Nierverdubbeling

Nierverdubbeling is een van de meest voorkomende nierafwijkingen (10,4% van alle nierdefecten).

Volgens sectionele statistieken komt het voor in 1 geval bij 150 autopsies; vrouwen 2 keer vaker dan mannen. Het gebeurt op one-way (89%) of op twee richtingen (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken nierverdubbeling

Nierverdubbeling vindt plaats wanneer twee centra van differentiatie-inductie worden gevormd in de metanefrogene blastema. In dit geval wordt een bekkenbodemsysteem gevormd, maar een volledige scheiding door de ontploffing treedt niet op en daarom is de nier bedekt met een gewone vezelachtige capsule. Elke helft van een dubbele nier heeft zijn eigen bloedtoevoer. De niervaten kunnen afzonderlijk van de aorta vertrekken, of ze kunnen worden gescheiden door een gemeenschappelijke romp, die zich in de sinus of in de buurt van de sinus splitst. Sommige intrarenale slagaders passeren van de ene helft naar de andere, wat van groot belang kan zijn bij resectie van de nier.

[6], [7]

Symptomen nierverdubbeling

Meestal onderontwikkeld is de bovenste helft, zeer zelden zijn beide helften functioneel hetzelfde of is de onderste helft onderontwikkeld. Onderontwikkelde helft in zijn morfologische structuur lijkt op nierdysplasie. De aanwezigheid van parenchymale renale dysplasie in combinatie met urodynamische aandoeningen als gevolg van splitsing van de ureter, vormt de eerste vereiste voor het optreden van ziekten in de abnormale nier.

Meestal dupliceren nierverdubbelingssymptomen de symptomen van de volgende ziekten: chronische (53,3%) en acute (19,8%) pyelonefritis, urolithiasis (30,8%), hydronefrose van een van de helften (19,7%). Verdachte verdubbeling van de nier kan met echografie zijn, vooral bij dilatatie van de bovenste urinewegen.

[8], [9], [10], [11]

Vormen

[12], [13], [14], [15], [16]

Extra (derde) nier

De accessoire (derde) nier is een van de zeldzaamste afwijkingen van dit orgaan. Defect is bijna altijd eenzijdig. De oorsprong is vergelijkbaar met de genese van nierverdubbeling, maar een te snelle differentiatie leidt tot een volledige scheiding van twee metanefrogenische explosies en de vorming van twee nieren. Tussentijdse nier steeds zijn eigen bindweefselkapsel, de bloedvoorziening, pyelocaliceal systeem en ureter, meestal opent een extra derde monding van de blaas onder en mediaal van de twee openingen, maar kan fuseren met ureter belangrijkste knoppen van het type dat is gesplitst urineleider (ureter fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostics nierverdubbeling

Excretie-urografie helpt de nierverdubbeling te diagnosticeren. De moeilijkste taak is echter het bepalen van volledige of onvolledige verdubbeling. Het gebruik van magnetische resonantie urografie en MSCT vereenvoudigt deze taak aanzienlijk, maar lost het niet volledig op. De aanwezigheid van ureterocele is een factor die de diagnose van volledige of onvolledige verdubbeling van de nier belemmert. Cystoscopie helpt in de meeste gevallen om de diagnose vast te stellen.  

[23], [24]

Diagnose van accessoire nier

Met de ontwikkeling van zeer informatieve methoden van echografie en radiologie (echografie, spiraal CT, MRI) neemt het aantal waarnemingen van de accessoire nier toe. De meest voorkomende ziekte in het geval van een extra derde nier is hydronefrose.

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandeling nierverdubbeling

Extra nier wordt verwijderd bij de ontwikkeling van het pathologische proces ervan.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]