Jicht van de grote teen

Van alle aandoeningen die verband houden met een purinemetabolismestoornis is jicht van de grote teen de meest voorkomende. De aandoening wordt gekenmerkt door de afzetting van natriumuraat in het gewrichtsweefsel van de grote teen - uraat slaat neer in kristallen, wat leidt tot microkristallijne artritis, met alle bijbehorende symptomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken jicht van de grote teen

De oorzaak van de ziekte is een verhoogd en aanhoudend gehalte aan natriumuraat (urinezuur) in de bloedbaan. In het beginstadium van de ziekte treedt kristallisatie op in het gewricht van de grote teen, wat bijdraagt aan de geleidelijke afbraak van gewrichtsweefsel.

Een teveel aan urinezuur kan om verschillende redenen ontstaan:

• met onvoldoende functie van het nierfiltratiesysteem;
• met een overmatige productie van urinezuur in het lichaam.

Er kan een algemeen scala aan mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van de ziekte worden geïdentificeerd:

• nierfalen;
• verwondingen en onderkoeling van gewrichten;
• alcoholisme;
• constante en ernstige stress;
• behandeling met diuretica en andere geneesmiddelen die de nierfunctie of het purinemetabolisme beïnvloeden;
• het dragen van ongeschikte en oncomfortabele schoenen, die kunnen bijdragen aan misvorming van het grote teengewricht.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De trigger voor het ontstaan van jicht wordt beschouwd als een aanhoudende verhoging van de natriumuraatspiegel. Overtollig urinezuur leidt tot afzetting ervan in de vorm van kristallen in gewrichtsweefsel. Kristallen hebben scherpe randen en beschadigen weefsels, wat resulteert in een ontstekingsreactie met gewrichtsvervorming en hevige pijn.

Kenmerkend is ook de vorming van zogenaamde jichtknobbeltjes - tophi. Zonder de juiste behandeling nemen de tophi geleidelijk in omvang toe en vervormen ze het gewricht.

De ziekte treedt vaak op tegen de achtergrond van andere pathologieën die verband houden met stofwisselingsprocessen. Dit kunnen obesitas, diabetes mellitus, cholecystitis met steenpuisten en pyelonefritis zijn. Nierfunctiestoornissen zijn vaak de oorzaak van hypertensie, en stofwisselingsfalen leidt op zijn beurt tot vaatschade, waaronder coronaire schade.

Het beloop van jicht wisselt af met periodes van aanvallen en remissie. De acute periode kan 7-14 dagen duren, en de periode van remissie van de ziekte wordt bepaald door de ernst van de ziekte en kan variëren.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen jicht van de grote teen

Jicht aan de grote teen wordt bepaald door de aanwezigheid van karakteristieke symptomen die de patiënt zelf kan waarnemen. De eerste tekenen van de ziekte manifesteren zich door een scherpe, acute pijn in het gewricht. Een aanval kan gepaard gaan met een gevoel van algemene vermoeidheid, hoofdpijn, zwelling in het getroffen gebied van de voet, hyperemie van de huid op de plaats van de ontsteking, evenals een verhoging van de lokale en algemene temperatuur.

Patiënten zoeken meestal medische hulp met klachten over scherpe pijn in het eerste middenvoetsbeentje – de plek waar de grote teen aan het eerste middenvoetsbeentje vastzit. De pijn kan verergeren wanneer er gewicht op de voorvoet wordt gezet, zowel in rust als tijdens het lopen. De aandoening verergert vaak 's nachts, vooral na een zware maaltijd of alcoholgebruik. Het gewricht van de grote teen voelt warm aan en neemt in omvang toe. De huid wordt paarsrood.

In de regel is de eerste aanval van de ziekte gemakkelijk te genezen. Latere aanvallen duren langer en zijn moeilijker te behandelen.

Vormen

• M 00-M 99 – ziekten die het bewegingsapparaat en het bindweefsel aantasten.
• M 00-M 25 – artropathie.
• M 05-M 14 – polyartropathieën van inflammatoire aard.
• M 10 – jicht.
  • M 10.07 – idiopathische jicht met enkel- en voetletsels.
  • M 10.17 – loodjicht met schade aan enkel en voet.
  • M 10.27 – medicamenteuze jicht met enkel- en voetletsels.
  • M 10.37 – jicht als gevolg van nierfunctiestoornissen, met letsels aan de enkel en voet.
  • M 10.47 – andere secundaire jicht met enkel- en voetbetrokkenheid.
  • M 10.97 – ongespecificeerde jicht met enkel- en voetaandoening.

Complicaties en gevolgen

Jicht is een complexe chronische aandoening, dus complicaties van deze ziekte zijn niet ongewoon. De meest voorkomende en ernstige complicatie van jicht in de grote teen is de ontwikkeling van jichtartritis, die gepaard gaat met tekenen van algehele intoxicatie en een acuut ontstekingsproces.

Daarnaast kan er urolithiasis met de vorming van uraatstenen (urinezuurkristallen) optreden.

Tophi – de tweede naam voor jichtige knooppunten – zijn ophopingen van natriumuraat. Ze kunnen zich overal in het lichaam ophopen. Wanneer tophi zich in de gewrichten afzetten, wordt het immuunsysteem geactiveerd, omdat deze ophopingen een soort vreemd lichaam vormen. Leukocyten worden geactiveerd en er ontstaat een ontstekingsreactie, wat het begin is van de ontwikkeling van artritis.

Het ontstaan van nierstenen kan leiden tot een verminderde nierfunctie, wat ook bijbehorende complicaties en schadelijke effecten voor het lichaam kan hebben.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics jicht van de grote teen

De meeste diagnoses worden gesteld op basis van de klachten van de patiënt en uitwendig onderzoek. Bij een gecompliceerde aandoening kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn.

• Laboratoriumtests:
  • verhoogd aantal leukocyten in een algemeen bloedonderzoek, versnelde ESR;
  • hoge niveaus van natriumuraat in het bloed;
  • het aantal leukocyten in de synoviale vloeistof bedraagt 10 tot 60;
  • Bij onderzoek van tophi worden uraatkristallen gevonden.

• Instrumentele diagnostiek:
  • Bij het uitvoeren van radiografie worden erosieve veranderingen in het subchondrale botgebied vastgesteld, waarbij primair het eerste metatarsofalangeale gewricht is aangetast;
  • Met röntgenfoto's, CT-scans en MRI-scans kan periarticulaire osteoporose niet worden vastgesteld.

[ 10 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij de volgende pathologieën:

• infectieuze ontsteking van het gewricht;
• amyloïdose van gewrichtsweefsels;
• chondrocalcinose (de zogenaamde "pseudojicht");
• reumatoïde artritis.

Behandeling jicht van de grote teen

Jicht kan niet volledig genezen worden: de behandeling is slechts symptomatisch en dient om de klachten tijdens aanvallen te verlichten. Meestal worden pijnstillers en ontstekingsremmers voorgeschreven, evenals medicijnen die het natriumuraatgehalte in het bloed verlagen.

• Geneesmiddelen die worden gebruikt om het urinezuurgehalte te reguleren:
  • Allopurinol is een geneesmiddel dat de productie van natriumuraat verstoort. De gemiddelde dagelijkse dosering van het geneesmiddel is 200 mg. Het behandelschema wordt individueel door de arts bepaald;
  • Febuxostat is een xanthine-oxidaseremmer die de hoeveelheid urinezuur onderdrukt en vermindert. De gemiddelde dosering Febuxostat is 80 mg/dag;
  • Pegloticase (recombinant uricase) is een nieuw medicijn, een enzym dat urinezuur afbreekt tot een neutrale stof. Een enkele dosis van het medicijn is 8 mg;
  • Santuril is een medicijn dat de vorming van urinezuurstenen blokkeert en de verwijdering ervan uit het lichaam bevordert.
• Medicijnen voor de symptomatische behandeling van jicht:
  • Colchicine is een middel tegen jichtaanvallen. Het effect treedt binnen 12 uur na inname op. Het wordt gebruikt volgens het met de arts afgesproken behandelschema, van 1 tot 3 tabletten, maximaal 3 keer per dag;
  • Prednisolon is een ontstekingsremmend, oedeemremmend en antitoxisch geneesmiddel, een analoog van de hormonen van de bijnierschors. Gebruik maximaal 4-6 tabletten per dag, afhankelijk van de situatie;
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen) – geneesmiddelen die tekenen van ontsteking en intoxicatie verminderen. Dosering – van 400 tot 800 mg driemaal daags.

Tijdens periodes waarin de ziekte verergert, is het noodzakelijk om de volgende regels te volgen:

• het is noodzakelijk om rust te garanderen voor het aangetaste ledemaat en gewricht;
• U moet veel vocht drinken om de concentratie van uraat in het bloed te verlagen (behalve koolzuurhoudend water en alcohol);
• Het is aan te raden om uw voedingsprincipes te herzien, dierlijke vetten te vermijden en de hoeveelheid dierlijke eiwitten te beperken. Geef de voorkeur aan groenten, fruit en granen. Voedingstabel nr. 6 is in het bijzonder aan te bevelen.

Traditionele geneeskunde kan naast de traditionele doktersvoorschriften worden gebruikt. In veel gevallen helpt het de toestand van de patiënt te verbeteren en het begin van remissie te versnellen.

Bij een kruidenbehandeling worden meestal kompressen, infusies, aftreksels en andere middelen gebruikt die de pijn kunnen verlichten en ontstekingen kunnen verzachten.

1. Gestoomde rapen worden gemalen tot een papje en als kompres op het aangetaste gewricht aangebracht.
2. Voor inwendig gebruik: maak een mengsel van 100 g geperste knoflook, 150 g geraspte ui en 250 g geplette cranberries. Zet het mengsel 24 uur op een donkere plaats, voeg vervolgens 500 g honing toe en roer. Dosering: 1 theelepel driemaal daags, 30 minuten voor de maaltijd.
3. Door elke dag op een lege maag een glas selderijsap te drinken, kunt u het afvoeren van urinezuur uit uw bloed versnellen.
4. Voor een voetbad laat u 150 gram kamillebloemen trekken in 1,5 liter water en laat u dit 2 uur trekken. De watertemperatuur voor de behandeling is ongeveer 37 °C. De duur is 20-30 minuten.
5. Ook is het nuttig om baden te maken met de toevoeging van kalmoeswortel.

Voor aanhangers van alternatieve geneeswijzen wordt homeopathie aangeboden - dit is het gebruik van speciale homeopathische preparaten van plantaardige oorsprong die de eigen immuniteit herstellen en de nadelige symptomen van jicht elimineren. Dergelijke preparaten veroorzaken geen schade en zijn niet giftig voor de patiënt. De dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door een homeopathisch arts, op basis van de reactie van het lichaam van de patiënt.

Tot de meest populaire homeopathische middelen tegen jicht behoren:

• Berberis vulgaris - wordt gebruikt bij de vorming van afzettingen in de nieren en bij gewrichtspijn bij het lopen.
• Calcarea fluorica - wordt gebruikt bij vergroting van het grote teengewricht, wat gepaard gaat met acute pijn.
• Colchicum - helpt bij pijnlijke, gezwollen gewrichten en bij nachtelijke pijn.
• Rhododendron – helpt zwellingen en ochtendpijn in de gewrichten te verminderen.

Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven bij ernstige gevallen van jicht aan de grote teen, met de vorming van tophi tegen een achtergrond van infectieuze ontsteking en misvorming van het gewricht. Een operatie kan de enige behandelmethode zijn wanneer medicijnen niet meer het verwachte effect hebben.

Het voorkomen

• Draag alleen comfortabele schoenen, waarvan de maat overeenkomt met de lengte van de voet. Als schoenen oncomfortabel zijn tijdens het dragen, kunt u ze beter vermijden. Loop, indien mogelijk, bijvoorbeeld thuis, bij voorkeur op blote voeten.
• Tenenmassage is een uitstekende maatregel om gewrichtsziekten in de onderste ledematen te voorkomen.
• Vergeet goede voeding en een gezonde levensstijl niet. Het klinkt misschien triviaal, maar juist het afleren van slechte gewoontes en een doordacht dieet kunnen jicht voorkomen en verlichten.

Preventieve maatregelen zijn vooral relevant voor mensen wiens familieleden al last hebben van de ziekte, aangezien genetische aanleg een van de mogelijke oorzaken is van de ontwikkeling van jicht.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognose

De prognose van de ziekte is eenduidig: jicht wordt beschouwd als een ongeneeslijke ziekte. Elke patiënt kan echter zelf de frequentie en de ernst van de aanvallen bepalen. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen voor medicijngebruik, voeding en levensstijl nauwgezet op te volgen en regelmatig de urinezuurspiegel in het lichaam te laten controleren. Dit zal helpen om een terugval van de ziekte op termijn te voorkomen.

Jicht aan de grote teen veroorzaakt veel ongemak voor de zieke. Maar het is erg belangrijk om verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen.

[ 14 ]