Ontstekingsziekten van de baarmoeder

Ontstekingsziekten van de baarmoeder zijn infectie- en ontstekingsziekten van het bovenste vrouwelijke geslachtsorgaan, waaronder de baarmoeder, de eileiders en de aangrenzende anatomische structuren in het bekken.

Infecties en ontstekingen kunnen zich verspreiden naar de buikorganen, inclusief de perirenale structuren (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Volgens statistische studies bezoeken jaarlijks meer dan 1 miljoen vrouwen een gynaecoloog met baarmoederontstekingen. Van hen worden er jaarlijks 125.000 tot 150.000 in het ziekenhuis opgenomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken baarmoederontstekingsziekte

Chlamydia trachomatis is de belangrijkste verwekker van ontstekingsziekten in de baarmoeder. Andere micro-organismen zijn gonokokken, vaginale gardnerella, hemofiele infecties, Mycoplasma hominis, herpes simplexvirussen 2, trichomonaden, cytomegalovirussen en anaeroben (Peptococcus en Bacteroides). Laparoscopisch onderzoek heeft aangetoond dat de flora in 30-40% van de infectiegevallen polymicrobieel is.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

De risicogroep omvat vrouwen jonger dan 25 jaar die meerdere sekspartners hebben en geen anticonceptie gebruiken. De ontwikkeling van ontstekingsziekten van de baarmoeder wordt bevorderd door gecompliceerde abortussen, bevallingen, diagnostische curettage van de baarmoeder, hysterosalpingografie en andere intra-uteriene ingrepen, met name die welke worden uitgevoerd zonder rekening te houden met de toestand van de vaginale microflora of met schending van de regels voor asepsis en antisepsis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomen baarmoederontstekingsziekte

Acute endometritis wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algemene toestand, een verhoogde lichaamstemperatuur, soms koude rillingen en tachycardie. Patiënten hebben last van pijn in de onderbuik en het sacrum. De afscheiding uit het genitale kanaal is mucopurulent, troebel en heeft vaak een onaangename geur. Bij vaginaal onderzoek is een matig vergrote, pijnlijke baarmoeder met een zachte consistentie zichtbaar (subinvolutie van de baarmoeder wordt vaak vastgesteld na een bevalling of abortus).

De belangrijkste symptomen van chronische endometritis zijn menstruatiecyclusstoornissen - menorragie (hypermenorroe, polymenorroe), evenals bloederige afscheiding na de menstruatie, zeurende pijn in de onderbuik, het heiligbeen en de onderrug. Er wordt matige vergroting en verdichting van de baarmoeder en beperkte mobiliteit (door verklevingen met aangrenzende organen - perimetritis) waargenomen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormen

Ontstekingsziekten van de baarmoeder omvatten:

• endometritis - ontsteking van het baarmoederslijmvlies;
• endometritis - ontsteking van het slijmvlies en het myometrium;
• panmetritis is een ontstekingsproces dat alle lagen van de baarmoeder aantast.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Complicaties en gevolgen

Ontstekingsziekten van de baarmoeder kunnen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een tubo-ovarieel abces, diffuse peritonitis en het Fitz-Hugh-Curtis syndroom.

De belangrijkste gevolgen zijn:

1. Chronische bekkenpijn. Komt voor bij ongeveer 25% van de patiënten. Men denkt dat deze pijn verband houdt met cyclische menstruatieveranderingen, de aanwezigheid van verklevingen of een hydrosalpinx.
2. Onvruchtbaarheid en verminderde vruchtbaarheid. Infectie en ontsteking kunnen leiden tot littekenvorming en verklevingen in de baarmoeder.
3. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap neemt met 15-50% toe.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics baarmoederontstekingsziekte

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op anamnestische gegevens en klinische verschijnselen. Bloedonderzoek wijst op een ontstekingsproces. Bacteriologisch onderzoek van baarmoedervocht maakt het mogelijk om ziekteverwekkers te identificeren en hun gevoeligheid voor antibiotica vast te stellen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose omvat appendicitis, cervicitis, urineweginfecties, endometriose, adnextumoren en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling baarmoederontstekingsziekte

In acute gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen. In het ziekenhuis wordt verkoudheid voorgeschreven in de onderbuik en wordt de bron van de infectie ontsmet.

Wassen van de baarmoeder met koude antiseptische oplossingen, uitvoeren van complexe conservatieve therapie. Na een bevalling en abortussen is het noodzakelijk om middelen te gebruiken die de baarmoeder verkleinen.

De behandeling van chronische ontstekingsziekten van de baarmoeder omvat meestal fysiotherapie, balneotherapie en middelen die de immunologische reactiviteit van het lichaam verhogen. Echografie, elektroforese van medicinale stoffen (jodium, zink), therapeutische modder, paraffine, ozokeriet en radonwater (baden, irrigatie) zijn effectief.