Histologie van het borstweefsel

Wanneer de resultaten van mammografie of borstultrasound veranderingen tonen die van oncologische aard kunnen zijn, wordt een monster van pathologisch weefselweefsel genomen - een biopsie wordt uitgevoerd. Het verkregen monster wordt bestudeerd door specialisten-pathomorfologen en verduidelijkt de cellulaire structuur ervan, dat wil zeggen, de histologie van het borstklierweefsel wordt uitgevoerd. Histologie, als het belangrijkste wetenschappelijke instrument van biologie en geneeskunde, is de enige manier om abnormale tumorcellen te detecteren.

Daarom dient de histologie van de borsttumor als de meest accurate diagnostische methode in de oncologie en helpt het om de meest effectieve manier van behandeling te kiezen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor histologie van borstweefsel

De belangrijkste indicaties voor biopsie en histologie van borstweefsel omvatten de mogelijkheid van een kwaadaardige pathologie wanneer:

• intensieve focale of diffuse hyperplasie in verschillende weefsels en structuren van de borstklieren;
• fibroadenose, inclusief phylloïde fibroadenoma;
• cystische laesies van de borstklieren;
• intrapropate papillomatosis;
• necrose van weefsels (glandulair, vezelig, vet);
• borstkanker, de recidieven en metastasen.

Duidelijke tekenen warrantage verdenking maligniteit van het pathologische proces in het weefsel van de melkklieren en gebruikmaken van het onderzoek op cellulair (cytologische) niveau worden getoond in de vorm van interstitiële verbindingen (als voelbaar en opgenomen op een mammogram of ultrageluid); abnormale afscheiding uit de tepel; misvormingen, verkleuring of ulceratie van de tepel-areolaire zone van de borst; verschillende veranderingen in de huid van de borst; toename van de omvang van regionale lymfeklieren, enz.

Zie Breast Biopsie voor meer informatie over de methoden en procedure voor biopsiegedrag.

Decodering van de histologie van de borst: basisindicatoren

Een onderzoek van de morfologie en biochemische eigenschappen van het borstweefsel wordt op het dunste plakjes onder een licht- of elektronenmicroscoop uitgevoerd. Om de visualisatie en nauwkeuriger analyse van weefselstructuren te verbeteren, worden speciale histologische kleurstoffen gebruikt. Vanwege het fasecontrast, fluorescentie, interferentie en andere microscopische technieken, evenals de studie van de chemische samenstelling van cellen door tsitospektrofotometrii, het resultaat van histologisch onderzoek en decoderen van borst- histologie u vaak uitvoeren differentiële diagnose van tumoren - goedaardig en kwaadaardig.

De histologie van borstkanker kan bepalen:

• morfologische variëteit van de tumor en zijn histogenese;
• mate van maligniteit (maligniteit);
• hormonale status van het neoplasma;
• mate van verspreiding.

Deskundigen die afhankelijk zijn van de vorm van tumorcellen onderscheiden histologische vormen van maligne neoplasma's. Als de cellen vergelijkbaar zijn met het hersenweefsel, wordt de medullaire kanker bepaald; als de vorm van de cellen buisvormig is, wordt tubulaire kanker bepaald ; bij een hoog gehalte aan mucine - slijmerig.

Uitleg mammaire histologie klasse of per definitie experts - de mate van tumor differentiatie van tumorcellen is gebaseerd op de structuur van de studie selectie van gemuteerde cellen (anaplasie cellen) en het bepalen van hun procent ten opzichte van gezonde cellen. De laagste graad van maligniteit is de eerste (GI), de hoogste is GIV.

Histologie fibroadenoma van de borst - goedaardige pathologie vermogen - gedurende deze indicator een zekere GX, waardoor "de mate van kwaadaardigheid kan niet worden beoordeeld" (d.w.z. Oncologie niet gedetecteerd) hebben.

Bepaald door immunohistochemie stoffen cellen, immunocytochemische - weefsel biomarkers membraan oestrogeenreceptor (ER) en progesteron (PR) en epidermale groeifactor (HER2 / neu). Immunofluorescentie geautomatiseerde kwantitatieve analyse (AQUA) bepaalt de proliferatieve activiteit van de tumor (Ki 67), dat wil zeggen, de intensiteit van mitose van zijn cellen.

Ontcijferen histologie borst over steroïde markers positieve resultaten in de oestrogeenreceptor (ER +) en progesteron (PR +) geven aan dat de groei van kankercellen is afhankelijk van deze hormonen. Volgens de oncologen-mammologists, histologie borst adenocarcinoom (glandular kanker of ductaal carcinoom) met de resultaten die zijn waargenomen in 75-80% van de gevallen van de ziekte in 40-45 jaar oude vrouwen. Een hormoon-negatieve kanker (ER- en PR-) wordt gediagnosticeerd bij patiënten na 50-55 jaar. De aanwezigheid van deze receptoren helpt om zowel de mate van risico op terugval als de optimale hormoonbehandeling van de tumor te bepalen.

Wanneer de resultaten van de histologie de aanwezigheid van een verhoogde activiteit van de epidermale groeifactorreceptoren HER2 op de membranen van kankercellen aantonen, wordt de zogenaamde HER2-positieve kanker gedefinieerd en deze kanker wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling.

Bij de resultaten van histologie ER-, PR- en HER2- wordt de tumor drievoudig negatief genoemd. Triple-negatieve kanker is goed voor ongeveer 15% van de invasieve borstkanker en is de meest voorkomende vorm van diagnose bij vrouwen met een mutatie van het BRCA1-gen.

Een hoog niveau van Ki-67 wordt gedefinieerd in het bereik van 15-25%, meer dan 40% wordt als een zeer hoge indicator beschouwd en betekent, vanuit een prognostisch oogpunt, een ongunstig resultaat van borstkanker. Bovendien verschaft de marker van proliferatieve tumoractiviteit informatie over de effectiviteit van preoperatieve systemische therapie - wanneer het niveau voor en na de operatie wordt vergeleken.

De histologie van het borstweefsel is de belangrijkste methode om de toestand van de borst te onderzoeken en de aard van zijn pathologie te bepalen.

[6]