Onderwijs in de borstklier

De vorming in de borstklier maakt deel uit van een groot cluster van proliferatieve processen in de weefsels, die in de klinische praktijk mastopathie of goedaardige hyperplastische ziekten worden genoemd.

Adenoom, fibroom, fibroadenoom, fibrocystische ziekte, lipoom ... Al deze pathologische formaties in de borstklier worden geassocieerd met hormonale stoornissen en komen voor bij vrouwen van verschillende leeftijden.

[1], [2]

Oorzaken formaties in de borstklier

Belangrijkste oorzaken formaties in de borst, zoals in moderne Branche wetenschap van zoogdieren bestaan uit abnormale proliferatie (celdeling) borstweefsel en het ziekteproces - het resultaat van hormonale storingen. Afwijking van de geprogrammeerde aard van oestrogeen, progesteron, prolactine, rechtstreeks de borstweefsel en het mannelijke hormoon testosteron, samen met dysfunctie van de hypothalamische-hypofysaire systeem organisme negatief effect op de cellulaire structuur van het parenchym en stroma van mammaire klieren. Als een resultaat is er een "ongeplande" groei in het aantal cellen dat hyperplasie veroorzaakt, of hun pathologische ontwikkeling - dysplasie.

Klinische studies van de afgelopen jaren geven alle gronden om zich in te schrijven voor de oorzaken van formaties in de borstklierhormoon-afhankelijke etiologiedeficiëntie van jodium in het lichaam, die de gevoeligheid van borstweefsel voor oestrogeen verhoogt.

De belangrijkste factoren die de kans op vorming in de borst vergroten, zeggen experts:

• stabiele overtreding van de menstruatiecyclus, vroegtijdige start van menstruatie bij meisjes (vóór 12 jaar), later begin van de menopauze bij volwassen vrouwen;
• reproductieve factoren (meervoudige kunstmatige abortussen, late eerste zwangerschap, afwijzing van borstvoeding, gebrek aan zwangerschap en bevalling, onvruchtbaarheid);
• gynaecologische aandoeningen (endometriose, baarmoederfibromatose, ontsteking en cyste aan de eierstokken);
• overtreding van het algemene metabolisme (met obesitas, diabetes, schildklier- en pancreaspathologieën);
• stress en psychotische toestanden;
• misbruik van hormonale geneesmiddelen, met name door anticonceptie;
• de aanwezigheid van verschillende vormen van mastopathie in de familiegeschiedenis van de vrouwelijke lijn.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen formaties in de borstklier

De aard van de ontwikkeling van borstpathologieën bij vrouwen heeft individuele kenmerken, maar er zijn ook typische symptomen van de formaties in de borstklier.

Onder dergelijke tekens worden opgemerkt:

• voelbare ovale of afgeronde formatie in de borstklier van verschillende dichtheid, mobiel of strikt gefixeerd in de dikte van de weefsels;
• onaangename gewaarwordingen in de borst en haar zwelling (stuwing) vóór de volgende menstruatie;
• branden in de borstklier;
• een merkbare toename en afname in de grootte van de borstklier tijdens de menstruatiecyclus;
• pijn van verschillende intensiteit vóór en tijdens de menstruatie;
• pijn in de borstklier, niet geassocieerd met menstruatie (met een aantal hyperplastische pathologieën, is pijn zelfs afwezig bij palpatie van het onderwijs);
• vergrote lymfeklieren in het okselgebied;
• een duidelijke verandering in de huid van de borst (in kleur en structuur);
• het verschijnen van afscheiding uit de tepel (transparant, groenachtig geel of met bloederige elementen).

[8], [9], [10]

Vormen

Er is een klinische classificatie, volgens welke de goedaardige formatie in de borstklier nodaal, diffuus of lobvormig kan zijn. Er is ook een histologische classificatie van borsttumoren, die is ontwikkeld door de WHO en die alle formaties in de borstklier omvat. Deze internationale classificatie onderscheidt vorming op epitheliale (aan hen toegewezen meer dan twee dozijn borstkankers, evenals goedaardige vorming - adenoom), myo, mezenhialnye, fibro et al.

Nodale, diffuse en lobvormige formaties

Knobbeltjes in de uier, of, zoals deze worden bepaald focale afwijkingen in de borst - één elastisch aanraking of strakke formatie in een mammaire klier van de vorm unit met duidelijke grenzen en lokalisatie, dat wil zeggen niet uitstrekt over de klier. Nodale formaties kunnen ontstaan uit glandulair en vezelig weefsel, kunnen mobiel zijn of kunnen anders aan omliggende weefsels worden gelast. In de vorm van afgeronde formatie in de borstklier kan dit vaak niet voorkomen en geen ongemak veroorzaken, en kan het pijnlijk zijn als het wordt onderzocht. Dergelijke knooppunten worden in de meeste gevallen gevormd in één borstklier.

Tot dit soort specialisten behoren  fibroadenoom  (focale fibrose, nodulaire of gelokaliseerde fibroadenomatose), phylloïde (of bladvormig) fibroadenoom, cysten en lipomen.

Er volgen diffuse formaties in de borstklier. Onder hen wordt fibrotische vorming in de borstklier onderscheiden, die zich manifesteert door een aantal afdichtingen door de borst, gevormd als gevolg van proliferatie van fibreuze weefselcellen, evenals adenose van kliervormige lobben. Diffuus fibroadenoom wordt gediagnosticeerd wanneer de borstklier bestaat uit fibreus en glandulair weefsel. In dit geval kan de vorming van de juiste borstklier, of vorming in de linker borstklier worden gedetecteerd, of kunnen beide borsten gelijktijdig worden beïnvloed.

Voor lobulaire laesies is de laesie van fibreus weefsel in de lobules van de klier kenmerkend. En wanneer zo'n verscheidenheid mammologists formaties diagnosticeren of perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, scleroserende adenosis moedermelk leidingen of scleroserende lymfatische lobulair mastitis. Scleroserende pathologieën zijn het lot van veel oudere vrouwen, dit is een goedaardige formatie in de borstklier, maar met deze ziekte wordt calcificatie in de borstklier waargenomen.

Er moet ook worden opgemerkt dat de meest volumineuze formatie in de borstklier, die het grootste deel van de klier kan innemen, optreedt met bladvormige fibroadenomen en lipomen.

[11], [12], [13], [14]

Klierlijke, vezelachtige, cystische, vetformaties

In veel gevallen kan er een enkele  glandulaire formatie in de borstklier (adenoom) voorkomen, die respectievelijk bestaat uit het klierweefsel - het parenchym. Alle adenomen, evenals intraprostatische papilloma, zijn epitheliale hyperplasieën.

Vezelvorming in de borstklier is een proliferatie van vezelachtig bindweefsel (fibreus) weefsel. Fibrose, namelijk de reorganisatie van het cytoskelet van epitheliale weefsels en hun transformatie in een vezelig (zoals overal in het lichaam zichtbaar) ontstaat meestal waar moet worden geïsoleerd van de omgevende structuren van elke inflammatoire focus. En dit proces wordt niet gereguleerd door geslachtshormonen, anti-inflammatoire cytokines hormoonachtige eiwitten (die worden geproduceerd door macrofagen, granulocyten, fibroblasten, reticulaire) en renine-angiotensine-aldosteron systeem organisme dat bioactieve stof synthetiseren. Maar vandaag in mammologist mechanisme van fibrogenesis in de etiologie van vezelachtige structuren in de borst wordt niet beschouwd.

Vezelige formatie in de borstklier wordt gediagnosticeerd als fibroadenoma, adenofibroma, fibrocystische ziekte, en anderen. Dit komt omdat enkele uitzonderingen dergelijk weefsel conglomeraten samenstelling gemengd. Een klassiek voorbeeld van gemengde fibro-epitheliale hyperplasie - knooppunt-uniforme vorming van de borstklier als fibroadenoma, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen abnormaal overwoekerd zoals bindweefsel en epitheel parenchym en fibrocystische ziekte of borstdysplasie.

Cystische formatie in de borstklier, op basis van de pathogenese van cysten is waarschijnlijk niet in de categorie van hormoon-afhankelijke proliferatieve ziekten, omdat dit een cystische holte, en het is vaak het formatiefluïdum in de borstklier.

Als de ingekapselde holte op de laatste dag van de zwangerschap of tijdens de lactatie verscheen vanwege de overlapping van het melkkanaal en de vertraging van het colostrum of de moedermelk, is het een retentiecyste. Een dergelijke cystische formatie in de borstklier wordt lactocele (of galactocele) genoemd. De cyste is een goedaardige, maar pijnlijke formatie in de borstklier, die wordt veroorzaakt door de verwonding van zachte weefsels, bijvoorbeeld na een longbeschadiging. Cyste - onverplaatsbare dichte formatie in de borstklier - heeft een afgeronde vorm, de grootten zijn verschillend, het kan meervoudig zijn, het kan vorming van calcinaten in de borstklier veroorzaken.

Mesenchale formaties zijn tumoren van verschillende weefsels, evenals vaten en membranen (sereus en synoviaal). In het dagelijks diagnostische terminologie van de binnenlandse medische mammologists deze definitie wordt vaak niet vermeld, hoewel de verscheidenheid betreft vergelijkbaar met fibroadenoma chondroom - goedaardige gezwellen in de borst, het groeien van kraakbeen of bot in het zachte weefsel van de borst. Chondroma kan ook calcificatie in de borstklier veroorzaken.

Het belangrijkste in het klinische beeld van congenitale vasculaire formaties - hemangiomen - is een rode of blauwachtig paarse zachte tumor in de oppervlakkige laag van de huid van de borst. Deze opleiding heeft duidelijke grenzen en kan enigszins op de huid stijgen.

Vetvorming in de borstklier wordt vertegenwoordigd door atheroma en lipoma. Vanwege de schending van de doorgankelijkheid van het kanaal van de talgklier in de dikte van de huid, kan cystische vorming in de borstklier, atheroma, zich ontwikkelen. Deze capsules en viskeuze inhoud van de talgklieren zijn een dermatologisch probleem, ondanks het feit dat atheroma van de borst indrukwekkende afmetingen kan bereiken. Het begin van de ziekte wordt geassocieerd met een verhoogde uitscheiding van mannelijke geslachtshormonen en een tekort aan schildklierhormonen. Deze formaties hebben de neiging tot ontsteking (met infectie) en de vorming van abcessen.

Maar een dergelijke vet-goedaardige formatie in de borstklier, zoals een lipoom, is gerelateerd aan de nodale mesenchale formaties, de verhoogde groei ervan leidt tot een toename van de aangetaste borst en vervorming van de vorm. Als de zenuwuiteinden worden samengedrukt, kan de lipoom bovendien zeer pijnlijk zijn.

Diagnostics formaties in de borstklier

De diagnose van laesies in de borstklier is gebaseerd op:

• visueel onderzoek van de borstklieren en hun palpatie;
• palpatie van regionale lymfeklieren;
• verzameling van anamnese, inclusief familiegeschiedenis;
• een algemene bloedtest;
• analyse van bloedspiegels van geslachtshormonen;
• mammografie (fluoroscopie van borstklieren);
• echografisch onderzoek van de borstklieren;
• doktografii (röntgenonderzoek met de introductie van contrastmiddelen in de melkkanalen);
• Elastografie (echografie van de borst om de dichtheid van het onderwijs te bestuderen);
• aspiratiebiopsie en een histologische studie van de structuur van weefselonderwijs.

Echoscopisch onderzoek van laesies in de borstklier is gebaseerd op de mate van hun echogeniciteit, die varieert afhankelijk van de dichtheid van de weefsels. Dus, de cyste ziet eruit als een echovrije formatie in de borstklier; nodulair adenoom - als isoechoïsche formatie in de borstklier; cyste met vloeibare inhoud, fibroadenoom, fibro-cystische formaties - als een hypochoïsche formatie in de borstklier.

De hyperechoïsche formatie in de borstklier met lipoom wordt gevisualiseerd, en ook wanneer de fibreuze of cystische formatie in de borst van de klier volumineus of voldoende dicht is.

[15], [16], [17]

Behandeling formaties in de borstklier

Behandeling van de formaties in de borstklier omvat de inname van vitamine A, E en groep B, evenals jodiumpreparaten (kaliumjodide, jodomarine, Mikroïdid, Yodex, enz.).

Preparaten die hormonen bevatten, de behandeling van formaties in de borstklier wordt alleen uitgevoerd door de resultaten van een bloedtest voor het gehalte aan hormonen in het lichaam. Het doel van dergelijke medicijnen is individueel in elk geval en is gericht op het normaliseren van de hormonale achtergrond van de patiënt. Tot de meest gebruikte hormonale geneesmiddelen behoren Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol en anderen.

Het homeopathische geneesmiddel Mastodinon op basis van medicinale planten wordt aanbevolen om tweemaal daags 30 druppels te nemen, de behandelingskuur - drie maanden. Het hormoon Parlodel (Bromocriptine) veroorzaakt door het onderhoud van ergot-alkaloïden ergotoxine, ergotamine en ergotamine draagt bij aan de remming van prolactineproductie. Dit medicijn wordt voorgeschreven om intern in te nemen op 1,25-2,5 mg; Tot de contra-indicaties behoren hoge bloeddruk en cardiovasculaire insufficiëntie.

Een analoog van endogeen gonadotrofine - het medicijn Diferelin - wordt geïnjecteerd met de therapie van neoplasmata van de borst veroorzaakt door verhoogde synthese van oestrogeen. Het medicijn remt de synthese van oestrogeen in de eierstokken, maar het heeft veel bijwerkingen (misselijkheid, braken, verhoogde bloeddruk, broze botten, ureterafsluiting, uteriene bloedingen, enz.).

Er wordt geprobeerd fibreuze formatie in de borstklier veroorzaakt door overmaat oestrogeen te behandelen met Provera (Clinovir, Ora-gestom) of Femara (letrozol). Beide geneesmiddelen beïnvloeden (elk op hun eigen manier) de synthese van steroïde hormonen en leiden tot een verlaging van de oestrogeenspiegels, progesteron en testosteron. Bijwerkingen tijdens opname Provera - allergische reactie, alopecia, slapeloosheid, depressie, enz. Het gebruik van het medicijn kan hoofdpijn, gewrichtspijn, misselijkheid en opvliegers veroorzaken.

In fibro-cystische formaties in de borstklier, schrijven artsen vaak een gel voor uitwendig gebruik voor: het progestageen dat op de huid van de borst wordt aangebracht (eenmaal per dag voor 2,5 gram), de duur van één kuur is 4 maanden.

Chirurgische behandeling

Behandeling van laesies in de borstklier operatief uitgevoerd strikt volgens indicaties, zonder effect van medicamenteuze therapie, maar - meestal - met een vermoeden van een kwaadaardige aard van de tumor.

Allereerst geldt dit voor dergelijke focale glandulaire formaties snel voortschrijdende filloidnnaya (het blad) fibroadenoom, die een hoog risico (10%) van wedergeboorte in oncologie heeft. Ten aanzien van adenomen en fibroadenomen oplossing van stap (a sectorale uitsnijding of nucleatie plaats) vastgesteld toen knobbeltjes in de borst is gestaag toegenomen in omvang. Als de grootte van het knooppunt niet groter is dan 1-1,5 cm, volstaat het om de voorgeschreven medicijnen in te nemen en periodiek een onderzoek te ondergaan - mammografie.

Behandeling van vetvorming in de borstklier - atheromen en lipomen - wordt uitsluitend uitgevoerd door de chirurgische methode. Een cystische formatie in de borstklier behandelt sclerotherapie cyste holte, die met de punctienaald aspiratie pompen van de inhoud en de introductie van 96% ethylalcohol wordt uitgevoerd.

Het voorkomen

Tot op heden is de belangrijkste preventie van laesies in de borstklier het systematische zelfonderzoek door vrouwen van hun borstklieren. En als de bloedverwanten ernstige problemen met de borst hebben, is een preventieve maatregel voor vrouwen na 35-40 jaar een jaarlijks bezoek aan de mammalogie en preventieve fluoroscopie van de borstklieren (mammografie).

Helpt ook bij het voorkomen van hormoonafhankelijke laesies in de borstklierbehandeling van bestaande gynaecologische aandoeningen (baarmoeder, eierstokken, aanhangsels) en ziekten van de schildklier en pancreas.

Verplichte omstandigheden voor de preventie van deze ziekten, en artsen worden het beu om ze te herhalen niet moe, zijn gewichtsverlies en een uitgebalanceerd dieet.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognose

De prognose van de formaties in de borstklier hangt af van het specifieke type pathologie, maar over het algemeen is het gunstig: de degeneratie van goedaardige formatie in kankertumoren is gemiddeld niet groter dan gemiddeld 3,5-3,8%.

Het grootste risico op maligniteit is met bladvormig fibroadenoom. Er is ook een kans op maligniteiten van lobulaire en ductale formaties, in het bijzonder intrapropatic papilloma. Oncologen sluiten de mogelijkheid van kankercelmutaties door fibro-adenomen van groot formaat en meervoudige cystische formaties niet uit. Maar het moet niet worden vergeten dat hormonale stoornissen die vorming in de borstklier veroorzaken niet direct leiden tot oncologische gevolgen.

Maar dit is geen reden om de opleiding in de borstklier niet serieus te nemen en geen medische hulp in te roepen.

[24], [25], [26]