Ontstekingsziekte van de baarmoeder

Ontstekingsziekte van de baarmoeder - infectieuze en inflammatoire ziekten van het bovenste vrouwelijke voortplantingsstelsel, inclusief de baarmoeder, eileiders en aangrenzende anatomische structuren van het bekken.

Infectie en ontsteking kunnen zich verspreiden naar de buikorganen, inclusief perineale structuren (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom).

[1], [2],

Epidemiologie

Volgens statistische studies wenden jaarlijks meer dan 1 miljoen vrouwen zich tot een gynaecoloog met ontstekingsziekten van de baarmoeder. Hiervan worden 125.000-150.000 per jaar in het ziekenhuis opgenomen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken ontstekingsziekten van de baarmoeder

Chlamydia trachomatis is de overheersende ziekteverwekker van ontstekingsziekten van de baarmoeder. Andere micro-organismen - gonokokken, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma Hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, cytomegalovirussen en anaëroben (Peptococcus en Bacteroides). Laparoscopische onderzoeken hebben aangetoond dat in 30-40% van de gevallen van infectie de flora polymicrobieel is.

[9], [10], [11], [12]

Risicofactoren

De risicogroep omvat vrouwen jonger dan 25 jaar die meerdere seksuele partners hebben en geen anticonceptie gebruiken. De ontwikkeling van ontstekingsziekten van de baarmoeder te bevorderen abortus complicaties, bevalling, diagnostische uterus curettage, hysterosalpingogram en andere intra-uteriene interventie, speciaal gemaakt zonder rekening te houden met de stand van de microflora van de vagina, of in strijd met de regels van de aseptische en antiseptische.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomen ontstekingsziekten van de baarmoeder

Acute endometritis wordt gekenmerkt door verslechtering van de algemene toestand, koorts, soms rillingen, tachycardie. Patiënten zijn bezorgd over pijn in de onderbuik en in het heiligbeen. Afscheiding uit het genitaal kanaal is mucopurulent, troebel, vaak met een onaangename geur. Bij een vaginaal onderzoek wordt een matig vergrote zachte uterus met een zachte consistentie bepaald (na de geboorte en abortus wordt vaak een subinvolutie van de baarmoeder gedetecteerd).

De belangrijkste symptomen van chronische endometritis is een verstoring van de menstruele cyclus - menorragie (hypermenorroe, polimenoreya), alsmede bloeden na de menstruatie, pijn pijn in de onderbuik, onderrug en sacrum. Er is een matige toename en consolidatie van de baarmoeder, een beperking van de mobiliteit (door fusie met naburige organen - perimetritis).

[19], [20], [21]

Vormen

Ontstekingsziekten van de baarmoeder zijn onder meer:

• endometritis - ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder;
• endometriometritis - ontsteking van het slijmvlies en myometrium;
• Panmetritis is een ontstekingsproces dat alle lagen van de baarmoeder dekt.

[22], [23], [24], [25]

Complicaties en gevolgen

De ontstekingsziekte van de baarmoeder kan worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van tubo-ovarieel abces, diffuse peritonitis en het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom.

De belangrijkste gevolgen zijn:

1. Chronische bekkenpijn. Het komt voor bij ongeveer 25% van de patiënten. Aangenomen wordt dat deze pijn gepaard gaat met cyclische menstruele veranderingen, de aanwezigheid van verklevingen of hydrosalpinx
2. Onvruchtbaarheid en verminderde vruchtbaarheid. Infectie en ontsteking kunnen leiden tot de vorming van littekens en hechting van de baarmoeder.
3. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap neemt toe met 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostics ontstekingsziekten van de baarmoeder

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op anamnestische gegevens en klinische manifestaties. De bloedtestgegevens komen overeen met het ontstekingsproces. Bacteriologische studie van excreties uit de baarmoeder maakt het mogelijk pathogenen te identificeren en hun gevoeligheid voor antibiotica vast te stellen.

[31], [32], [33]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose omvat blindedarmontsteking, cervicitis, urineweginfecties, endometriose, adnexa tumoren en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling ontstekingsziekten van de baarmoeder

In een acuut proces worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen. In een ziekenhuis, een verkoudheid aan de onderbuik, wordt de sanering van de focus van de infectie voorgeschreven.

Wassen van de baarmoeder met koude oplossingen van antiseptica), het uitvoeren van complexe conservatieve therapie. Na de bevalling en abortussen noodzakelijkerwijs gebruik fondsen die de baarmoeder snijden.

Behandeling van chronische ontstekingsziekten van de baarmoeder omvat, in de regel, het gebruik van fysiotherapeutische procedures, balneotherapie, evenals hulpmiddelen die de immunologische reactiviteit van het lichaam verhogen. Effectief de benoeming van echografie, elektroforese van medicinale stoffen (jodium, zink), therapeutische modder, paraffine, ozoceriet, radonwater (baden, irrigatie).