Meningeoom van de frontale kwab

Onder intracraniële tumoren is er een neoplasma van de hersenmembranen (meninges) afkomstig van meningotheliale cellen van zijn spinnenweb, dat grenst aan de frontale kwab (lobus frontalis) van de grote hemisferen - Meningioom van de frontale lob. In de regel is een dergelijke tumor goedaardig. [1] ]

Epidemiologie

Meningiomas zijn veel voorkomende tumoren van de hersenmembranen en zijn statistisch goed voor 15-18% van alle intracraniële tumoren. Meningiomen komen vaker voor rond de leeftijd van 60 en hun risico neemt toe met de leeftijd.

Goedaardige meningiomen worden geïdentificeerd in 80-81% van de gevallen; 17-18% van de gevallen zijn graad II meningiomen en 1-1,7% zijn graad III meningiomen.

Het recidiefpercentage van meningioom tien jaar na de verwijdering is 7-25% voor goedaardige tumoren en 30-52% voor atypische tumoren. Herhaling van anaplastische meningiomen wordt waargenomen bij 50-94% van de patiënten.

Terwijl goedaardige tumoren van de hersenmembranen vaker voorkomen bij vrouwen, komen graad II en III meningiomen vaker voor bij mannen. [2]

Oorzaken Meningeomen van de frontale kwab

Net als de andere twee brain shells (hard en zacht), beschermt het Spider Web (Arachnoidea Mater) tussen hen de hersenen tegen mechanische schade en biedt ondersteuning voor zijn homeostase.

De arachnoïde schede wordt gevormd uit het mesectoderm van de neurale top van het embryo; Het heeft geen bloedvaten of zenuwen; Het is bevestigd aan de onderliggende zachte cerebrale schede door bindweefseluitsteeksels. Tussen deze membranen is de subarachnoïde ruimte met vloeistof (cerebrospinale vloeistof), die circuleert in een netwerk van trabeculae, en de veneuze sinussen van de hersenen binnenkomt door de spinvilli - microscopische uitjes van de spinnenschep in de dura.

Meningiomen vormen zich langs en hechten zich aan de dura mater, maar kunnen ook naar buiten groeien (waardoor gelokaliseerde verdikking van de schedel wordt veroorzaakt). De exacte oorzaken van hun optreden zijn onbekend ondanks veel onderzoek naar de biologie van de Dura Mater. In de meeste gevallen worden meningiomen beschouwd als sporadische neoplasmata, hoewel hun etiologische associatie met chromosoomafwijkingen en genmutaties is gesuggereerd.

Differentiëren van mesenchymale cellen van de primaire dura mater, kunnen arachnoidea matercellen zich in de hersenen bevinden, waar ze de ruimtes rond sommige bloedvaten bedekken (zogenaamde Virchow-Robin-ruimtes). Daarom zijn sommige meningiomen intracerebral en kunnen de frontale lobben van de hersenen Beïnvloeden.

Op basis van histologische kenmerken worden meningiomen ingedeeld in langzaam groeiend goedaardig (graad I), atypisch (graad II) - intermediaire maligniteit en anaplastische (graad III) - snelgroeiende kwaadaardige tumoren.

Risicofactoren

Specialisten beschouwen risicofactoren voor de vorming van meningiomen (inclusief frontale kwab):

• Verhoogde radioactieve achtergrond en directe blootstelling van de hersenen aan ioniserende straling;
• Obesitas;
• Alcoholisme;
• Blootstelling aan exogene hormonen (oestrogenen, progesteron, androgenen);
• Een geschiedenis van ziekten zoals genetisch bepaald neurofibromatosis type 2; Hippel-Lindau-ziekte (veroorzaakt door mutaties in een van de tumorsuppressorgenen); Meerdere endocriene neoplasie type 1 (mannen 1); Li-Fraumeni-syndroom, erfelijk syndroom of de ziekte van Cowden.

Pathogenese

Meestal vormen meningiomen zich op het oppervlak van de hersenen en groeien ze langzaam. Het mechanisme van de vorming van deze tumoren ligt in pathologische mitose (ongecontroleerde vermenigvuldiging) van gezonde meningotheliale cellen van het spin-web en cytoplasmatische processen die daarin voorkomen. Maar de pathogenese van meningiomen wordt niet volledig begrepen.

The meningothelial cells of the tumor are sometimes separated by thin fibrous septa and have partial phenotypic features of epithelial cells, and their classical histological features visible under the microscope include polygonal or spindle-shaped cells with oval monomorphic nuclei, psammomatous corpuscles (round accumulations of calcium), nuclear pores (perforation of the shells of the nuclei), intracytoplasmatische insluitsels van eosinofiel karakter, enz.

Grade II en III frontale kwab meningiomen verschijnen meestal als een vergrote massa op de buitenste bedekking van hersenweefsel en worden gekenmerkt door invasie van de hersenen (kan het hersenweefsel binnendringen). [3]

Symptomen Meningeomen van de frontale kwab

De meeste meningiomen zijn asymptomatisch. Het is niet ongewoon dat een langzaam groeiend frontaal meningioom stil is, en de eerste tekenen - wanneer de tumor de frontale lobben comprimeert - kunnen hoofdpijn zijn, zwakte en verminderde coördinatie van bewegingen, moeilijkheden lopen, verstrooidheid, afleveringen van verwarring, misselijkheid, misselijkheid en braaksel.

In latere stadia zijn de symptomen afhankelijk van het specifieke gebied van tumorlokalisatie in de frontale kwab, die verkregen motorische vaardigheden en gebaren regelt, plannen van doelgerichte acties, denken, aandacht, spraak, stemming, enz.

Een frontale lobmeningioom aan de linkerkant kan bijvoorbeeld zich manifesteren met spieraanvallen (klonisch en tonic-klonisch) aan de rechterkant van het gezicht en ledematen. Dezelfde focale convulsieve aanvallen, maar aan de linkerkant van het gezicht en de linker ledematen worden vaak gemanifesteerd door frontale kwab meningioom aan de rechterkant. Bovendien is er met rechtszijdige tumorlokalisatie bipolaire affectieve stoornis en visuele hallucinaties.

Frontale meningiomen kunnen zich manifesteren met psychische stoornissen: angst; Schizofrenie-achtige pseudodepressie - met apathie, traagheid en moeilijkheid bij het uiten van gedachten; Pseudomanisch syndroom - met euforie en talkativiteit. Gedragsafwijkingen kunnen ook worden waargenomen: ontheffing, verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit.

Over het algemeen ontwikkelt het frontale kwabsyndroom zich, meer in de publicatie - symptomen van frontale kwablaesies

Sommige tumoren hebben verkalkte afzettingen en wanneer deze worden gevonden, wordt de verkalkte frontale kwab meningioom/belemmerd meningioom gediagnosticeerd. [4]

Complicaties en gevolgen

Wanneer een frontaal menigioom aanwezig is, zijn complicaties en consequenties zoals:

• Verhoogde intracraniële druk (vanwege een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof);
• Oedeem van peritumoraal hersenweefsel (dat zich ontwikkelt als gevolg van de secretie van de vasculaire endotheliale groeifactor VEGF-A door tumorcellen);
• Hyperostosis van de craniale kluis (in gevallen van primaire uitval meningiomen);
• Ledematen zwakte tot het punt van verlamming;
• Visie, geheugen en aandachtsproblemen;
• Verlies van reukvermogen;
• Motor afasia;
• Progressieve neurologische tekorten.

Tumorcellen kunnen zich door de drank naar andere hersengebieden verspreiden, en graad III meningiomen kunnen zich verspreiden naar andere organen.

Diagnostics Meningeomen van de frontale kwab

Diagnose begint met een neurologisch onderzoek van patiënten, maar alleen instrumentele diagnostiek kan meningiomen detecteren. De gouden standaard voor beeldvormende intracraniële tumoren is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen. Specialisten kunnen ook computertomografie gebruiken met contrast- en positronemissietomografie.

Na verwijdering van het neoplasma is een biopsie en histologische analyse van een weefselmonster van de tumor vereist om het type, de graad en het stadium ervan te bepalen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt gesteld met arachnoïde cyste, meningotheliale hyperplasie, glioom en astrocytoom, meningeale carcinomatose, het syndroom van Lennox-Gasto, enz.

Behandeling Meningeomen van de frontale kwab

Goedaardige frontale kwab meningioom groeit langzaam, en als het geen symptomen veroorzaakt, is het het beste om de groei ervan te controleren met periodieke MRI-scans.

Conservatieve behandeling met antineoplastische en immunomodulerende geneesmiddelen is mogelijk; Dit zijn medicijnen zoals hydroxyurea, sandostatin, interferon alfa-2a, interferon alfa-2b.

Maar in het geval van snel groeiende tumoren, grote meningiomen en aanwezigheid van symptomen, is chirurgische behandeling door subtotale resectie van de tumor noodzakelijk.

Stralingstherapie of stereotactische radiochirurgie wordt gebruikt voor recidieven of resterende tumor waarvan de voortdurende groei wordt gedetecteerd door een andere MRI-scan.

Adjuvante straling of chemotherapie (met het monoklonale IgG1-antilichaam-bevattende bevacizumab) kan nodig zijn om de herhalingspercentages in gedeeltelijk verwijderde meningiomen en in atypische of anaplastische tumoren te verminderen.

Het voorkomen

Preventie van de vorming van primaire tumoren van het centrale zenuwstelsel zoals frontale kwab meningioom is niet ontwikkeld.

Prognose

De uitkomst voor patiënten met goedaardig meningioom is gunstig. De prognose voor atypisch of anaplastisch meningioom hangt af van tijdige detectie van de tumor (bij voorkeur in een vroeg stadium) en adequate behandeling. Momenteel is het overlevingspercentage van 5 jaar na het verwijderen van meningioom groter dan 80%, en het overlevingspercentage van 10 jaar is 70%.