Goedaardige tumoren van het bindvlies en het hoornvlies

Tumoren van het bindvlies en het hoornvlies worden samen beschouwd, aangezien het epithelium van het hoornvlies topografisch de voortzetting is van het epitheel van het bindvlies. De rijke bindweefselbasis van het bindvlies maakt het ontstaan van een groot aantal tumoren mogelijk.

In de conjunctiva en het hoornvlies, goedaardige tumoren (dermoïden, dermolipomas, pigmentaire tumoren) zegevieren, en in de kindertijd vormen ze meer dan 99% van alle tumoren van deze lokalisatie.

[1], [2], [3], [4], [5],

Conjunctivale dermoid

De dermoid van het bindvlies verwijst naar de ontwikkelingsanomalieën (choristomen); is ongeveer 22% van alle goedaardige conjunctivale tumoren bij kinderen. De tumor wordt onthuld in de eerste maanden van zijn leven. Het wordt vaak gecombineerd met de ontwikkelingsdefecten van de oogleden, kan bilateraal zijn. Bij microscopisch onderzoek bij de vorming van elementen van zweetklieren, dikke kwabjes, haar. Dermoid - vorming van een witachtig gele kleur, vaker gelegen in de buurt van de buitenste of onderste ledematen. Met deze lokalisatie verspreidt de tumor zich vroeg naar het hoornvlies en kan uitgroeien tot de diepe lagen. Expanded vessels passen in het neoplasma. Het oppervlak van de dermoïd op het hoornvlies is glad, glanzend, wit van kleur. Dermolipoma - een dermoïd met een hoog vetgehalte, is vaker gelokaliseerd in het gebied van bogen van het bindvlies. Behandeling van conjunctivale chirurgische dermoid.

[6], [7], [8], [9]

Papilloma van het bindvlies

Papilloma van de conjunctiva ontwikkelt zich vaak in de eerste twee decennia van het leven, kan worden weergegeven door twee typen. Tumor van het eerste type wordt waargenomen bij kinderen; het manifesteert zich in meerdere knobbeltjes, vaker gelokaliseerd in de onderste boog van het bindvlies. Individuele knobbeltjes kunnen worden waargenomen in het bindvlies van de oogbol of op de halfvouwige vouw. Nopjes doorschijnend met een glad oppervlak, bestaan uit individuele lobben, doordrenkt met hun eigen vaten, waardoor ze een roodachtig roze kleur krijgen. Een zachte consistentie en een dunne basis in de vorm van een poot maakt de knobbeltjes mobiel en licht: het oppervlak bloedt zelfs wanneer het lichtjes wordt aangeraakt met een glazen staaf. Bij oudere patiënten is gekeratiniseerd papilloom (het tweede type) in de regel gelokaliseerd in de buurt van het ledemaat in de vorm van een enkele vaste formatie van grijsachtig witte kleur. Het oppervlak is ruw, de lobben zijn nauwelijks te onderscheiden. Met deze lokalisatie strekt de papilloma zich uit naar het hoornvlies, waar het lijkt op een translucente formatie met een grijsachtige tint. Papilloma van het eerste type wordt microscopisch weergegeven door niet-verhogende papillaire groei, in het midden waarvan er vasculaire lussen zijn. Dergelijke papillomen kunnen spontaan achteruitgaan. Gezien de multifocale aard van de laesie, is hun chirurgische behandeling vaak niet effectief; De laserverdamping of toepassing van 0,04% oplossing van mitomycine C op het aangetaste gebied wordt getoond. Voor geil papilloma (het tweede type) wordt gekenmerkt door papillaire hyperplasie van het epitheel met uitgesproken para- en hyperkeratose. Zo'n papilloma is onderhevig aan laserexcisie, aangezien gevallen van maligniteit worden beschreven. Met volledige verwijdering van de tumor is de prognose goed.

Bowen's epithelioom

Het epithelium van Bowen wordt in de regel geïdentificeerd in het vijfde decennium van zijn leven en later, vaker in mannen. Meestal is het proces eenzijdig, monofocaal. Etiologische factoren omvatten ultraviolette bestraling, langdurig contact met producten van olieraffinage, de aanwezigheid van humaan papillomateus virus. De tumor is een platte of licht uitstrekkende boven het oppervlak van de conjunctiva plaque met duidelijke grijze grenzen, met uitgesproken vascularisatie kan een roodachtige tint hebben. Bowen's epitheel verschijnt in het epitheel, kan doordringen in de diepe lagen van de conjunctiva, maar het basale membraan blijft altijd intact. Verspreid over het hoornvlies, ontkiemt de tumor het Bowman-membraan niet (voorste grensplaat). Chirurgische behandeling of een combinatie omvattende 0,04% van tumorbehandeling met een oplossing van mitomycine C gedurende 2-3 dagen voor de operatie, excisie van de tumor en behandeling van de operatiewond oplossing van mitomycine C op de operatietafel en de volgende 2-3 dagen. Röntgenstraling op korte afstand is effectief.

[10], [11], [12], [13]

Vasculaire tumoren van het bindvlies

Vasculaire conjunctivale tumoren worden weergegeven door capillair hemangioom en lymfangioom; behoren tot de groep hamartom, waargenomen vanaf de geboorte of gemanifesteerd in de eerste maanden van het leven. Capillair hemangioom is vaker gelokaliseerd in de binnenste hoek van de oogopening, bestaat uit scherp gekronkelde blauwachtige vaten van klein kaliber die infiltreren in de halfvouwige en conjunctiva van de oogbol. Verspreid over de gewelven kunnen de vaten doordringen in de baan. Spontane bloedingen zijn mogelijk. De behandeling bestaat uit een gedoseerde ondergedompelde elektrocoagulatie. Lasercoagulatie is in een vroeg stadium effectief.

Lymfangioom van het bindvlies

Lymfangioom van de conjunctiva komt veel minder vaak voor dan hemangiomen, wordt vertegenwoordigd door uitgezette dunwandige vasculaire kanalen met een onregelmatige vorm, waarvan het binnenoppervlak is bekleed met endotheel. Deze kanalen bevatten een sereuze vloeistof met een mengsel van erythrocyten. De tumor is gelokaliseerd in de conjunctiva van de oogbal of zijn bogen. Daarbij zijn een halvemaanplooi en traan betrokken. De tumor lijkt op een doorschijnend geelachtige verdikking van het bindvlies, bestaat uit kleine lobben gevuld met een heldere vloeistof, soms met een spoor van bloed. Op het oppervlak van het lymfangioom worden vaak kleine bloedingen waargenomen. In de lobben en ertussen zijn bloedvaten gevuld met bloed. De tumor infiltreert in de zachte weefsels van de baan. Kleine, niet-gewone lymfangiomen kunnen worden genezen met een CO ₂ -laser. Bij meer voorkomende tumoren kan brachytherapie worden aanbevolen met een strontiumapplicator waarbij het hoornvlies uit de bestralingszone wordt verwijderd.

Conjunctivale naevi

Nevus-conjunctiva - gepigmenteerde tumor van de conjunctiva - is 21-23% van zijn goedaardige gezwellen. Het wordt voor het eerst ontdekt in de kindertijd, minder vaak in de tweede en derde levensfase. Het klinische verloop van naevi is verdeeld in stationaire en progressieve, blauwe naevus en de primaire verworven melanose.

Een stationaire naevus van het bindvlies wordt gedetecteerd bij jonge kinderen. Favoriete locatie - het bindvlies van de oogbol in het ooggebied, komt nooit voor in het slijmvlies van de oogleden. De kleur van de naevus is van lichtgeel of roze tot lichtbruin met een goed ontwikkeld vaatnetwerk. Meestal bevindt de tumor zich in de buurt van de limbus. Tot 1/3 van de stationaire nevuses zijn pigmentvrij. Tijdens de puberteit kan de kleur van de naevus veranderen. Het oppervlak van de tumor is glad of enigszins ruw vanwege de vorming van kleine lichtcysten erin, de grenzen zijn duidelijk. Wanneer de oogbol zich in het bindvlies bevindt, bewegen de neusbeenderen zich gemakkelijk over de sclera, terwijl de ledematen onbeweeglijk zijn. Nevi, gelokaliseerd in het gebied van de halfgevouwen vouw en traan, worden in de regel gevonden bij volwassenen. Ze zijn vaak intensiever gepigmenteerd (kleur varieert van licht tot intensief bruin). Vaak gevallen van focale pigmentatie, met name naevi, gelegen in het gebied van de traanvocht. De halvemaanvormige vouw in de naevus is verdikt, en in het gebied van het traankleurige vlees, overheerst de tumor enigszins. De grenzen zijn duidelijk.

De progressieve naevus wordt gekenmerkt door een toename in grootte, een verkleuring. Het oppervlak van de naevus ziet er gespikkeld uit: samen met pigmentloze of zwak gepigmenteerde gebieden verschijnen gebieden met intense pigmentatie, de grenzen van de tumor worden minder duidelijk door de pigmentdispersie. De ophoping van pigment kan ook buiten de zichtbare grenzen van de tumor worden waargenomen. Sterk hun eigen bloedvaten van de tumor uit, waardoor hun aantal toeneemt. De aanwezigheid van een drietal tekens - verbetering van pigmentatie, vascularisatie van naevi en grensvervaging - maakt het mogelijk om het ware beroep van de tumor te onderscheiden van de toename door reactieve hyperplasie van het epitheel. Beperking van de dislocatie van de naevus ten opzichte van de sclera is een laat symptoom dat getuigt van de ontwikkeling van melanoom. Border naevus wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen, gemengd, vooral gelokaliseerd op het gebied van traan, bij volwassenen. Behandeling - excisie van de naevus - is geïndiceerd wanneer tekenen van de groei verschijnen. Volgens de laatste informatie bereikt de incidentie van maligniteit van conjunctivale naevi 2,7%.

De blauwe (cellulaire) naevus van het bindvlies is een aangeboren formatie, die uiterst zeldzaam is. Het wordt beschouwd als een van de symptomen van systemische schade aan de huid van het oculodermale gebied. Met een blauwe naevus is de conjunctiva van de oogbol, in tegenstelling tot de huid, bruin gekleurd. De formatie is vlak, heeft een groot formaat, heeft geen duidelijke vorm, maar de grenzen zijn goed afgebakend. Blauwe naevus kan worden gecombineerd met melanose. Behandeling is niet vereist, aangezien kwaadaardige varianten van blauwe naevus in het bindvlies niet worden beschreven.

[14], [15], [16]

Primaire verworven conjunctivale melanose

De primaire verworven melanose (PPM) van het bindvlies is in de regel eenzijdig. Een tumor komt voor op middelbare leeftijd; kan in elk deel van de conjunctiva worden gelokaliseerd, ook in de bogen en palpebrale gedeelten. In het proces van groei van de primaire verworven melanose, is het verschijnen van nieuwe pigmentatiezones kenmerkend. Foci van de primaire verworven melanose zijn vlak, met vrij duidelijke grenzen, hebben een intens donkere kleur. Bij het bereiken van de ledematenzone verspreidt de tumor zich gemakkelijk naar het hoornvlies. De behandeling bestaat uit brede laserlichtcoagulatie of electrosurgical tumor met geavanceerde toepassingen 0,04% mitomycine C oplossing voor het verspreiden Wanneer de kleine primaire melanosis geeft goede resultaten verkregen cryochirurgie. In gevallen van schade aan de bogen en de tarsale conjunctiva is brachytherapie effectiever. De prognose is ongunstig, omdat in 2/3 gevallen de primaire verworven melanose een maligniteit ondergaat.