Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Difterie slokdarmontsteking
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Difterieuze oesofagitis verloopt met een vaag klinisch beeld en blijft in de regel onopgemerkt tegen de achtergrond van uitgesproken symptomen van difterie van de keelholte of het strottenhoofd.
Schade aan de slokdarm door een difterie-infectie is een zeldzame aandoening. In ernstige gevallen kan faryngeale difterie optreden met uitzaaiing naar de hypofarynx en de slokdarm. Meestal worden de bovenste delen van de slokdarm aangetast, maar er zijn gevallen bekend van schade aan het onderste derde deel van de slokdarm en zelfs aan het maagslijmvlies.
[ Symptomen van difterie-oesofagitis
Bij een langzame ontwikkeling van de ziekte kan difterie-oesofagitis zich manifesteren met plotseling braken tijdens de maaltijd en de aanwezigheid van vuilgrijze difteriefilms met een onaangename geur, bedekt met bloedstrepen in het braaksel. Tegelijkertijd treden pijn in de slokdarm en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt op.
Tijdens fibro-oesofagoscopie zijn de slokdarmwanden bedekt met donkergrijze of gelige afzettingen, die stevig vergroeid zijn met het onderliggende weefsel en bloeden bij loslating; plaatselijk worden ulceratieve en necrotische oppervlakken van de wanden vastgesteld. In de verwijderde slijmvliezen worden Klebs-Leffler-staafjes aangetroffen.
De ontwikkeling van difterie-oesofagitis hangt minder af van de schade aan de slokdarm dan van de ernst van de algemene difterie-infectie.
Complicaties ontstaan in de vorm van verlamming van de slokdarm en de vernauwingen ervan. Meestal is littekenstenose van de slokdarm, bijvoorbeeld veroorzaakt door een chemische brandwond, gelokaliseerd boven fysiologische vernauwingen; bij difterie-oesofagitis ontstaan ze meestal op de plaats van deze vernauwingen en aan de uiteinden ervan - de boven- en onderbuik.
Er zijn vroege en late postdifterie-slokdarmvernauwingen. Vroege vernauwingen treden drie weken na het begin van de ziekte op en worden niet gekenmerkt door een duidelijke obstructie (vloeibaar of papperig voedsel kan de vernauwingen passeren). Late vernauwingen veroorzaken een aanzienlijke vernauwing van het slokdarmlumen, soms niet groter dan 1-3 mm, met een lengte van 1-3 cm.
Waar doet het pijn?
Diagnose van difterie-oesofagitis
De diagnose van difterie-oesofagitis zelf en de gevolgen ervan in de vorm van verlammingen en stricturen is vrij moeilijk. Meestal worden de eerste indirect vastgesteld door de aanwezigheid van neuritische verlammingen van het zachte gehemelte en de hypofaryngeale spieren, stenose - door het karakteristieke klinische beeld van slokdarmobstructie en oesofagoscopische gegevens van röntgenonderzoek.
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van difterie-oesofagitis
De behandeling van difterie-oesofagitis is opgenomen in de algemene behandeling van difterie-infectie - serotherapie, penicillinetherapie, stimulatie van de functies van vitale organen, pijnstillers, kalmeringsmiddelen; een zacht vloeibaar dieet, gekoelde slijmafkooksels met een penicilline-suspensie; monitoring van de nierfunctie, bij difterie-polyneuritis - preparaten van vitamines van groep B, enz. In geval van cicatriciale stenose van de slokdarm en de onmogelijkheid van natuurlijke voeding, worden gastrostomie en bougiënage van de slokdarm uitgevoerd om de strictuur uit te breiden.