Entero-invasieve escherichiosis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Entero-invasieve escherichiose wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen. De belangrijkste serovars zijn 0124 en 0151; minder vaak voorkomend zijn 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144 en 0152.

Escherichia coli van deze groep kan doordringen in de epitheelcellen van de dikke darm en zich daar (intracellulair) vermenigvuldigen. Veel serovars hebben antigene affiniteit met Shigella via het O-antigeen en met Klebsiella pneumoniae via het K-antigeen.

ICD-10-code

A04.2 Entero-invasieve Escherichia coli-infectie.

Epidemiologie

Besmetting vindt meestal plaats via voedsel, maar ook via water is mogelijk. De ziekte komt voor in de vorm van zowel sporadische gevallen als epidemische uitbraken (zoals bij shigellose), voornamelijk in de zomer-herfstperiode.

Pathogenese van entero-invasieve escherichiose

Entero-invasieve Escherichia coli leeft en plant zich voornamelijk voort in de dikke darm en veroorzaakt ‘dysenterie-achtige’ ziekten met een vergelijkbare pathogenese en interactie met het darmepitheel.

Symptomen van entero-invasieve escherichiose

De incubatietijd van entero-invasieve escherichiose bedraagt gewoonlijk 1-3 dagen. De ziekte begint meestal acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, misselijkheid, vaak braken en matige buikpijn. Tegelijkertijd of na enkele uren treedt er waterige ontlasting met pathologische onzuiverheden op. Symptomen van intoxicatie zijn alleen in de eerste 1-2 dagen van de ziekte waarneembaar (maximaal 3 dagen). De algemene toestand van de patiënt is licht verstoord, hyperthermisch syndroom (zoals bij shigellose) treedt niet op. Matige koorts duurt maximaal 1-3 dagen.

Palpatie van de buik toont gerommel en pijn, eerst in de hele buik en vervolgens vooral langs de dikke darm. Het sigmoïd wordt gepalpeerd als een spasmodische, matig geïnfiltreerde en pijnlijke streng. De anus is gesloten, tenesmus treedt in de regel niet op. De ontlasting is meestal fecaal, tot 3-5 keer per dag, minder vaak tot 7-10 keer, met een mengsel van troebel slijm, soms groen en bloedstrepen. In tegenstelling tot shigellose is er meestal geen pusmengsel en is de ontlasting niet schaars. De ziekte verdwijnt snel: de lichaamstemperatuur daalt binnen 2-3 dagen tot normaal, de klinische verschijnselen van intoxicatie verdwijnen en op de 3e tot 5e dag is de ontlasting weer normaal.

Qua aard van het beloop is entero-invasieve escherichiose vrijwel niet te onderscheiden van milde en matige vormen van shigellose. De etiologische diagnose kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoek.

Behandeling en preventie van entero-invasieve escherichiose

Hetzelfde als shigellose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]