Kolonisatie

Vanwege afwijkingen in de intra-uteriene ontwikkeling van de genitaliën kan de vagina in sommige gevallen ontbreken. Om dit te bewerkstelligen bestaat er een niet-chirurgische methode genaamd colpoelongatie (van het Griekse kolpos - vagina en het Latijnse elongatio - verlenging).

Deze methode werd voor het eerst beschreven in 1938 door Robert T. Frank, een Amerikaanse gynaecoloog.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor het ontstaan van een neo-vagina door colpoelongatie zijn aangeboren misvorming - vaginale aplasie, Mülleriaanse agenesie of het Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom, waarbij de vagina (afwezig of verkort en blind) en de baarmoeder niet gevormd worden bij een foetus met vrouwelijk genotype tijdens de ontogenese als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de Mülleriaanse (paramesonephrale) ductus: in de meeste gevallen is er een kleine rudimentaire bulbus uteri zonder functioneel endometrium. Met de leeftijd hebben de meeste patiënten met dit syndroom primaire amenorroe, maar hun secundaire geslachtskenmerken zijn normaal.

Het creëren van een functionele neo-vagina zou vrouwen moeten helpen een normaal seksleven te hebben (niet gerelateerd aan vruchtbaarheid).

Lees ook - behandeling van vaginale en baarmoedermisvormingen

Voorbereiding

Het moment waarop een nieuwe vagina wordt gecreëerd en de voorbereiding op de vrij langdurige procedures voor vaginale dilatatie – de niet-chirurgische, progressieve zelfrekking – hangt af van de patiënt. Klinische ervaring leert dat, ongeacht wanneer de diagnose van vaginale en baarmoedermisvormingen is gesteld, de behandeling pas laat in de adolescentie mag beginnen, zodat de patiënt de principes van de procedure kan begrijpen en ermee kan instemmen. Dit vereist namelijk een hoge mate van zelfmotivatie en deelname aan het langdurige therapieproces, dat niet alleen vervelend maar vaak ook pijnlijk is.

Voordat de procedure start, worden er bloedtesten afgenomen om de geslachtshormoonspiegels te controleren. Ook kan een karyotypering nodig zijn om het biologische vrouwelijke geslacht te bevestigen.

Een gynaecologisch onderzoek, MRI, CT of een echo van het bekken en de baarmoeder zijn verplicht. Om de toestand van de urinewegen te beoordelen, wordt intraveneuze urografie uitgevoerd.

Techniek kolpoelongatie

De techniek van colpoelongatie bestaat uit het gebruik van vaginale dilatatoren (die geleidelijk in omvang toenemen), die met constante mechanische druk in de fossa of holte van de vagina worden ingebracht, gelegen tussen de urethra (plasbuis) en de voorste wand van het rectum.

Deze manipulaties worden tijdens de eerste sessie een kwartier lang door een gynaecoloog uitgevoerd; tijdens de tweede sessie voert de patiënt - onder toezicht van een arts; verdere procedures volgens de door de patiënt ontvangen instructies zelfstandig thuis uit: per dag twee of drie sessies van elk 15 minuten.

De behandelend gynaecoloog moet u minimaal een keer per maand controleren. De procedures zelf kunnen enkele maanden in beslag nemen.

Contra-indicaties voor de procedure

Colpoelongatie is gecontra-indiceerd indien:

• Volledige afwezigheid van een vaginale uitsparing;
• De aanwezigheid van infecties in het anogenitale gebied;
• Ontsteking van de plasbuis (urethritis) en urethraal syndroom;
• Rectale prolaps.

Gevolgen na de procedure

Mogelijke complicaties en gevolgen van deze methode voor het creëren van een neovagina zijn onder meer bloederige afscheiding, secundaire vaginale samentrekking of prolaps van de vaginawand en onbedoelde verwijding van de plasbuis.

Bovendien kan een deel van de patiënten later dyspareunie ontwikkelen.

Zorg na de procedure

Het belangrijkste is om de hygiëne in de anale en urogenitale zone te handhaven. Volgens sommige studies duurt het gemiddeld 14-18 maanden om een functionele neovagina te creëren door colpoelongatie, en het succes ervan hangt grotendeels af van de initiële diepte van de vaginale fossa.