Migraine status

Migrainestatus - meer uitgesproken en langdurige migrainesymptomen vergeleken met een normale aanval.

Het ontstaan van migraine wordt veroorzaakt door een erfelijke aanleg voor onvoldoende regulatie van de tonus van de hersenvaten (spasme en daaropvolgende vaatverwijding) als reactie op verschillende externe en interne omgevingsfactoren. Bij het ontstaan van een aanval spelen neuropeptiden zoals serotonine en dopamine een hoofdrol. Zij activeren de afgifte van inflammatoire cytokinen door endotheelcellen, bloedplaatjes, enz., wat gepaard gaat met vaatverwijding en perivasculaire reacties.

[ 1 ]

Symptomen van status migraine

Migraine wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, fotofobie, tijdelijke visuele stoornissen en hyperesthesie van de zintuigen. Aura wordt in minder dan 20% van de gevallen waargenomen.

Diagnose van migrainestatus

Een hoofdpijn die vele uren aanhoudt, in tegenstelling tot een gewone migraineaanval, stopt niet na het slapen. Braken is slopend en treedt op, ongeacht het tijdstip van de dag, tegen de achtergrond van hoofdpijn. Er zijn gevallen van fotopsie, wazig zien en amblyopie. De duur van de visuele beperking bedraagt enkele tientallen minuten.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Spoedeisende medische zorg voor status migraine

De patiënt wordt in een donkere, geluiddichte kamer geplaatst. In sommige gevallen wordt de pijn verlicht door koude kompressen op het hoofd. Om migraine te verlichten als paracetamol of ibuprofen niet effectief zijn bij kinderen ouder dan 2 jaar en adolescenten, worden NSAID's intramusculair (diclofenac, naproxen, ketoprofen) of rectaal (indomethacine) toegediend, evenals antihistaminica. Bij adolescenten kan ketorolac of tramadol worden voorgeschreven. Bij agitatie wordt diazepam (seduxen) intramusculair toegediend. Prednisolon en furosemide (lasix) kunnen worden gebruikt om de hersenen te dehydrateren. Prochlorperazine (compazine), metoclopramide (cerucal) of droperidol worden voorgeschreven bij braken bij kinderen ouder dan 2 jaar en adolescenten.

Bij adolescenten kunnen selectieve 5-HT1-receptoragonisten zoals sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptan of eletriptan (Relpax) worden gebruikt om de activiteit van het serotonerge systeem te verhogen (wat gepaard gaat met een normalisatie van de cerebrale vaattonus). Deze geneesmiddelen, evenals ergotpreparaten (ergometrine tartraat, enz.), worden niet aan kinderen voorgeschreven.

Kinderen met migraine moeten, in tegenstelling tot patiënten met regelmatige migraineaanvallen, worden opgenomen op een neurologische afdeling. Preventie van migraineaanvallen bij deze patiënten wordt uitgevoerd met valproïnezuur (depakine) of natriumdivalprex (een combinatie van natriumvalproaat en valproïnezuur). Daarnaast kunnen antidepressiva en bètablokkers, of methysergide, voor dit doel worden gebruikt. Clonidine en calciumantagonisten (nimodipine, verapamil, nifedipine) beperken de frequentie en duur van migraineaanvallen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]