Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Parese van de darm (ileus)
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Parese van de darm (paralytische darmobstructie, adynamische intestinale obstructie, ileus) is een tijdelijke verstoring van de darmmotiliteit.
Deze aandoening wordt meestal waargenomen na operaties aan de buikholte, vooral na operaties aan de darmen. Symptomen van intestinale parese zijn misselijkheid, braken en ongespecificeerd abdominaal ongemak. De diagnose van intestinale parese is gebaseerd op röntgengegevens en klinisch onderzoek. Behandeling van intestinale parese is gunstig en bestaat uit nasogastrische peiling, aspiratie en intraveneuze infusietherapie.
[Oorzaken intestinale parese
Naast postoperatieve redenen kunnen intestinale parese (ileus) het resultaat van intra-abdominale of retroperitoneale inflammatoire processen (bv., Appendicitis, diverticulitis, perforatie van een ulcus duodeni), retroperitoneale of intra-abdominaal hematomen (bijv., Breuk van aneurysma van de abdominale aorta, een compressiefractuur van de wervelkolom), metabole aandoeningen (bijv. Hypokaliëmie) of medicatie-effecten (bijv. Opiaten, anticholinergica, soms Ca-kanaalblokkers).
Parese van de darm (ileus) ontwikkelt zich soms bij aandoeningen van de nieren of borstorganen (bijv. Ribbreuken onder de VI-VII-ribben, lagere lobbenontsteking, myocardiaal infarct).
Gekenmerkt door aandoeningen van de beweeglijkheid van de maag en colon na een buikoperatie. De functie van de dunne darm wordt meestal het minst aangetast; haar beweeglijkheid en absorptie worden binnen enkele uren na de operatie weer normaal. De evacuatiefunctie van de maag wordt gewoonlijk verminderd tot ongeveer 24 uur of meer; de functie van de dikke darm lijdt het meest en het herstel kan worden uitgesteld tot 48-72 uur of meer.
Symptomen intestinale parese
Symptomen van intestinale parese zijn opgeblazen gevoel, braken en een gevoel van onbepaald ongemak. Pijn heeft zelden een klassiek koliekachtig karakter, zoals bij mechanische obstructie. Ontlasting van ontlasting of afgifte van kleine hoeveelheden waterige ontlasting kan voorkomen.
Tijdens auscultatie van peristaltiek is afwezig of minimale intestinale ruis te horen. De maag is niet gespannen, tenzij de onderliggende oorzaak inflammatoire etiologie is.
Waar doet het pijn?
Diagnostics intestinale parese
De belangrijkste taak is de differentiële diagnose van ileus door darmobstructie. In beide gevallen visualiseren de röntgenfoto's de ophoping van gas in de opgezwollen individuele lussen van de darm.
Bij postoperatieve obstructie kan gas echter in de dikke darm meer accumuleren dan in de dunne darm. De accumulatie van gas in de dunne darm in de postoperatieve periode kan wijzen op de ontwikkeling van complicaties (bijv. Obturatie, peritonitis).
Bij andere typen darmobstructie lijken radiologische bevindingen op obstructieve obstructie; Differentiële diagnose van intestinale parese kan moeilijk zijn als de klinische gegevens duidelijk niet wijzen op een bepaald type darmobstructie.
Röntgenonderzoek met een in water oplosbaar contrastmiddel kan helpen bij differentiële diagnose.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling intestinale parese
Behandeling van intestinale parese omvat constante nasogastrische aspiratie, volledige eliminatie van orale voedsel- en vloeistofinname, IV-transfusie van vloeistoffen en elektrolyten, minimaal voorschrijven van sedativa en eliminatie van het gebruik van opiaten en anticholinergische geneesmiddelen.
Vooral belangrijk is het handhaven van een adequaat serum K-niveau [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Aanhoudende ileus gedurende meer dan 1 week heeft hoogstwaarschijnlijk een mechanische obstructieve oorzaak, daarom moeten de indicaties voor laparotomie worden overwogen.
Soms intestinale parese (ileus) colon kan worden verzwakt door colonoscopische decompressie; zelden nodig voor cecostomie.
Colonoscopische decompressie is soms effectief bij de behandeling van pseudo-obstructie (Ogilvy-syndroom), wat gepaard gaat met natuurlijke darmbuiging in de milthoek, hoewel er geen reden is voor het vasthouden van gas en ontlasting tijdens irrigatie of colonoscopie.