Hydroxyzine

Hydroxyzine (Hydroxyzine) is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van antihistaminica. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diverse aandoeningen, zoals allergische reacties en jeuk, en om angst en spanning te verminderen.

Hydroxyzine blokkeert de werking van histamine, de stof die allergiesymptomen zoals jeuk, huiduitslag, loopneus en tranen veroorzaakt. Het heeft ook eigenschappen die angst kunnen verminderen en een kalmerend effect kunnen hebben.

Dit medicijn kan worden gebruikt om een verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen, waaronder allergische dermatitis, urticaria, dermatosen met ernstige jeuk en om angst en nervositeit te verminderen voor een operatie of in andere situaties.

Hydroxyzine is meestal verkrijgbaar in tablet-, capsule- of siroopvorm voor orale toediening. Het kan ook verkrijgbaar zijn in injectievorm voor gebruik bij ziekenhuispatiënten. Zoals met elk medicijn dient het gebruik van hydroxyzine onder begeleiding van een arts te gebeuren. Deze zal de optimale dosering en het optimale behandelschema bepalen, afhankelijk van de specifieke klinische situatie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Indicaties Hydroxyzine

Hydroxyzine wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen, waaronder:

1. Allergische reacties: Hydroxyzine kan worden gebruikt om de symptomen van allergische reacties te verlichten, zoals jeuk, huiduitslag, loopneus, netelroos en zwelling.
2. Angstremmend: Dit medicijn heeft een angstremmende werking en kan gebruikt worden om angst, nervositeit en spanning te verminderen.
3. Anti-emetische werking: Hydroxyzine kan worden gebruikt om misselijkheid en braken te verminderen, bijvoorbeeld bij zeeziekte, of als gelijktijdig medicijn bij de behandeling van reisziekte.
4. Hulp bij de voorbereiding op een operatie: Hydroxyzine kan worden gebruikt om patiënten te kalmeren en angst te verminderen vóór een operatie.
5. Slaperigheid: In sommige gevallen kan hydroxyzine gebruikt worden om slapeloosheid te behandelen vanwege het sederende effect.
6. Jeuk: Het medicijn kan ook worden gebruikt om jeuk te verlichten die wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals netelroos, allergieën of huidziekten.

Het is belangrijk om te weten dat hydroxyzine een sedatieve werking kan hebben en slaperigheid kan veroorzaken. Het gebruik ervan kan daarom beperkt zijn in situaties waarin voorzichtigheid geboden is bij het besturen van voertuigen of het uitvoeren van andere activiteiten die een verhoogde concentratie vereisen.

Vrijgaveformulier

Het kan beschikbaar zijn in de volgende vormen:

1. Tabletten: Hydroxyzine is verkrijgbaar als orale tabletten. De tabletten zijn meestal verkrijgbaar in verschillende doseringen, zoals 10 mg, 25 mg of 50 mg.
2. Siroop: Voor het gemak van kinderen of mensen die moeite hebben met het slikken van vaste medicijnen, is hydroxyzine mogelijk verkrijgbaar als siroop.
3. Injecties: Hydroxyzine kan ook worden toegediend als oplossing voor injectie. Deze oplossing wordt vaak in ziekenhuizen gebruikt.
4. Capsules: Sommige fabrikanten produceren hydroxyzine in de vorm van capsules voor orale toediening.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek ervan omvat verschillende belangrijke werkingsmechanismen:

1. Antihistaminische werking: Hydroxyzine is een antagonist van histamine H1-receptoren. Histamine is een biologisch actieve stof die een sleutelrol speelt bij het ontstaan van allergische reacties zoals jeuk, zwelling en roodheid van de huid. Door H1-receptoren te blokkeren, voorkomt of vermindert hydroxyzine deze symptomen.
2. Anxiolytische (angstremmende) werking: Hydroxyzine heeft anxiolytische eigenschappen, d.w.z. het vermogen om angst bij patiënten te verminderen. Dit effect is waarschijnlijk te danken aan de effecten op bepaalde neurotransmittersystemen, zoals serotonine en gamma-aminoboterzuur (GABA).
3. Sedatieve werking: Hydroxyzine heeft een slaapverwekkende werking die slapeloze patiënten helpt in slaap te vallen. Dit komt mede door de werking op neurotransmittersystemen, met name GABA.
4. Anti-emetische werking: In sommige gevallen kan hydroxyzine worden gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen vanwege de antihistaminische eigenschappen.
5. Spierontspannende werking: Uit sommige onderzoeken blijkt dat hydroxyzine een licht spierontspannend effect kan hebben, wat bij sommige aandoeningen gunstig kan zijn.

Farmacokinetiek

Dit zijn de belangrijkste aspecten van de farmacokinetiek van hydroxyzine:

1. Absorptie: Hydroxyzine wordt na inname doorgaans snel en volledig opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Het kan in tablet- of vloeibare vorm worden toegediend.
2. Metabolisme: Hydroxyzine ondergaat een uitgebreide metabolisatie in de lever om actieve metabolieten te vormen, waarvan cetirazine de belangrijkste is. Metabolisme vindt plaats via hydroxylering en oxidatie.
3. Distributie: Hydroxyzine heeft een groot distributievolume, wat erop wijst dat het de bloed-hersenbarrière kan passeren. Het kan ook in de moedermelk terechtkomen.
4. Uitscheiding: Hydroxyzine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 60-70% van de dosis wordt gedurende de eerste 24 uur onveranderd in de urine uitgescheiden.
5. Tijdskenmerken: De werking van hydroxyzine treedt gewoonlijk binnen 30-60 minuten na inname op. De werkingsduur kan 4 tot 6 uur bedragen.
6. Factoren die de farmacokinetiek beïnvloeden: De farmacokinetiek van hydroxyzine kan worden beïnvloed door diverse factoren, zoals voeding, lever- en nierstatus, de aanwezigheid van andere geneesmiddelen, enz.

Dosering en toediening

1. Om angst en spanning te verlichten:

   • Voor volwassenen: De gebruikelijke startdosering is 25-50 mg hydroxyzine, 3-4 keer per dag ingenomen. De maximale dagdosis bedraagt gewoonlijk niet meer dan 400 mg.
   • Voor kinderen: De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind. Over het algemeen wordt aanbevolen om te beginnen met een dosis van 0,5 mg/kg, verdeeld over meerdere doses gedurende de dag.

2. Om allergiesymptomen te verlichten:

   • Voor volwassenen: 25 mg hydroxyzine wordt gewoonlijk 3-4 keer per dag ingenomen. De maximale dagelijkse dosis is gewoonlijk niet hoger dan 100 mg.
   • Voor kinderen: De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind. Over het algemeen wordt aanbevolen om te beginnen met een dosis van 0,5 mg/kg, verdeeld over meerdere doses gedurende de dag.

3. Tegenmechanisme van circadiane slaap:

   • Voor volwassenen: De aanbevolen dosering is 25-50 mg hydroxyzine, in te nemen ongeveer 30 minuten voor het slapengaan.
   • Voor kinderen: De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind. Over het algemeen wordt aanbevolen om te beginnen met een dosis van 0,5 mg/kg, ongeveer 30 minuten voor het slapengaan in te nemen.

Gebruik Hydroxyzine tijdens zwangerschap

Het gebruik van hydroxyzine tijdens de zwangerschap vereist speciale voorzichtigheid en mag alleen onder begeleiding van een arts worden uitgevoerd. Er is onvoldoende onderzoek gedaan naar de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap. Daarom wordt het gebruik ervan afgeraden, met name in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de organen en systemen van de foetus zich nog in de fase van actieve ontwikkeling bevinden.

Als een vrouw hydroxyzine gebruikt en ontdekt dat ze zwanger is, moet ze dit onmiddellijk aan haar arts melden. De arts kan het risico voor de foetus en het voordeel van de behandeling beoordelen en zo nodig beslissen of ze doorgaat met het gebruik van hydroxyzine of overstapt op andere behandelingen die veiliger zijn voor de zwangerschap.

Het is belangrijk om te onthouden dat alle geneesmiddelen, inclusief hydroxyzine, tijdens de zwangerschap alleen om medische redenen en onder toezicht van een arts mogen worden gebruikt. Zelfmedicatie tijdens de zwangerschap kan een bedreiging vormen voor de gezondheid van zowel moeder als foetus.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende allergie voor hydroxyzine of andere bestanddelen van de formule mogen dit medicijn niet gebruiken.
2. Patiënten met astma of luchtwegaandoeningen: Hydroxyzine kan verergering van astmasymptomen of verhoogde slijmafscheiding in de luchtwegen veroorzaken, wat kan leiden tot bronchiale obstructie.
3. Bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte (COPD): Het gebruik van hydroxyzine kan de symptomen van deze ziekten verergeren.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Het is noodzakelijk om het gebruik van hydroxyzine met een arts te bespreken als een vrouw zwanger is of borstvoeding geeft, omdat de veiligheid van het gebruik in deze gevallen niet volledig is vastgesteld.
5. Patiënten met een acute aanval van dreigende gesloten oogkamerhoekglaucoom: Hydroxyzine kan deze aandoening verergeren.
6. Patiënten met porfyrie: Hydroxyzine kan de symptomen van deze ziekte verergeren.
7. Patiënten met acute alcoholintoxicatie: Hydroxyzine kan het sederende effect van alcohol versterken.
8. Patiënten met nierziekten: Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan het nodig zijn de dosering van hydroxyzine aan te passen.

Bijwerkingen Hydroxyzine

Hieronder staan enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van hydroxyzine:

1. Slaperigheid en vermoeidheid: Dit is een van de meest voorkomende bijwerkingen van hydroxyzine. Veel mensen melden dat ze zich na inname slaperig, minder geconcentreerd en vermoeid voelen. Dit effect kan met name merkbaar zijn bij aanvang van de behandeling of bij een dosisverhoging.
2. Duizeligheid: Sommige mensen kunnen duizeligheid of een wankel gevoel ervaren na het innemen van hydroxyzine.
3. Droge mond: Hydroxyzine kan een droge mond veroorzaken, wat oncomfortabel kan zijn.
4. Maag-darmstoornissen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van maag-darmstoornissen zoals misselijkheid, braken, constipatie of diarree.
5. Irritatie van de urinewegen: In zeldzame gevallen kan hydroxyzine irritatie van de urinewegen of moeite met urineren veroorzaken.
6. Eetlust en gewichtstoename: Sommige mensen kunnen een toegenomen eetlust en als gevolg daarvan gewichtstoename ervaren wanneer ze hydroxyzine gedurende langere tijd gebruiken.
7. Zelden voorkomende bijwerkingen: Deze kunnen bestaan uit allergische reacties, veranderingen in de geestelijke gesteldheid (bijv. opwinding, slapeloosheid, waanideeën), hartritmestoornissen en andere.

Overdose

Een overdosis van dit medicijn kan verschillende symptomen met zich meebrengen, waaronder:

1. Slaperigheid en overmatige vermoeidheid.
2. Duizeligheid en verlies van motorische coördinatie.
3. Maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken of diarree.
4. Hartkloppingen en veranderingen in de bloeddruk.
5. Droge mond en moeite met urineren.
6. Toenemende agitatie of het optreden van angst.

Bij een vermoeden van een overdosis hydroxyzine is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. De behandeling van een overdosis kan symptomatische therapie omvatten, gericht op het elimineren van de symptomen van de overdosis, evenals het monitoren van de basisgezondheidsparameters.

Hydroxyzine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, waardoor de werking ervan kan toenemen of afnemen en ongewenste bijwerkingen kunnen optreden. Enkele van de mogelijke wisselwerkingen zijn:

1. Kalmerende middelen en alcohol: Hydroxyzine versterkt de sederende werking van andere geneesmiddelen, zoals slaapmiddelen, antidepressiva en alcohol. Dit kan leiden tot een sterke verzwakking van de werking van het centrale zenuwstelsel en slaperigheid, ademhalingsdepressie en andere bijwerkingen veroorzaken.

2. Centrale anticholinerge geneesmiddelen: Het combineren van hydroxyzine met andere anticholinerge geneesmiddelen, zoals antidepressiva, antiparkinsonmiddelen of antihistaminica, kan het risico op bijwerkingen zoals constipatie, droge mond en moeite met urineren vergroten.

3. Centraal werkende geneesmiddelen voor pijnbestrijding: Hydroxyzine kan het sedatieve effect van centraal werkende pijnstillers, zoals opiaten, versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op verminderde ademhalingsdepressie en slaperigheid.

4. Bloeddrukverlagende medicijnen: Hydroxyzine kan de werking van bloeddrukverlagende medicijnen versterken, wat kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

5. MAO-remmers (monoamineoxidaseremmers): Gelijktijdige toediening van hydroxyzine en MAO-remmers kan leiden tot ernstige bijwerkingen zoals een hypertensieve crisis.

6. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken: De combinatie van hydroxyzine met andere geneesmiddelen die ook het centrale zenuwstelsel onderdrukken, kan het sedatieve effect versterken.

7. Antiaritmica: Hydroxyzine kan het risico op aritmieën vergroten in combinatie met antiaritmica.

Interacties met andere geneesmiddelen

Hydroxyzine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, waardoor de werking ervan kan toenemen of afnemen en ongewenste bijwerkingen kunnen optreden. Enkele van de mogelijke wisselwerkingen zijn:

1. Kalmerende middelen en alcohol: Hydroxyzine versterkt de sederende werking van andere geneesmiddelen, zoals slaapmiddelen, antidepressiva en alcohol. Dit kan leiden tot een sterke verzwakking van de werking van het centrale zenuwstelsel en slaperigheid, ademhalingsdepressie en andere bijwerkingen veroorzaken.
2. Centrale anticholinerge geneesmiddelen: Het combineren van hydroxyzine met andere anticholinerge geneesmiddelen, zoals antidepressiva, antiparkinsonmiddelen of antihistaminica, kan het risico op bijwerkingen zoals constipatie, droge mond en moeite met urineren vergroten.
3. Centraal werkende geneesmiddelen voor pijnbestrijding: Hydroxyzine kan het sedatieve effect van centraal werkende pijnstillers, zoals opiaten, versterken, wat kan leiden tot een verhoogd risico op verminderde ademhalingsdepressie en slaperigheid.
4. Bloeddrukverlagende medicijnen: Hydroxyzine kan de werking van bloeddrukverlagende medicijnen versterken, wat kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk.
5. MAO-remmers (monoamineoxidaseremmers): Gelijktijdige toediening van hydroxyzine en MAO-remmers kan leiden tot ernstige bijwerkingen zoals een hypertensieve crisis.
6. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken: De combinatie van hydroxyzine met andere geneesmiddelen die ook het centrale zenuwstelsel onderdrukken, kan het sedatieve effect versterken.
7. Antiaritmica: Hydroxyzine kan het risico op aritmieën vergroten in combinatie met antiaritmica.

Opslag condities

Hydroxyzine dient bewaard te worden volgens de instructies van de fabrikant en de volgende algemene aanbevelingen:

1. Temperatuur: Hydroxyzine wordt meestal bewaard bij kamertemperatuur, tussen 15 en 25 graden Celsius. Vermijd oververhitting van het geneesmiddel en bewaar het op een koele plaats, beschermd tegen direct zonlicht.
2. Vochtigheid: Hydroxyzine moet op een droge plaats worden bewaard om blootstelling aan vocht te voorkomen. Vermijd opslag in de buurt van de badkamer of andere bronnen van hoge luchtvochtigheid.
3. Verpakking: Volg de instructies van de fabrikant met betrekking tot de opslag en verpakking van hydroxyzine. Het wordt meestal geleverd in lichtbeschermde containers of flessen.
4. Aanvullende aanbevelingen: Het is belangrijk dat u eventuele aanvullende instructies van de fabrikant opvolgt, zoals vereisten voor opslag in de originele verpakking of het gebruik van speciale opslagomstandigheden.
5. Kinderen en dieren: Houd hydroxyzine buiten het bereik van kinderen en dieren om onbedoeld gebruik van het geneesmiddel te voorkomen.
6. Vervaldatum: Controleer de vervaldatum van hydroxyzine en gebruik het niet na de vervaldatum.