Pariëtaal meningeoom

Pariëtaal meningioom of pariëtaal meningioom is een tumor die afkomstig is van gemodificeerde meningotheliale cellen van de middelste dura mater met gehechtheid aan de binnenste laag van de dura mater over de pariëtale lobben (lobus parietalis) van de cerebrale cortex. De meeste tumoren van dit type (80-90%) zijn goedaardig.

Epidemiologie

Meningiomen zijn goed voor 37,6% van alle primaire CNS-tumoren en 53,3% van niet-maligne intracraniële tumoren; Meerdere meningiomen komen in minder dan 10% van de gevallen voor. Ze komen het meest voor bij volwassenen 40-60 jaar oud en worden zelden gedetecteerd bij kinderen. Deze neoplasmata komen drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Graad II meningiomen zijn goed voor maximaal 5-7% van de gevallen, terwijl graad III meningiomen goed zijn voor 1-2%.

Pariëtaal meningioom is een vrij zeldzame diagnose.

Oorzaken Pariëtale meningeomen

Meningioma wordt beschouwd als de meest voorkomende primaire intracraniële tumor, het wordt gevormd door pathologisch overwoekerde meningotheliale cellen van het spinnenweb (arachnoidea mater encefali) van de hersenen. [1] ]

Meestal komen meningiomen spontaan voor, wat betekent dat de oorzaken onbekend zijn.

Er wordt gedacht dat hersentumoren, waaronder intracraniële meningiomen, voortkomen uit chromosomale afwijkingen en defecten (mutaties, afwijkingen, splitsing, amplificatie of verlies) van genen die de snelheid van celdeling reguleren (vanwege eiwitgroeifactoren) en het proces van celapoptosis, tumor-onderdrukken, enz. De tumor-genen zijn ook gedachte uit chromo's en zijn van chromo's van chromo's en het gevolg Defecten (mutaties, aberraties, splicing, amplificatie of verlies) van genen die de snelheid van celdeling reguleren (als gevolg van eiwitgroeifactoren) en het proces van celapoptose.

Een genetische aandoening zoals verlies van chromosoom 22Q resulteert bijvoorbeeld in een familiaal syndroom, neurofibromatosis type 2, die niet alleen voor veel gevallen van meningiomen verklaart, maar ook voor een verhoogde incidentie van andere hersentumoren.

Meningiomen zijn verdeeld in drie graden: goedaardig (graad I), atypisch (graad II) en anaplastisch of kwaadaardig (graad III). Histologische variëteiten van meningiomen worden ook onderscheiden: vezelachtig, psammomateus, gemengd, enz.

Risicofactoren

Tot op heden is de enige bewezen factor die het risico op het ontwikkelen van meningiomen verhoogt, blootstelling aan ioniserende straling (straling) aan het hoofdgebied (vooral in de kindertijd).

Ze vonden ook een verband tussen de ontwikkeling van dit type tumor en obesitas, die de onderzoekers toeschreven aan verhoogde signalering van insuline en insulineachtige groeifactor (IGF-1), die celapoptose remmen en tumorgroei stimuleren.

Sommige onderzoekers hebben een verhoogd risico op meningioom opgemerkt bij mensen die beroepsgezin worden geassocieerd met het gebruik van pesticiden en herbiciden.

Pathogenese

De meningotheliale cellen van het spin-web zijn afkomstig van germinaal weefsel (mesenchym); Ze vormen dichte intercellulaire contacten (desmoses) en creëren twee barrières tegelijk: tussen cerebrospinale vloeistof en nerveus weefsel en tussen de drank en de bloedsomloop.

Deze cellen worden bekleed door het spin- en zachte cerebrale membraan (PIA Mater Encephali), evenals spin-septa en banden die de subarachnoïdale ruimte doorkruisen, een ruimte gevuld met cerebrospinale vloeistof tussen de spin- en zachte cerebrale membranen.

Het moleculaire mechanisme van verhoogde proliferatie van omhulde meningotheliale cellen en de pathogenese van sporadische meningioma-vorming worden slecht begrepen.

Een goedaardige tumor (graad I meningioom) die een duidelijke afgeronde vorm en basis heeft, de cellen die het vormen, groeien niet in het omringende hersenweefsel, maar groeit meestal in de schedel en zet focale druk op aangrenzend of lager hersenweefsel. Tumoren kunnen ook naar buiten groeien, waardoor de schedel verdikt (hyperostosis). In anaplastische meningiomen kan groei invasief zijn (zich verspreiden naar het cerebrale weefsel).

Histologische studies hebben aangetoond dat veel tumoren van dit type een gebied hebben met de hoogste proliferatieve activiteit. En er is een hypothese volgens welke meningiomen worden gevormd uit een bepaalde neoplastische getransformeerde celkloon die zich door de hersenmembranen verspreidt.

Symptomen Pariëtale meningeomen

Het is moeilijk om de eerste tekenen van meningioom van de pariëtale regio op te merken, omdat hoofdpijn een niet-specifiek symptoom is en niet bij iedereen voorkomt, en de tumor zelf groeit langzaam.

Als de symptomen optreden, zijn hun aard en intensiteit afhankelijk van de grootte en locatie van het meningioom. Naast hoofdpijn en duizeligheid kunnen ze zich manifesteren als epileptiforme convulsies, visuele beperkingen (wazig zicht), zwakte in de ledematen, sensorische verstoringen (gevoelloosheid), evenwichtsverlies.

Wanneer een linker pariëtaal meningioom zich ontwikkelt, ervaren patiënten: vergeetachtigheid, onstabiele gang, moeilijkheden in slikken, rechtszijdige motorische zwakte met unilaterale spierverlamming (hemiparese) en problemen met lezen (Alexia).

Een rechter pariëtaal meningioom, dat zich kan vormen tussen de rechter pariëtale lobben en de zachte dura (gelegen onder de dura), presenteert aanvankelijk hoofdpijn en bilaterale zwakte in de ledematen. Zwelling in de buurt van de tumor en/of compressie van de tumormassa op het pariëtale gebied kan dubbel zicht of wazig zien, tinnitus en gehoorverlies, verlies van reukvermogen, epileptische aanvallen en spraak- en geheugenproblemen veroorzaken. Met verhoogde compressie ontwikkelen sommige symptomen van pariëtale kwablaesies ook, inclusief pariëtale associatie-cortextekorten met aandacht of perceptuele tekorten; Asternosose en problemen met oriëntatie; en contralaterale apraxie - moeilijkheidsgraad van complexe motordaken uit te voeren.

Een convex of convexitaal pariëtaal meningioom groeit op het oppervlak van de hersenen, en meer dan 85% van de gevallen is goedaardig. Tekenen van een dergelijke tumor zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid en braken, motorische vertraging en frequente spieraanbeveten in de vorm van gedeeltelijke aanvallen. Er kan erosie of hyperostosis (verdikking van de schedel) in het schedelbot zijn in contact met het meningioom, en er is vaak een verkalkingszone aan de basis van de tumor, die wordt gedefinieerd als verkalkte meningioom van de pariëtale kwab.

Complicaties en gevolgen

Tumorvergroting en de druk ervan kunnen leiden tot verhoogde intracraniële druk, schade aan schedelzenuwen (met de ontwikkeling van verschillende neurologische aandoeningen), verplaatsing en compressie van pariëtale gyrus (die psychiatrische afwijkingen kunnen veroorzaken).

Metastase is een uiterst zeldzame complicatie gezien in graad III meningiomen.

Diagnostics Pariëtale meningeomen

Diagnose van deze tumoren omvat een uitputtende geschiedenis van de patiënt en neurologisch onderzoek.

Bloed- en cerebrospinale vloeistoftests zijn noodzakelijk.

De belangrijkste rol bij tumordetectie wordt gespeeld door instrumentale diagnostiek: hersen CT met contrast, hersenen MRI, MP-spectroscopie, positronemissietomografie (PET-scan), CT-angiografie van cerebrale vaten. [2]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose omvat meningotheliale hyperplasie, cerebrale tuberculose, glioom, schwannoma, hemangiopericytoom en alle intracraniële mesenchymale tumoren.

Behandeling Pariëtale meningeomen

Voor pariëtaal meningioom is de behandeling gericht op het verminderen van de compressie van de hersenen en het verwijderen van de tumor.

Maar als de tumor geen symptomen veroorzaakt, vereist deze geen onmiddellijke behandeling: specialisten volgen het "gedrag" met periodieke MRI-scans.

Voor intracraniële meningiomen chemotherapie wordt zelden gebruikt als de tumor graad III is of is teruggekomen. In dezelfde gevallen, stralingstherapie met stereotactische radiochirurgie en intensiteit gemoduleerde protonentherapie wordt uitgevoerd.

Geneesmiddelenbehandeling, dat wil zeggen het gebruik van geneeskunde, kan zijn: het nemen van een antineoplastisch middel in capsules zoals hydroxyurea (hydroxycarbamide); Injecties van een antitumorhormoon sandostatin. Immunotherapie door het toedienen van alfa interferon (2B of 2a) preparaten kunnen worden gegeven.

Medicijnen worden ook voorgeschreven om enkele symptomen te verlichten: corticosteroïden voor zwelling, anticonvulsiva voor aanvallen, enz.

Wanneer een meningioom symptomen veroorzaakt of in grootte groeit, wordt chirurgische behandeling - subtotale resectie van de tumor - vaak aanbevolen. Tijdens chirurgie worden monsters van tumorcellen (biopsie) genomen voor histologisch onderzoek - om het type en de omvang van de tumor te bevestigen. Hoewel volledige verwijdering een remedie kan bieden voor Meningioma, is dit niet altijd mogelijk. De locatie van de tumor bepaalt hoe veilig het zal zijn om deze te verwijderen. En als een deel van de tumor blijft, wordt deze behandeld met straling.

Meningiomen komen soms terug na de operatie of bestraling, dus regelmatige (elke één tot twee) MRI's of CT-scans van de hersenen zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling.

Het voorkomen

Er is geen manier om Meningioma-vorming te voorkomen.

Prognose

De meest betrouwbare prognostische factor voor pariëtaal meningioom is de histologische graad en de aanwezigheid van recidief.

Terwijl het totale overlevingspercentage van 10 jaar voor de meningiomen van klasse I wordt geschat op bijna 84%, is het voor graad II-tumoren 53% (met fatale uitkomst in gevallen van graad III meningiomen). En het recidiefpercentage binnen vijf jaar na de juiste behandeling bij patiënten met goedaardige meningiomen gemiddeld 15%, met atypische tumoren - 53%, en met anaplastische - 75%.