Keelontsteking bij sap: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Kwade droes is een infectieziekte bij dieren en mensen, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van septicopyemie met schade aan de huid, slijmvliezen en andere organen en weefsels. De verwekker is Ps. mallei, een gramnegatieve staaf die geen sporen of capsules vormt; hij overleeft in water en aarde tot 1-1,5 maand. De verwekker van kwade droes werd voor het eerst ontdekt in 1881 door de Roemeense onderzoeker V. Babesh in weefselcoupes en pus afkomstig van een zweer van kwade droes van een ziek persoon. Onafhankelijk van hem werd de verwekker van kwade droes ontdekt door Loffler en Schuetz in 1882. De belangrijkste bron van de ziekte zijn voornamelijk zieke huisdieren - paarden, kamelen, muilezels, ezels, waarbij de ziekte zich voortplant met de vorming van etterende zweren op het slijmvlies van de neus. Mensen raken besmet wanneer neusafscheiding van zieke dieren in contact komt met beschadigde huid of het slijmvlies van mond, neus of strottenhoofd. Een infectie door een ziek persoon is onwaarschijnlijk. Mensen met een beroep dat met dieren te maken heeft (veehouders, herders, dierenartsen, stalknechten, jockeys, ruiters) zijn de belangrijkste slachtoffers. Kwade droes was waarschijnlijk bekend bij Hippocrates en oude Griekse dierenartsen. In de afgelopen eeuwen was kwade droes wijdverspreid over de hele wereld, vooral in landen waar paardenvervoer dominant was. Epidemieën onder deze dieren waren wijdverbreid, waardoor hun "hygiënische" uitroeiing van dezelfde aard was. Zo was, volgens A. Ter-Karapetyan (1963), een van de eerste besluiten van het Gezondheidscommissariaat van Petrograd het besluit van 31 januari 1919 "Betreffende maatregelen ter bestrijding van kwade droes bij paarden", volgens hetwelk alleen al in 1920 in Rusland 12.819 paarden met kwade droes werden gedood. Met de uitroeiing van kwade droes bij dieren in Rusland, begon ook de incidentie van kwade droes bij mensen af te nemen: in 1926 werden er 106 gevallen geregistreerd in de USSR, in 1927 waren dat er 41. Tegenwoordig wordt kwade droes bij mensen aangetroffen in de vorm van zeldzame, individuele ziekten.

Pathogenese en pathologische anatomie. De ziekteverwekker van kwade droes komt het menselijk lichaam binnen via beschadigde huid, slijmvliezen, bindvlies, luchtwegen, minder vaak via het maag-darmkanaal; het wordt door het hele lichaam getransporteerd via bloed en lymfe. Septicopyemie ontwikkelt zich met de vorming van purulente ontstekingshaarden op de huid, slijmvliezen, in spieren, botten, gewrichten en inwendige organen (meestal in de longen, nieren en milt). Op de plaats van penetratie van de ziekteverwekker verschijnt aanvankelijk een roodpaarse papel, omgeven door een helderrode rand, waarna zich een puist met bloedige inhoud vormt, die ulcereert. De zweer heeft een vettige onderkant bedekt met groenachtige mucopurulente afscheiding. Vervolgens treedt necrose van de aangetaste weefsels op, met hun vernietiging.

Na 5-7 dagen verschijnen er meerdere secundaire knobbeltjes en papulaire huiduitslag op de huid, die zich ontwikkelen tot puistjes en zweren, verspreid over het hele lichaam, maar voornamelijk gelokaliseerd in het gezicht. Diepe abcessen vormen zich in de spieren en vervolgens fistels, waardoor gedurende lange tijd dikke, groenachtige pus vrijkomt. Bij aantasting van de longen wordt klinisch en radiologisch een klein-focale pneumonie vastgesteld. In de regel wordt een vergrote milt gepalpeerd, minder vaak de lever. In het bloed zijn er duidelijke ontstekingsveranderingen.

Symptomen van laryngitis bij kwade droes. De ziekte komt voor in een acute of chronische vorm. Bij de acute vorm duurt de incubatietijd 4-5 dagen. De ziekte begint acuut met koude rillingen en een temperatuurstijging tot 38,5-40 °C. De lichaamstemperatuur schommelt aanzienlijk overdag, gaat gepaard met koude rillingen en blijft langdurig hoog. Patiënten hebben last van hoofdpijn en spierpijn, zwakte, zweten, soms misselijkheid en braken door toxische oorzaken.

Wanneer de bovenste luchtwegen, en met name het strottenhoofd, worden aangetast, ontstaan er diepe, pijnlijke zweren op het slijmvlies, waardoor het slikken en de stemvorming volledig verstoord raken. In het acute beloop van de ziekte gaan deze zweren gepaard met ernstige bloedvergiftiging, die snel tot de dood van de patiënt leidt.

De chronische vorm van kwade droes manifesteert zich als chronische sepsis met voornamelijk schade aan de huid, longen en neus. Vaak is schade aan de neus slechts de beginfase van een afdalende infectie die het strottenhoofd, en vervolgens de luchtpijp, bronchiën en het longweefsel aantast. De chronische vorm kan enkele jaren aanhouden met periodieke remissies en exacerbaties.

De diagnose is gebaseerd op het karakteristieke klinische beeld, pathologische veranderingen, epidemiologische anamnesegegevens (contact met zieke dieren) en de resultaten van laboratorium- en met name bacteriologisch onderzoek - bacterioscopie en isolatie van een kweek van micro-organismen. Hiervoor worden neusafscheiding, de inhoud van abcessen, puisten, ulcera en bloed gebruikt. Serologische diagnostiek, complementbindingsreactie, agglutinatie, indirecte hemagglutinatie en huidallergische testen met malleïne - een filtraat van een gedode kweek van de ziekteverwekker van kwade droes, die 4-8 maanden oud is, in bouillon met 4% glycerine, dat ook wordt gebruikt bij dieren waarvan wordt vermoed dat ze kwade droes hebben, met name paarden - worden ook gebruikt. Meestal wordt malleïne in de bindvlieszak van het dier geïnjecteerd: bij een positieve test ontwikkelt zich 3-4 uur na de injectie purulente conjunctivitis van wisselende ernst.

De prognose voor acute kwade droes is vrijwel hopeloos; met vroege behandeling met breedspectrumantibiotica, immunoprotectoren, multivitaminen, antihistaminica en effectieve ontgiftingsmiddelen (infusie van zoutoplossingen, hemodesis, rheopolyglucine) kan herstel optreden. Al deze maatregelen zijn echter primair gericht op het voorkomen van secundaire infecties en het bestrijden van intoxicatie, terwijl antibiotica en sulfonamiden die effectief werken tegen de ziekteverwekker van kwade droes nog niet beschikbaar zijn.

Behandeling van laryngitis bij kwade droes. Ziekenhuisopname van patiënten is strikt verplicht en ze worden in aparte boxen bewaard. Sulfanilamidepreparaten worden voorgeschreven in combinatie met antibiotica. Voor detoxificatie worden infusen met Hemodez en rheopolyglucine-oplossingen voorgeschreven. Lokaal - inhalaties van antibiotica-oplossingen gemengd met hydrocortison en anesthetica (novocaïne, lidocaïne, dicaine).

Preventie van laryngitis bij kwade droes bestaat uit veterinair en hygiënisch toezicht op de dieren om zieke dieren met kwade droes te identificeren (ze worden gedood), en het zorgvuldig in acht nemen van de persoonlijke beschermingsmiddelen bij de verzorging van dieren waarvan wordt vermoed dat ze kwade droes hebben (dragen van overalls, schorten, laarzen, handschoenen, gaasmaskers, brillen, verbod op roken en eten tijdens het werk, opbergen van speciale kleding op de werkplek in speciale kasten, enz.).

[ 1 ], [ 2 ]