Extrapyramidale symptomen

Extrapiramidale symptomen treden op als gevolg van stoornissen in het extrapiramidale systeem. Dit gaat gepaard met veranderingen in de spierspanning, het optreden van hyperkinesie, hypokinesie en verminderde motoriek. Dit alles manifesteert zich met schade aan specifieke hersenstructuren. Dit zijn de basale ganglia, het tuberculum, de tuberkel opticum en de capsula interna. Een verstoring van het neurotransmittermetabolisme speelt een belangrijke rol bij het manifesteren van de symptomen. Dit leidt tot een verandering in de balans tussen dopaminerge en cholinerge mediatoren, evenals de relatie met het piramidale systeem. Dit systeem zelf is betrokken bij het reguleren van de houding en het veranderen van de spierspanning. Dit laatste is verantwoordelijk voor de nauwkeurigheid van bewegingen, snelheid, soepelheid en het zwaaien van armen en benen tijdens het lopen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van extrapiramidale stoornissen

Symptomen van extrapiramidale stoornissen vertonen voornamelijk een subacute ontwikkeling, symmetrische manifestaties en endocriene stoornissen. Ze worden gekenmerkt door een niet-progressief beloop, geringe ernst en afwezigheid van ernstige houdingsstoornissen.

• Parkinsonismesyndroom. Symptomen zijn onder meer moeite met de eerste bewegingen, draaien, extreme traagheid, stijfheid en spierspanning. Tandradverschijnselen, bestaande uit intermitterende en stapsgewijze bewegingen, zijn mogelijk. Tremor van de ledematen, speekselvloed en een maskerachtig gezicht manifesteren zich. Als de symptomen een uitgesproken graad bereiken, kan akinesie ontstaan. Soms verschijnen mutisme en dysfagie. Typische tremor wordt zelden waargenomen, vaker is een grove gegeneraliseerde tremor, die zich zowel in rust als tijdens beweging manifesteert. In principe weerspiegelt het parkinsonismesyndroom zich op mentaal vlak. Emotionele onverschilligheid, gebrek aan plezier in activiteit, anhedonie, remming van denken, concentratieproblemen, verminderde energie komen voor. In sommige gevallen worden ook secundaire verschijnselen waargenomen. Deze bestaan uit abulie, afvlakking van affect, spraakarmoede, anhedonie en emotionele afstandelijkheid.
• Acute dystonie. Het klinische beeld van de manifestaties wordt gekenmerkt door een plotseling optredende dystonische spasmen van de hoofd- en nekspieren. Trismus, uitpuilende tong, het openen van de mond, geforceerde grimassen, torticollis met rotatie en stridor verschijnen plotseling. Sommige patiënten ervaren oculogyrische crises, die worden gekenmerkt door geforceerde gelijktijdige abductie van de oogbollen. Dit proces kan enkele minuten tot uren duren. Sommige patiënten ervaren blefarospasme of verwijding van de oogspleten. Als de rompspieren betrokken zijn, verschijnen opisthotonus, lumbale hyperlordose en scoliose. Motorische stoornissen kunnen lokaal of gegeneraliseerd zijn. De symptomen bestaan uit algemene motorische agitatie met invloeden van angst, bezorgdheid en vegetatieve stoornissen. Dystonische spasmen zien er afstotelijk uit. Ze zijn moeilijk te verdragen. Soms zijn ze zo ernstig dat ze kunnen leiden tot ontwrichting van gewrichten.
• Acathisie. Dit is een onaangenaam gevoel van rusteloosheid. Een persoon moet constant bewegen. Patiënten worden rusteloos en worden gedwongen om constant te lopen. Ze kunnen niet op één plek blijven. Beweging verlicht angst gedeeltelijk. Het klinische beeld omvat sensorische en motorische componenten. De eerste optie is de aanwezigheid van onaangename interne sensaties. Patiënten weten niet wat er met hen gebeurt, maar worden gedwongen om constant te bewegen. Ze worden overweldigd door angst, interne spanning en prikkelbaarheid. De motorische component kent andere manifestaties. Iemand kan wiebelen op een stoel, constant van houding veranderen, het ene been over het andere kruisen, met de vingers tikken, knopen dicht- en losknopen, enz. Acathisie kan de toestand van de patiënt verergeren. In dit geval zijn de extrapiramidale symptomen meer uitgesproken.

De eerste tekenen van extrapiramidale stoornissen

De eerste tekenen van extrapiramidale stoornissen kunnen vroeg of laat optreden. Veel hangt af van de conditie en erfelijkheid van de persoon. Sommige symptomen openbaren zich op de leeftijd van 30-40 jaar, andere worden gekenmerkt door een eerder beeld - 15-20 jaar.

In eerste instantie begint een persoon last te krijgen van prikkelbaarheid en verhoogde emotionaliteit. Na verloop van tijd komen daar ook zenuwtrekkingen in het gezicht en de ledematen bij.

De primaire tekenen van aandoeningen zijn onafhankelijke ziekten. Dit kunnen ziekten zijn die gepaard gaan met het afsterven van neuronen en atrofie van bepaalde hersenstructuren. Voorbeelden hiervan zijn de ziekte van Parkinson en de ziekte van Huntington. Aanvankelijk ervaart een persoon tremoren in de ledematen, overvloedige speekselvloed en een maskerachtige gezichtsuitdrukking. Een persoon kan zich niet concentreren. Na verloop van tijd treden dementie en spraakgebrek op. Er zijn ook ziekten die gekenmerkt worden door bepaalde pathomorfologische veranderingen. Dit zijn dystonie en tremor. Een persoon trilt met zijn ledematen. Daarnaast kan hij spasmen in de nek en het hoofd ervaren. Trismus manifesteert zich plotseling. Een persoon trekt heftige grimassen en steekt zijn tong uit. Na verloop van tijd verergeren de eerste extrapiramidale symptomen en verergert de aandoening aanzienlijk.

Symptomen van schade aan het extrapiramidale systeem

Symptomen van schade aan het extrapiramidale systeem manifesteren zich op verschillende manieren. De belangrijkste zijn athetose, chorea, torsiespasmen, tics, myoclonieën, hemiballismen, gezichtshemispasmen, chorea van Huntington, hepatocerebrale dystrofie en parkinsonisme.

• Athetose. Dit manifesteert zich aan de vingers. De persoon maakt kleine, kronkelende, wormachtige bewegingen. Als het probleem de gezichtsspieren heeft aangetast, manifesteert het zich in de vorm van een kromming van de mond, trillen van de lippen en tong. Spierspanning maakt plaats voor volledige ontspanning. Een dergelijke manifestatie is kenmerkend voor schade aan de nucleus caudatus van het extrapiramidale systeem.
• Chorea. Een persoon maakt verschillende snelle, heftige bewegingen met de spieren van de romp en ledematen, de nek en het gezicht. Deze bewegingen zijn niet ritmisch of consistent. Ze treden op tegen een achtergrond van verminderde spierspanning.
• Torsiespasme is een dystonie van de rompspieren. De ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren. De verschijnselen zijn vooral merkbaar bij het lopen. Het gaat dan om buigingen, kurkentrekkerachtige, draaibewegingen in de nek- en rompspieren. De eerste verschijnselen beginnen bij de nekspieren. Deze worden gekenmerkt door heftige zijwaartse draaiingen van het hoofd.
• Een tic is een constante spiertrekking. Het komt het vaakst voor in het gezicht, de oogleden en de nek. De persoon gooit zijn hoofd achterover, trekt met zijn schouder, knipoogt en trekt rimpels in zijn voorhoofd. Alle bewegingen zijn van hetzelfde type.
• Myoclonus. Dit zijn snelle, korte spiertrekkingen. In sommige spieren zijn ze razendsnel.
• Hemiballisme. Dit zijn eenzijdige werp- en zwaaibewegingen van de ledematen (vaak de armen). Ze komen voor wanneer het lichaam van Louis is aangedaan.
• Gezichtshemispasme. Dit wordt gekenmerkt door samentrekking van de spieren van de gezichtshelft, tong en nek. In dit geval sluit de persoon zijn ogen en spant zijn mond. Hevig lachen, huilen en diverse grimassen kunnen optreden. Stuiptrekkingen en verstoringen in de precisie en doelgerichtheid van bewegingen treden op.
• De ziekte van Huntington. Dit is een ernstige erfelijke ziekte die zich manifesteert rond de leeftijd van 30-40 jaar. Het wordt gekenmerkt door het ontwikkelen van dementie. Het degeneratieve proces tast de hersenschil, de nucleus caudatus en de cellen van de frontale kwab van de hersenen aan.
• Hepatocerebrale dystrofie is een erfelijke ziekte. Het kan op elke leeftijd beginnen. Iemand begint "vleugels te vliegen". De aandoening verergert geleidelijk. Psychische stoornissen komen erbij. Dit kan emotionele labiliteit en dementie zijn.
• Parkinsonisme. Deze aandoening wordt gekenmerkt door aspecifieke bewegingen, verstoorde denkprocessen en emotionele armoede. Al deze symptomen zijn extrapiramidale symptomen die zich manifesteren wanneer het extrapiramidale systeem verstoord is.