Oorzaken van verhoogde rode bloedcellen in de urine

Laboratoriumtestresultaten roepen vaak veel vragen op voor patiënten. Dit is vooral het geval wanneer bloedelementen in vloeistoffen verschijnen, waar ze normaal gesproken niet zouden moeten zijn - bijvoorbeeld als rode bloedcellen in de urine worden aangetroffen. Een dergelijke aandoening wordt erytrocyturie genoemd en is een van de varianten van hematurie.

De term " hematurie " vertaalt zich letterlijk in "bloed in de urine" en betekent de aanwezigheid van niet alleen rode bloedcellen, maar ook andere bloedelementen. Dat is de reden waarom erythrocyturie wordt aangeduid met een afzonderlijke term. Geeft hij serieuze gezondheidsproblemen aan?

Wat betekent dit?

Rode bloedcellen zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof en hun snelheid in de urine is niet meer dan drie of vier in het gezichtsveld. Overtollige van deze norm wordt erythrocyturie of hematurie genoemd (als er naast erytrocyten ook andere componenten of bloedcellen in de urine worden aangetroffen).

Een gemeenschappelijke factor die bijdraagt aan de verschijning van een dergelijk probleem is het infectieuze proces in de urinewegen of het tumorproces. Maar een juiste diagnose kan alleen worden gesteld na een cumulatieve beoordeling van de resultaten van laboratoriumtesten, instrumentele diagnostiek en informatie verkregen tijdens het bestuderen van de medische geschiedenis van de patiënt.

De aanwezigheid van een groot aantal rode bloedcellen in de urine veroorzaakt vaak mechanische schade, zoals letsel. Bij vrouwen kan tijdens de menstruatie bloed in de urine terechtkomen.

Bij gezonde mensen onthult urineonderzoek helemaal geen rode bloedcellen of 1-2 microscopisch onderzoek.

Als er meer dan één of twee erytrocyten worden gedetecteerd in de ochtendvloeistof, kan de arts een aanvullende analyse voorschrijven, bijvoorbeeld urineverzameling volgens Nechyporenko.

De norm van rode bloedcellen bij de analyse van urine volgens Nechyporenko - niet meer dan 1000 / ml. Een groter aantal van hen maakt het mogelijk pathologieën te vermoeden zoals de aanwezigheid van stenen in de nieren of ureum, polyposis, tumorprocessen, purulente vorm van cystitis, hartaandoeningen, hypovitaminose C, systemische lupus erythematosus, enz. De definitieve diagnose bepaalt alleen de arts, met de nadruk op de resultaten van tests, en op indicatoren verkregen tijdens andere diagnostische activiteiten.

Oorzaken van rode bloedcellen in de urine

Rode bloedcellen zijn bloedcelstructuren die zuurstof afgeven aan de weefsels van het lichaam. Volgens de theorie zouden ze in het algemeen niet in de samenstelling van urine moeten zitten. Niettemin, zoals de praktijk laat zien, komt een klein aantal van deze cellen soms in beeld. Dit komt door een lichte lekkage van rode bloedcellen door het membraan van de nieren of vaatwanden. Als dit aantal de norm overschrijdt, kunnen we denken aan zowel het begin van de ontstekingsreactie in de urinewegen of de nieren, als aan traumatische letsels, neoplastische processen en stenen.

Als de nierfunctie verminderd is, worden rode bloedcellen in de urine aangetroffen bij pyelonefritis, amyloïdose, glomerulosclerose, nefropathie, glomerulonefritis.

Glomerulonefritis veroorzaakt vaak dat patiënten een arts bezoeken: een acute vorm van de ziekte begint met pijn, meer urineren, veranderingen in de kleur van de urinewegen. Pas nadat de analyse van urine is gedetecteerd, bevat de aanwezigheid van rode bloedcellen.

Cystitis, urinediathese, tumoren, mechanische schade (bijvoorbeeld na enkele medische manipulaties) worden vaak de oorzaak van erythrocyturie in de pathologie van het urinaire apparaat.

Stenen in de nieren of in de blaas kunnen het slijmvlies van het urinestelsel van binnenuit beschadigen, waardoor rode bloedcellen in de urine kunnen verschijnen. Meestal wordt dit waargenomen tijdens een aanval van beweging van de stenen, maar in sommige gevallen is het mogelijk erytrocyturie en buiten de periode van verergering. Het gebeurde zelfs dat zand in de nieren leidde tot microhematurie: het hangt allemaal af van de samenstelling van de stenen, de grootte en vorm van de zandkorrels, en van de algemene toestand van de nieren en de urinewegen.

In de loop van de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, sulfamedicijnen, glucocorticoïden, maar ook na antibiotica in de urine, kunnen erytrocyten ook worden gedetecteerd. Vooral gebeurt dit na een behandeling met aminoquinolines - bijvoorbeeld Chloroquine, Delagil. In de meeste gevallen is dit te wijten aan de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden, de ontwikkeling van vasculitis na het geneesmiddel.

In sommige gevallen kan het probleem optreden bij het injecteren van vloeistoffen voor orale uitdroging. Erytrocyten in de urine na rehydron kunnen bijvoorbeeld verschijnen met een gestoorde nierfunctie, of als het medicijn te snel werd toegediend.

Bij prostatitis zijn rode bloedcellen in de urine relatief zeldzaam en dit wordt als een indirect teken van het begin van complicaties beschouwd. Dus misschien een inflammatoire schending van de structuur van de klier met schade aan een deel van het bloedvat, of hyperplasie, of een kwaadaardig tumorproces. De exacte oorzaak moet door de arts worden vastgesteld.

Bij vrouwen, tijdens menstruatiebloedingen en zelfs vóór de menstruatie, kunnen bloedelementen tijdens de verzameling in de urinestroom terechtkomen, als er geen speciale regels zijn gevolgd. Over het algemeen wordt het, nog dichter bij het begin van de menstruatie, afgeraden om een urinetest te doen, omdat de resultaten die hierdoor worden verkregen mogelijk aanzienlijk worden verstoord. Maar er zijn gevallen waarin de analyse dringend moet worden doorgegeven. Dan moet je deze regels volgen:

• uitvoeren van wassen van hoge kwaliteit;
• plaats een vaginaal staafje om te voorkomen dat bloed in de urine terechtkomt;
• begin met urineren en verzamel alleen het middelste deel van de urine in een steriele container.

Om fouten te voorkomen, wordt aanbevolen om de test één keer na het einde van de maandelijkse bloeding te herhalen.

Wat tumoren betreft, ze kunnen in elk orgaan van het genito-urinaire apparaat verschijnen. Het belangrijkste symptoom, dat het mogelijk maakt een tumorproces te vermoeden, is de detectie van bloedelementen, en in het bijzonder rode bloedcellen in de urine. Bij kanker kan hematurie ofwel uitgesproken of verborgen zijn, het kan periodiek verschijnen en verdwijnen. In deze situatie is het erg belangrijk om op tijd een cystoscopie uit te voeren om de bron van de bloeding te bepalen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risicofactoren

Vaak vermelden medische professionals factoren die het risico op het ontwikkelen van een ziekte verhogen. Er zijn dergelijke factoren met betrekking tot het verschijnen van rode bloedcellen in de urine.

• Leeftijdsfactor en geslacht. De gevaren zijn voornamelijk mannen boven de vijftig jaar (voornamelijk als gevolg van de frequente complicaties van prostaataandoeningen).
• Onlangs overgedragen infectieziekte. Virale en bacteriële infecties verhogen de kans op niercomplicaties en als gevolg hiervan kunnen rode bloedcellen in de urine verschijnen.
• Erfelijke aanleg Er is een "familiegeschiedenis" van ziekten die verband houden met urolithiasis of nierpathologieën.
• Regelmatige medicatie, zelfgenezinggeneigdheid. Veel antibiotica (bijvoorbeeld penicilline), niet-steroïde ontstekingsremmende middelen en andere medicijnen kunnen het risico op rode bloedcellen in de urine verhogen.
• Overmatige fysieke activiteit. Lichamelijke activiteit, in het bijzonder langdurig, kan bijdragen aan een verandering in urine-analyse: lange-afstandslopers worden bijvoorbeeld gekenmerkt door microhematurie.

[7], [8], [9]

Pathogenese

Beschouw de belangrijkste pathogenetische factoren van het verschijnen van erytrocyten in de urine:

• Mechanische schade, vernietiging van weefsel van urinewegen (kankerproces, abces, necropapillitis, tuberculose).
• Verhoogde druk in de nierader (de vorming van een bloedstolsel in de nerven).
• Overtreding van de integriteit van het basale membraan (immuun- of metabole oorzaak van schade - bijvoorbeeld bij glomerulonefritis, renale amyloïdose, diabetische glomerulosclerose).
• Stollingsprocessen in de niervaten (met periarteritis nodosa, lupus nefritis, trombocytopenische purpura, hemolytisch-uremisch syndroom),
• Congenitale aandoening van het glomerulaire basale membraan (bijvoorbeeld in het Allport-syndroom).
• Toxische of inflammatoire interstitiële reactie (met interstitiële nefritis, hemorrhagische koorts tegen de achtergrond van het niersyndroom).

Pathologisch gezien kan het verschijnen van erytrocyten in de urine vergezeld gaan van ontstekingsprocessen, afzetting van amyloïde massa's, verdikking van het glomerulaire basismembraan of de specifieke veranderingen ervan, uitzetting van het mesangium.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]