Prostaatadenoom: een overzicht van informatie

Prostaat-adenoom is een proces van proliferatie van para-uretrale klieren, beginnend op volwassen leeftijd en leidend tot het verschijnen van urinewegaandoeningen.

De volgende definities werden gebruikt om de ziekte prostaatadenoom aan te duiden in verschillende stadia van accumulatie van kennis erover: prostaataandoening, goedaardige prostaathypertrofie, prostaat, dishormonal adenomateuze prostatopathie, para-thethraal adenoom, goedaardige vergroting van de prostaatklier, nodulaire prostaathyperplasie, prostaatadenoom.

Prostaat adenoom - de meest voorkomende urologische ziekte bij ouderen en seniele leeftijd - een toename in de grootte van de prostaat - komt voor bij 30-40% van de mannen ouder dan 50 jaar. Bij de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie speelt hormoononevenwichtigheid tijdens veroudering een hoofdrol: afnemende productie van androgenen door de teelballen leidt tot verhoogde productie van het hypofyse-gonadotroop hormoon, dat de proliferatie van para-uretrale klierweefsel stimuleert. Tegelijkertijd wordt het initiële (prostaat) deel van de urethra verlengd, de diameter ervan daalt als gevolg van het uitstekende achterste gedeelte van het lumen, waardoor weerstand ontstaat tegen de urinestroom vanuit de blaas. Chronische urineretentie en als gevolg daarvan de uitzetting van de urineleiders, bekken, cups. De resulterende schending van urodynamica wordt verder gecompliceerd door de ontwikkeling van chronische pyelonefritis en nierfalen. Sterfte door een ziekte zoals prostaatadenoom komt hoofdzakelijk van 3 oorzaken voor: uremie, sepsis en complicaties van chirurgische ingrepen. De enige risicofactoren voor een ziekte zoals prostaatadenoom zijn veroudering en het niveau van androgenen in het bloed. De rol van andere factoren bij de ontwikkeling van BPH - zoals seksuele activiteit, sociale en burgerlijke staat, tabaks- en alcoholgebruik, bloedgroep, hartziekte, diabetes en levercirrose - is nog niet bevestigd.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Prostaat-adenoom is de meest voorkomende ziekte bij oudere mannen en kan zich manifesteren op de leeftijd van 40-50 jaar. De maatschappelijke betekenis en de relevantie van het probleem benadrukken de demografische studies van de WHO die wijzen op een aanzienlijke toename van de wereldbevolking van 60 jaar en ouder, inclusief de man, die een aanzienlijke voorsprong heeft op de groei van de bevolking als geheel. Dit wereldwijde patroon is kenmerkend voor ons land. Statistieken over de incidentie van de ziekte zijn gebaseerd op klinische en pathologische onderzoeken.

De toename in prevalentie wordt genoteerd van 11,3% in 40-49 jaar oud tot 81,4% in 80 jaar. Na 80 jaar komt prostaatadenoom voor bij 95,5% van de mannen. Tijdens preventieve onderzoeken bij 50-plussers wordt bij 10-15% van de patiënten prostaatadenoom vastgesteld. Echografie - bij 30-40% van de patiënten in dezelfde leeftijdsgroep. De aanwezigheid van morfologische tekenen, evenals de toename ervan, bepaald door palpatie of echografie, correleert niet altijd met de mate van klinische manifestaties van de ziekte en infravesicale obstructie.

Op basis van klinische waarnemingen werd een directe correlatie vastgesteld tussen de frequentie van de symptomen die tot expressie werden gebracht en de leeftijd van de patiënten. Als resultaat van de studie van tekens, het gebruik van UFM en TRUS, werd vastgesteld dat klinische symptomen werden waargenomen bij 33% van de mannen in de leeftijd van 40-49 jaar, die 43% bereikten met 60-69 jaar.

Dus, slechts 50% van de mannen met morfologische tekenen bepalen een voelbare vergroting van de prostaatklier. In de toekomst zal slechts de helft van hen de klinische manifestaties observeren die behandeling vereisen. Tijdens de studie van het probleem wordt veel aandacht besteed aan de risicofactoren voor de ontwikkeling van prostaatadenomen. De meest significante omvatten de leeftijd en de normale functionele toestand van de testikels. Bij mannen die werden onderworpen aan castratie vóór de puberteit, ontwikkelt zich geen adenoom, maar slechts enkele waarnemingen wijzen op het optreden van de ziekte na castratie in de volwassen leeftijd. Een farmacologische afname van testosteron tot postextractiewaarden leidt ook tot een afname van de prostaatgrootte bij adenomen.

Prostaat adenoom (prostaatklier) en de mate van seksuele activiteit bij mannen zijn niet met elkaar verbonden. Momenteel wordt erkend dat prostaatadenomen vaker in zwarten worden waargenomen, zoals is bewezen bij het bestuderen van de epidemiologische situatie in verschillende delen van de wereld. Aan de andere kant wordt de lagere prevalentie waargenomen bij inwoners van Oosterse landen, voornamelijk Japan en China, geassocieerd met de eigenaardigheden van het lokale dieet, dat een groot aantal fytosterolen bevat, die een preventief effect hebben.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen prostaatadenoom

Prostaat adenoom is verdeeld in drie stadia (afhankelijk van de mate van schending van de urodynamica). In de eerste fase (compensatie) is het begin van het plassen moeilijk, wat gepaard gaat met overbelasting. Vaak is er een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, pollakiurie pollakiurie wordt zowel overdag als 's nachts opgemerkt , de stroom van urine wordt traag, intermitterend. Bij hypothermie, alcoholgebruik, gekruid voedsel, het nemen van bepaalde medicijnen, bloedstasis in de bekkenorganen (bijvoorbeeld bij langdurig zitten) kunnen patiënten acute urineretentie ervaren. De tweede fase (decompensatie) manifesteert zich door een aanzienlijke vertraging in het begin van urineren, een trage, steile stroom urine, verlenging van urineren tot enkele minuten, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas en onvrijwillige uitstroom van urine na urineren. Tijdens deze periode van de ziekte wordt resterende urine in de blaas gedetecteerd (50 ml of meer).

Er is een dreiging van pyelonefritis en vaak acute ischurie. Atonie en overdistensie van de blaas ontwikkelen zich in de derde fase van de ziekte - volledige decompensatie. Bij een overvolle blaas kan urine-incontinentie optreden (urine wordt onvrijwillig druppel voor druppel verdreven) - de zogenaamde paradoxale ishuria. Pyelonefritis, die is ontstaan in de tweede fase van de ziekte, vordert, wat leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Vaak gemarkeerd bloeden uit de verwijde aders van de prostatische urethra en de blaashals.

[13], [14], [15], [16]

Stages

Prostaat-adenoom heeft een klinische cursus waarin zich drie stadia bevinden (compensatie, subcompensatie en decompensatie):

• in stadium I van de ziekte hebben patiënten urinaire aandoeningen met volledige lediging;
• in fase II is de blaasfunctie aanzienlijk verminderd en blijft urine achter;
• in stadium III ontwikkelt zich een volledige decompensatie van de blaasfunctie en ontwikkelt zich paradoxale ischurie.

Het nadeel van deze classificatie is het ontbreken van indicaties van anatomische en functionele veranderingen in de bovenste urinewegen en de nieren. Overtredingen van het plassen, afhankelijk van de ernst van de obstructie van de blaas, vormen in combinatie met de bijbehorende tekenen en complicaties het klinische beeld van de ziekte. In dit geval komt prostaatadenoom mogelijk niet overeen met de mate van schending van het plassen en de ernst van klinische symptomen. Het is belangrijk op te merken dat het klinische verloop bij patiënten zo divers is dat er meer stadia onderscheiden kunnen worden, maar het is onmogelijk om rekening te houden met enkele kenmerken van de overgang van de ene fase naar de andere. Daarom wordt het om redenen van continuïteit en klinische opportuniteit als redelijk beschouwd om de klassieke classificatie die uit drie stadia bestaat, te behouden. De moderne klinische classificatie is gebaseerd op de kenmerken van de functionele toestand van de bovenste urinewegen en de nieren.

Prostaat-adenoom in stadium 1 wordt gekenmerkt door volledige lediging als gevolg van compensatoire detrusorveranderingen, de hypertrofie ervan en de afwezigheid van significante veranderingen in de functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen.

In dit stadium merken de patiënten een verandering op in de dynamiek van het urinationeren, dat minder vrij, minder intens en frequenter wordt. Nocturia verschijnt maximaal 2 keer of meer. Gedurende de dag kan het plassen niet worden versneld, maar het gebeurt niet onmiddellijk, maar na een bepaalde wachtperiode, vooral 's ochtends. In de toekomst is er meer urineren overdag tegen de achtergrond van een afname van het volume uitgescheiden urine eenmaal. Kenmerkend uiterlijk van imperatieve impulsen, waarbij de patiënt het begin van urineren niet kan uitstellen tot de urine-incontinentie. Urine wordt uitgescheiden door een trage stroom, soms is deze vrijwel verticaal gericht en vormt niet, zoals normaal, een karakteristieke parabolische curve. Terzelfder tijd belasten patiënten vaak aan het begin en aan het einde van het plassen de spieren van de voorste buikwand om het ledigen te vergemakkelijken.

Prostaat adenoom (prostaatklier) stadium I - het belangrijkste kenmerk van deze fase - effectief legen als gevolg van compensatoire hypertrofie van zijn spieren. Er is geen resterende urine of de hoeveelheid ervan is onbeduidend.

De functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen ondergaan geen significante schade, het blijft gecompenseerd (latent of compensatoir stadium van chronisch nierfalen). In dit stadium kan de toestand van de patiënt stabiel zijn zonder progressie gedurende vele jaren vanwege de reservecapaciteit van de blaas, de bovenste urinewegen en de nieren.

De uitputting van compensatiereserves betekent de overgang naar de volgende - prostaatkanker adenoom fase 2. Het wordt gekenmerkt door tussenstadia van disfunctie van de bovenste urinewegen en de nieren. Tijdens het plassen wordt de patiënt niet volledig leeggemaakt, 100-200 ml resterende urine verschijnt, het volume neemt toe.

Dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de detrusor, waardoor het de mogelijkheid verliest actief urine uit te drijven tijdens contractie en uitzet. Voor ledigen worden patiënten gedwongen om hun buikspieren gedurende de hele plasact te spannen, en dit is een aanvullende factor voor het verhogen van de intravesicale druk. Urineren is intermitterend, meerfasig, met rustperioden van enkele minuten. Als gevolg van verhoogde blaasdruk, de mechanische samendrukking van de monden van de ureters hyperplastische weefsel en loop-balken overbelaste spieren en verlies van elasticiteit van de spierstructuur van de detrusor van schending van transport van urine door de bovenste urinewegen en hun expansie. Tegen deze achtergrond blijft de nierfunctie achteruitgaan (gecompenseerd of intermitterend stadium van nierfalen). De toenemende achteruitgang van de nierfunctie manifesteert zich door dorst, droogte, bitterheid in de mond, polyurie, enz.

Verstoring van compensatiemechanismen betekent de overgang van de ziekte naar de laatste fase III van de ontwikkeling van de ziekte, die wordt gekenmerkt door volledige decompensatie van blaasfunctie, bovenste urinekanaal en intermitterende of terminale fase van nierfalen. De blaas verliest zijn vermogen om te samentrekken, zijn lediging is niet effectief, zelfs niet met de deelname van extravesical krachten. De blaaswand is uitgerekt, is gevuld met urine en kan visueel worden bepaald of door palpatie in de onderbuik. Sferisch van vorm, geeft de bovenrand de indruk van een tumor die het niveau van de navel of hoger bereikt. De patiënt voelt een voortdurend verlangen om te legen. In dit geval wordt urine heel vaak uitgescheiden en niet in een stroom, maar in druppels of in kleine porties.

Langdurige chronische vertraging van grote hoeveelheden urine veroorzaakt een geleidelijke verzwakking van de drang om te plassen en pijn als gevolg van de ontwikkeling van de atonie van de blaas. Als gevolg van de overloop, markeren patiënten periodes van nachtelijke, en vervolgens dagelijkse, constante onvrijwillige uitscheiding via de urine. Zo wordt de paradox van een combinatie van urineretentie en incontinentie waargenomen, die paradoxale ishuria wordt genoemd.

Prostaatkanker adenoom (prostaatklier) stadium III - patiënten melden een duidelijke toename van de bovenste urinewegen en een progressieve schending van de gedeeltelijke functies van het nierparenchym als gevolg van obstructieve uropathie. Zonder de verstrekking van medische zorg, gaat het intermitterende stadium van chronisch nierfalen over de terminale, azotemie en water-elektrolyt onbalans toenemen, en de patiënt sterft aan uremie.

[17], [18], [19], [20]

Vormen

Classificatie

Het adenoom van de prostaat heeft een klinisch verloop waarin drie stadia worden onderscheiden (compensatie, subcompensatie en decompensatie):

• in de I-fase van de ziekte ontwikkelen patiënten urinewegaandoeningen wanneer ze volledig worden geleegd;
• in de II-fase wordt de functie van de blaas aanzienlijk verminderd en blijft urine achter;
• in de III fase is er een volledige decompensatie van de blaasfunctie en een paradoxale ishuria.

Het nadeel van deze classificatie is geen indicatie van anatomische en functionele veranderingen in de bovenste urinewegen en de nieren. Overtredingen van urineren, afhankelijk van de mate van ernst van infravesicale obstructie, in combinatie met gelijktijdige tekenen en complicaties vormen een klinisch beeld van de ziekte. In dit geval komt prostaatadenoom mogelijk niet overeen met de mate van overtreding van de handeling van urineren en de ernst van klinische symptomen. Het is belangrijk op te merken dat het klinische beloop bij patiënten zo divers is dat er meer stadia kunnen worden geïdentificeerd, maar dat men geen rekening kan houden met sommige kenmerken van de overgang van de ene fase naar de andere. Om redenen van continuïteit en klinische opportuniteit wordt het behoud van een klassieke classificatie bestaande uit drie fasen als gerechtvaardigd beschouwd. De moderne klinische classificatie is gebaseerd op de kenmerken van de functionele toestand van de bovenste urinewegen en de nieren.

Het prostaatadenoom in stadium 1 wordt gekenmerkt door volledige evacuatie als gevolg van compensatoire veranderingen in de detrusor, de hypertrofie en afwezigheid van significante veranderingen in de functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen.

In dit stadium merken patiënten een verandering in de dynamiek van het plassen, dat minder vrij, minder intens en frequenter wordt. Verschijnt nocturia tot 2 keer of meer. Gedurende de dag kan het plassen niet snel zijn, maar het komt niet onmiddellijk, maar na een bepaalde wachttijd, vooral 's morgens. In de toekomst is er een toename van het dagelijks urineren op de achtergrond van een daling van het volume van de urinaire excretie eenmaal. Kenmerkend is de opkomst van imperatieve impulsen, waarbij de patiënt het urineren niet kan uitstellen tot urineretentie. Urine wordt uitgescheiden door een lethargische stroom, soms is deze bijna verticaal gericht en vormt niet, zoals in de norm, de curve van een karakteristieke parabolische vorm. Om het ledigen te vergemakkelijken, belasten patiënten vaak aan het begin en aan het einde van het urineren de spieren van de voorste buikwand.

Adenoom van de prostaat (prostaatklier) stadium I - het belangrijkste teken van deze fase - effectief legen als gevolg van compensatoire hypertrofie van zijn spieren. Er is geen resterende urine of de hoeveelheid ervan is onbeduidend.

De functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen ondervindt geen significante schade, het blijft gecompenseerd (latent of compensatief stadium van chronische nierinsufficiëntie). In dit stadium kan de toestand van de patiënt gedurende vele jaren stabiel zijn zonder progressie vanwege de reservecapaciteit van de blaas, de bovenste urinewegen en de nieren.

De uitputting van de reserves van compensatie betekent de overgang naar de volgende fase - prostaatadenoom van de 2e fase. Het wordt gekenmerkt door tussenstadia van verstoring van de functie van de bovenste urinewegen en de nieren. De patiënt tijdens het urineren loopt niet helemaal leeg, verschijnt 100-200 ml resturine, waarvan het volume toeneemt.

Dystrofische veranderingen in de detrusor, zodat het zijn vermogen om actief te verdrijven urine tijdens contractie en dilatiruetsya verliest. Voor het ledigen worden patiënten gedwongen om de buikspieren tijdens het plassen te belasten, en dit is een aanvullende factor bij het verhogen van de intravesicale druk. Urineren is intermitterend, meerdere fasen, met perioden van rust, die enkele minuten bereiken. Als gevolg van verhoogde blaasdruk, de mechanische samendrukking van de monden van de ureters hyperplastische weefsel en loop-balken overbelaste spieren en verlies van elasticiteit van de spierstructuur van de detrusor van schending van transport van urine door de bovenste urinewegen en hun expansie. Tegen deze achtergrond blijft de nierfunctie afnemen (gecompenseerd of intermitterend stadium van nierfalen). De groeiende achteruitgang van de nierfunctie manifesteert zich door dorst, droogte, bitterheid in de mond, polyurie, enz.

Verstoring compensatiemiddelen bewegingsmechanismen van de ziekte in het eindstadium III van de ziekte, die wordt gekenmerkt door grove kenmerken gedecompenseerde blaas en bovenste urinewegen onderbroken of eindstadium nierfalen. De blaas verliest zijn vermogen om te samentrekken, zijn lediging is niet effectief, zelfs niet met de deelname van extravesical krachten. De wand van de blaas is uitgerekt, het zit vol met urine en kan visueel worden bepaald of door palpatie in de onderbuik. Sferisch van vorm, de bovenrand produceert de indruk van een tumor die het niveau van de navel of hoger bereikt. De patiënt voelt een voortdurend verlangen om te legen. In dit geval wordt urine heel vaak afgegeven en niet door een stroom, maar door druppels of kleine porties.

Langdurige chronische retentie van grote hoeveelheden urine veroorzaakt een geleidelijke verzwakking van urineren en pijnlijke sensaties als gevolg van de ontwikkeling van atonie van de blaas. Als gevolg van de overbevolking, patiënten noteren perioden van nachtelijke en dan dagelijkse permanente onvrijwillige lozing van urine druppelsgewijs. Zo wordt de paradox van de combinatie van urineretentie en incontinentie waargenomen, wat paradoxale ishuria wordt genoemd.

Prostaat adenoom (prostaatklier) van de derde fase - de patiënten merken een uitgesproken verwijding van de bovenste urinewegen en een progressieve schending van de gedeeltelijke functies van het nierparenchym als gevolg van obstructieve uropathie. Zonder medische hulp te verlenen, passeert het intermitterende stadium van chronisch nierfalen de terminale fase, verhoogt de azotemie, verstoort de water-elektrolytenbalans en sterft de patiënt aan uremie.

Diagnostics prostaatadenoom

Prostaat adenoom wordt gedetecteerd op basis van:

• subjectieve onderzoeksgegevens;
• digitaal rectaal onderzoek, waarmee de grootte en de consistentie van de prostaat kan worden bepaald;
• echografie, geeft informatie over de status van niet alleen de prostaat, maar ook de nieren en urinewegen;
• functionele methoden voor de bepaling van urodynamica (urinestroomsnelheid, urineertijd, etc.) - uitvoeren van urofluorometrie;
• laboratoriumtests - detectie van prostaatspecifiek antigeen (PSA), dat normaal niet groter mag zijn dan 3-4 ng / ml;
• Röntgengegevens: excretie-urografie met late cystografie, zuurstofcystografie, contrastcystografie en dubbel contrast Kneise-Schobert. Hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van schendingen van de uitstroom van urine uit de bovenste urinewegen bepalen, BPH visualiseren, blaasstenen en divertikels diagnosticeren, resterende urine bepalen en een differentiële diagnose stellen met blaashals sclerose;
• de resultaten van endoscopisch onderzoek uitgevoerd om een hyperplastische prostaatklier te detecteren, bronnen van bloeding uit de blaas op te sporen, diverticula en blaasstenen te identificeren, een vergrote middenkwab te diagnosticeren en behandeltactieken te ontwikkelen.

In twijfelachtige situaties wordt een perineale of transrectale biopsie van de prostaatklier uitgevoerd, evenals berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandeling prostaatadenoom

De enige behandelmethode die overal ter wereld wordt geaccepteerd, waardoor de patiënt kan worden gered van een dergelijke ziekte als prostaatadenoom, is een operatie. De laatste jaren wordt echter steeds meer conservatieve therapie toegepast, die wordt uitgevoerd in de beginfase van de ziekte of met absolute contra-indicaties voor chirurgie. Bij de eerste tekenen van een obstakel voor de uitstroom van urine, worden adrenerge blokkers gebruikt om spasmen van de gladde spieren van de blaashals te voorkomen - prazorin (1 mg / dag), alfuzosine (5 mg / dag), omnic (0,4 mg / dag), cardura (2 mg per dag.). Geneesmiddelen in deze groep zijn effectief bij 70% van de patiënten. Beperkingen in het gebruik van deze geneesmiddelen zijn te wijten aan de hervatting van urodynamische aandoeningen 1-2 maanden na het stoppen van het medicijn (herhaalde behandelingskuren zijn noodzakelijk) en bijwerkingen in de vorm van het verlagen van de bloeddruk (niet aanbevolen voor ernstige atherosclerose, beroerte en de neiging tot hypotensie). Prostaat adenoom wordt behandeld met het gebruik van kruidenremedies met extract van Afrikaanse pruimenschors (tadenan 50-100 mg / dag), lipide-steroïde extract van de Amerikaanse dwergpalm (permixon 320 mg / dag), enz. Deze producten worden gebruikt door cursussen voor 3b maanden, verbeteren niet alleen de hemodynamiek, maar leiden ook tot een afname van de prostaatgrootte, zonder vermindering van libido en potentie (in tegenstelling tot finasteride, een remmer van 5-a-reductase).

Om het probleem van operatieve lever aan te pakken, is een combinatie van drie componenten noodzakelijk: prostaathyperplasie, urinewegaandoeningen en intravesicale obstructie.

Chirurgische behandeling omvat open prostatectomie, transurethrale resectie (TUR), laservernietiging en ablatie (verwijdering van weefsel) van de prostaatklier, evenals palliatieve operatieve methoden - cryodestructie van de prostaatklier, trocar cystostomie, epicystostomie voor urinedeviatie in 3 stadia van de ziekte. Patiënten die ook een aandoening hebben, zoals prostaatadenoom, moeten voortdurend worden gecontroleerd en naarmate de symptomen van obstructie toenemen, neemt de hoeveelheid resturine en -massa toe, waarbij de voorkeur uitgaat naar één of andere soort! Bakken.

Postoperatieve zorg is van groot belang bij de revalidatie van geriatrische patiënten. Het is noodzakelijk om, vooral in de eerste uren na de operatie, de kleur van de urine die uit de blaas wordt afgegeven, nauwlettend in de gaten te houden om vroegtijdig complicaties zoals bloeden te detecteren (het optreden van intens gekleurde urine met stolsels tegen de achtergrond van verlaging van de bloeddruk en tachycardie). Een idee van bloedonzuiverheid in de urine kan worden verkregen door een paar druppels urine op gaas aan te brengen: de cirkels van urine (buiten) en bloed (in het midden van de druppel) die na een paar j minuten worden gevormd, worden vergeleken. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het vrijkomen van donkerbruine, bruine urine niet wijst op een aanhoudende bloeding, maar een weging van kleurstof uit urine uit eerder gevormde stolsels.

In de eerste dagen na de operatie kan de patiënt worden gestoord door een pijnlijke valse drang om te urineren (vanwege de steken op de hals van de blaas en irritatie van de drainageslang van de blaasmuur). De patiënt moet worden gewaarschuwd dat het onmogelijk is om te duwen en te proberen te urineren tijdens deze aandrang.

In aanwezigheid van drainage worden ze in de afdeling uitgebreid met behulp van polymeerbuizen en verbonden met transparante urinoirs, waarin een kleine hoeveelheid antiseptische oplossing wordt gegoten. Het is noodzakelijk om regelmatig urinalen te verwisselen en de aard van de ontlading te controleren, rekening te houden met de hoeveelheid afgegeven urine (afzonderlijk - onafhankelijk toegewezen en door drainage) en het te vergelijken met het volume van de geconsumeerde vloeistof. De blaas wordt dagelijks gewassen.

Als na de operatie een epicystostomie is overgebleven, is een permanente urethrakatheter niet nodig voor de drainage van de blaas, maar voor een betere vorming van het prostaatgedeelte van de urethra, dat samen met de tumor wordt verwijderd; in dit geval hoeft de afwezigheid van ontlading door de katheter geen enkel gevaar te vormen. Als de patiënt wordt blootgesteld aan adenomactomie met een dove hechting van de blaas, is het van cruciaal belang dat de permanente urethrakatheter en de fixatie ervan goed functioneren.

Voor de preventie van frequente trombo-embolische complicaties bij geriatrische patiënten, worden de benen aan de vooravond van de operatie en een vroege activering van de geopereerde patiënt met een elastisch verband verbonden (na de meeste urologische operaties beginnen patiënten te lopen in de ochtend van de volgende dag).

Wanneer postoperatieve urineretentie niet moet worden uitgesteld, moet de blaas meer dan 12 uur worden leeggemaakt, aangezien de langere overdistensie, naast de negatieve effecten op de bovenste urinewegen, leidt tot een nog grotere afname van detrusorcontractiliteit en het herstel van onafhankelijk urineren vertraagt. De preventie van deze complicatie is om de patiënt maximaal te laten plassen terwijl hij staat, met behulp van medicijnen die de samentrekkingen van de samentrekking verhogen: pilocarpine-oplossing (1% - 1,0) of prozerin (0,5% - 1,0). Alleen als een laatste redmiddel toevlucht tot katheterisatie van de blaas met een rubberen katheter.

Vanaf de tweede dag na de operatie moet de oefentherapie worden gestart: oefeningen voor de ledemaat, ademhalingsoefeningen, zitten, opstaan, enz.

[27], [28]

Het voorkomen

Preventie van prostaathyperplasie (voor mannen van middelbare, oude en ouderdom) bestaat uit de actieve motormodus. Het is exclusief het gebruik van pittige gerechten, marinades en alcohol. Nuttige groenten en fruit, de aanvulling van vitaminetekorten in de winter-lente periode, cursussen van diuretische kruidengeneeskunde. Noodzakelijke maatregelen om constipatie te voorkomen. Patiënten moeten worden geadviseerd om in een hard bed te slapen en niet te warm worden gedekt.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]