Enuresis bij kinderen

Bedplassen bij kinderen is het onvrijwillig ledigen van de blaas op een ongewenst moment of op een ongepaste plaats. Bedplassen wordt als pathologisch beschouwd bij kinderen ouder dan drie jaar en vertegenwoordigt 6 tot 15% van de gevallen, afhankelijk van de populatie.

Tijdens het urineren moeten de interne en externe urethrale sluitspieren ontspannen en tegelijkertijd moeten de spieren van de blaas (detrusor) en de buikspieren samentrekken. Het urineren wordt aangestuurd door zenuwuiteinden. Sympathische innervatie van de blaas komt van het lumbale ruggenmerg (L ₂ - L ₄ ). Stimulatie van de sympathische zenuwen leidt tot remming van het legen van de blaas en retentie van urine. Parasympathische stimulatie leidt tot het legen ervan: irritatie van het sacrale ruggenmerg (S ₂ - S ₄ ) leidt tot ontspanning van de urethrale sluitspieren en samentrekking van de detrusor, d.w.z. tot het vrijkomen van urine.

Bedplassen is geen diagnose, maar een symptoom van verschillende ziekten. Bij de eerste ziekenhuisopname vóór onderzoek is een dergelijke conclusie acceptabel, maar bedplassen mag niet de definitieve diagnose zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van bedplassen bij kinderen

Bedplassen kan een symptoom zijn van de volgende ziekten en aandoeningen:

1. neurose;
2. neurose-achtige aandoeningen;
3. gevolg van urologische pathologie;
4. pathologieën van het ruggenmerg (blaas);
5. een combinatie van bovenstaande overtredingen.

Meestal wordt bedplassen veroorzaakt door neurose-achtige aandoeningen, neurosen en urologische pathologie. Langdurig aanhoudende bedplassen bij kinderen jonger dan 10-12 jaar kunnen echter leiden tot het ontstaan van neurosen.

Wat veroorzaakt bedplassen?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van bedplassen bij kinderen

1. Zoek uit wat de gedetailleerde obstetrische voorgeschiedenis is om de aard van enuresis te bepalen: neurose of een neurose-achtige toestand.
2. Beschrijf laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:
   • analyse van het ritme en volume van het urineren op zaterdag en zondag;
   • Zimnitsky-test;
   • verschillende urinetesten (3-5) algemeen en volgens Nechiporenko;
   • Echografie van het urinestelsel om macroscopische urologische afwijkingen op te sporen.
3. Indien er tijdens het onderzoek veranderingen worden vastgesteld, wordt volgens punt 2 een urologisch röntgenonderzoek (cystografie, urografie) uitgevoerd om nefrologische en urologische pathologieën op te sporen.
4. Indien er geen veranderingen optreden in het onderzoek zoals beschreven in paragraaf 2, worden EEG en Echo-EG, myografie en consultatie bij en behandeling door een nefropatholoog (bij neurose-achtige aandoeningen) en een psychiater (bij neurose) voorgeschreven. Indien er binnen 6-12 maanden geen effect is, is ook een röntgen-urologisch onderzoek geïndiceerd.

Hoe wordt bedplassen behandeld?