Pseudojicht

Pseudogout is een ziekte die wordt gekenmerkt door onregelmatige acute aanvallen van artritis en die wordt gekenmerkt door vrij sterke pijnsensaties. In de regel ontwikkelt deze ziekte zich door de afzetting van calciumpyrofosfaatzouten in de gewrichten.

[1]

Epidemiologie

De frequentie van optreden van pseudogout is afhankelijk van de leeftijd. Even vaak treft het vrouwen en mannen. De jaarlijkse incidentie van acute aanvallen van gewrichtspijn en periarticulair oedeem is ongeveer 1,3 per 1000 volwassenen, bijna 50% van de volwassenen ontwikkelen radiografische veranderingen die kenmerkend zijn voor pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

Oorzaken pseudojicht

De meest voorkomende redenen voor het verschijnen van een pseudogroep zijn:

1. Wanneer het calciumgehalte in het bloed stijgt als gevolg van een te hoog gehalte aan parathyroïde hormoon (deze ziekte wordt "hyperparathyreoïdie" genoemd).
2. Als de weefsels verhoogde niveaus van ijzer hebben ("hemochromatose").
3. In het bloed een verlaagd gehalte aan magnesium ("hypomagnesie").

[6], [7]

Risicofactoren

Veel gevallen van pseudogout bij ouderen zijn idiopathisch, maar het wordt ook vaak geassocieerd met trauma. Vaak zijn de risicofactoren operaties aan de gewrichten, trauma's, stofwisselingsziekten. De genetische aanleg voor de ontwikkeling van pseudogout is bewezen.

De risicofactoren voor pseudogout zijn ook:

• Gebruik van niet-diazetische diuretica diuretica en protonpompremmers die hypomagnesiëmie veroorzaken.
• Therapie met etidronaat en angiografie.

[8], [9]

Pathogenese

De vroege fase van pseudogout wordt gekenmerkt door het feit dat kristallen van calciumpyrofosfaat zich beginnen af te zetten in gewrichtskraakbeen. Anorganisch pyrofosfaat wordt gesynthetiseerd met de deelname van fosfodiësterase-pyrofosfatase (ENPP1), een katalytisch enzym dat zich in kraakbeenchondrocyten bevindt.

Vanwege de ophoping van calciumpyrofosfaatkristallen in de gewrichtsholte, wordt de matrix vernietigd.

[10]

Symptomen pseudojicht

Symptomen van deze ziekte kunnen variëren, van lichte pijn tot een acute aanval die lijkt op de tekenen van jicht. Sommige patiënten lijden aan frequente aanvallen van acute pijn van artritis (gewoonlijk voorkomend in knie, polsgewrichten), anderen klagen over een doffe en constante pijn, die gewoonlijk zijn armen en benen beweegt. De laatste symptomen lijken erg op reumatoïde artritis.

Opgemerkt moet worden dat de pseudogout wordt gekenmerkt door minder ernstige aanvallen dan jicht. Het gebeurt dat er geen symptomen zijn tussen aanvallen. Ook komt pseudogout soms asymptomatisch voor.

Eerste tekenen

In de eerste stadia kan de patiënt dergelijke tekenen van de ziekte onder ogen zien:

1. In de gewrichten zijn er pijnlijke gevoelens die optreden in de avond, in de ochtend of na lichamelijke inspanning.
2. De huid wordt rood in het getroffen gebied.
3. De huid wordt heet.
4. Pijn wordt erger als je op het gewricht drukt.
5. Het gebied van de laesie zwelt op, het gewricht kan groeien, kegeltjes verschijnen vaak op de plaats van de ontsteking.

[11], [12], [13], [14], [15]

Stages

Er is een acuut en chronisch stadium van pseudogout. In de acute fase van de ontwikkeling van de ziekte, wordt in de regel slechts één gewricht aangetast (meestal het kniegewricht). De pijn ontwikkelt zich snel, het gewricht begint te zwellen, vaak gepaard gaand met koorts, een toename van de ESR, een kil gevoel. De acute fase duurt vier tot zes dagen, waarna alle symptomen volledig verdwijnen.

Het chronische stadium van de ziekte is anders, omdat de patiënt klaagt over constant pijnlijke pijn. In de ochtenduren zijn de gewrichten gebonden en licht gezwollen. Van tijd tot tijd kunnen acute aanvallen optreden, die snel verdwijnen. In de regel worden schouder-, heup-, pols-, ulnaire gewrichten aangetast. Soms op een achtergrond van de ziekte kan radiculitis van een secundair type ontstaan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Vormen

Er zijn twee soorten pseudogout:

1. Primair, idiopathisch (familiaal).
2. Secundair.

Primaire pseudogout wordt bij 90% van de patiënten gediagnosticeerd. Haar etiologie is tot op de dag van vandaag nog onbekend.

De ontwikkeling van secundaire pseudogout is te wijten aan een verscheidenheid aan ziekten die gepaard gaan met onjuist metabolisme van anorganisch fosfaat en calcium. Er wordt aangenomen dat calciumpyrofosfaat wordt afgezet in de gewrichten als gevolg van een overtreding in de cellen van het kraakbeenmetabolisme, in het bijzonder het fosfodiësterasepyrofosfatase-enzym. Hierdoor beginnen pyrofosfaatkristallen te accumuleren.

[21]

Complicaties en gevolgen

Als u niet over de tijdige diagnose passeren en start de juiste behandeling, kan pseudo-onomkeerbare schade aan de gewrichten, ankylose veroorzaken.

[22], [23], [24]

Diagnostics pseudojicht

Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt een röntgenonderzoek van het aangetaste gewricht uitgevoerd. Hierdoor is het mogelijk om afzettingen van calciumpyrofosfaat in de gewrichten bloot te leggen. Het is ook belangrijk om een microscopisch onderzoek uit te voeren van synoviale vloeistof, die wordt genomen met een speciale naald uit het ontstoken gewricht. Als calciumpyrofosfaat in de vloeistof wordt gevonden en niet uraat, dan heeft de patiënt een pseudogroep.

[25], [26], [27]

Analyseert

Verder microscopisch onderzoek van de synoviale vloeistof voor de diagnose pseudo patiënten vaak uitgevoerde bloedonderzoeken voor specifieke markers, tests voor hormonen kunnen sluiten andere aandoeningen (reumatoïde artritis, jicht, hyperparathyroïdie, hemochromatose).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentele diagnostiek

De meest populaire methode voor instrumentele diagnose van pseudogout is de radiografie van het aangetaste gewricht. Met behulp van dit onderzoek kan de arts een juiste diagnose stellen, andere ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten, mogelijke complicaties identificeren en beslissen over de behandelingstechniek.

Differentiële diagnose

Onderscheid deze ziekte met dergelijke ziekten:

1. Hydroxyapatiet atropathie.
2. Weg.
3. Septische artritis.
4. Het syndroom van Reiter.
5. Reumatoïde artritis.
6. Ziekte van Lyme.
7. Verwondingen van gewrichten.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandeling pseudojicht

Helaas is pseudogout volledig genezen niet mogelijk, omdat de kristallen van calciumpyrofosfaat niet uit het gewricht kunnen worden verwijderd. Maar moderne methoden van therapeutische maatregelen helpen aanvallen minder pijnlijk en niet zo lang te maken. Er zijn zulke aanwijzingen in de therapie van pseudogout:

1. Ontsteking wordt verwijderd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als hun effect onvoldoende is, worden corticosteroïdpreparaten gegeven in de vorm van tabletten of injecties in de gewrichten (bijv. Hydrocortison).
2. Om pijn te verlichten, kunt u populaire pijnstillers gebruiken.
3. Vermijd plotselinge bewegingen.
4. Fysiotherapeutische procedures zorgen voor enige efficiëntie.
5. In zeldzame gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.
6. Tijdens de remissie, kunt u speciale fysieke oefeningen doen, therapeutische gymnastiek.

Geneeskunde

• Indomethacin. Een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat een indoolazijnzuurderivaat is. Het verschilt in analgetisch, ontstekingsremmend, antipyretisch effect. Bij gebruik van tabletten of injecties helpt pijn verminderen, vooral in gewrichten.

De dosering wordt individueel door de arts bepaald. Het hangt af van de ernst van de ziekte. De standaard dosis is niet meer dan 25 mg van het geneesmiddel twee tot drie keer per dag. Bij het aanbrengen van de remedie zijn deze bijwerkingen mogelijk: braken, hoofdpijn, duizeligheid, allergische reacties, convulsies, slaperigheid, vermoeidheid.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor inname met intolerantie van de componenten, met maagzweren, hemopoiese en leverinsufficiëntie.

• Cortisone. Een hormonaal steroïde medicijn dat invloed heeft op het elektrolyt-, koolhydraat- en watermetabolisme. Het heeft een krachtig anti-inflammatoir, anti-allergisch en desensibiliserend effect. Verhoogt de uitscheiding van calcium uit het lichaam.

De dosering is individueel. Maar de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 300 ml, berekend voor verschillende injecties. Kinderen moeten de dosis verlagen.

De toelating van dit middel kan dergelijke bijwerkingen veroorzaken: osteoporose, verhoogde eetlust, gewichtstoename, wallen, maagzweren, psychische aandoeningen, hyperhidrose. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij: maagzweer twaalfvingerige darm en maag, de ziekte van Cushing, trombo-embolie, osteoporose, glaucoom, systemische mycose, zwangerschap.

• Ibuprofen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het werkzame bestanddeel is ibuprofen. Het verschilt in analgetisch, ontstekingsremmend en antipyretisch effect.

Benoemd met 12 jaar. De standaard dosering is als volgt: twee tot drie tabletten per dag. Om snel een therapeutisch effect te bereiken, kan de dosis worden verhoogd naar twee tabletten tegelijk. De therapie duurt niet langer dan vijf dagen.

Bij gebruik van het medicijn zijn deze bijwerkingen mogelijk: bronchospasmen, toxische hepatitis, gehoorverlies, braken, hoofdpijn, allergieën, blaasontsteking.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij: maagzweer, hemofilie, inflammatoire darmaandoeningen, inwendige bloedingen, nieraandoeningen, intolerantie van componenten, tijdens zwangerschap, kinderen jonger dan 12 jaar.

• Diprospan. Actieve actieve ingrediënten zijn betamethason-natriumfosfaat en betamethasondipropionaat. Het is een hormonaal steroïde medicijn dat wordt gebruikt voor injecties. Kan intra-articulair of periarticulair worden gebruikt. Indien geïnjecteerd in grote gewrichten, kan de dosering maximaal 2 ml zijn. In kleine tot 0,5 ml.

Bijwerkingen van het gebruik van de remedie: chronisch hartfalen, maagzweer, spierzwakte, breuk van pezen, convulsies, atrofie van ledematen, allergieën. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij: systemische mycose, infectieuze artritis, intolerantie van componenten, kinderen jonger dan 6 jaar, zwanger.

Alternatieve behandeling en kruidenbehandeling

Een van de methoden voor alternatieve behandeling is het gebruik van warmte op het aangetaste gewricht. Voor dit doel wordt het aanbevolen om speciale kompressen gemaakt van berkenblaadjes (geschikt droog of vers) te gebruiken. Om een afkooksel voor te bereiden, moet u ze in kokend water zetten en vervolgens laten afkoelen. Deze bladeren moeten op het gewricht worden aangebracht en zorgvuldig worden vastgemaakt met een verband. Om een therapeutisch effect te verkrijgen, wordt het kompres minimaal een half uur bewaard. Herhaal de procedure om de tien dagen.

Niet minder effectief in dit geval zijn de volgende recepten:

1. Bladeren van brandnetel, stigma van maïs, vruchten van bonen, bloemen van driekleurige viooltjes. Deze planten worden gebruikt om afkooksels en comprimes voor te bereiden.
2. Tincturen worden gemaakt van de bloemen van vlierbesbladeren of zwarte besbladeren.
3. Je kunt infusie maken van sint-janskruid, oregano, duizendblad, elecampane-wortel, linde en calendula. Je moet het twee keer per dag drinken.

[37]

Operatieve behandeling

In ernstige gevallen, wanneer andere conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn, wordt een operatieve behandeling van pseudogout uitgevoerd, bestaande uit het vervangen van beschadigde gewrichten door kunstmatige gewrichten.

Dieet voor pseudogoduggets

Dieet met pseudogout merkbaar effect doet dat niet. Ondanks het feit dat de basis van de kristallen die de gewrichten van de patiënt beschadigen, anorganisch calcium is, heeft de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte (kwark, melk) geen invloed op het klinische beeld van de ziekte.

[38],

Het voorkomen

Artsen raden aan de volgende richtlijnen te volgen om pseudogout te voorkomen:

1. Het is de moeite waard om geen snelle gewichtstoename toe te staan, dus let op voor de juiste voeding.
2. Je moet een actieve levensstijl leiden, oefenen.
3. Stel uw gewrichten niet bloot aan teveel druk.
4. Als u de eerste tekenen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts, reumatoloog.

[39], [40],

Prognose

Als de juiste diagnose tijdig wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, is de prognose gunstig.

[41], [42], [43], [44]