Chronische gastritis van het deel van de maag in de maag: erosief, focaal, diffuus, oppervlakkig, atrofisch

Wanneer een arts een diagnose leest - chronische antrale gastritis - hebben veel patiënten meteen veel vragen:

• Wat betekent antral?
• Dan is dergelijke gastritis verschilt van de gebruikelijke gastritis?
• Is dit een gevaarlijke ziekte?

Laten we zeggen meteen: deze diagnose geeft aan dat er een ontstekingsreactie is met een chronisch beloop op een bepaalde maagafdeling (namelijk in het antrum, waar de voedselklomp wordt gevormd).

De ziekte vindt plaats met een schending van de secretoire functie van de maag en met inwendige schade aan de maagwand.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Gastritis wordt als een veel voorkomende pathologie in de wereld beschouwd. Chronische gastritis treft bijvoorbeeld ongeveer de helft van de wereldbevolking. In dit geval wordt antrale gastritis vaker gevonden dan de basale gastritis (ongeveer in 50% van de gevallen).

Het overweldigende aantal chronische gastritis wordt veroorzaakt door Helicobacter-bacteriën (in 80% van de gevallen).

[4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken chronische antrale gastritis

Het uiterlijk van chronische antrale gastritis kan te wijten zijn aan de invloed van bepaalde factoren. De volgende risicofactoren kunnen worden geïdentificeerd:

• infectie met het pathogene micro-organisme Helicobacter pylori;
• langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of andere geneesmiddelen die agressief zijn voor de maag;
• zwaar roken;
• misbruik van alcoholhoudende dranken;
• regelmatig gebruik van te warme of te scherpe gerechten;
• frequente of ernstige stress, psycho-emotionele mislukkingen;
• vaatziekte - in het bijzonder het vasculaire systeem van het spijsverteringskanaal;
• brandwonden ziekte;
• schimmel, virale infecties, AIDS;
• helmintische invasies;
• ziekten met een auto-immuunziekte.

De meest voorkomende oorzaak van chronische antrale gastritis is de infectie van een gram (-) micro-organisme - Helicobacter, dat bij inname in het spijsverteringsstelsel de ontwikkeling van ontstekings- en zelfs ulceratieve processen veroorzaakt.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenese

Onder invloed van een van de bovengenoemde factoren neemt de afweer van de wanden van de maag af (op lokaal niveau). Dientengevolge worden de binnenwanden beschadigd door zoutzuur van het maagsap en bij langdurige stroming gaat het proces over in een chronische vorm.

Wanneer de Helicobacter-infectie is geïnfecteerd, ziet de pathogenese er een beetje anders uit:

• het pathogene micro-organisme komt het spijsverteringskanaal binnen en blijft erin hangen, zich vastklampend aan de wanden van het epitheel;
• de vitale activiteit van het micro-organisme leidt ertoe dat ureum wordt omgezet in ammoniakverbindingen, waardoor de zuurbalans in de maag wordt verstoord;
• micro-organismen beginnen zich in een gunstige omgeving voor hen te vermenigvuldigen;
• epitheliale cellen sterven, een ontstekingsreactie ontstaat, die gepaard kan gaan met de vorming van zweren.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symptomen chronische antrale gastritis

Het begin van de ontwikkeling van chronische antrale gastritis blijft vaak onopgemerkt.

De eerste tekenen van de ziekte neemt toe naarmate de voortplanting van het ontstekingsproces en de veranderingen van maagzuurafscheiding bij de bolus heeft geen tijd om de zure veranderen alkalische en in de darmen nedoperevarennym. Verstoorde spijsverteringsprocessen leiden tot irritatie van het maag-darmkanaal - en pas dan begint de persoon de symptomen van malaise te voelen:

• pijnlijke spasmen in de buik, vaak op een lege maag;
• ongemakkelijk gevoel in de maag (gevoel van knijpen, overbevolking);
• een periodieke onaangename eructation, een zure smaak in de mond, aanvallen van misselijkheid;
• onstabiele ontlasting, verhoogde begassing;
• verslechtering van de spijsvertering van voedsel, een langdurig gevoel van ongemak na het eten.

Als er in dit stadium geen passende behandeling is, kunnen zich complicaties voordoen die het klinische beeld van antrale gastritis verergeren.

[18], [19]

Vormen

Artsen onderscheiden verschillende varianten van chronische antrale gastritis. Vervolgens zullen we een korte beschrijving geven van de meest voorkomende soort.

• Chronische erosieve antrale gastritis is een complexe ziekte die wordt veroorzaakt door infectie van het spijsverteringsstelsel Helicobacter pylori. Als een resultaat van de vitale activiteit van het pathogene micro-organisme, worden er op de maagwanden merkbare zweren gevormd - erosie. Als dergelijke erosies beginnen te bloeden (en dit kan worden bepaald door de aanwezigheid van bloed in braakselmassa's en ontlasting), dan wordt deze soort al hemorrhagic antrale gastritis genoemd.
• Chronische niet-atrofische antrale gastritis treedt op zonder atrofie - necrose, necrose - slijm en dit is een goed teken voor een verdere prognose van de ziekte. Zo'n gastritis is vrij eenvoudig te behandelen als de ziekte niet begint.
• Chronische gastro-intestinale gastritis - deze diagnose wordt vastgesteld als de ontsteking niet het hele mondslijmvlies beschadigt, maar alleen de individuele plaats. Deze pathologie heeft alle tekenen van een gewone gastritis, en alleen diagnostische procedures laten het worden gedetecteerd.
• Chronische diffuse antral gastritis, in tegenstelling tot focale, zorgt voor de nederlaag van de gehele slijmvlies sectie. Als een patiënt met een dergelijke diagnose geen atrofie en erosie vertoont, is de behandeling meestal succesvol.
• Chronische antrale subatrofische gastritis - deze term geeft aan dat het ontstekingsproces dat optreedt in het antrum van de maag, weefsellagen trof die zich onder de slijmlaag bevinden. In een dergelijke situatie daalt het vermogen van de cel om te regenereren sterk, en worden beschadigde weefsels vervangen door een bindweefsel.
• Chronische oppervlakkige antrale gastritis is misschien de gemakkelijkste versie van het beloop van antrale gastritis. In dit geval heeft de ontsteking alleen invloed op de bovenste, oppervlakkig gelegen weefsels en daarom is er geen afwijking van de klieren en wordt er geen litteken gevormd.
• Chronische hyperplastische hyperplastische gastritis wordt gekenmerkt door de primaire groei van het epitheliale weefsel van de maag. Dit is een vrij zeldzame pathologie, waarvan het ontwikkelingsmechanisme op dit moment niet voldoende is bestudeerd.
• Chronische gastro-intestinale gastritis is een synoniem voor de diagnostische term "chronische oppervlakkige gastritis". De ziekte is niet ernstig en na een korte behandeling herstellen patiënten meestal.
• Chronische antral helicobacter pylori - dit kan elke vorm van chronische antrale gastritis zijn, die wordt veroorzaakt door een infectie - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Complicaties en gevolgen

Complicaties van chronische antrale gastritis kunnen zijn:

• maagzweer;
• erosie van het antrum van de maag;
• kankerachtige processen in het antrum van de maag.

Bovendien kan gastritis in korte tijd een atrofische vorm aannemen, waarin weefselnecrose gebieden verschijnen, de infectie samenvloeit, en de ziekte zich verspreidt naar alle wanden van de maagholte en naar de 12-colon.

De vermelde gevolgen kunnen worden vermeden als u tijdig contact opneemt met de arts en een adequate behandeling van de ziekte uitvoert.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostics chronische antrale gastritis

Voor een juiste diagnose worden een aantal verschillende methoden gebruikt, die worden benoemd, afhankelijk van de situatie en individuele kenmerken van de patiënt.

Eerst en vooral zal de arts letten op de klachten van de patiënt - de symptomen kunnen in de meeste gevallen wijzen op een chronisch verloop van gastritis.

Bovendien kunnen tests worden toegewezen:

• een algemene bloedtest - zal een lichte toename van het aantal neutrofielen laten zien;
• biochemie van bloed - soms gebruikt als een hulpmethode voor het diagnosticeren van achtergrondziekten;
• analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed - helpt het bloeden van de aangetaste wanden van de maag te detecteren;
• enzym immunoassay - gebruikt om een pathogeen micro-organisme Helicobacter pylori te detecteren.

Instrumentele diagnose omvat meestal:

• Fibrogastroduodenoscopie - toepassing van een speciaal apparaat voor onderzoek van slijmvliesweefsels van het spijsverteringskanaal;
• Röntgenonderzoek van de maag met behulp van een speciaal contrastmiddel - maakt het mogelijk mucosale laesies, tumorprocessen, littekens en plooien te detecteren;
• Echografie wordt meestal gebruikt om de conditie van andere organen in de buikholte te beoordelen;
• CT is een computertomogram op basis van röntgenstraling, dat het mogelijk maakt om een gelaagd beeld van het te onderzoeken orgaan te verkrijgen;
• pH-meter in de maag - meting van de zuurgraad in de maag.

[29], [30], [31], [32]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd met andere soorten gastritis, met pancreatitis en cholecystitis, met maagzweer van maag en twaalfvingerige darm, en met tumorprocessen in het spijsverteringskanaal.

Behandeling chronische antrale gastritis

Het behandelingsregime, dat wordt gebruikt voor chronische antrale gastritis, verschilt praktisch niet van dat voor andere vormen van ontsteking van het maagslijmvlies. Er moet een streng dieet worden voorgeschreven, dat moet worden gevolgd tegen de achtergrond van de behandeling met geneesmiddelen, waaronder:

• het nemen van protonpompremmers die de maagzuursecretie stabiliseren (omez, de-nol);
• antacida gebruiken - in geval van verhoogde zuurgraad (Almagel, Maalox);
• ontvangst van antibiotica - om de ontwikkeling van Helicobacter pylori (amoxicilline) te remmen;
• het nemen van spasmolytica - om spasmen en pijn in de maag te elimineren (no-shpa);
• het gebruik van enzympreparaten - om de processen van vertering van voedsel (kreon, pancreatine) te vergemakkelijken;
• ontvangst van regenererende geneesmiddelen, die de bloedcirculatie en de voeding van maagweefsels verbeteren (actovegin, riboxin).

Medicijnen worden meestal in combinatie met elkaar voorgeschreven om het beste effect te bereiken. Daarnaast kan de arts het gebruik van sedativa aanbevelen (bijvoorbeeld op basis van valeriaanwortel of citroenmelisse), evenals vitaminetherapie.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
De-nol	Wijs 1 tabblad toe. 4 maal per dag, een half uur voor de maaltijd en voor het slapengaan.	Misselijkheid, frequente ontlasting of obstipatie.	De-nol kan niet meer dan 2 maanden op rij worden ingenomen.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Maaloks	Wijs 15 ml toe een uur na het eten en voor het naar bed gaan, of wanneer er brandend maagzuur of maagpijn is.	Soms - overgevoeligheid, constipatie.	De dagelijkse dosering van het geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 90 ml van de suspensie en de totale duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 2 maanden.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
amoxicilline	De hoeveelheid van het medicijn wordt individueel bepaald.	Duizeligheid, convulsies, misselijkheid, hepatitis.	Gebruik geen amoxicilline voor mensen jonger dan 18 jaar.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Creon	Dosering wordt individueel aangepast.	Indigestie, buikpijn, overgevoeligheid.	Creon wordt niet gebruikt voor acute pancreatitis.

Vitaminen

Chronisch ontstekingsproces in de afdeling maag-darm leidt bijna altijd tot een verslechtering van de absorptie van voedingsstoffen en vitaminen die uit voedsel worden verkregen. Om het tekort aan vitamines in het lichaam op te vullen, kan de arts de patiënt speciale preparaten voorschrijven die vitamines van groep B, vitamine C en nicotinezuur bevatten.

Als de patiënt tijdens diagnostische anemie gedetecteerd, de ontvangst toont een extra cyanocobalamine, foliumzuur en speciale preparaten die ijzer - bijvoorbeeld ferrum-lek of Sorbifer-duruleks.

Vitaminen van groep B in de periode van exacerbatie worden benoemd in de vorm van intramusculaire injecties en alleen bij afwezigheid van duidelijke tekenen van gastritis mogen dergelijke medicijnen binnen worden ingenomen.

Fysiotherapeutische behandeling

Behandeling met het gebruik van fysiotherapie kan worden gebruikt buiten de verergering van chronische antrale gastritis om latere exacerbaties te voorkomen.

Een kwalitatief therapeutisch effect kan verwacht worden van modderbehandeling, van het gebruik van paraffine en ozoceriet op de epigastrische zone. Soortgelijke procedures worden gebruikt met normale of verhoogde zuurgraad van de maag. Bij een lage zuurgraad wordt een dergelijke behandeling niet aanbevolen.

Chronische gastritis is een indicatie voor het gebruik van galvanisatiesessies, fonatie- en elektroforese-procedures, UHF-therapie.

Balneotherapie omvat het gebruik van baden met dennennaalden, radon, medicinale kruiden, mineraalwater.

Alternatieve behandeling

Alternatieve behandeling omvat het gebruik van verschillende algemene recepten die maagpijn verlichten en de snelste genezing van het ontstoken mondslijmvlies bevorderen.

• Het is handig om elke dag 30-40 minuten voor het ontbijt 150 ml aardappelsap te consumeren. Dit recept wordt speciaal aanbevolen als de zuurgraad wordt verhoogd.
• Als u vóór elke maaltijd eet 1 theelepel. Duindoornolie, is het mogelijk om herhaalde exacerbatie van gastritis te voorkomen.
• In plaats van duindoornolie, kunt u vers vruchtensap uit weegbree drinken. Het geneesmiddel wordt ingenomen voor 1 el. L. In 50 ml water.
• Propolis-olie wordt elke dag een week lang ingenomen voor 1 theelepel. Voor de maaltijd, maar niet meer.

[33]

Herbal behandeling

Het succes bij de behandeling van chronische gastritis hangt grotendeels af van hoe volledig het was. Vaak bevelen artsen bijvoorbeeld aan om in de therapeutische opzet kruidenpreparaten op te nemen, bereid op basis van medicinale planten, waarvan de werking elkaar wederzijds aanvult.

Zo'n nuttige actie is bezeten door:

• wortelstok van althea;
• kamille kleur;
• wortelstok van zoethout;
• bladeren van munt.

Als u dezelfde verhoudingen van de vermelde kruiden neemt, roer en giet 1 theelepel. 200 ml kokend water, weerstaan in een thermoskan gedurende 2 uur, dan zal dit medicijn helpen om zelfs de meest negatieve verschijnselen van gastritis te verminderen. De infusie duurt 50 ml tot 4 keer per dag een uur na het eten.

Met een afname van de zuurgraad helpt de wortelstok van calamus: gebruik 1 theelepel. Grondstoffen voor een kopje kokend water, sta erop een half uur, filter en drink een kwart kopje vier keer per dag, voor het eten.

Om het beschadigde gedeelte van de slijmvliezen in de maag te herstellen, kunt u een verzameling van een eetlepel calendula en twee eetlepels moeder-en-stiefmoeder bereiden. De collectie wordt gebrouwen als gewone thee en is gedurende de dag dronken tussen de maaltijden door. Om de smaak te verbeteren, kunt u 1 theelepel toevoegen. Suiker of honing.

Homeopathie

Homeopaten stellen dat er medicijnen zijn die het spijsverteringskanaal kwalitatief in orde kunnen brengen en tegelijkertijd vrijwel geen bijwerkingen hebben. Dergelijke medicijnen worden "homeopathisch" genoemd.

Met antrale gastritis gepaard gaande met braken en diarree, zal het medicijn Acidum sulfuricum, in een individueel gekozen dosering, helpen.

Gevoel van zwaarte en raspiraniya in de maag, schendingen van de eetlust met succes gestopt door de toepassing van Antimonium krudum (zwavelachtige antimoon), in de fokkerij 3 of 6.

Met de gelijktijdige nederlaag van de lever, zal het medicijn Gepar zwavel, in de verdunning van 3 en 12, helpen.

Maar speciaal aanbevolen bij chronische gastritis nemen fosforikum homeopathische middel, bij een verdunning van 3, 6, 12. Dit preparaat zal een positief effect met zuurbranden, zure oprispingen en periodieke aanvallen van overgeven.

Operatieve behandeling

Indicaties voor chirurgische interventie met chronische antrale gastritis zijn zeldzaam. Dit kan alleen gebeuren na de ontwikkeling van bepaalde complicaties - bijvoorbeeld met een bloeden maagzweer, met de groei van een kankergezwel, evenals tijdens perforatie van de zweer.

In het standaardschema voor de behandeling van chronische antrale gastritis zijn chirurgische ingrepen niet inbegrepen.

Dieet met chronische antrale gastritis

Voor de meeste patiënten met chronische antrale gastritis in het stadium van exacerbatie wordt de dieettafel nummer 1 getoond, die de volgende veranderingen in dieet geeft:

• zet de wijze van voedselinname 6 keer per dag, maar in kleine hoeveelheden;
• De voorkeur gaat uit naar geraspte delicate soepen, gekookte vloeibare pap, vetarme bouillon, gedroogd brood, gelei, gelei.

Pas nadat de acute symptomen verdwenen zijn, kan het dieet enigszins gevarieerd zijn, maar ook hier zijn de basisprincipes van voeding met antral gastritis aanwezig:

• introduceert taboe op pittige specerijen, gefrituurd voedsel, gerookte producten, conservering in enige vorm, frisdrank, halffabrikaten;
• om te koken, is het wenselijk om een stomer te gebruiken, je kunt ook voedsel koken en stoven;
• plantaardig voedsel moet vóór het koken worden verwerkt - bijvoorbeeld koken, als rauw fruit en groenten een tijdje worden uitgesloten;
• onder het verbod warme en koude gerechten laten vallen (gebruik idealiter producten met een temperatuur van ongeveer 45 ° C);
• als er geen problemen zijn met de nieren en het cardiovasculaire systeem, is het noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikt water per dag te verhogen - ongeveer 2 liter per dag;
• als het product niet wordt versnipperd, moet het bij gebruik grondig worden gekauwd;
• Eet niet te veel en eet "op de vlucht";
• Er is een streng verbod op alcohol en roken.

[34], [35], [36], [37]

Het voorkomen

De standaard preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van antrale gastritis zijn onder meer:

• weigering van slechte gewoonten (in dit geval van roken en alcohol drinken);
• naleving van de regels van gezond eten (fractionele voedselinname, vermindering van het aantal scherpe, vette en gefrituurde gerechten, weigering om droog voedsel te eten, enz.);
• naleving van persoonlijke hygiëne (regelmatig handen wassen, gebruik van individuele apparaten en bekers);
• weigering van zelfbehandeling van eventuele ziekten, vooral als de behandeling wordt uitgevoerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of andere middelen die de maag irriteren.

Het gedrag van een actieve manier van leven, de rationele verdeling van de periode van werk en rust, de ontwikkeling van stressbestendigheid worden aangemoedigd.

Indien mogelijk wordt aanbevolen om periodiek periodiek een sanatorium-preventieve behandeling te ondergaan, met een natuurlijk ontvangst van mineraalwater.

[38]

Prognose

De prognose voor patiënten met de diagnose "chronische antrale gastritis" is meestal gunstig, maar alleen op voorwaarde dat de behandeling op tijd wordt gestart en de patiënt alle voorschriften en aanbevelingen van de arts heeft gevolgd. Anders kan de ziekte gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een diffuse (wijdverspreide) vorm en de vorming van een ulceratief of zelfs een tumorproces.

[39], [40], [41], [42], [43]