Riedel's struma (fibro-invasieve thyroiditis)

Krop Riedel (invasief vezelachtige thyroiditis) - zeer zeldzame vorm thyroiditis - 0,98% van de gevallen -. Eerst beschreven in 1986 g Riedel verschillende of diffuse vergroting van de prostaat met extreme dichtheid en neiging tot invasieve groei, waardoor zich symptomen van parese en compressie bloedvaten van de nek en luchtpijp.

[1], [2], [3]

Oorzaken fibreus-invasieve thyroiditis (hoba ridela)

De oorzaak en pathogenese van fibro-invasieve thyroïditis (Riedel's struma) zijn niet duidelijk. Antithyroid-antilichamen worden zelden gevonden, hebben lage titers en pathogenetische waarden niet.

Klier asymmetrisch of symmetrisch vergroot, houtachtige dichtheid, grondig gesoldeerd aan omliggende organen en weefsels. Het is bijna totale vervanging van het parenchym gehyaliniseerde fibreuze weefsel met een kleine infiltratie van lymfocyten en plasmacellen, minder vaak met neutrofielen en eosinofielen. Riedel's thyroïditis kan worden gecombineerd met retroperitoneale, mediastinale, orbitale en pulmonale fibrosclerose, als onderdeel van multifocale fibrosclerose of een manifestatie van fibroserende aandoeningen.

Deze vorm van thyroiditis vordert in de loop van de jaren, wat leidt tot hypothyreoïdie. Bij het scannen worden gebieden van fibrose gedefinieerd als "koud". Veranderingen zijn vaker multiloculair, soms is slechts één lob aangetast en dan blijft de patiënt euthyroid.

[4], [5], [6], [7]

Vormen

[8], [9], [10], [11], [12]

Chronische specifieke thyroiditis

Deze vormen van thyroiditis ontstaan tegen tuberculose, de ziekte van Hodgkin,  amyloïdose,  sarcoïdose,  actinomycose. Veroorzaken vernietiging van de klier, specifieke veranderingen leiden tot hypothyreoïdie, gedefinieerd op de scangram als "koude" gebieden. Het meest informatief is een punctiebiopt met histologische veranderingen die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte.

In de regel leidt de behandeling van de onderliggende ziekte tot de genezing van specifieke thyroiditis. In zeldzame gevallen, in de aanwezigheid van tuberkel, gom en fistel met actinomycose, is het noodzakelijk om de aangetaste kwab te verwijderen. Het vermogen om te werken is volledig hersteld.

[13], [14]

Diagnostics fibreus-invasieve thyroiditis (hoba ridela)

De diagnose van fibro-invasieve thyroïditis (Riedel's struma) wordt gesteld op basis van palpatoire gegevens (houtachtige dichtheid, cohesie met omringende weefsels, slechte verplaatsing van de klier), lage titer van antithyroid-antilichamen en punctiebiopsie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met schildklierkanker. De ziekte kan worden gecombineerd met speekselklierfibrose van de parotis, retrobulbaire retroperitoneale fibrose (Ormond syndroom).

[15], [16]

Behandeling fibreus-invasieve thyroiditis (hoba ridela)

Behandeling van fibro-invasieve thyroiditis (Riegels kropgezwel) is chirurgisch.

Prognose

De prognose is gunstig. De werkcapaciteit is afhankelijk van de compensatie van hypothyreoïdie.

[17], [18]