, dient alle aandacht primair te worden besteed aan de hygiëne van de neus en de bijholten (eliminatie van purulente infectie, eliminatie van de oorzaken van een verstoorde neusademhaling, hygiëne van lymfeklieren en vooral van de faryngeale amandelen). Daarnaast dient aandacht te worden besteed aan de algemene conditie van het lichaam, om ziekten van andere organen en systemen, de aanwezigheid van allergieën, eigenaardigheden en een genetisch bepaalde dysmorfie van de neusholte, mondholte en farynx uit te sluiten. Deze algemene bepalingen gelden ook voor de behandeling van andere vormen van chronische faryngitis.
Bij de behandeling van chronische diffuse catarrale faryngitis moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van catarrale ontstekingen veroorzaakt door vulgaire pathogene microbiota die zich nestelen in de slijmvlieslagen, waarvan de virulentie wordt ondersteund door een verminderde trofie en een afname van de lokale cellulaire en humorale immuniteit. Op basis hiervan moet de etiotrope behandeling van chronische faryngitis gericht zijn op het identificeren van pathogene microbiota en het bestrijden ervan met geschikte bactericide middelen. Deze impact moet primair gericht zijn op de pathogene infectiehaard en pas secundair op het slijmvlies van de farynx. Het meest effectieve geneesmiddel in dit geval is de macrolide claritromycine (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), oraal toegediend. Dit geneesmiddel is actief tegen vele intracellulaire micro-organismen, grampositieve en gramnegatieve bacteriën.
Van groot belang bij de behandeling van chronische diffuse catarrale faryngitis zijn methoden die de algehele weerstand van het lichaam verhogen, het gebruik van antiallergische, desensibiliserende en kalmerende medicijnen, medicijnen die de stofwisselingsprocessen normaliseren, vitaminetherapie, aanvullen van het tekort aan micro-elementen die een essentiële rol spelen bij het handhaven van de homeostase van het slijmvlies van het lichaam.
Lokale behandeling van chronische faryngitis
Lokale behandeling van chronische faryngitis kan slechts gedeeltelijk als pathogenetisch worden beschouwd, namelijk in gevallen waarin immuun-, metabole, trofische en herstellende processen op het slijmvlies van de farynx worden gestimuleerd met behulp van medicinale en fysiotherapeutische middelen. Een volledig overzicht van de aangegeven methoden wordt in de voorgaande paragrafen gegeven; een ervaren arts hoeft er alleen een adequate en effectieve samenstelling van te maken, rekening houdend met de individuele kenmerken van het gehele organisme en het lokale pathologische proces. Aangezien diffuse catarrale chronische faryngitis en chronische hypertrofische faryngitis in wezen gecombineerde fasen van hetzelfde ontstekingsproces zijn, zijn de gebruikte methoden voor hun behandeling vrijwel identiek, behalve dat ze bij hypertrofische faryngitis radicaler en invasiever zijn. Bij chronische catarre en hypertrofische faryngitis worden adstringerende en ontstekingsremmende middelen gebruikt om exsudatie en zwelling van het slijmvlies te verminderen, en bij de hypertrofische vorm van chronische faryngitis worden cauteriserende middelen gebruikt (10% zilvernitraatoplossing, kristallijn trichloorazijnzuur na anesthesie met 1% dicaïne-oplossing), aangebracht op individuele gehypertrofieerde gebieden van lymfeklierweefsel (korrels op de achterwand van de farynx, laterale richels). Men moet echter oppassen voor overmatige enthousiasme voor cauterisatie van deze foci van de buitenpost in de strijd tegen infectie en centra van trofische regulatie van het slijmvlies, anders bestaat het risico dat chronische diffuse catarre faryngitis en chronische hypertrofische faryngitis overgaan naar het stadium van het atrofische proces, dat in de meeste gevallen onomkeerbaar blijft.
De voorkeursmedicijnen voor de lokale behandeling van chronische diffuse catarrale faryngitis en chronische hypertrofische faryngitis zijn onder meer Burow-oplossing, resorcinoloplossing (0,25-0,5%), propolisalcoholoplossing (30%), eucalyptustinctuur (10-15 druppels per glas water om 3 keer per dag te spoelen), enz. De volgende middelen worden gebruikt als adstringentia en desinfectiemiddelen: 0,5-1% jodium-glycerineoplossing (Lugol-oplossing), 1-2% zilvernitraatoplossing, 2-3% protargol- of collargoloplossing, tannine gemengd met glycerine, menthol in perzikolie, 0,5% zinksulfaatoplossing.
Met tijdige, adequate en effectieve behandeling, rekening houdend met het elimineren van infectiehaarden in de bovenste luchtwegen, sanitaire voorzieningen (indien nodig) van andere organen en systemen, het elimineren van huishoudelijke en professionele risico's, het naleven van het werk- en rustregime, persoonlijke hygiëne en periodieke spabehandelingen "op het water", neemt chronische faryngitis in de overgrote meerderheid van de gevallen af en verdwijnt volledig binnen 2-3 maanden. Ondanks de meest intensieve behandeling maken alcoholgebruik en roken echter alle inspanningen van de arts en de patiënt teniet, terwijl het bereikte effect tijdelijk en onbeduidend is, en chronische faryngitis blijft vorderen en overgaat in het stadium van chronische subatrofische en atrofische faryngitis.
Meer informatie over de behandeling