Oogschade bij reuma

De basis van weefselveranderingen bij reuma is de systemische desorganisatie van het bindweefsel, het meest diepgaand in het hart en de bloedvaten, in combinatie met specifieke exsudatieve-proliferatieve reacties en beschadigingen aan de vaten van de microcirculatie, die in alle organen voorkomen.

Veranderingen in het gezichtsorgaan bij reuma uiten zich meestal in de vorm van toxische-allergische uveïtis, vasculitis en retinovasculitis, die zowel de slagaders als de aders van het netvlies kunnen aantasten en zich als peri- en panangiitis kunnen ontwikkelen.

In de arteriën en slagaderen ontstaan destructieve-proliferatieve vasculitis, perivasculaire celinfiltratie, soms plasma-impregnatie, fibrinoïde zwelling en necrose van de vaatwand, en minder vaak trombose.

Bij retinovasculitis vormen zich grijze cuffs en puntbloedingen rond de vaten van de 2e tot en met de 4e orde. De cuffs kunnen meerdere vaten aantasten. Door maculaoedeem is een lichte afname van de gezichtsscherpte mogelijk.

Reuma wordt gekenmerkt door een neiging tot intravasculaire trombose, waardoor een obstructie van de centrale netvliesslagader of -ader kan optreden. In dergelijke gevallen wordt een aanzienlijke afname van de gezichtsscherpte opgemerkt.

De diagnose reumatische vasculitis is gemakkelijker te stellen als er aan één kant van het bloedvat manchetten of een "bekleding" aanwezig zijn, die lijkt op sneeuw op een boomtak – een pathognomonisch symptoom van reuma. Bij wijdverspreide schade aan slagaders en aders, met aantasting van vaattakken op de oogzenuw, is het beloop van reumatische perivasculitis zeer ernstig.

Er kan exsudaat op de oogzenuw verschijnen, dat het vasculaire infundibulum en het grootste deel van het schijfoppervlak bedekt in de vorm van een grijsachtige kap. Meerdere netvliesbloedingen, fibrineafzettingen en soms een stervormige figuur in het maculagebied zijn mogelijk.

Vroegtijdige behandeling (in samenwerking met een reumatoloog) leidt tot het omkeren van het proces en herstel van het gezichtsvermogen. Reumatische retinopathie ontwikkelt zich zelden bij kinderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]