Galactocèle

Galactocele is een van de problemen die kunnen optreden bij een zogende moeder of een vrouw in de periode na de lactatie. Naast hypogalactie, mastitis en melkstagnatie is galactocele een van de meest voorkomende aandoeningen bij vrouwen tijdens de lactatieperiode. Dit probleem komt bij veel vrouwen voor, maar wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. Soms wordt galactocele pas ontdekt wanneer er complicaties optreden. Daarom is het belangrijk om van dit probleem op de hoogte te zijn en het vroegtijdig te voorkomen.

[ 1 ]

Oorzaken galactocèle

Galactocele is een goedaardige formatie, bekleed met melkklierepitheel en bevat melk. Galactocele is een cyste die ontstaat door een vergrote melkklier. Het ontwikkelt zich meestal bij vrouwen die actief borstvoeding geven, maar kan zich ook vormen tijdens de zwangerschap of enkele maanden na het stoppen met borstvoeding. Daarom is het vrij moeilijk om de exacte oorzaak van galactocele vast te stellen en moet elk geval individueel worden geanalyseerd.

De belangrijkste oorzaken van galactocele zijn divers en hangen af van de omstandigheden en de juiste manier van voeden. Als de lactatieperiode normaal verloopt, de baby alle melk opzuigt of de vrouw de rest van de melk correct afkolft, zouden er geen problemen moeten ontstaan. Galactocele komt het vaakst voor bij vrouwen die andere lactatieproblemen hebben gehad, zoals melkstagnatie of mastitis.

Galactocele kan ontstaan als gevolg van verwondingen die littekens achterlaten op de melkkanalen en de melkafvoer belemmeren. Ook kunnen er blokkades in de melkafvoer ontstaan na eerdere infecties, bijvoorbeeld na mastitis. Dan vormt zich ook littekenweefsel in het kanaal. Soms, als er geen duidelijke oorzaken voor galactocele zijn, wordt aangenomen dat de verstoring van de melkafvoer wordt veroorzaakt door de stolling van de melk zelf in het kanaal. Dit kan niet aan een specifieke factor worden gekoppeld, dus men gaat uit van de specifieke vetsamenstelling van melk.

Gezien het feit dat galactocele niet bij alle vrouwen ontstaat, zijn een verkeerde verzorging van de borstklier, verstoring van het voedingsproces, tepelkloven en plotselinge hormonale veranderingen ongetwijfeld een van de oorzaken of predisponerende factoren. Hormonen spelen, vreemd genoeg, een belangrijke rol in het proces van galactocele, omdat hun onevenwichtigheid de regulatie van de melkproductie en -afscheiding verstoort. Dat wil zeggen, bij een sterke daling van de hormonen prolactine en oxytocine treedt een overmatige melkproductie op en tegelijkertijd wordt de samentrekking van de spiervezels van de melkgangen verstoord, wat leidt tot galactostase en vervolgens tot galactocele.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

Galactocele ontstaat niet in één dag, maar is een langdurig proces dat zich geleidelijk ontwikkelt en in omvang toeneemt.

De pathogenese van galactocele is niet zo eenvoudig. Onder invloed van een etiologische factor - trauma, infectie, hormonale disbalans - wordt het proces van de melkproductie verstoord.

Dit is het belangrijkste pathogene mechanisme dat de ontwikkeling van galactocele in gang zet. Door de verstoring van de afvoer van secretie zet de klier uit en hoopt zich melk erin op. De wanden van de vergrote klier worden gevormd door het epitheel van de melkgangen, dat afvlakt. De afstand tussen de epitheelcellen in de vergrote klier neemt ook af en de uitwisseling van weefselvloeistof wordt verstoord. Dat wil zeggen dat de secretie die zich in de klier ophoopt, niet in de intercellulaire vloeistof kan worden opgenomen en de intercellulaire vloeistof de vergrote klier niet kan binnendringen. Dit draagt ertoe bij dat de melk in de verstopte klier verder stolt en de afvoer verder wordt geblokkeerd. Zo ontstaat een cyste.

Na verloop van tijd verandert het epitheel van de melkklieren onder invloed van melkcomponenten, wat bijdraagt aan mogelijke complicaties.

Dysplasieprocessen kunnen optreden en dit brengt in de toekomst een hoog risico met zich mee op het ontwikkelen van een oncologisch proces. De grootte van de galactocele kan toenemen onder invloed van hormonen, wanneer de hoeveelheid melk toeneemt en de cyste groter wordt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen galactocèle

Vaak verloopt de ziekte asymptomatisch. Dit komt doordat de cyste zo klein kan zijn dat deze geen ongemak veroorzaakt. Over het algemeen voelt de vrouw zich volledig gezond. Een pathologie kan worden vastgesteld tijdens het voeden, wanneer er veranderingen in het lactatieproces merkbaar zijn. Soms wordt een galactocele pas opgemerkt wanneer deze al vrij groot is en met het blote oog of met palpatie zichtbaar is. Dan voelt de vrouw een homogene afsluiting onder haar vingers, die goed en bijna pijnloos beweegt. Er is een duidelijk verband met de lactatieperiode en de bijbehorende stoornissen. Soms kan er, bij het drukken op deze formatie, melk uit de tepel komen, maar alleen melk zonder bloed en andere elementen. Een dergelijke bevinding baart de vrouw doorgaans zorgen en ze gaat naar de dokter, wat zeer goed is. Helaas wordt galactocele niet altijd op deze manier vastgesteld. Soms zoeken vrouwen hulp wanneer er complicaties optreden - zoals een infectie of dysplastische verschijnselen.

De eerste tekenen van galactocele zijn de aanwezigheid van een palpabele formatie. Deze formatie wordt meestal opgemerkt tijdens de premenstruele periode, wanneer deze onder invloed van hormonen in omvang toeneemt. Het gaat ook vaak gepaard met pijn, maar niet met een sterke, pulserende pijn, maar met een matige pijn.

Er is geen sprake van verstoring van de algemene toestand van de vrouw, omdat het proces van lokale aard is.

Bij complicaties kunnen aanvullende symptomen optreden. Verhoogde temperatuur, hevige pijn bij palpatie, reactie van regionale lymfeklieren - dit alles treedt op wanneer micro-organismen de cyste binnendringen en een infectieus proces ontstaat.

[ 7 ], [ 8 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van galactocele kunnen zeer ernstig zijn als er geen tijdige en adequate behandeling wordt gegeven. Dit kan niet zozeer te wijten zijn aan een late diagnose, maar eerder aan het asymptomatische beloop van de ziekte.

Het belangrijkste gevolg van galactocele is de verstoring van het lactatieproces in de borstklier. Wanneer de melkafgifte verstoord is, treedt er melkstagnatie op, wat bijdraagt aan een slechte synthese. Als een deel van de melkgang geblokkeerd is, gaan andere melkgangen na verloop van tijd onvoldoende functioneren, wat lactostase kan veroorzaken. Het kind krijgt dan niet voldoende te eten en heeft bijvoeding nodig. Kunstmatige voeding kan de moedermelk niet vervangen.

Complicaties van galactostase zijn ook zeer ernstig. Verstoring van de melkafgifte draagt bij aan het feit dat het kind niet genoeg binnenkrijgt en extra moeite moet doen om aan de borst te zuigen. In dit geval kunnen er scheurtjes in de tepel ontstaan, wat een directe weg is naar infectie van de cyste. Vervolgens kan het proces zich lokaal snel uitbreiden naar omliggende weefsels en mastitis ontwikkelen.

De meest ernstige complicatie wordt beschouwd als het proces van dysplasie en verdere maligniteit. Vaak gaat borstkanker bij vrouwen gepaard met de voorafgaande galactocele. Dit komt doordat het proces van langdurige galactostase in de cyste alle normale processen van het celleven verstoort en de cellen, onder invloed van hypoxie en acidose, ongecontroleerd kunnen gaan delen.

Als galactocele niet wordt behandeld, kan het een belemmering vormen voor het geven van borstvoeding aan toekomstige kinderen.

Diagnostics galactocèle

De diagnose van galactocele moet tijdig worden gesteld. Dit helpt complicaties te voorkomen en de normale lactatiefunctie snel te herstellen.

Diagnostiek moet uitgebreid zijn om een accurate diagnose te stellen en andere mogelijke ziekten uit te sluiten. Bij twijfel over de etiologie of structuur van de tumor is het beter om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken om een tumorproces uit te sluiten.

De diagnose galactocele begint met een anamnese. De arts stelt een duidelijk verband vast tussen het begin van de symptomen en de lactatie. Tijdens het onderzoek wordt een ronde formatie met duidelijke grenzen gevonden. Deze is meestal gelokaliseerd in de periferie van de borstklier, ver van de tepelhof. Galactocele is niet vergroeid met het omliggende weefsel en is licht pijnlijk of volledig pijnloos. Bij palpatie zijn de regionale lymfeklieren niet vergroot. Ze kunnen alleen reageren als er een infectie optreedt.

Er zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig om de diagnose te bevestigen.

Er worden laboratoriumparameters bepaald om eventuele afwijkingen in de algemene toestand van de vrouw op te sporen. Bij galactocele worden de tests niet gewijzigd.

Indien histologisch onderzoek nodig is om de diagnose te stellen, wordt een cystebiopsie onder echografische controle uitgevoerd en wordt het materiaal opgestuurd voor morfologisch onderzoek. Dit is echter een invasieve methode die de lactatie enige tijd stillegt en die alleen bij zogende moeders als laatste redmiddel moet worden toegepast.

Instrumentele diagnostiek van galactocele maakt het mogelijk de diagnose te verduidelijken. Er wordt een echo van de melkklier gemaakt, die een echogene schaduw met een ronde vorm met duidelijke contouren en een horizontaal niveau van stilstaande melk laat zien. De wanden zullen verdicht zijn met een perifocale reactie bij een galactocele-ontsteking.

Mammografie is een meer schadelijke diagnostische methode, maar ook nauwkeuriger. Het onthult ronde luminescenties met een duidelijke rand. In het centrum zijn vaak verkalkingen van het type "eischaal" te zien.

[ 9 ], [ 10 ]

Differentiële diagnose

Ziekten die gepaard gaan met het verschijnen van een knobbeltje in de borstklier baren vaak zowel de patiënt als de arts zorgen, omdat de formatie kwaadaardig kan zijn.

Differentiële diagnostiek van galactocele wordt uitgevoerd bij goedaardige en kwaadaardige tumoren van de borstklier - atheroom, fibroom, fibroadenoom, fibrocystische mastopathie en borstkanker. Gezien de ernst van de mogelijke diagnoses is het noodzakelijk deze aandoeningen duidelijk te differentiëren.

Fibroom en fibroadenoom hebben een hogere dichtheid dan galactocele. Goedaardige tumoren komen vaker voor bij vrouwen ouder dan veertig jaar, en galactocele komt vaker voor bij jonge vrouwen tijdens de lactatie.

Borstkanker heeft vaak een positieve erfelijke voorgeschiedenis: vrouwen in één familie, vaak van moederskant, hadden borstkanker. Bij palpatie is de kwaadaardige formatie onduidelijk begrensd, pijnlijk en vergroeid met omliggend weefsel. De lymfeklieren bij borstkanker zijn vergroot en gepalpeerd.

Uit echografie- en mammografiegegevens blijkt dat galactocele een horizontale vloeistofspiegel heeft en dat goedaardige tumoren homogeen van structuur zijn. Borstkanker heeft onduidelijke, wazige contouren.

Behandeling galactocèle

De behandeling van galactocele moet uitgebreid en tijdig zijn om de normale lactatie niet te verstoren. De behandeling kan medicamenteus, chirurgisch en met volksremedies zijn. De effectiviteit van de ene of de andere methode kan per geval worden besproken.

Het behandelplan voor deze ziekte is algemeen, aangezien de toestand van de vrouw niet is veranderd. Het is noodzakelijk om de regels voor de verzorging van de borstklieren te volgen en scheurtjes als mogelijke infectieroute te voorkomen.

Het dieet kent geen bijzondere kenmerken, aangezien de vrouw borstvoeding geeft: hypoallergeen, selectieve voeding.

Borstvoeding stopt niet.

Als de galactocele klein is en niet in omvang toeneemt, kan deze met regelmatige controles in de gaten worden gehouden. Zo'n cyste kan vanzelf verdwijnen.

Medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen wanneer endocriene pathologie wordt vastgesteld. Progesteronpreparaten worden dan gebruikt. Een dergelijke behandeling wordt meestal toegepast bij talrijke kleine cysten die zeer goed reageren op gestagene preparaten. Als er echter geen neiging tot herstel is, is een andere behandelmethode, meestal een chirurgische ingreep, noodzakelijk.

Homeopathische middelen worden ook voorgeschreven bij galactocele. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de melkklier, herstellen de weefseltrofie, ontspannen de spasmodische spiervezels van de melkgangen en hebben een drainerende werking. Voorbeelden van dergelijke middelen zijn Mastodynon en Remens.

Traditionele behandeling van galactocele

Traditionele behandelmethoden worden vaak succesvol toegepast bij galactocele. Er worden lokale remedies gebruikt, evenals kruidentherapie.

Om de zwelling te verminderen en de melkproductie te bevorderen, wordt een koolblad 's nachts als kompres gelegd en is het raadzaam om 's ochtends een lichte massage te geven.

Een kompres met verwarmd zout verbetert de bloedcirculatie in het aangetaste gebied, maar u moet er zeker van zijn dat er geen sprake is van een infectieuze complicatie.

Ook wordt aanbevolen om een eetlepel honing te vermalen met het sap van een middelgrote ui en hiermee tweemaal daags een kompres op de formatie aan te brengen.

Een kompres van wodka, verdund met water, wordt gedurende twee uur op de borst gelegd en in cellofaan gewikkeld.

Er zijn verschillende methoden voor kruidentherapie:

• Een afkooksel van kamille wordt de hele dag door gedronken in plaats van thee. Het vermindert zwellingen en verbetert de microcirculatie en lymfestroom;
• brandnetelbladeren, valeriaan, gemberwortel worden in gelijke hoeveelheden ingenomen, met kokend water overgoten, laten trekken en tweemaal daags een half glas gedronken;
• Een aftreksel van eikenschors, tijm en meelbladeren wordt in kokend water getrokken en driemaal daags een eetlepel gedronken.

U moet zich niet laten meeslepen door traditionele behandelmethoden. Als deze niet effectief zijn, moet u chirurgische behandelmethoden overwegen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chirurgische behandeling van galactocele

Soms wordt een chirurgische behandeling van galactocele direct toegepast, omdat de cyste in omvang toeneemt of aanvankelijk indrukwekkende afmetingen heeft. Daarom wordt de chirurgische ingreep niet uitgesteld, aangezien het risico op metaplasie toeneemt.

Een absolute indicatie voor een chirurgische behandeling is het wegspoelen van de cyste met etter. Daarna wordt het abces onmiddellijk onderzocht om mastitis te voorkomen.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling voor galactocele: minimaal invasieve biopsie en open chirurgie.

Biopsiebehandeling vindt plaats onder strikte echografie. Een dunne naald wordt in de cyste ingebracht en de inhoud ervan wordt weggezogen. Vervolgens verzakken de wanden, wat leidt tot verdere littekenvorming. Een andere optie is: tijdens een biopsie wordt een scleroserende substantie in de melkgang geïnjecteerd en wordt de melkgang "aan elkaar gelijmd". De scleroserende methode wordt gebruikt bij kleine cysten.

Open chirurgie wordt uitgevoerd wanneer de cyste groot is of wanneer er twijfel bestaat over de goedaardigheid ervan. Vervolgens wordt een incisie gemaakt ter hoogte van de galactocele en wordt de cyste verwijderd zonder de integriteit ervan te schenden. Als de cyste geïnfecteerd is, wordt drainage aangelegd.

Soms gaan artsen direct over tot een chirurgische ingreep om complicaties te voorkomen.

Het voorkomen

Het voorkomen van galactocele omvat allereerst een correct voedingsproces. Het kind moet niet alleen de tepel, maar ook de tepelhof vastpakken. Dit bevordert een gelijkmatige en correcte melkafgifte uit de melkklieren. Dit voorkomt ook het ontstaan van scheurtjes in de tepel. Als het kind niet alle melk opdrinkt, moeten de restjes na elke voeding worden afgekolfd. Zo ontstaat er geen stagnatie en wordt de melkstroom niet verstoord.

Het is noodzakelijk om de regels voor de verzorging van de melkklier te volgen: gebruik geen zeep en wrijf niet over de tepel, en veeg deze vóór het voeden af met een druppel melk. Dit zijn allemaal elementaire vragen, maar het volgen van deze regels voorkomt galactostase en de ontwikkeling van galactocele volledig.

Ook de leefregels voor de zogende moeder mogen niet vergeten worden, want slechte voeding en stress dragen bij aan hormonale onevenwichtigheden en vergroten de kwetsbaarheid van het lichaam van de moeder.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognose

De prognose voor galactocele is gunstig wat betreft herstel. Maar net als bij elke andere ziekte bestaat er een risico op complicaties, dus vroege diagnose en een adequate behandeling voorkomen het optreden van deze complicaties. Als conservatieve behandeling langdurig niet helpt, moet u uzelf beschermen en een chirurgische ingreep ondergaan. De prognose voor herstel is in dit geval hoog. De prognose voor maligniteit is een vrij hoge kans op metaplasie, alleen bij een langdurig beloop en bij gebrek aan adequate behandeling.

Galactocele is een probleem dat veel vrouwen tijdens de lactatieperiode zorgen baart, maar niet iedereen kent de details van dit proces. Het is een goedaardige aandoening die gemakkelijk te genezen is; het belangrijkste is om tijdig hulp te zoeken. Maar het is nog makkelijker om het te voorkomen - goede borstvoeding geeft je baby immers plezier en zorgt ervoor dat jij gezond blijft.