Electroneuromyography

Elektronomyoscopie wordt uitgevoerd met het oog op een actuele  diagnose  en evaluatie van de laesies van verschillende afdelingen van het perifere neuromotorische apparaat en het bepalen van de effectiviteit van de huidige therapie voor neuro-infecties.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor elektroneuromyografie

• Ontwikkeling van motorische deficiëntie bij infectieziekten, geassocieerd (naar de mening van de behandelend arts) met perifere zenuw en / of spierschade, vroege preklinische diagnose van motorische deficiëntie.
• Evaluatie van de effectiviteit van de lopende therapie bij een patiënt met neuro-infectie met de aanwezigheid van laesies van het perifere zenuwstelsel.

Voorbereiding voor de studie van elektroneuromyografie

Vóór de studie wordt de arts geadviseerd om 8 tot 12 uur vóór de studie van de benoeming van geneesmiddelen die neuromusculaire transmissie (proserine) beïnvloeden te stoppen.

De studie werd uitgevoerd in de ochtend, voor de maaltijd of na 1,5-2 uur. Verzacht en geven informatie over hoe de procedure, de patiënt over gevoelens Voordat electroneuromyography dat hij zal ervaren, met inbegrip van de pijn van elektrostimulatie te voeren.

De procedure voor de studie van elektroneuromyografie

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de liggende positie op de rug of in de semi-basis in een ontspannen stoel.

Bij elektroneuromyografie worden twee soorten elektroden gebruikt: oppervlak (dermaal) en naald. Elektromyografische registratie van de actiepotentialen van individuele neuromusculaire motoreenheden wordt uitgevoerd met naaldelektroden. De opgeroepen spierpotentiaal (M-respons) wordt geregistreerd met behulp van oppervlaktelekingselektroden, die objectiever, in vergelijking met de naald, de totale activiteit van de spier weerspiegelen. Atraumaticiteit, afwezigheid van infectierisico, gemak van behandeling en relatieve pijnloosheid van het onderzoek zijn de voordelen van oppervlakte-elektroden. Om de locaties van de stimulerende en tikkende elektroden te vinden, gebruikt u de handleidingen en diagrammen van JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.

Bij het uitvoeren van elektroneuromyografie van de bovenste en onderste ledematen, worden stimulerende bipolaire lont en standaard bipolaire cutane opname-elektroden gebruikt. Ze worden op de huid boven het punt van de locomotief van de spier geplaatst: de hoofdspier - op de huid boven de buik van de onderzochte en onverschillige spier - op de pees. De huid wordt ingewreven met alcohol alvorens de elektrode aan te brengen, en een speciale elektrodengel wordt op het contactgebied van de huidelektrode aangebracht. Het potentiaalverschil ten opzichte van de huidelektroden wordt toegevoerd aan de ingang van de elektroneuromografieversterker. Tussen de opname- en stimulatie-elektroden is een aardelektrode op het oppervlak aangebracht op de huid van het subject. De viltpitten van de stimulerende bipolaire elektrode worden bevochtigd met een isotone oplossing van natriumchloride voor het begin van het onderzoek. De kathode van de stimulerende elektrode wordt boven het motorische punt geplaatst, de anode is distaal.

Bij het uitvoeren van een complexe elektrofysiologische studie worden standaardmethoden voor stimulatie-elektroneuromografie gebruikt, met bepaling van de snelheid van impulsgeleiding langs motorvezels van perifere zenuwen, terminale latentie en amplitude van spierpotentiaal (M-respons).

Contra-indicaties voor elektroneuromyografie

Contra-indicaties voor elektroneuromografie (ENMG) zijn niet, maar adviseren niet het gebruik van naaldelektroden bij patiënten met een HIV-infectie, wat gepaard gaat met een hoog risico op infectie van medisch personeel tijdens het onderzoek.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Interpretatie van resultaten van elektroneuromyografie

Met behulp van elektroneuromyografie worden een afname van de snelheid van de impuls langs de zenuwen en een afname in de amplitude van het actiepotentiaal van de zenuw niet alleen onthuld met duidelijke klinische symptomen van mono- en polyneuropathie, maar ook bij afwezigheid ervan. De verlaging van de snelheid van impulsgeleiding waargenomen bij polyneuritis wordt gebruikt bij de differentiële diagnose van slappe verlamming veroorzaakt door acute neuro-infecties ( poliomyelitis of polyneuritis).

Bij elektroneuromyografie is het mogelijk de aard van perifere zenuwbeschadiging te demyelineren (een duidelijke afname in de snelheid van impulsgeleiding) of axonaal (afname van de amplitude van de M-respons).

De extreme expressie van de pathologie van de perifere neuromotorische inrichting is de afwezigheid van een M-respons in elektroneuromyografie.

Complicaties van elektroneuromyografie

Pijn veroorzaakt door elektrostimulatie gaat meestal direct na de test voorbij.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]