Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Elektroneuromyografie
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Elektroneuromyografie wordt uitgevoerd om plaatselijke diagnostiek te verrichten en de schade aan verschillende delen van het perifere neuromotorische apparaat te beoordelen. Ook kan hiermee de effectiviteit van de therapie voor neuro-infecties worden bepaald.
[ Indicaties voor elektroneuromyografie
- Ontwikkeling van motorische stoornissen bij een infectieziekte die (volgens de behandelend arts) gepaard gaat met schade aan de perifere zenuwen en/of spieren, vroege preklinische diagnose van motorische stoornissen.
- Evaluatie van de effectiviteit van de therapie bij een patiënt met een neuro-infectie met schade aan het perifere zenuwstelsel.
Voorbereiding op een elektroneuromyografieonderzoek
Vóór het onderzoek wordt de behandelend arts gewaarschuwd dat hij 8-12 uur voor het onderzoek moet stoppen met het voorschrijven van medicijnen die de neuromusculaire transmissie beïnvloeden (proserine).
Het onderzoek vindt 's ochtends plaats, vóór de maaltijd of 1,5 tot 2 uur later. Vóór de elektroneuromyografie wordt de patiënt gerustgesteld en geïnformeerd over de procedure en de sensaties die hij zal ervaren, waaronder de pijn van de elektrische stimulatie.
Elektroneuromyografie-onderzoekstechniek
Het onderzoek wordt uitgevoerd in ontspannen houding, liggend of half liggend op een stoel.
Elektroneuromyografie maakt gebruik van twee soorten elektroden: oppervlakkig (cutaan) en naaldelektroden. Elektromyografische registratie van de actiepotentialen van individuele neuromusculaire motorische eenheden wordt uitgevoerd met naaldelektroden. De opgewekte spierpotentiaal (M-respons) wordt geregistreerd met behulp van oppervlakkige registratie-elektroden, die, vergeleken met naaldelektroden, de totale spieractiviteit objectiever weergeven. Voordelen van oppervlakkige elektroden zijn het atraumatische karakter, het ontbreken van infectierisico, het gebruiksgemak en de relatieve pijnloosheid van het onderzoek. Om de locaties van de stimulerende en registrerende elektroden te vinden, kunt u de handleidingen en diagrammen van JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan en IA Skvortsov gebruiken.
Bij elektroneuromyografie van de bovenste en onderste ledematen worden een stimulerende bipolaire lontelektrode en standaard bipolaire cutane registratie-elektroden gebruikt. Deze worden op de huid boven het gebied van het motorische punt van de spier aangebracht: de hoofdelektrode wordt op de huid boven de buik van de te onderzoeken spier aangebracht en de indifferente elektrode wordt op de pees aangebracht. Voordat de elektrode wordt aangebracht, wordt de huid met alcohol afgeveegd en wordt een speciale elektrodegel aangebracht op het contactgebied tussen de huid en de elektrode. Het potentiaalverschil van de cutane elektroden wordt naar de ingang van de elektroneuromyografieversterker gestuurd. Een oppervlakte-aardelektrode wordt op de huid van de proefpersoon geplaatst tussen de registratie- en stimulerende elektroden. De vilten lonten van de stimulerende bipolaire elektrode worden vóór het onderzoek bevochtigd met een isotone natriumchlorideoplossing. De kathode van de stimulerende elektrode wordt boven het motorische punt geplaatst en de anode distaal.
Bij het uitvoeren van een uitgebreid elektrofysiologisch onderzoek worden standaardmethoden voor stimulatie-elektroneuromyografie gebruikt om de snelheid van de impulsgeleiding langs de motorische vezels van de perifere zenuwen, de terminale latentie en de amplitude van het spierpotentieel (M-respons) te bepalen.
Contra-indicaties voor elektroneuromyografie
Er zijn geen contra-indicaties voor elektroneuromyografie (ENMG), maar het wordt afgeraden om naaldelektroden te gebruiken bij patiënten met een HIV-infectie vanwege het grote risico op infectie van medisch personeel tijdens het onderzoek.
Interpretatie van de resultaten van de elektroneuromyografie
Elektroneuromyografie toont een afname van de impulsgeleidingssnelheid langs de zenuwen en een afname van de amplitude van het zenuwactiepotentiaal, niet alleen bij duidelijke klinische tekenen van mono- en polyneuropathie, maar ook bij afwezigheid daarvan. De afname van de impulsgeleidingssnelheid die wordt vastgesteld bij polyneuritis wordt gebruikt in de differentiële diagnose van slappe verlamming veroorzaakt door acute neuro-infecties ( poliomyelitis of polyneuritis).
Met behulp van elektroneuromyografie kan de aard van de schade aan de perifere zenuwen worden vastgesteld: demyeliniserend (gekenmerkt door een duidelijke afname van de snelheid van de impulsgeleiding) of axonaal (afname van de amplitude van de M-respons).
De extreme uiting van pathologie van het perifere neuromotorische apparaat is de afwezigheid van een M-respons bij elektroneuromyografie.