Frontale sinus cyste

Tegenwoordig wordt de geneeskunde steeds vaker geconfronteerd met verschillende pathologieën van de neusbijholten. Dit zijn verschillende aangeboren, genetische anomalieën en de gevolgen van verwondingen, verwondingen en allerlei complicaties van de overgedragen infectieuze en inflammatoire processen. Steeds vaker zijn er hyperplastische processen, neoplasmata. Bij veel patiënten wordt de frontale sinuscyste gediagnosticeerd, wat een goedaardig neoplasma is. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Meestal waargenomen bij patiënten van 11 tot 20 jaar. Deze categorie is goed voor ongeveer 54% van de pathologie. De minst voorkomende cyste kan worden gevonden bij patiënten in de middelste leeftijdsgroep (tot 7%). Bij mensen van 55 tot 65 jaar treedt bij 30% van de mensen een cyste op, en bij ouderen ouder dan 65 jaar worden dergelijke neoplasmen niet gevonden. In alle 100% van de gevallen bevindt het zich strikt in de frontale sinus. In 47% van de gevallen is de cyste gevuld met slijminhoud, in 50% - etterend exsudaat. In 3% van de gevallen wordt een pneumatisch doelwit waargenomen.

[5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken cysten van de frontale sinus

Vaak is de oorzaak van cystevorming mechanische schade aan de frontale sinus of ontstekingsproces in de nasopharynx, sinus, oor. Vaak is de oorzaak een lang front, dat later uitgroeit tot een cyste. Als primaire infectie ontwikkelt de cyste zich uiterst zelden. Een verlengde loopneus, frontale sinusitis, tonsillitis, tonsillitis leiden vaak tot ontsteking van de frontale sinus en vervolgens tot de vorming van een cyste.

[10], [11], [12], [13],

Risicofactoren

De risicogroep bestaat uit mensen die gevoelig zijn voor frequente en langdurige verkoudheid, ontsteking in de bovenste luchtwegen, evenals degenen die sinusitis en andere sinus ontsteking gevierd. Het risico op hoofdtrauma, mechanische schade aan het hoofd of sinussen neemt aanzienlijk toe.

[14]

Pathogenese

Normaal gesproken is de binnenzijde van de frontale sinus bedekt met een laag epitheliale cellen. Het bevat klieren die secreties produceren. Het is gericht op het beschermen van het slijmvlies tegen uitdroging, bacteriële infectie, het bevochtigen van de neusholtes. Ook verzacht deze vloeistof, bevochtigt inkomende lucht. Door verschillende oorzaken van slijm kunnen er te grote hoeveelheden worden geproduceerd of kan er een verstopping in de uitstroomkanalen zijn waardoor de vloeistof de sinussen moet verlaten. Ondanks de onmogelijkheid van uitscheiding van slijm, gaat de synthese door. Dientengevolge wordt een holte gevormd, gevuld met slijmerige inhoud. Na verloop van tijd kan een infectie deelnemen, wat resulteert in een neoplasma (cyste).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen cysten van de frontale sinus

Bij cysten is de bloedcirculatie in de regel verstoord, lymfatische uitwisseling wordt moeilijker. Dit leidt tot de ontwikkeling van oedeem, roodheid, condensatie van het slijmvlies. Het heeft negatieve gevolgen voor het hele ademhalingssysteem, omdat via verschillende kanalen alle sinussen met elkaar en met de neusholte verbonden zijn. Bij het tikken en laten zakken van het hoofd wordt vaak pijn gevoeld. Oedeem kan intensiveren en verspreiden naar andere organen, ogen. Het gevaarlijkste is de verspreiding van oedeem of het binnendringen van het resulterende exsudaat in de hersenvliezen en de hersenen, omdat de frontale sinus met behulp van de baan een directe verbinding met de hersenen heeft.

Een persoon met een cyste in het frontale sinusgebied ontwikkelt pijn in het gebied van de sinus en nabijgelegen gebieden. Vaak ontstaat de pijn in het gebied van de neus, het oog, duwt in het hoofd. Pijn kan naar andere delen van het lichaam uitstralen. Als je de cyste niet helen, worden de gevallen van pijn frequenter, ze worden pulserend, er is een sterke pijn in de tempels. Deze aandoening gaat vaak gepaard met duizeligheid, zwakte, misselijkheid. Een frequente complicatie is frontale - ontsteking van de frontale sinus. Wanneer de infectie in het oog overgaat, ontwikkelt zich conjunctivitis, het gezichtsvermogen wordt aanzienlijk verminderd, een constante stroom van tranen uit de ogen verschijnt.

Gevaarlijke ontsteking die optreedt tegen de achtergrond van de cyste, omdat deze ontstekingen kan veroorzaken en kan leiden tot de vorming van pus, waardoor de leidingen tussen de sinussen verstopt raken. Blokkering van sinussen met pus kan leiden tot de noodzaak van een spoedoperatie. Het gevaar is ook dat elke goedaardige cyste zich altijd kan ontwikkelen tot een kwaadaardige, kankerachtige tumor.

Ze worden vaak tijdens het onderzoek willekeurig gedetecteerd. Als de cyste voortgaat met ernstige symptomen, manifesteert zich dit in de vorm van hoofdpijn, schending van de neusademhaling. Frequente sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis en andere ontstekingsprocessen in de sinussen kunnen wijzen op de ontwikkeling van het pathologische proces en de vorming van cysten. Een persoon met een cyste kan vaak ziek worden, het herstel verloopt traag, de ziekte is langdurig. Een persoon kan bezorgd zijn over pijn in de baan. Met palpatie wordt neoplasma goed genoeg onderzocht. Bovendien kan elke druk, of zelfs kanteling, een scherpe draai van het hoofd, ernstige pijn veroorzaken. Ook gaat palpatie vaak gepaard met een specifiek geluid. Als u krachtig drukt, kan de inhoud door de resulterende fistel naar buiten komen.

Ook, in ernstige vormen, wordt het abnormaal, wat leidt tot een visuele beperking - diplopie kan optreden, waarbij het beeld wordt verdubbeld, tranen verschijnen.

[21], [22]

Eerste tekenen

Er moet aan worden herinnerd dat de cyste vaak asymptomatisch is, dus het is belangrijk om preventieve onderzoeken te ondergaan, vooral als een persoon in een risicogroep valt. Anders kunt u herkennen aan dergelijke symptomen: verstopte neus, ademhalingsmoeilijkheden, periodieke of permanente frontitis, die een ontstekingsproces zijn. Met palpatie kan gevoeligheid worden gedetecteerd. Naarmate de cyste groter wordt, neemt de pijn toe.

[23], [24], [25]

Cyste van de rechter frontale sinus

Je kunt de cyste van de rechterholte vooral herkennen aan pijn in het gebied van de rechter frontale kwab, verstopte neus, hoofdpijn. Je moet zo snel mogelijk behandelen. Als de pathologie niet tijdig wordt behandeld, kan zich fistula ontwikkelen, wat een opening is waardoor pus doorslaat en sereuze inhoud. Overtollig kan optreden in aangrenzende gebieden. Het gevaarlijkste is de uitstroom in de hersenen, de baan. Vaak kan de cyste worden genezen door conservatieve methoden (alleen als de behandeling op tijd begint).

In andere gevallen is behandeling met chirurgische methoden geïndiceerd.

Vaak is de diagnose gebaseerd op subjectieve sensaties. Het is niet uitgesloten en een dergelijke optie wanneer de pathologie per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens de diagnose van een andere ziekte. De belangrijkste diagnostische methode is de röntgenfoto. Tijdens de behandeling heb je te maken met oogartsen en neurologen. Als de informatie verkregen tijdens het radiografische onderzoek onvoldoende is, worden CT en MRI uitgevoerd. Daarnaast worden verschillende procedures toegepast om de lokale immuniteit te herstellen. Verwijder het oedeem en was de voorhoofdsholtes. Vaak gebeurt het ledigen van cystische inhoud spontaan door de neus. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er in deze situatie geen klinisch herstel is. Vaak zijn er terugvallen, de cyste blijft gevuld met nieuwe inhoud. Na spontane lediging moet verdere behandeling worden uitgevoerd. Het doel van een dergelijke behandeling zou moeten zijn om hypertrofische mucosa te verminderen. Hiermee kunt u tal van symptomen van de ziekte elimineren. Eerder werd frontotomie uitgevoerd. Tegenwoordig wordt deze methode praktisch niet toegepast, omdat deze zeer traumatisch is. Vaak zijn er bloeding, postoperatieve complicaties. De herstelperiode duurt erg lang. Er zijn gevallen van postoperatieve stenose.

[26],

Cyste in de linker frontale sinus

Een cyste betekent een kleine bolvormige holte. Het heeft elastische wanden en is gevuld met vloeistof van buitenaf. Slijmzweltingen, een holte wordt gevormd, die wordt gevuld met de gevormde vloeistof. Onder druk van de vloeistof expandeert de holte voortdurend. Van belang is het feit dat de cyste volledig asymptomatisch kan zijn. Soms manifesteert het zich als pijn, druk in het gebied van de linker sinus, die toenemen met tilt, beweging. Tijdens een routine-onderzoek vertoont een otolaryngoloog geen enkele pathologie. Vaak vereist zijn detectie speciale instrumentele diagnostiek. Vaak gebruikt röntgenonderzoek, waarmee u de pathologie kunt identificeren door deze in het beeld te visualiseren.

De behandeling is vaak conservatief. Alleen als het niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling gebruikt, waarbij de cyste wordt verwijderd. Endoscopische methoden worden vaker gebruikt. Momenteel wordt de open bewerking praktisch niet toegepast.

In de loop van een conservatieve behandeling wordt vaak drainage van de cystische holte gebruikt, gericht op een geleidelijke resorptie van de cyste. De behandeling vindt in verschillende fasen plaats. In de eerste fase wordt de inhoud van de sinus verwijderd door te wassen met behulp van verschillende drainagemiddelen. Veel experts geven de voorkeur aan fytopreparaties, homeopathische middelen.

In de tweede fase wordt de therapie uitgevoerd om het resultaat vast te stellen, de uiteindelijke verwijdering van vloeistof uit de holte. In dit stadium is het belangrijk om de zwelling en hypertrofie van het slijmvlies te verwijderen. Hiermee kunt u de natuurlijke sinushulzen openen.

In de derde fase wordt de behandeling uitgevoerd, gericht op resorptie van de cyste. In dit geval worden speciale geneeskrachtige druppels, die looiende stoffen bevatten, in de neus geduwd. Wanneer je de cyste raakt, vindt er een reactie plaats, waarin de  fistelcyst  geleidelijk oplost.

Diagnostics cysten van de frontale sinus

Om een cyste te diagnosticeren, moet u contact opnemen met een KNO-arts. Hij zal een onderzoek en een onderzoek van de patiënt uitvoeren, waarna hij de nodige aanvullende onderzoeken zal toewijzen. Soms kan de cyste worden gepalpeerd met normale palpatie. Maar alle op basis van alleen klinische studies diagnosticeren de diagnose niet, dus zal het nodig zijn om meerdere verfijnde laboratoriumanalyses en instrumentele onderzoeken uit te voeren.

[27], [28], [29], [30]

Analyseert

Van de tests wordt eerst een klinische bloedtest uitgevoerd . Indien nodig, kan een biochemische bloedtest, een uitgebreid immunogram, reumatologische tests, die een gelegenheid geven om ongeveer de aard en de ernst van de laesie te bepalen, de verwaarlozing van het pathologische proces worden toegewezen .

In de studie van bloed is de hoogste diagnostische waarde het niveau van leukocyten. Hij zal de cyste onmiddellijk van een kwaadaardig neoplasma differentiëren. Als er kwaadaardige tumoren in het lichaam zijn, wordt organische leukopenie gedetecteerd, dat wil zeggen een afname van het aantal leukocyten dat in het bloed circuleert. Dit kan duiden op een gemakkelijke fase van beenmergdysplasie of een reeds ontwikkelde aplasie, waardoor het beenmerg wordt vervangen door vetweefsel.

De toename van leukocyten zal aangeven dat het lichaam een acuut inflammatoir of infectueus proces heeft, evenals hyperplastische processen die resulteren in een nieuwe groei van het lichaam. Het is goedaardig, het is vaak een cyste of poliep. Maar zo'n analyse kan niet de basis zijn voor de diagnose. Hij laat alleen veronderstellen richting van de hoofdprocessen, omdat een soortgelijk patroon kan worden waargenomen in andere ziekten, zoals langdurig bloeden na zojuist ondergane ernstige infecties, bacteriëmie op de achtergrond, onder invloed van giftige stoffen, wanneer necrotische processen, brandwonden, endocriene stoornissen. Zoals we kunnen zien aan de hand van de gepresenteerde, verre van volledige lijst, is verder onderzoek nodig voor de definitieve diagnose.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentele diagnostiek

Heel vaak wordt de microscoopmethode gebruikt, waarbij de neusholte wordt onderzocht met rubberen katheters. Soms worden speciale metaalsondes gebruikt. Beoordeel de toestand van verschillende sinussen, je kunt de cyste identificeren, onderzoeken. Op basis van visuele inspectie is het mogelijk om een voorlopige conclusie te trekken over de aard en de ernst van de tumor. Vaak wordt een dergelijke studie uitgevoerd met lokale anesthesie.

Een moderne en zeer informatieve methode van onderzoek is computertomografie, die het mogelijk maakt om uitgebreid de toestand van de neusholte en de neusbijholten te beoordelen, inflammatoire en infectieuze processen, anomalieën erin te onthullen. Het voordeel van de methode is dat het onderzoek in verschillende projecties mogelijk maakt, geen contra-indicaties en bijwerkingen heeft en het ook mogelijk maakt om de tumor te onthullen in de beginfase van de formatie. U kunt de toestand van zachte weefsels en het botsysteem beoordelen.

Röntgenfoto van de frontale sinus

De belangrijkste methode voor instrumenteel onderzoek is röntgenonderzoek. Het maakt het mogelijk om de tumor te visualiseren, sinussen in verschillende projecties te scannen en mogelijke pathologieën te identificeren, evenals de aard van de tumor, de mate van ernst, de grootte, weefselstructuur en lokaliseringskenmerken. Op basis van deze methode kunt u een differentiële diagnose stellen.

Differentiële diagnose

Allereerst is de essentie van differentiële diagnose beperkt tot de noodzaak om de cyste te scheiden van andere tumoren en neoplasmata. Er wordt bepaald of het kwaadaardig of goedaardig is, of het risico bestaat dat het wordt getransformeerd. Hiervoor wordt meestal een biopsie uitgevoerd met een weefselmonster genomen voor verder histologisch onderzoek. Dus, neem van een tumor een stuk weefsel, dan wordt het in een steriele reageerbuis of een petrischaal geplaatst.

Daarna wordt onder steriele omstandigheden een kieming uitgevoerd op voedingsmedia die bedoeld zijn voor het kweken van weefselkweek. Na primaire kweek onder optimale omstandigheden (meestal in een thermostaat of incubator), worden de kweken tot selectieve media opnieuw geanalyseerd voor verdere identificatie. Hierna wordt een histologisch onderzoek van het weefsel en de bepaling van de aard ervan uitgevoerd. De richting en aard van de groei kan het type tumor bepalen, de verdere groei voorspellen. Dit is de basis voor de definitieve diagnose.

Behandeling cysten van de frontale sinus

Cyste behandeling voorhoofdsholte omvat maatregelen om de risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de pathologie, antibacteriële behandeling, herstel van het normale verkeer en de ademhaling, het herstel van de normale toestand van weefsel (het verwijderen van oedeem, congestie, roodheid) te elimineren, verbeterde gasuitwisseling sanitaire chronische ontstekingshaarden, fysiotherapeutische procedures temperen organisme, klimatotherapie. Het is belangrijk om roken en alcoholgebruik uit te sluiten. Als deze middelen niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling gebruikt.

Het voorkomen

De basis van preventie is de tijdige detectie van pathologie en het nemen van de nodige maatregelen om deze te elimineren. Hiervoor is het noodzakelijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan, de nodige onderzoeken uit te voeren en de bijbehorende comorbiditeit onmiddellijk te behandelen. Preventie wordt ook beperkt tot goede voeding, behoud van het noodzakelijke niveau van immuniteit, normalisatie van microflora, reiniging van de brandpunten van het infectieuze-inflammatoire proces. Het is noodzakelijk dat het lichaam de juiste hoeveelheid vitamines en sporenelementen ontvangt.

[35]

Prognose

Met tijdige detectie van pathologie en het nemen van de nodige maatregelen, kan de prognose gunstig zijn. Als de cyste in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan deze worden genezen met conservatieve methoden. Als ze niet effectief zijn, worden chirurgische methoden gebruikt. Op een operatieve manier kun je bijna elke cyste verwijderen, dus als het op tijd gebeurt, kan de prognose gunstig zijn. Als u het niet op tijd verwijdert, bestaat er een hoog risico op complicaties. De gevaarlijkste zijn ontstekingen, verstopping van de sinustrajecten met pus en vloeibaar exsudaat, de verspreiding van het infectieuze en inflammatoire proces naar de membranen van de hersenen en kwaadaardige degeneratie.

[36], [37]

Kan ik leven met een frontale sinuscyste?

Met een cyste leeft een behoorlijk lange tijd. De kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd. Het is beter om het te verwijderen, omdat het leven met een cyste een constant risico is. Op elk moment kunnen complicaties optreden, de ontsteking van de hersenen kan zich ontwikkelen, wat zal resulteren in de dood of invaliditeit. Het is ook nodig om te onthouden dat de cyste van de frontale sinus op elk moment kan verbranden om in een kankertumor te veranderen.

[38], [39], [40]