Shaenya (suboccipitale) punctie

Cervicale of suboccipitale punctie kan worden gebruikt in de aanwezigheid van contra-indicaties voor de gebruikelijke lumbale punctie (bijvoorbeeld in het infectieuze proces in de lumbale regio).

Complicaties

Lumbale punctie veroorzaakt zelden ernstige complicaties. Voorbijgaande disfuncties daarentegen zijn zeer frequent. Volgens verschillende gegevens komt post-punctie hoofdpijn voor bij 1-3 van de 10 patiënten. De pijn is meestal gelokaliseerd in het frontale gebied en verdwijnt in de regel in rugligging. Vaak is er pijn in de nek. Soms treden in de verticale positie ook misselijkheid, braken, oorsuizen, benauwdheid van de oren en koud zweet op. Pijn kan optreden na 15 minuten, soms 4 dagen later, maar vaker binnen 12-24 uur na een punctie. Posturale hoofdpijn duurt meestal 4-7 dagen, maar kan eerder voorbijgaan of 2 weken blijven. Blijkbaar, hoofdpijn optreedt als gevolg van spanning gevoelig voor pijn hersenvlies en bloedvaten, als gevolg van het verstrijken van cerebrospinale vloeistof door de punctie opening in de vaste mantel van het ruggenmerg en cerebrospinale vloeistof van hypotensie. Aanzienlijk vaker komen hoofdpijn voor na het gebruik van dikke of stompe punctie naalden. Bij het gebruik van zeer dunne naalden komt post-punctiehoofdpijn zeer zelden voor, maar de inname van vocht is in dit geval zeer langdurig. Als basis voor PDPH ligt intracraniale hypotensie, behandeling beperkt overeenstemming bedrust, orale hydratatie (2-4 liter per dag) en subcutane of intramusculaire toediening van 400-600 mg cafeïne natriumbenzoaat.

Lokale rugpijn kan worden veroorzaakt door irritatie van de wervelkolom, traumatisering van het periosteum, de lokale accumulatie van bloed of vloeistof longschade of vezelige ring waar hernia. Infectie is uiterst zeldzame complicatie van lumbale punctie, is een gevolg van een schending van aseptische of ontstaat wanneer de naald door het geïnfecteerde weefsel. Meningitis kan binnen 12 uur na een punctie optreden. Even zeldzaam zijn minder ernstige infecties, zoals een epiduraal abces of osteomyelitis van het wervellichaam. De meest formidabele complicaties van een punctie zijn de traumatische en cerebellaire hernia's. Hernia ontstaat wanneer de drank circulatieunit die snelle voorkomt het van drukverliezen in de subarachnoïdale ruimte bij het uitpakken cerebro-spinale vloeistof. Vooral een hoog risico op wiggen met volumetrische processen in de posterieure craniale fossa. Hoewel lokale milde bloeden bij de punctie ongemerkt kan moeilijkheden bij de interpretatie van de resultaten van de daaropvolgende punctie vanwege resterende xanthosis veroorzaken. Spinal subduraal hematoom compressie van de paardenstaart is een van de meest zeldzame complicaties van een punctie. Onnodige interpretatiemoeilijkheden casuistische complicatie vormt een ander lek - diplopie geassocieerd met schade abducens (IV) als gevolg van spanning op het bot van de schedelbasis formaties, aangezien de vloeistof uitstroom uit de lumbale stortbak intracraniale structuur verplaatst naar beneden en naar achteren. De meest ongebruikelijke late complicatie is de vorming van een dermoïdentumor in de subarachnoïdale ruimte van de epidermale cellen die tijdens de punctie worden geregistreerd.

[1], [2], [3], [4]