Bloedonderzoek naar reumoprobes

Reumatische tests zijn een analyse die de aanwezigheid van ontstekingsmarkers in het bloed vaststelt. Ze vormen een van de methoden voor vroege diagnostiek van oncologische aandoeningen, reuma en infectieziekten.

Welke testen worden er gedaan bij reumatesten en wat laten ze zien?

De analyse is een uitgebreide studie, waarbij het aantal hoofdfactoren dat oncologie en andere pathologieën kan veroorzaken, wordt bepaald. Het is belangrijk om de procentuele verhouding van deze indicatoren te kennen, aangezien elke verandering kan wijzen op verschillende vormen van pathologie. Deze indicatoren kunnen worden gebruikt om de ernst van de ziekte te identificeren en het stadium ervan te bepalen.

Identificatie van deze indicatoren maakt het mogelijk om de etiologische factor te identificeren en tactieken en strategieën voor verdere behandeling te ontwikkelen. Met behulp van deze analyse is het ook mogelijk om het behandelproces te sturen en indien nodig bij te sturen.

RF

Reumafactor is een indicator voor een acuut pathologisch proces in het lichaam. Bij een gezond persoon zijn deze indicatoren nul, dat wil zeggen dat de reumafactor afwezig is. Er zijn echter bepaalde indicatoren die als acceptabel en normaal worden beschouwd. Zo mag de reumafactor voor een volwassene niet hoger zijn dan 14 IE/ml. Als de indicatoren de toegestane norm niet overschrijden, wordt het resultaat als negatief beschouwd; als ze stijgen, is er sprake van een positief resultaat. De indicatoren verschillen per leeftijdscategorie: voor kinderen zijn ze lager, voor volwassenen zijn ze hoger.

De aanwezigheid ervan in het bloed kan fysiologisch zijn, dat wil zeggen dat het om natuurlijke, voor het lichaam begrijpelijke redenen optreedt. Een verhoging treedt bijvoorbeeld op als de persoon vet voedsel heeft gegeten, zwaar lichamelijk werk heeft verricht of de avond vóór de test intensieve lichaamsbeweging heeft gedaan. Dit eiwit is bijna altijd aanwezig in het bloed van een oudere persoon, wat verband houdt met natuurlijke leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Bij het gebruik van bepaalde medicijnen kan de waarde aanzienlijk dalen, wat een vals-negatieve uitslag oplevert.

Als de hoeveelheid RF de norm significant overschrijdt, wijst dit op een ontstekingsziekte van welke oorzaak en lokalisatie dan ook. Dit komt vaak voor bij reumatoïde artritis, hepatitis, mononucleosis en auto-immuunziekten.

Antistreptolysine ASLO

Het is een factor die gericht is op lysis (eliminatie) van een streptokokkeninfectie. Dat wil zeggen dat de groei ervan plaatsvindt met een verhoogd aantal streptokokken. Dit kan voorkomen bij diverse infectie- en ontstekingsziekten, zoals bacteriëmie en sepsis. Vaak gaat een toename van streptokokken gepaard met primaire schade aan het urogenitale stelsel, de luchtwegen, de nieren en de darmen. Bij langdurige blootstelling aan infecties kunnen auto-immuunziekten ontstaan. Sepsis, purulente infecties en erysipelas worden als complicaties beschouwd.

Bij gezonde personen is antistreptolysine O ook in het bloed aanwezig, maar de waarden moeten binnen de toegestane norm blijven. Er moet ook rekening worden gehouden met de aanwezigheid van bijkomende factoren die kunnen wijzen op een infectie. De antistreptolysinespiegel kan stijgen tegen de achtergrond van een te hoog cholesterolgehalte, hoge fysieke activiteit en stress. Vals-negatieve resultaten met een verlaagde antistreptolysine-eiwitspiegel kunnen worden verkregen bij gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen en antibiotica.

Seromucoïden

Dit is een complex van serumglycoproteïnen dat een koolhydraatcomponent bevat, waardoor het een aantal functies in het lichaam vervult. Meestal neemt de hoeveelheid seromucoïden in plasma sterk toe tegen de achtergrond van ontsteking. Dit heeft een belangrijke diagnostische waarde bij veel pathologische aandoeningen, trage ontstekingen die een persoon praktisch niet hinderen en moeilijk klinisch te detecteren zijn. Dit is een van de meest betrouwbare methoden voor vroege diagnose.

Maakt tijdige detectie van ziekten zoals diabetes mellitus, hartinfarct, pyelonefritis en glomerulonefritis, en tuberculose mogelijk. Het belang van deze methode is dat het mogelijk maakt een ziekte lang voordat deze zich klinisch manifesteert, op te sporen en preventieve maatregelen te nemen.

Het wordt ook vaak gebruikt om een conclusie te trekken over de wenselijkheid van een thyreoïdectomie, oftewel het verwijderen van de schildklier. Het is een aanvullende, verhelderende methode bij de diagnose van oncologie.

C-reactief proteïne

Een van de indicatoren voor een acuut ontstekingsproces. Het wordt zowel gebruikt voor diagnostiek als voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit in het plasma duidt op de ontwikkeling van een ontsteking. Een daling van de hoeveelheid, tegen de achtergrond van de behandeling, duidt op de effectiviteit van de behandeling. Het kan ook een teken zijn van een oncologische aandoening, een voorbode van een hartinfarct. Een laag niveau van dit eiwit wordt genegeerd, omdat het geen klinische betekenis heeft. Het vervult belangrijke fysiologische functies in het menselijk lichaam, bijvoorbeeld het verhoogt de hoeveelheid antilichamen die nodig zijn om infecties te bestrijden. Het heeft een stimulerend effect en activeert het immuunsysteem. Maar deze functie heeft ook een keerzijde: overmatige stimulatie van het immuunsysteem kan leiden tot de ontwikkeling van een auto-immuunziekte, waarbij inwendige organen door hun eigen antilichamen worden beschadigd.

De reactiesnelheid is hoog. Het reageert snel (binnen 4-5 uur na infectie). De groeisnelheid van dit eiwit is recht evenredig met de snelheid waarmee de pathologie zich ontwikkelt. Hoe actiever de ziekte vordert, hoe sneller het eiwitniveau stijgt. Daarom kan het monitoren van deze indicatoren in de dynamiek van grote diagnostische waarde zijn.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat het eiwitgehalte alleen in het acute stadium van de ziekte zichtbaar is; wanneer het overgaat in de chronische vorm, wordt de eiwithoeveelheid weer normaal. Daarom is het belangrijk om het onderzoek tijdig uit te voeren. De groei kan zich hervatten wanneer de ziekte overgaat van de chronische vorm naar de exacerbatiefase.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor de procedure reumatische onderzoeken

Het is raadzaam om de test preventief te ondergaan voor mensen ouder dan 25-27 jaar, evenals voor mensen met een erfelijke aanleg voor het ontwikkelen van oncologische ziekten. De test wordt voorgeschreven aan alle patiënten die klachten hebben over gewrichtspijn, spierpijn of andere aanhoudende pijn. De test wordt uitgevoerd bij een onredelijke stijging van de lichaamstemperatuur, vooral als deze langdurig aanhoudt en niet afneemt met het gebruik van koortsverlagende middelen. De indicaties zijn gewrichtsstijfheid en zwelling. Langdurige hoofdpijn en reumatoïde artritis zijn ook directe indicaties voor de test.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Voorbereiding

U mag 8 uur voor de test niet eten. U mag alleen plat water drinken. Het is ook niet aan te raden om vet voedsel te eten of medicijnen in te nemen enkele dagen voor de test. Dit voorkomt onnauwkeurigheden en onjuiste gegevens en verhoogt de betrouwbaarheid van de test. Als u bent behandeld met antibiotica, ontstekingsremmers of andere medicijnen, moet de test 2 weken worden uitgesteld. Als u niet kunt stoppen met het innemen van medicijnen of als u dringend medicijnen nodig heeft, moet u dit aan uw arts melden. Het is ook niet aan te raden om een dag voor de test thee, medicijnen, koffie of gefrituurd voedsel te drinken. Vermijd overmatige fysieke en mentale stress.

Is het mogelijk om een reumatest te doen buiten een exacerbatie om?

Buiten een exacerbatie worden er monsters genomen voor preventieve doeleinden. Dit wordt in de eerste plaats aanbevolen voor ouderen, maar ook voor mensen die de leeftijd van 25 jaar hebben bereikt. Het is noodzakelijk om de test jaarlijks te laten doen. Ook bij mensen met een aanleg voor oncologische aandoeningen, reuma, aanhoudende pijn en frequente koorts is een onderzoek noodzakelijk.

Er kunnen ook tests worden uitgevoerd om de effectiviteit van de gebruikte therapie te beoordelen. In de acute fase worden ze gebruikt om een primaire diagnose te stellen. Het heeft geen zin om een test te doen om CRP buiten de acute fase te bepalen, aangezien het een indicator is van een acuut ontstekingsproces en bij afwezigheid van de ziekte, of buiten de acute fase, de waarde ervan normaal zal zijn.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Techniek reumatische onderzoeken

Om de analyse uit te voeren, moet bloed op de juiste manier uit een ader worden afgenomen. Dit gebeurt in de behandelkamer door een operatieverpleegkundige. Er is een kleine hoeveelheid bloed nodig. Deze wordt vervolgens in een reageerbuisje gedaan. Voorheen werd de PCR- methode direct gebruikt voor de uitvoering van het onderzoek, maar deze is inmiddels verouderd. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan de turbodimetrische methode. Hierbij wordt een kwantitatieve bepaling uitgevoerd en wordt de procentuele verhouding van de gespecificeerde indicatoren bepaald. De resultaten worden verstrekt in de vorm van een medisch rapport.

Hoe wordt bloed afgenomen voor reumatologisch onderzoek?

Het wordt onder laboratoriumomstandigheden uit een ader afgenomen, door middel van een standaard venapunctie, waarbij alle regels van asepsis en de techniek voor veneuze bloedafname in acht worden genomen. Vervolgens wordt het naar het laboratorium gebracht voor verder onderzoek.

Normale prestaties

Voor deze analyse is de norm een zeer voorwaardelijke naam. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat reumatische tests een complex van onderzoeken zijn dat bestaat uit het bepalen van verschillende onafhankelijke indicatoren die mogelijk op geen enkele manier met elkaar verband houden. Elk van de bestudeerde indicatoren heeft zijn eigen individuele normen. Bovendien zijn ze sterk afhankelijk van leeftijd, fysiologische toestand van het lichaam, levensgeschiedenis en ziekte.

Reumatologische testen zijn negatief.

Negatieve resultaten zijn wanneer de indicatoren binnen of onder het normale bereik liggen. Alles hangt af van het specifieke monster. Over het algemeen geven lage indicatoren de functionele toestand van het lichaam aan, bijvoorbeeld zwangerschap, overwerk of nervositeit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reumatologische tests zijn positief

Een positief resultaat duidt op hun groei. Tegelijkertijd zijn specifieke indicatoren afhankelijk van het type onderzoek. Zo nemen CRP-indicatoren toe naarmate er een acuut ontstekingsproces in het lichaam ontstaat. Antistreptolysine wijst daarentegen op een toename van streptokokken.

Houd er rekening mee dat de reumatische waarden licht kunnen stijgen na het eten van vet, gefrituurd voedsel en na intensieve inspanning. Sommige waarden kunnen verhoogd blijven na een infectieziekte, en ook bij ouderen, wat gepaard gaat met talrijke veranderingen in het lichaam.

Reumatologische tests bij kinderen

Ook bij kinderen moeten soms reumatesten worden afgenomen. Meestal ontstaat dit tegen de achtergrond van ontstekings- en infectieziekten. Bij verdenking op een streptokokkeninfectie zijn antistreptolysinewaarden nodig.

Talrijke wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat de antistreptolysinespiegel bij schoolgaande kinderen fluctueert, afhankelijk van vele factoren, zelfs de regio van herkomst. Zo is de normale titer in de VS 240 U, terwijl deze waarden in India en Korea variëren van 240 tot 330 U. Het concept van de norm is in dit geval dus zeer voorwaardelijk. Zelfs bij volledig gezonde kinderen kunnen deze waarden de "norm"-waarden aanzienlijk overschrijden.

Er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs de aanwezigheid van een hoge titer antistreptolysine nog niet wijst op de aanwezigheid van de ziekte, aangezien antilichamen lang, en soms zelfs levenslang, na de ziekte aanwezig blijven. Een hoge titer kan daarom wijzen op een stabiele immuniteit van het kind tegen streptokokkeninfecties. Na de behandeling wordt het hoogste antilichaamgehalte na 5-6 weken waargenomen, waarna het langzaam terugkeert naar normale waarden. Herstel kan 1 maand tot enkele jaren of zelfs langer duren.

Het niveau van seromucoïden duidt op de ontwikkeling van een infectie, waaronder waterpokken, rodehond en mazelen. Dit niveau is vooral hoog in de eerste dagen van de ziekte. Bij pasgeborenen is CRP, in tegenstelling tot volwassenen, geen indicator voor infectie. Het eiwitniveau stijgt mogelijk niet, zelfs niet bij de ontwikkeling van sepsis. De reden hiervoor is de functionele onvolgroeidheid van het immuunsysteem, de nieren, de lever en andere systemen.

Het apparaat voor analyse

Om het onderzoek uit te voeren, is een compleet complex van hoogwaardige laboratoriumapparatuur nodig, die de technologische ontwikkeling in elke fase van het onderzoek garandeert. Het is daarom noodzakelijk om alle fasen, van de bloedafname tot en met de publicatie van de resultaten, volledig te verzorgen. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de turbodimetrische methode.

Verhogen en verlagen van waarden

Omdat reumatische testen een complexe analyse zijn, is het voor het ontcijferen ervan eerst noodzakelijk de belangrijkste indicatoren te bepalen die deel uitmaken van dit complex. Ook is het nodig een lijst op te stellen van pathologieën die door een of andere afwijking van de norm kunnen worden aangegeven.

Het eerste dat we moeten bepalen, is het totale eiwitgehalte. Een verhoogd eiwitgehalte wijst erop dat er een pathologisch proces in het menselijk lichaam plaatsvindt, dat er een ziekte ontstaat. Het is echter onmogelijk om op basis van deze gegevens alleen te bepalen welke pathologie er plaatsvindt. Daarom letten we op de volgende indicatoren.

Albumine is een eiwit dat door de menselijke lever wordt geproduceerd. Dit eiwit wordt niet apart beschouwd, maar maakt deel uit van fracties. De verhouding tussen deze fracties is daarom diagnostisch relevant.

Verlaagde eiwitgehaltes kunnen worden waargenomen tijdens de zwangerschap, borstvoeding en bij veel rokers. Dit beeld wordt vaak waargenomen na langdurig vasten, frequente diëten, een tekort aan voedingsstoffen, met name eiwitten, en ook bij het gebruik van hormonale anticonceptiva en andere oestrogeenmedicijnen.

Een daling van albumine kan ook wijzen op de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen, zoals darmziekten. Het kan ook een gevolg zijn van schade aan inwendige organen. Deze indicator neemt ook significant af bij kwaadaardige neoplasmata en ettervorming.

Reumafactor bestaat uit antilichamen die alleen voorkomen tegen de achtergrond van een bepaalde ziekte. Meestal is dit reumatoïde artritis. Het wordt altijd gedetecteerd in geval van auto-immuunagressie van het lichaam. Het is een belangrijke indicator voor de ernst van thyreoïditis. Op basis van deze indicator wordt geconcludeerd of de schildklier verwijderd moet worden.

Antistreptolysine-O (ASLO) is een antilichaam tegen streptokokken, dat in het menselijk lichaam wordt gevormd na contact met een infectie. Een toename ervan duidt op de ontwikkeling van infectieuze pathologie van streptokokken-etiologie en infectieuze en inflammatoire processen van wisselende ernst: van mild tot sepsis. De verandering treedt ook op tegen de achtergrond van tonsillitis, roodvonk, nierziekte, leverziekte en purulent-septische pathologieën. Streptokokken kunnen vrijwel elk orgaan aantasten. Voorheen was streptokokken- endocarditis een vrij veel voorkomende ziekte, maar tegenwoordig is deze pathologie uiterst zeldzaam. Meestal wordt infectieuze glomerulonefritis gediagnosticeerd met behulp van reumatische tests op antistreptolysinen.

CRP wordt gedetecteerd bij ontstekingsprocessen die zich in de acute fase voordoen. Een verhoging van de concentratie wijst op de ontwikkeling van oncologische processen en is een voorloper van een hartinfarct. Dit eiwit reageert snel op weefselschade en stimuleert de beschermende functies van het lichaam. Houd er rekening mee dat het gebruik van hormonale geneesmiddelen en anticonceptiva ook kan leiden tot een verhoging van de CRP-titer.

Urinezuur helpt overtollige stikstof uit het lichaam te verwijderen. Het wordt in de lever aangemaakt in de vorm van natriumzouten en is aanwezig in het bloedplasma. Het wordt uitgescheiden door de nieren. Een toename van de resultaten van reumatische tests wijst op de ontwikkeling van nierpathologie. Dit wijst bovendien op hyperurikemie, wat leidt tot jicht. Het gevaar van deze ziekte is dat urinezuurzouten kunnen kristalliseren en zich kunnen afzetten op verschillende plaatsen in het lichaam, waaronder botten, gewrichten en spieren. Dit leidt meestal tot de ontwikkeling van artritis. Een daling van de urinezuurspiegel kan optreden tijdens het gebruik van diuretica en andere medicijnen.

Circulerende immuuncomplexen (CIC) zijn de belangrijkste indicator van auto-immuunagressie en wijzen vaak op de ontwikkeling van een auto-immuunontsteking. Hun niveau kan stijgen tegen de achtergrond van bacteriële en virale infecties, virale persistentie, latente infecties en allergische reacties. Een stijging van het niveau kan ook optreden bij ernstigere aandoeningen, zoals oncologische processen, reuma en schimmelinfecties.

Elke arts beschikt over een tabel op basis waarvan de gegevens worden geïnterpreteerd. Elke indicator en leeftijd heeft zijn eigen evaluatiecriteria, die in de onderstaande tabel worden weergegeven.

Indicator	Normale waarde
	Kinderen jonger dan 14 jaar	Volwassenen	Ouderen (ouder dan 60 jaar)
Totaal eiwit, g/l	46-76	65-85	63-83
Albumine, g/l	38-54	35-50	34-48
Reumatoïde factor, IE/ml	Tot 12,5	Tot 14	Tot 14
Antistreptolysine O, U/ml	0-150	0-200	0-200
C-reactief proteïne, mg/l	0-5	0-5	0-5
CIC, U/ml	30-90	30-90	30-90
Urinezuur, µmol/l	80-362	140-480	150-480

Reumatische tests voor SLE

Systemische lupus erythematodes is een auto-immuunziekte. In dit geval worden cellen en weefsels door het pathologische proces als lichaamsvreemd ervaren. Het lichaam begint antistoffen tegen deze cellen aan te maken. Uiteindelijk ontstaat er een ontsteking in de cellen die aan auto-immuunagressie zijn blootgesteld.

In dit geval zal de analyse een verhoogd gehalte aan totaal eiwit aantonen. Maar welke pathologie er in het lichaam aanwezig is, wordt bepaald door andere indicatoren. De meeste auto-immuunziekten worden gediagnosticeerd op basis van een verhoogd CIC-niveau (circulerende immuuncomplexen), wat een directe weerspiegeling is van de toestand van het immuunsysteem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Reumatische testen en vasculitis

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten, die, net als elke andere ontsteking, gemakkelijk te detecteren is met behulp van reumatische tests. In dit geval kan een verhoging van CRP (C-reactief proteïne), de belangrijkste indicator voor het ontstekingsproces, diagnostische waarde hebben. Detectie geeft aan dat de ontsteking zich in een acuut stadium bevindt. Bij deze ziekte ontwikkelt zich een auto-immuunaanval tegen menselijke bloedvaten, waardoor hun permeabiliteit aanzienlijk afneemt en ze broos, bloederig en pijnlijk worden. Oedeem en ernstige hyperemie ontstaan.

Reumatische tests voor latente infectie

Bij een latente infectie stijgt het niveau van seromucoïden, die als eerste reageren op de penetratie van de infectie. Ook het niveau van C-reactief proteïne neemt aanzienlijk toe, aangezien dit het belangrijkste eiwit is dat de productie van antilichamen veroorzaakt als reactie op een infectieuze aanval. Als het niveau van streptokokken in het lichaam aanzienlijk stijgt, neemt ook het niveau van antistreptolysine toe. Tegelijkertijd blijft de hoofdrol bij het detecteren van latente infecties weggelegd voor CRP, dat zich hecht aan pathogene micro-organismen, waardoor ze "opvallender" worden voor het immuunsysteem, wat een complex van immuunreacties in gang zet die erop gericht zijn de ziekteverwekker uit het lichaam te verwijderen. Direct op de plaats van de ontsteking bindt CRP zich vervolgens aan de afbraakproducten van micro-organismen en beschermt deze tegen negatieve effecten. Dit leidt tot de activering van fagocytose, waardoor de pathogene flora wordt opgenomen en geëlimineerd.

Hoewel de normaalwaarden bekend zijn, kan alleen een arts reumatische tests correct interpreteren, aangezien niet alleen kwantitatieve indicatoren belangrijk zijn, maar ook hun verhouding. Het klinische beeld van de pathologie, de bijbehorende factoren en de anamnese worden hierbij noodzakelijkerwijs in acht genomen. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.