Purulente pancreatitis

Purulente pancreatitis is een ernstige ziekte die gepaard gaat met acute ontsteking van de pancreas. Meestal leidt het ontstekingsproces tot de vorming van etterende abcessen op het aangetaste orgaan.

Acute pancreatitis is momenteel de op twee na belangrijkste acute abdominale ziekte, die onmiddellijke behandeling in een chirurgisch ziekenhuis vereist. De eerste plaats in deze ranglijst is acute appendicitis en de tweede - acute cholecystitis. Volgens de wereldstatistieken wordt acute pancreatitis jaarlijks gedetecteerd bij 200 tot 800 van de 1 miljoen mensen. Meestal wordt deze ziekte gedetecteerd bij mannen.

Purulente pancreatitis komt voor in 10-15% van de gevallen van acute pancreatitis en wordt gekenmerkt door een uiterst moeilijke toestand van de patiënt met een hoog risico op overlijden. In het algemeen treedt de ziekte op als een onmiddellijke reactie in reactie op verschillende etiologische factoren, in het bijzonder voedselintoxicatie, neurovasculaire aandoeningen, enz.

In de meeste gevallen wordt een combinatie van verschillende factoren waargenomen in de kliniek van etterende pancreatitis. Op zichzelf kan een infectie die de kanalen van de pancreas heeft doorgedrongen, niet zo'n ernstige pathologie veroorzaken. Meestal ontwikkelt het ontstekingsproces zich tegen de achtergrond van een schending van de integriteit van de pancreas - zijn klierweefsel, ducten en bloedvaten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van etterende pancreatitis

Purulente pancreatitis kan zich om een aantal redenen ontwikkelen. Het kan zowel aangeboren afwijkingen van de alvleesklier, en verschillende ontstekingsziekten van de spijsverteringsorganen zijn.

De meest voorkomende oorzaken van etterende pancreatitis:

• alcoholmisbruik (chronisch en acuut alcoholisme);
• verschillende intoxicaties;
• infectie met het virus (bof, hepatitis B en C);
• bacteriële infectie;
• cholelithiasis;
• aandoeningen van de maag en de twaalfvingerige darm (maagzweer, gastroduodenitis);
• appendicitis;
• het gebruik van geneesmiddelen die pathologisch de pancreas beïnvloeden: antibiotica, immunosuppressiva, oestrogenen, azathioprine, evenals corticosteroïden en thiazidediuretica;
• chirurgische ingrepen en diverse pancreasletsels;
• genetische aanleg.

Acute ontsteking van de pancreas, waardoor purulente pancreatitis ontstaat, volgens de medische hoofdtheorie, ontstaat als gevolg van schade aan de cellen van dit orgaan door enzymen die vroegtijdig actief worden. Bij normale werking van de pancreas worden spijsverteringsenzymen geproduceerd in hun inactieve vorm. Ze worden geactiveerd door in het spijsverteringskanaal te zijn. Onder invloed van verschillende pathologische factoren kunnen enzymen echter direct in de pancreas worden geactiveerd, wat leidt tot zelfontsluiting van de weefsels. Het resultaat van dit proces is zwelling van het weefsel, acute ontsteking, beschadiging van de vaten van het pancreasparenchym, ontwikkeling van abcessen, d.w.z. Etterige pancreatitis.

Het pathologische proces strekt zich vaak uit tot het peritoneum en retroperitoneale weefsel, darmlussen, omentum andere nabijgelegen weefsels. Waargenomen uitgesproken stoornissen in de vorm van het verschijnen van secundaire ontsteking in andere organen en het optreden van dystrofische stoornissen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen van purulente pancreatitis

Purulente pancreatitis manifesteert zich door een verminderde eetlust, die gepaard gaat met frequente erupties, droge mond, hikken, een opgeblazen gevoel en misselijkheid. Aangezien de ontwikkeling van etterende pancreatitis de werking van het spijsverteringsstelsel verstoort, wordt de patiënt erg dun. Braken is een constant proces dat deze ziekte vergezelt.

Andere symptomen van etterende pancreatitis:

• paroxysmale pijnen in de buik - meestal in het epigastrische gebied (snijdend, stomp, krampachtig, rondom, groeiend);
• verhoogde hartslag;
• rillingen;
• verhoogde temperatuur als gevolg van dronkenschap;
• het optreden van kortademigheid;
• bloeddruk verlagen;
• opgeblazen gevoel;
• diarree of ontlastingretentie;
• een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt;
• uitgesproken leukocytose.

Het progressieve verloop van de ziekte veroorzaakt een verslechtering van de toestand van de persoon, uitputtende pijn put hem uit. Elke beweging, hoesten, diepe zucht veroorzaakt een aanval van ondraaglijke pijn, soms leidend tot een shocktoestand.

Huidcovers kunnen bedekt zijn met cyanosis (Cullen-symptoom), meestal in het peripodale gebied en op de laterale delen van de buik. Door de doorbraak van de pus in de buikholte kan peritonitis ontstaan, wat op zijn beurt het risico op overlijden vergroot.

Acute purulente pancreatitis

Purulente pancreatitis kan optreden in een acute vorm, dit is de meest ernstige vorm van de ziekte, die zeer zeldzaam is bij slechts 10-15% van de patiënten. Een onderscheidend kenmerk van acute purulente pancreatitis is een extreem hoog sterftecijfer.

Acute purulente pancreatitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van neurovasculaire aandoeningen of voedselvergiftiging. In individuele gevallen waren de primaire oorzaken van de ziekte syfilis, tyfus of parotitis. De ziekte treedt op tegen een achtergrond van sterke, slopende pijn in de bovenbuik, vaak leidend tot shock en ineenstorting. Met een pijnlijke schok wordt het gezicht van de persoon asgrijs en de pols is praktisch niet voelbaar. Bovendien gaat de aanval gepaard met een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken. Tegelijkertijd wordt de spanning van de buikspieren gevoeld.

Veel medische deskundigen zijn het erover eens dat de ontwikkeling van acute purulente pancreatitis verschillende pathogene factoren veroorzaakt. Penetratie van infectie is niet de enige reden, het is belangrijk om een geschikte omgeving te hebben: beschadigde bloedvaten, klierweefsel, leidingen. Activering van lipase en trypsine leidt tot een schending van de bloedcirculatie. Van andere factoren, kunt u maagziekten, ondervoeding, pancreasletsel identificeren.

[13], [14], [15], [16],

Diagnose van etterende pancreatitis

Purulente pancreatitis wordt gediagnosticeerd door in het laboratorium een bloedtest (algemeen, gedetailleerd, biochemisch) en urine, abdominale radiografie en, indien nodig, ander medisch onderzoek te bestuderen. Het hoge niveau van leukocyten (leukocytose) afgifte van pancreatische enzymen, - in het bijzonder de toename van de amylase ESR versnelling, verhoging of verlaging van de bloedsuikerspiegel - dit is een typisch beeld van de ontwikkeling van etterige pancreatitis. Radiografie van de buikholte kan de aanwezigheid van tekenen van intestinale parese (obstructie), flatulentie van de dikke darm, evenals de hoge positie van het diafragma laten zien.

De diagnose van purulente pancreatitis wordt ook uitgevoerd met behulp van echoscopisch onderzoek van de pancreas, waardoor de omvang van het lichaam door ernstige ontsteking toeneemt. Bovendien worden cysten en brandpunten van abcessen waargenomen. Soms is voor een nauwkeurigere diagnose een onderzoek van het aangetaste orgaan vereist door een speciaal instrument - een laparoscoop, d.w.z. Laparoscopie van de pancreas wordt uitgevoerd.

Over het algemeen is de diagnose van 'purulente pancreatitis' gebaseerd op klinische gegevens. Met de ontwikkeling van purulente pancreatitis wordt de overheersing van de verschijnselen van abces "smelten" van de pancreas opgemerkt. Detectie van de ziekte vereist onmiddellijke opname van een zieke persoon. Patiënten met deze diagnose worden op de intensive care-afdeling geplaatst.

[17], [18], [19]

Behandeling van etterende pancreatitis

Purulente pancreatitis is een ziekte die uitsluitend in een ziekenhuisziekenhuis urgente zorg en constante medische supervisie van de patiënt vereist.

Behandeling van purulente pancreatitis bij het observeren van de catarrale (edematische) fasen van de ziekte bestaat erin de patiënten in strikte bedrust te houden en de maag te onderzoeken met koud water. De patiënt krijgt een alkalische drank, een warmwaterkruik met ijs op zijn maag en honger. Door middel van druppelaars en injecties worden analgetica, spasmolytica (no-shpu, baralgin, papaverine, enz.) In het lichaam geïnjecteerd, evenals diuretica voor zwelling. Ken een heparine, novocaïne en novocaine blokkades, reopolyglucin; voor de vermindering van afscheiding van de pancreas, het meest gebruikt worden diamant, rannisan, trasilol, cimetidine, enz.

Purulente ernstige pancreatitis (transitie destructieve vorm) met bloeden en de vorming van meerdere pancreasabces weefsels vereist dringende operatieve ingreep. De belangrijkste taak van de chirurgische ingreep is om het lichaam van gifstoffen te zuiveren, uitdroging van het lichaam te voorkomen en de vernietiging van de klier te stoppen door het ontstekingsproces af te bakenen. Contra-indicatie voor de operatie kan een uiterst moeilijke toestand van de patiënt zijn, die niet uit shock kan worden afgeleid.

De optimale oplossing voor chirurgische behandeling is laparotomie - een operatie door de buikwand te snijden, waardoor u bij de abcessen kunt komen en ze voorzichtig kunt verwijderen. Tegen de achtergrond van de operatie wordt een permanente scan uitgevoerd en wordt de toestand van de patiënt gevolgd door visualisatiemethoden - CT, fluoroscopie, echografie. Als de patiënt op hetzelfde moment is er een etterige ontsteking van de galblaas, kan het cholecystectomie (verwijderen van de galblaas) of cholecystostomy (externe drainage van de galblaas) worden gedaan.

Preventie van purulente pancreatitis

Purulente pancreatitis kan worden voorkomen als preventieve maatregelen worden gevolgd. Allereerst moet een persoon voortdurend zijn gezondheid monitoren, inclusief de tijdige detectie en effectieve behandeling van verschillende gastro-intestinale aandoeningen, cholecystitis, cholelithiasis. Bij het diagnosticeren van een ziekte van de interne organen, inclusief de pancreas, is het noodzakelijk om een volledige behandelingskuur te ondergaan, waarbij alle voorschriften van de behandelend arts worden gevolgd. Bij de eerste symptomen van de ontwikkeling van de gastro-intestinale aandoening (misselijkheid, braken, diarree, brandend maagzuur, pijn in het hypochondrium, maag en andere plaatsen) moet een arts worden geraadpleegd voor advies.

Preventie van purulente pancreatitis is ook in de strijd tegen overeten, obesitas, alcoholmisbruik. Het is belangrijk om te houden aan een dieet als er pathologische veranderingen zijn in het werk van het spijsverteringsstelsel, de pancreas, de galblaas. Voor dit doel is een dieet dat rijk is aan koolhydraten het beste. Met rijst, magere melk, witte broodkruimels, kwark, vruchtensappen.

Het is erg belangrijk om zich te houden aan de regels van rationele voeding, om schadelijke gewoonten op te geven, zoals roken, alcohol en drugsgebruik. Het helpt om complicaties en exacerbaties van ziekten van het maagdarmkanaal en de behandeling van het sanatorium te voorkomen.

Prognose van purulente pancreatitis

Purulente pancreatitis is erg belangrijk op tijd om te identificeren om de risico's van overlijden tot een minimum te beperken. Omdat ernstige vormen van de ziekte iemands leven kunnen kosten.

De prognose van etterende pancreatitis is altijd zeer ernstig. Complicaties als gevolg van acute pancreatitis worden voornamelijk geassocieerd met de afgifte in het bloed van een groot aantal pancreas-enzymen en giftige producten van het verval (pancreasnecrose). Intoxicatie van het lichaam en het sterkste pijnsyndroom tijdens een aanval veroorzaken een schok bij de patiënt - een levensbedreigende aandoening. Een vreselijke complicatie van deze ziekte is ook de gefermenteerde diffuse peritonitis, die een aseptisch karakter heeft en zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een overvloed aan pancreasenzymen, die een agressief effect op het peritoneum hebben.

Ernstige intoxicatie, die tijdens acute pancreatitis, is gevaarlijk omdat het kan leiden tot acuut nier- en leverfalen, geelzucht, verzwering van het maagslijmvlies, pulmonair oedeem ten gevolge van toxische longontsteking en toxische psychose genese. Er moet worden benadrukt dat het beloop en de verdere prognose van etterende pancreatitis aanzienlijk wordt beïnvloed door alcoholgebruik. Als een patiënt ondanks het stellen van de diagnose van een ernstige vorm van de ziekte alcohol blijft consumeren, worden de risico's van een dodelijke afloop verdubbeld.

Men moet niet vergeten dat de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten met purulente pancreatitis een sterke intoxicatie van het lichaam is in combinatie met etterig-septische complicaties. Vooral verwaarloosde gevallen ontwikkelen sepsis. De prognose van purulente pancreatitis is aanzienlijk verslechterd als gevolg van late complicaties van deze ziekte. Meestal - een abces van de buikholte, sepsis, phlegmon retroperitoneale weefsels en pylephlebitis.

Dodelijke afloop bij etterige pancreatitis

Purulente pancreatitis is in de eerste plaats gevaarlijk omdat het tot de dood kan leiden. De ernstige mate van intoxicatie van het lichaam van een zieke persoon veroorzaakt schade aan niet alleen de alvleesklier zelf, maar ook aan andere vitale organen - de hersenen, nieren, het hart, de longen. Bloedvervalproducten en enzymen worden in het bloed opgenomen en veroorzaken een snelle vergiftiging van het hele organisme. Om deze reden is er een hoog risico op overlijden.

De fatale afloop voor etterende pancreatitis wordt waargenomen bij 10-15% van het totale aantal gevallen van de ziekte. Als in het begin de laesies van de inwendige organen als gevolg van acute pancreatitis van een focaal karakter zijn, dan zal de ontsteking met de ontwikkeling van de ziekte snel "praktisch" het hele organisme "aanvallen", hetgeen leidt tot zijn sterkste intoxicatie. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert met elke minuut, waardoor ondraaglijk lijden ontstaat. In de meeste gevallen vindt de dood van de patiënt plaats vanwege een vroegtijdige diagnose. Als gevolg hiervan geeft pathogenetische therapie niet het gewenste resultaat, omdat het te laat wordt toegepast.

Purulente pancreatitis is een gevaarlijke ziekte die dringend medisch ingrijpen vereist. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren om iemands leven te kunnen redden.