Histologie van borstweefsel

Wanneer de resultaten van mammografie of echografie van de borstklier veranderingen laten zien die mogelijk van oncologische aard zijn, wordt een weefselmonster van de pathologische formatie genomen - een biopsie. Het resulterende weefselmonster wordt door pathomorfologen bestudeerd en de celstructuur ervan wordt bepaald, dat wil zeggen, er wordt een histologie van het borstklierweefsel uitgevoerd. Histologie, als belangrijkste wetenschappelijke instrument in de biologie en geneeskunde, is de enige manier om abnormale tumorcellen te identificeren.

Daarom is histologie van borsttumoren de meest nauwkeurige diagnostische methode in de oncologie en helpt het bij het kiezen van de meest effectieve behandelmethode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties voor histologie van borstweefsel

De belangrijkste indicaties voor biopsie en histologie van borstweefsel zijn de mogelijkheid van een kwaadaardige aard van de pathologie in het geval van:

• intense focale of diffuse hyperplasie in verschillende weefsels en structuren van de melkklieren;
• fibroadenose, inclusief phyllodes fibroadenoom;
• cystische letsels van de borstklieren;
• intraductale papillomatose;
• weefselnecrose (klierweefsel, vezelweefsel, vetweefsel);
• borstkanker, de recidieven en uitzaaiingen ervan.

De belangrijkste tekenen die aanleiding geven tot het vermoeden van maligniteit van het pathologische proces in de weefsels van de borstklieren en die aanleiding geven tot onderzoek op cellulair (cytologisch) niveau, manifesteren zich in de vorm van intra-weefselafdichtingen (zowel palpabel als vast te stellen op een mammogram of echografie); abnormale afscheiding uit de tepels; misvormingen, verkleuringen of ulceraties van de tepel-areolazone van de borst; verschillende veranderingen in de huid van de borstklier; een vergroting van de regionale lymfeklieren, enz.

Voor meer informatie over biopsiemethoden en -procedures, zie de publicatie Breast Biopsy.

De histologie van de borstklier decoderen: belangrijkste indicatoren

De studie van de morfologie en biochemische kenmerken van het borstklierweefsel wordt uitgevoerd op de dunste coupes onder een licht- of elektronenmicroscoop. Speciale histologische kleurstoffen worden gebruikt om de visualisatie en nauwkeurigere analyse van weefselstructuren te verbeteren. Dankzij fasecontrast-, fluorescentie-, interferentie- en andere microscopiemethoden, evenals de studie van de chemische samenstelling van cellen door middel van cytospectrofotometrie, maken de resultaten van histologisch onderzoek en de decodering van de histologie van de borstklier differentiële diagnostiek van tumoren mogelijk - goedaardig en kwaadaardig.

Histologisch onderzoek van borstkanker kan het volgende vaststellen:

• morfologisch type van de tumor en zijn histogenese;
• mate van maligniteit (maligniteit);
• hormonale status van de neoplasma;
• mate van verspreiding.

Afhankelijk van de vorm van de tumorcellen onderscheiden specialisten histologische vormen van kwaadaardige neoplasmata. Als de cellen lijken op hersenweefsel, wordt medullair carcinoom vastgesteld; als de cellen tubulair zijn, wordt tubulair carcinoom vastgesteld; met een hoog gehalte aan mucine, slijm.

Het ontcijferen van de histologie van de borstklier aan de hand van de mate van maligniteit, of zoals specialisten het definiëren, de mate van tumordifferentiatie, is gebaseerd op het bestuderen van de structuur van neoplasmacellen met de isolatie van gemuteerde cellen (celanaplasie) en het bepalen van hun percentage ten opzichte van gezonde cellen. De laagste maligniteitsgraad is de eerste (GI), de hoogste is GIV.

De histologie van fibroadenoom van de borstklier - indien de pathologie goedaardig is - zou volgens deze indicator een GX-graad moeten hebben, wat betekent dat "de mate van maligniteit niet kan worden beoordeeld" (dat wil zeggen dat oncologie niet wordt gedetecteerd).

De immunohistochemische methode bepaalt de stoffen waaruit de cellen bestaan, en de immunocytochemische methode bepaalt weefselbiomarkers van membraanreceptoren van oestrogeen (ER) en progesteron (PR) en epidermale groeifactor (HER2/neu). Immunofluorescentie geautomatiseerde kwantitatieve analyse (AQUA) bepaalt de proliferatieve activiteit van de tumor (Ki 67), d.w.z. de intensiteit van de celdeling.

Het decoderen van de histologie van de borstklier in relatie tot markers van steroïde hormonen: positieve resultaten voor oestrogeenreceptoren (ER+) en progesteron (PR+) wijzen erop dat de groei van kankercellen afhankelijk is van deze hormonen. Volgens oncologen-mammologen wordt histologie bij adenocarcinoom van de borstklier (klierkanker of ductaal carcinoom) met dergelijke resultaten waargenomen in 75-80% van de gevallen van de ziekte bij vrouwen tussen de 40 en 45 jaar. Hormoonnegatieve kanker (ER- en PR-) wordt gediagnosticeerd bij patiënten na 50-55 jaar. De aanwezigheid van deze receptoren helpt bij het bepalen van zowel het risico op recidief als de optimale hormonale behandeling van de tumor.

Wanneer histologische resultaten een verhoogde activiteit van de humane epidermale groeifactorreceptor HER2 op de membranen van kankercellen laten zien, wordt er gesproken van een zogenaamde HER2-positieve kanker. Deze kanker wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling.

Als de histologische resultaten ER-, PR- en HER2- zijn, wordt de tumor triple-negatief genoemd. Triple-negatieve kankers vertegenwoordigen ongeveer 15% van de invasieve borstkankers en zijn de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen met een BRCA1-genmutatie.

Een hoog Ki-67-niveau wordt gedefinieerd als 15-25%, meer dan 40% wordt beschouwd als een zeer hoge indicator en betekent vanuit prognostisch oogpunt een ongunstige uitkomst van borstkanker. Bovendien geeft de marker voor tumorproliferatieve activiteit informatie over de effectiviteit van preoperatieve systemische therapie – door de waarden voor en na de operatie te vergelijken.

Histologie van borstweefsel is de belangrijkste methode om de toestand van de borst te onderzoeken en de aard van de pathologieën vast te stellen.

[ 6 ]