Epirubicine

Het medicijn Epirubicine (Epirubicine) is een cytotoxisch antibioticum uit de klasse van antineoplastische middelen, dat wordt gebruikt bij chemotherapie om verschillende soorten kanker te behandelen. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van borstkanker, eierstokkanker, blaaskanker en andere vormen van kanker.

Epirubicine wordt gebruikt als onderdeel van combinatiechemotherapie of kan soms als monotherapie worden gebruikt. Het wordt via intraveneuze injectie in het lichaam van de patiënt toegediend onder toezicht van een arts of medisch personeel.

Net als andere geneesmiddelen tegen kanker kan epirubicine bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, haaruitval, afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed en andere. De dosering en het regime van het medicijn worden bepaald door de arts, afhankelijk van het type en stadium van kanker, evenals de individuele kenmerken van de patiënt.

Indicaties Epirubicine

1. Borstkanker : Epirubicine kan worden gebruikt bij zowel adjuvante (postoperatieve) chemotherapie om herhaling van borstkanker te voorkomen als bij de behandeling van gemetastaseerde borstkanker.
2. Eierstokkanker : Epirubicine kan in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker worden gebruikt om eierstokkanker te behandelen.
3. Blaaskanker : Het gebruik van Epirubicine kan onderdeel zijn van combinatiechemotherapie voor de behandeling van blaaskanker.
4. Maagkanker en andere vormen van kanker: Epirubicine kan worden gebruikt in combinatie met andere chemotherapiemedicijnen om een ​​verscheidenheid aan vormen van kanker te behandelen, waaronder maagkanker en andere vormen van kanker van het spijsverteringsstelsel.

Vrijgaveformulier

1. Oplossing voor injectie: Epirubicine wordt geleverd als een geconcentreerde oplossing voor injectie. Deze oplossing wordt meestal intraveneus in het lichaam van de patiënt toegediend, meestal in een medische omgeving onder toezicht van medisch personeel.

Epirubicine-oplossing wordt vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker, zoals borstkanker, eierstokkanker, maagkanker, leukemie en andere tumoren.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van epirubicine houdt verband met zijn vermogen om te interageren met het DNA van cellen en hun normale functie te verstoren. Het belangrijkste werkingsmechanisme van epirubicine is binding aan DNA en remming van topoisomerase II, een enzym dat verantwoordelijk is voor het afwikkelen en splitsen van DNA tijdens de replicatie en reparatie ervan. Dit leidt tot verstoring van DNA-kopieer- en reparatieprocessen, wat uiteindelijk leidt tot tumorceldood.

Epirubicine heeft ook cytotoxische effecten op kankercellen door inductie van apoptose (geprogrammeerde celdood) en andere mechanismen, die ook helpen de tumorgrootte te verkleinen.

Net als andere antracyclinegeneesmiddelen heeft epirubicine een hoge affiniteit voor cardiomyocyten (hartspiercellen), wat kan leiden tot cardiotoxiciteit. Daarom gaat het gebruik ervan meestal gepaard met monitoring van de hartfunctie tijdens de behandeling.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Epirubicine wordt gewoonlijk intraveneus in het lichaam toegediend. Na intraveneuze toediening wordt het medicijn snel door het lichaam verspreid.
2. Distributie : Epirubicine wordt goed verdeeld in lichaamsweefsels, inclusief tumorweefsel. Het kan de plasmabarrière binnendringen en de tumor bereiken.
3. Metabolisme : Epirubicine wordt gemetaboliseerd in de lever, waarbij actieve metabolieten en inactieve producten worden gevormd. De belangrijkste actieve metaboliet is epirubicine-aglycon.
4. Uitscheiding : Het geneesmiddel en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uit het lichaam geëlimineerd, zowel onveranderd als in de vorm van metabolieten.
5. Concentratie : Piekplasmaconcentraties van epirubicine worden doorgaans binnen 5-15 minuten na intraveneuze toediening bereikt.
6. Werkingsduur : De werkingsduur van epirubicine kan variëren afhankelijk van de dosis, het regime en de individuele kenmerken van de patiënt.
7. Interacties met andere geneesmiddelen: Epirubicine kan interageren met andere geneesmiddelen, wat kan leiden tot versterking of verzwakking van de werking ervan, evenals tot het optreden van ongewenste bijwerkingen.

Dosering en toediening

1. Voor de behandeling van borstkanker :

   • Epirubicine wordt gewoonlijk gegeven in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker, zoals cyclosfamide en taxanen.
   • De gebruikelijke dosis epirubicine kan tussen de 60 en 90 mg/m² lichaamsoppervlak liggen, waarbij injecties gewoonlijk elke 21 dagen worden toegediend.

2. Om andere soorten kanker te behandelen :

   • Voor andere vormen van kanker, zoals eierstokkanker, maagkanker of sommige leukemieën, kunnen de dosering en het regime variëren. Ze worden doorgaans door uw arts bepaald op basis van uw behandelprotocollen.

3. Wijze van toepassing :

   • Epirubicine wordt toegediend via een langzame intraveneuze infusie in een ader (gewoonlijk binnen 5-15 minuten).
   • Injecties worden doorgaans intramuraal toegediend onder toezicht van medisch personeel, omdat epirubicine bijwerkingen kan hebben en nauwlettend toezicht vereist.

4. Duur van de behandeling :

   • De duur van de behandeling met epirubicine wordt ook bepaald door uw arts en kan variëren afhankelijk van uw reactie op de behandeling en andere factoren. De cursus duurt meestal enkele maanden.

Gebruik Epirubicine tijdens zwangerschap

Het gebruik van epirubicine tijdens de zwangerschap kan ernstige risico's met zich meebrengen voor zowel de moeder als de zich ontwikkelende foetus.

Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid van epirubicine tijdens de zwangerschap en het gebruik ervan tijdens deze periode wordt over het algemeen niet aanbevolen. Het medicijn is FDA-categorie D voor gebruik tijdens de zwangerschap. Dit betekent dat er aanwijzingen zijn voor een risico voor de foetus, maar dat de potentiële voordelen van het gebruik ervan in sommige gevallen het risico kunnen rechtvaardigen.

Het gebruik van epirubicine tijdens de zwangerschap kan verschillende bijwerkingen hebben, waaronder het risico op toxische effecten op de foetus, mogelijke ontwikkelingsstoornissen van de foetus en het risico op vroeggeboorte of miskraam.

Als blijkt dat een vrouw zwanger is of van plan is zwanger te worden tijdens de behandeling met epirubicine, is het belangrijk om dit met haar arts te bespreken. De arts kan het voordeel van het voortzetten of stoppen van de chemotherapie beoordelen en alternatieve behandelingen of behandelstrategieën voorstellen die mogelijk veiliger zijn voor de zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie op epirubicine of andere antracycline-antibiotica (bijv. Doxorubicine, daunorubicine en andere).
2. Ernstige cardiovasculaire insufficiëntie: Het gebruik van Epirubicine is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige hartstoornissen, waaronder hartfalen, hartritmestoornissen en andere hart- en vaatziekten.
3. Ernstige lever- en nierinsufficiëntie: Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met lever- en/of nierinsufficiëntie. In deze gevallen kan aanpassing van de dosering nodig zijn.
4. Ernstige hematopoëtische stoornissen: Het gebruik van epirubicine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie of andere hematopoëse-stoornissen.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Epirubicine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat het geneesmiddel schade aan de foetus kan veroorzaken. Het wordt ook niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken tijdens de borstvoeding.
6. Pediatrische leeftijd: Epirubicine kan gecontra-indiceerd zijn bij kinderen, afhankelijk van hun leeftijd, algemene toestand en behandeling.

Bijwerkingen Epirubicine

1. Cardiale toxiciteit: Epirubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken, die zich manifesteert door een verhoogd risico op hartfalen, hartritmestoornissen of zelfs de ontwikkeling van hartdystrofie. Dit is een van de ernstigste bijwerkingen van dit medicijn.
2. Huidtoxiciteit: Huidreacties zoals roodheid, huiduitslag, jeuk, droogheid of schilfering van de huid kunnen voorkomen.
3. Beenmergtoxiciteit: Epirubicine kan het aantal hematopoëtische cellen in het beenmerg verminderen, wat resulteert in bloedarmoede, trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes) en leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen).
4. Gastro-intestinale toxiciteit: Misselijkheid, braken, diarree, anorexie (verlies van eetlust), slijm dat kenmerkend is voor de mond kunnen voorkomen.
5. Haar en nagels: Er kunnen problemen zijn met haar (haaruitval) en nagels (structuurveranderingen).
6. Systemische reacties: inclusief koorts, algemene zwakte, vermoeidheid.
7. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals urticaria, pruritus en angio-oedeem optreden.
8. Verhoogd risico op infecties: Door een afname van het aantal witte bloedcellen is er een verhoogd risico op infecties.

Overdose

1. Toxische effecten op de hematopoëse : Epirubicine kan toxische effecten op de hematopoëse veroorzaken, waaronder een verlaagd aantal witte bloedcellen (leukopenie), bloedplaatjes (trombocytopenie) en rode bloedcellen (anemie). Dit kan leiden tot een verhoogd risico op infecties, bloedingen en bloedarmoede.
2. Toxische effecten op het hart : Epirubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken, waaronder cardiomyopathie en hartfalen. Het verhoogde risico op cardiotoxiciteit is dosisafhankelijk.
3. Andere toxische effecten : Een overdosis epirubicine kan ook leiden tot ongewenste effecten zoals misselijkheid, braken, mondzweren, diarree en overgevoeligheid voor infecties.
4. Medische interventie : In geval van een vermoedelijke overdosis epirubicine moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis kan maatregelen omvatten om de toxische effecten van het geneesmiddel te verminderen, het behoud van vitale functies en symptomatische therapie.
5. Preventie van overdosering : Om overdosering te voorkomen is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het regime van epirubicine strikt op te volgen. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts de toestand van de patiënt beoordelen en de optimale dosis van het geneesmiddel kiezen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die de cardiotoxiciteit kunnen verhogen: Bepaalde geneesmiddelen, zoals andere geneesmiddelen tegen kanker (bijv. Doxorubicine, tretiosirubine), cardiotoxische antibiotica (bijv. Ampicilline) of geneesmiddelen die de cardiotoxiciteit verhogen (bijv. Cyclosporine), kunnen het risico op cardiale complicaties bij epirubicine verhogen..
2. Geneesmiddelen die de hematopoëse verminderen : Epirubicine kan de hematologische bijwerkingen versterken van andere geneesmiddelen die ook de hematopoëse remmen, zoals aspirine, sommige antibiotica en sommige anticoagulantia.
3. Geneesmiddelen die de overgevoeligheid verhogen: Epirubicine kan de overgevoeligheid van de huid verhogen als het gecombineerd wordt met geneesmiddelen zoals lichtgevoelige antibiotica (bijv. Tetracyclines), bepaalde antischimmelmiddelen (bijv. Ketoconazol) of geneesmiddelen die de lichtgevoeligheid verhogen (bijv. Ammoniak).
4. Geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden: Epirubicine wordt in de lever gemetaboliseerd. Daarom kunnen geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden het metabolisme ervan veranderen en de toxische effecten vergroten.
5. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Epirubicine en zijn metabolieten kunnen via de nieren worden uitgescheiden. Daarom kunnen geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden de uitscheiding ervan veranderen en het risico op toxische effecten vergroten.

Opslag condities

1. Temperatuur: Epirubicine dient normaal gesproken te worden bewaard bij een gecontroleerde temperatuur van 20 tot 25°C. Vermijd extreme temperaturen en temperatuurschommelingen.
2. Licht: U kunt epirubicine het beste bewaren in de originele verpakking, beschermd tegen direct zonlicht. Licht kan de stabiliteit van het medicijn negatief beïnvloeden.
3. Vochtigheid: Vochtige opslagomstandigheden moeten worden vermeden. Epirubicine mag niet in contact komen met vocht en mag niet worden bewaard in ruimtes met een hoge luchtvochtigheid.
4. Verpakking: Volg de bewaarinstructies op de verpakking van het geneesmiddel. Het is belangrijk om het medicijn in een gesloten verpakking of container te bewaren om besmetting of besmetting te voorkomen.
5. Kinderen en huisdieren: Houd Epirubicine buiten het bereik van kinderen en huisdieren om accidenteel gebruik te voorkomen.
6. Houdbaarheid: De vervaldatum van het geneesmiddel moet in acht worden genomen. Gebruik epirubicine niet na de vervaldatum, omdat dit kan leiden tot verlies van werkzaamheid of bijwerkingen.
7. Verwijdering: Ongebruikte of verlopen epirubicine moet worden weggegooid in overeenstemming met de lokale wettelijke vereisten of richtlijnen voor het verwijderen van gevaarlijke chemicaliën.