Hypofunctie van de eierstokken

Ovariële hypofunctie, als gevolg van schade op het niveau van de eierstok zelf, is van het grootste belang. Deze vorm is ook verschillend in pathogenese.

De endocriene functie van de eierstokken, hoewel deze enige autonomie heeft, wordt over het algemeen bepaald door het hypothalamus-hypofyse-systeem. Hun volledige functie is alleen mogelijk met adequate interactie van alle regulatieniveaus: het centrale zenuwstelsel, de hypothalamus, de hypofyse, de baarmoeder en ook met de normale functie van andere endocriene klieren.

Het is bekend dat met een verscheidenheid aan endocriene ziekten de functie van de eierstokken in de regel ook lijdt. De reductie ervan is een secundaire hypofunctie. Het omvat ook de vormen van de ziekte die optreden als gevolg van stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-systeem. De genese van deze aandoeningen kan verschillend zijn: van functionele stoornissen tot tumorveranderingen.

De kern van complexe mechanismen van regulatie van de functie van het voortplantingssysteem is strikt een consistente relatie tussen het niveau en het ritme van de secretie van hypothalamische en hypofysehormonen, voortdurend gecontroleerd door de afgevende hormonen van de hypothalamus. Tegelijkertijd zijn het de hormonen van de eierstok die de belangrijkste regulerende rol hebben in het voortplantingssysteem. Verschillende etiologische factoren kunnen leiden tot een overtreding van de CNS-hypothalamus-hypofyse-uterusketen. Maar altijd is de consequentie van deze stoornissen ovariële hypofunctie, klinisch gemanifesteerd door chronische anovulatie, menstruele cyclusstoornissen of amenorroe.

Ovariële hypofunctie komt voor bij 0,1% van de vrouwen onder de 30 en tot 1% bij vrouwen jonger dan 40 jaar en bij patiënten met secundaire amenorroe -10%.

Schematisch is de ovariële hypofunctie als volgt.

Primair:

• vroege menopauze;
• syndroom van resistente eierstokken;
• verschillende laesies (chemotherapie, bestraling, ontsteking, tumoren, castratie).

Secundair:

• geïsoleerde hypogonadrofe ovariële hypofunctie;
• de functionele aard van het hypothalamus-hypofysaire systeem (stress, anorexia nervosa, hyperprolactinemie, andere endocriene en niet-endocriene ziekten);
• organische aard van het letsel van de hypothalamus-hypofyse-as (hypothalamus tumor, III ventrikel, hypofyse, craniofaryngioom, infectieuze en inflammatoire lesies, circulatiestoornissen, trauma, straling, toxiciteit, genetische factoren - olfakto-genitale dysplasie syndroom).

Ook de hypofunctie van de eierstokken is onderverdeeld in de volgende vormen:

• gipyergonadotropnaya:
  • afwijkingen van differentiatie van geslachtsklieren (karyotype 46ХУ, Shereshevsky-Turner-syndroom)
  • syndroom van uitgeputte eierstokken;
  • syndroom van resistente eierstokken;
  • climacterische periode;
  • uitscheiding van biologisch inactieve vormen van gonadotropines;
  • auto-immuunziekten;
  • verschillende laesies door bestraling, chemotherapie (alkylerende geneesmiddelen), chirurgische ingrepen op bekkenorganen, ernstige ontstekingsprocessen van infectieuze bof;
• hypogonadotropic:
  • hypothalamische genese (congenitale insufficiëntie van GnRH (Kalmansyndroom), verworven GnRH-deficiëntie);
  • hypofysaire oorsprong: verminderde productie van LH en FSH (disfunctionele hypofysetumoren, hypofysecysten, partiële necrose van adenohypophysis, Shien-syndroom);
• normogonadotrofe:
  • overtreding van het cirrhotische ritme van de GnRH-uitscheiding en de ovulatoire piek van LH (hyperprolactisch hypogonadisme, hypothyreoïdie, thyrotoxicose, bijnieraandoeningen).

Aldus hypovarianism - een term combineert een grote groep ziekten, zoals verschillende etiologie en pathogenese van, maar met soortgelijke symptomen zoals amenorroe of opsomenoreya, onvruchtbaarheid, gipoestrogeniya, uteriene hypoplasie.

[1], [2], [3]