Eenzijdige lokale zwakte van de beenspieren

Eenzijdige lokale zwakte van de beenspieren is vaak de beginfase van de laesie, die later gegeneraliseerd wordt. Dit is met name kenmerkend voor bijvoorbeeld; amyotrofische laterale sclerose, die vaak debuteert met eenzijdige distale of proximale zwakte; spinale spieratrofie (zeldzaam), polymyositis en myasthenia gravis.

De oorzaken van lokale motorische defecten liggen meestal in disfunctie van wortels, plexus of perifere zenuwen. Motorische stoornissen gaan meestal gepaard met pijn en gevoelige stoornissen. Met een typische topografie van de verdeling van aandoeningen en, vooral, wanneer er een klassieke anamnese is, is de diagnose meestal niet twijfelachtig. Er doen zich moeilijkheden voor wanneer een klinisch onderzoek geen typische oorzaken voor lokale aandoeningen aan het licht brengt en de verdeling van motorische stoornissen is atypisch of gaat niet gepaard met een verlies van gevoeligheid.

Eenzijdige zwakte van de dijspieren en heupbuigers , veroorzaakt door lumbale plexuslaesie, wordt waargenomen bij retroperitoneale hematoom en diabetes mellitus, die meestal gepaard gaan met ernstige pijn. Een vergelijkbare situatie kan worden gedetecteerd met het bovenste subperiostale traumatische hematoom van het bovenste deel van het darmbeen. Een zeldzame vorm van laesie van de lumbosacrale plexus na röntgentherapie of sommige retroperitoneale tumoren veroorzaakt ook zwakte, zelden zonder pijn, maar met een overeenkomstig verlies van gevoeligheid. Laesie van de femorale zenuw, leidend tot parese van de quadriceps femoris en m. Ileopsoas (gemanifesteerd door het onvermogen om de heup op te tillen en de afwezigheid van de kniereflexie), gepaard gaand met een verlies van gevoeligheid op het dijbeen en het mediale oppervlak van het scheenbeen. Dergelijke laesies kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen na chirurgische ingrepen (hernia-operatie en andere). Herhaalde intramusculaire injecties bij pasgeborenen kunnen een contractie van de quadriceps veroorzaken (zonder parese). Bij volwassenen kunnen injecties leiden tot parese van de midden- en kleine gluteale spieren (Duchenne's slappe of Trendelenburg's mank), vaak zonder pijn.

In acute tibia parese achterste flexor voet en tenen wordt waargenomen als gevolg van ischemie beschadiging van de voorste tibialis (door overmatige activiteit spier- of ziekte, oedeem, ischemische oorspronkelijke voorste tibiale gebied). Dit syndroom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pulsaties in eerste instantie aan de achterkant pedis slagader, vaak vergezeld van voorbijgaande ischemie perforeren tak van de peroneale zenuw en spier contractuur later het voorste gebied, wat resulteert in een gekrabd stelt de duim (die de ontwikkeling van bungelende voet voorkomt). Ruptuur van de achillespees (uiterst pijnlijke aandoening) veroorzaakt onvolledige schending equinus (omdat de tibialis posterior en peroneus spieren samen op te treden als de voet flexors).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]